医学影像检查技术学考试题库及答案(七)

医学影像检查技术学考试题库及答案(七)一、单项选择题1.关于X线产生的叙述，错误的是A.必须有高速电子流B.必须在阴极和阳极间加以高电压C.乳腺X线管的靶面由钨制成D.靶面接受高速电子的冲击E.X线管必须保持高度真空答案：C解析：乳腺X线管的靶面由钼制成，而非钨。高速电子流、阴极和阳极间的高电压、高度真空以及靶面接受高速电子冲击都是X线产生的必要条件。2.下列关于CT值的概念，正确的是A.CT值反映了物质内的成分B.CT值反映了物质的密度C.CT值是物质密度的绝对值D.不同的机器产生的CT值不同E.根据CT值可以对病变做出定性诊断答案：B解析：CT值反映了物质的密度，它是相对值，并非绝对值。不同机器只要按照标准校准，CT值是可比的。CT值有助于病变的诊断，但仅根据CT值一般不能对病变做出定性诊断，还需结合其他表现。3.关于MRI信号的描述，错误的是A.T1WI上高信号代表脂肪等短T1组织B.T2WI上高信号代表水等长T2组织C.质子密度加权像主要反映组织的质子密度D.水在T1WI上呈高信号E.出血在不同时期MRI信号不同答案：D解析：水在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。脂肪等短T1组织在T1WI上呈高信号，T2WI上高信号常见于水等长T2组织，质子密度加权像主要反映组织的质子密度，出血在不同时期MRI信号有特征性变化。4.超声检查中，下列哪种界面可产生最强的反射A.软组织-气体界面B.软组织-骨界面C.软组织-液体界面D.液体-气体界面E.以上都不是答案：D解析：液体-气体界面的声阻抗差异最大，可产生最强的反射。软组织-气体界面、软组织-骨界面也有较强反射，但不如液体-气体界面。软组织-液体界面反射相对较弱。5.下列关于DSA的叙述，错误的是A.DSA是数字减影血管造影的缩写B.DSA能清晰显示血管的形态和走行C.DSA主要用于观察血管病变D.DSA是一种无创检查方法E.DSA需要向血管内注入对比剂答案：D解析：DSA是数字减影血管造影，它需要向血管内注入对比剂，能清晰显示血管的形态和走行，主要用于观察血管病变，但它是一种有创检查方法，需要通过导管等将对比剂注入血管。二、多项选择题1.X线的特性包括A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.生物效应答案：ABCDE解析：X线具有穿透性，这是其能用于成像的基础；荧光效应可使荧光物质产生荧光，用于透视检查；感光效应可使胶片感光，用于摄影；电离效应可引起物质电离，在放射防护等方面有重要意义；生物效应是X线用于治疗和可能产生危害的基础。2.CT图像的特点有A.密度分辨力高B.可进行多平面重组C.图像为横断面图像D.空间分辨力高于X线平片E.能清晰显示软组织答案：ABCE解析：CT的密度分辨力高，能清晰显示软组织，可进行多平面重组。CT图像通常为横断面图像，但现在的多排螺旋CT也可进行冠状面、矢状面等多平面成像。CT的空间分辨力一般低于X线平片。3.MRI的优点有A.多参数成像B.无辐射损伤C.软组织分辨力高D.可进行功能成像E.对骨骼和钙化显示优于CT答案：ABCD解析：MRI具有多参数成像的特点，可从不同角度观察组织；无辐射损伤；软组织分辨力高；还可进行功能成像，如弥散加权成像、灌注加权成像等。但MRI对骨骼和钙化的显示不如CT。4.超声检查的临床应用包括A.妇产科检查B.心血管系统检查C.腹部脏器检查D.小器官检查E.介入超声答案：ABCDE解析：超声检查在妇产科可用于监测胎儿发育等；在心血管系统可观察心脏和血管的结构和功能；腹部脏器如肝脏、胆囊、胰腺等是超声检查的常见部位；小器官如甲状腺、乳腺等也可进行超声检查；介入超声可在超声引导下进行穿刺活检、治疗等操作。5.DSA的临床应用范围有A.血管疾病的诊断B.肿瘤的介入治疗C.心脏疾病的诊断D.器官移植的血管评估E.急性出血的栓塞治疗答案：ABCDE解析：DSA可用于血管疾病如血管狭窄、动脉瘤等的诊断；在肿瘤的介入治疗中，可通过DSA进行血管造影后进行化疗药物灌注和栓塞；可辅助心脏疾病的诊断；在器官移植中可评估血管情况；对于急性出血，可进行栓塞治疗以止血。三、名词解释1.窗宽窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示，而CT值高于此范围的组织和病变，无论高出程度多少，均以白影显示，不再有灰度差异；低于此范围的组织和病变，无论低的程度多少，均以黑影显示，也无灰度差别。