中西医结合骨伤学题库及答案解析

中西医结合骨伤学题库及答案解析一、选择题（一）单选题1.以下哪种骨折类型不属于稳定性骨折？A.横行骨折B.嵌插骨折C.螺旋骨折D.裂缝骨折答案：C解析：稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如横行骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等。而螺旋骨折的骨折线呈螺旋状，骨折端不稳定，容易发生移位，属于不稳定性骨折。2.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要多长时间？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B解析：血肿机化演进期是骨折愈合的早期阶段，骨折后局部形成血肿，在伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块，随后新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血肿，逐渐将其机化，一般需要2-3周。3.中医治疗骨折的原则不包括以下哪项？A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.以固定为主答案：D解析：中医治疗骨折强调动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。固定只是治疗骨折的一个重要环节，但不是以固定为主，而是要在固定的基础上进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。4.下列哪种手法不属于骨折复位手法？A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.按摩推拿D.端提挤按答案：C解析：骨折复位手法主要有拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋等。按摩推拿主要用于骨折后期的康复治疗，促进肢体血液循环和肌肉功能恢复，不属于骨折复位手法。5.肱骨髁上骨折易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，由于骨折部位靠近正中神经，骨折断端容易损伤正中神经，导致拇指、示指、中指感觉障碍和拇指对掌、对指功能受限。6.股骨颈骨折按骨折线部位分类不包括以下哪种？A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.螺旋型骨折答案：D解析：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折。螺旋型骨折是按骨折的形态分类，不属于按骨折线部位的分类。7.膝关节半月板损伤的典型体征是？A.膝关节肿胀B.膝关节疼痛C.麦氏征阳性D.浮髌试验阳性答案：C解析：麦氏征是检查膝关节半月板损伤的重要体征，患者仰卧位，检查者一手握住患侧足踝部，另一手放在膝关节前方，使膝关节极度屈曲，然后内旋或外旋小腿并逐渐伸直膝关节，若出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板损伤。膝关节肿胀、疼痛是半月板损伤的常见症状，浮髌试验阳性提示膝关节积液。8.颈椎病的分型不包括以下哪项？A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.创伤型颈椎病答案：D解析：颈椎病通常分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。创伤型颈椎病不是颈椎病的常见分型。9.腰椎间盘突出症最常见的部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于腰椎活动度较大的部位，L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，这是因为该部位承受的压力较大，活动度也较大，容易发生椎间盘退变和损伤。10.以下哪种药物不属于中医治疗骨伤科疾病常用的活血化瘀药？A.丹参B.红花C.乳香D.麻黄答案：D解析：丹参、红花、乳香都具有活血化瘀的作用，是中医治疗骨伤科疾病常用的活血化瘀药。麻黄主要具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用，不属于活血化瘀药。（二）多选题1.骨折的专有体征包括以下哪些？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛是骨折的常见症状，但不是骨折的专有体征，其他损伤也可能导致疼痛。2.中医治疗骨折的内治法包括以下哪些阶段？A.初期B.中期C.后期D.康复期答案：ABC解析：中医治疗骨折的内治法分为初期、中期和后期三个阶段。初期以活血化瘀、消肿止痛为主；中期以和营生新、接骨续筋为主；后期以补益肝肾、强壮筋骨为主。康复期主要是进行功能锻炼，不属于内治法的阶段。3.以下哪些是骨折常见的并发症？A.感染B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎答案：ABCD解析：骨折常见的并发症包括感染、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死等。感染可发生在开放性骨折或手术切口处；脂肪栓塞综合征是骨折后骨髓腔内脂肪滴进入血液循环引起的一系列症状；骨筋膜室综合征是由于骨折部位的骨筋膜室内压力增高导致的肌肉和神经缺血坏死；创伤性关节炎是骨折后关节面不平整，长期磨损引起的关节疼痛和功能障碍。4.肩关节脱位的临床表现包括以下哪些？A.肩部疼痛、肿胀B.方肩畸形C.搭肩试验阳性D.患肢弹性固定答案：ABCD解析：肩关节脱位后，患者肩部会出现疼痛、肿胀，由于肱骨头脱出关节盂，肩部失去正常的饱满外形，形成方肩畸形。搭肩试验（杜加征）阳性，即患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。患肢弹性固定在轻度外展内旋位，不能主动活动。5.颈椎病的治疗方法包括以下哪些？A.牵引治疗B.推拿按摩C.药物治疗D.手术治疗答案：ABCD解析：颈椎病的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有牵引治疗、推拿按摩、药物治疗、物理治疗等。牵引治疗可以增大椎间隙和椎间孔，减轻对神经根和椎动脉的压迫；推拿按摩可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环；药物治疗可以使用非甾体类抗炎药、神经营养药等缓解症状。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。二、简答题1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂的过程，通常分为以下三个阶段：-血肿机化演进期：骨折后，骨折部位形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块。随后，新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血肿，逐渐将其机化，形成肉芽组织，并进一步转化为纤维组织，使骨折两端连接在一起，一般需要2-3周。-原始骨痂形成期：骨内、外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。而骨折断端之间和髓腔内的纤维组织则逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化，形成骨组织，称为软骨内化骨。原始骨痂不断加强，能抗拒一定的应力时，骨折即达到临床愈合，一般需要4-8周。-骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加、排列逐渐规则和致密，多余的骨痂被吸收，骨折部位形成坚强的骨性连接。根据肢体的活动和负重情况，骨痂按照力学原则不断进行改造