2.T1加权像T1加权像是MRI成像中，主要反映组织T1值差异的图像。在T1WI上，短T1组织（如脂肪）呈高信号，长T1组织（如水）呈低信号。3.超声反射当超声波在传播过程中遇到两种不同声阻抗的介质界面时，部分超声波会从界面上返回原介质的现象称为超声反射。反射的强弱取决于界面两侧介质的声阻抗差异，差异越大，反射越强。4.数字减影血管造影（DSA）数字减影血管造影是通过计算机处理数字化的影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的技术。它需要向血管内注入对比剂，主要用于观察血管的形态、走行及病变情况，也可用于介入治疗。5.介入放射学介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像设备的引导下，利用穿刺针、导管等器材，对疾病进行诊断和治疗的学科。包括血管性介入和非血管性介入，如血管造影、血管成形术、肿瘤的穿刺活检等。四、简答题1.简述X线成像的基本原理。X线成像的基本原理基于以下两点：一是X线的特性，X线具有穿透性，能穿透人体组织；荧光效应可使荧光物质产生荧光，用于透视检查；感光效应可使胶片感光，用于摄影。二是人体组织之间存在密度和厚度的差异。当X线透过人体不同组织时，由于各种组织对X线吸收和衰减程度不同，如骨骼吸收X线多，在胶片上显示为白色高密度影；而气体吸收X线少，显示为黑色低密度影；软组织和液体的吸收介于两者之间，显示为不同程度的灰色影。这样就形成了不同组织和器官的对比影像。2.比较CT和MRI在中枢神经系统检查中的优缺点。CT在中枢神经系统检查中的优点：-检查速度快，对于急性颅脑损伤等急诊情况能快速获得图像，为及时治疗提供依据。-对骨骼和钙化的显示清晰，有助于发现颅骨骨折、颅内钙化等病变。-价格相对较低，普及程度高。CT的缺点：-软组织分辨力不如MRI，对于一些早期脑梗死、脑肿瘤的软组织成分等显示不如MRI清晰。-有辐射损伤，不适宜短期内多次检查。MRI在中枢神经系统检查中的优点：-软组织分辨力高，能清晰显示脑的灰白质、脊髓等结构，对脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘疾病等的早期诊断和病变特征的显示优于CT。-多参数成像，可从不同角度观察病变，提供更丰富的诊断信息。-无辐射损伤，对人体相对安全。MRI的缺点：-检查时间长，对于不能配合的患者如儿童、躁动患者等需要使用镇静剂。-费用较高。-对体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者不适用，会产生伪影影响图像质量。3.简述超声检查的临床应用价值及局限性。临床应用价值：-妇产科方面：可早期诊断妊娠，监测胎儿发育情况，诊断胎儿畸形、前置胎盘等妇产科疾病，还可用于卵泡监测等。-心血管系统：能清晰显示心脏的结构和功能，如心房、心室大小，瓣膜形态和活动，诊断先天性心脏病、冠心病、心肌病等。-腹部脏器：可观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的大小、形态、结构，诊断肝囊肿、肝癌、胆囊炎、胆结石、肾积水等疾病。-小器官：如甲状腺、乳腺等，可发现结节、肿瘤等病变，并初步判断其性质。-介入超声：在超声引导下进行穿刺活检、置管引流、注射药物等操作，提高了诊断和治疗的准确性和安全性。局限性：-对骨骼、气体等深部结构显示差，因为超声波难以穿透骨骼和气体，所以对肺部、骨骼深部等部位的病变诊断价值有限。-图像受操作者技术和经验影响较大，不同操作者可能得出不同的检查结果。-对于肥胖患者，由于皮下脂肪较厚，超声波衰减明显，图像质量可能受到影响，导致诊断困难。4.简述DSA的检查步骤。DSA的检查步骤如下：-术前准备：包括患者的全面评估，如血常规、凝血功能、肝肾功能等检查；向患者及家属解释检查过程和可能的风险，取得其配合；局部皮肤准备；准备合适的导管、导丝等器材和对比剂。-局部麻醉：一般采用局部浸润麻醉，在穿刺部位注射麻醉药物。-血管穿刺：通常选择股动脉或桡动脉，采用Seldinger技术进行穿刺，将导丝插入血管，然后沿导丝置入导管。-导管操作：在X线透视监视下，将导管送至目标血管，调整导管位置使其前端位于合适的血管分支开口处。-注射对比剂和图像采集：通过导管向血管内快速注射对比剂，同时启动DSA设备进行图像采集，获得血管的动态影像。-术后处理：拔出导管，压迫穿刺部位止血，然后用绷带加压包扎。患者需卧床休息一段时间，观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症，同时监测生命体征。5.简述介入放射学的分类及主要技术。介入放射学分为血管性介入和非血管性介入。血管性介入的主要技术：-血管造影术：通过向血管内注入对比剂，利用DSA等技术显示血管的形态、走行和病变情况，是血管性介入的基础操作。-经皮腔内血管成形术（PTA）：包括球囊扩张血管成形术和血管内支架置入术。用于治疗血管狭窄或闭塞性病变，恢复血管的通畅。-血管栓塞术：将栓塞材料如明胶海绵、弹簧圈等注入血管，阻断病变的血供，用于治疗肿瘤、血管畸形、急性出血等。-血管内药物灌注术：通过导管将化疗药物、溶栓药物等直接注入靶血管，提高病变局部的药物浓度，增强治疗效果。非血管性介入的主要技术：-经皮穿刺活检术：在影像引导下，用穿刺针经皮穿刺病变组织，获取细胞或组织进行病理检查，明确病变的性质。-经皮穿刺引流术：用于治疗肝脓肿、肾积水、胸腔积液等，在影像引导下将引流管置入积液或脓肿腔内，引出液体。-管腔狭窄扩张和支架置入术：如食管、胃肠道、胆道等管腔的狭窄，可通过球囊扩张或置入支架来缓解梗阻。-消融治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，利用物理方法使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。五、论述题1.请论述医学影像检查技术的综合应用原则及在临床诊断中的意义。医学影像检查技术的综合应用原则：-优选原则：根据患者的临床症状、体征和初步诊断，优先选择最适宜的检查方法。例如，对于肺部疾病，首先可选择X线胸片进行初步筛查，若发现可疑病变，再进一步选择CT检查。对于妇产科早期妊娠的检查，超声是首选方法。-互补原则：不同的影像检查技术各有优缺点，应相互补充。如CT对骨骼和钙化显示好，而MRI对软组织分辨力高，对于脊柱病变，可先进行CT检查观察骨骼结构，再进行MRI检查了解脊髓和软组织情况。超声检查操作简便、可实时观察，但对深部结构显示有限，可与CT或MRI结合，全面评估病情。-安全原则：考虑检查的安全性，尽量选择无创或微创的检查方法。如超声和MRI无辐射损伤，对于孕妇、儿童等特殊人群可优先考虑。对于有碘过敏等对比剂禁忌证的患者，应避免使用含碘对比剂的CT或DSA检查。-效益原则：在保证诊断准确性的前提下，考虑检查的费用和效益。避免过度检查，选择性价比高的检查方法。对于一些简单的病变，通过价格较低的检查方法能明确诊断的，就无需进行昂贵的检查。在临床诊断中的意义：-提高诊断准确性：单一的影像检查技术可能存在局限性，综合应用多种检查方法可以从不同角度观察病变，获取更全面的信息，从而提高诊断的准确性。例如，对于肝脏肿瘤，超声可发现病变的大致位置和大小，CT能进一步观察肿瘤的形态、边界和血供情况，MRI则对肿瘤的内部成分和周围组织的关系显示更清晰，结合多种检查结果能更准确地判断肿瘤的性质、分期，为治疗方案的制定提供依据。-早期诊断：不同的影像检查技术对病变的早期表现有不同的敏感性。综合应用可以发现一些早期病变，如在肺癌的早期筛查中，低剂量CT能发现肺部的小结节，而PET-CT结合了功能和解剖成像，有助于判断小结节的良恶性，提高肺癌的早期诊断率，从而为患者争取更有效的治疗时机。-指导治疗：医学影像检查不仅能诊断疾病，还能为治疗方案的选择和实施提供重要信息。在介入治疗中，DSA可清晰显示血管的情况，为血管内介入操作提供精确的引导；在外科手术前，通过CT、MRI等检查可以了解病变与周围组织和血管的关系，帮助医生制定手术方案，评估手术风险。在治疗过程中，还可通过影像检查监测治疗效果，及时调整治疗方案。-评估预后：通过对治疗前后的影像检查结果进行对比分析，可以评估疾病的治疗效果和预后情况。例如，肿瘤患者在治疗后，通过定期的影像检查观察肿瘤的大小变化、有无复发和转移等，判断治疗是否有效，预测患者的生存时间和生活质量，为进一步的治疗和康复指导提供依据。2.以肝癌为例，阐述如何合理选择医学影像检查技术进行诊断和评估。对于肝癌的诊断和评估，合理选择医学影像检查技术至关重要，以下是不同阶段的选择策略：肝癌的筛查：-超声检查：是肝癌筛查的首选方法。它操作简便、价格低廉、无辐射，可在体检等筛查中广泛应用。超声可以发现肝脏内的占位性病变，观察其大小、形态、边界等情况。对于直径大于1cm的肝癌结节有较高的检出率，同时还可观察肝脏周围血管和有无腹水等情况。定期进行超声筛查有助于早期发现肝癌。肝癌的初步诊断：-CT检查：平扫CT可显示肝脏的形态、密度，发现肝脏内的占位性病变，对肝癌的定位有重要作用。增强CT扫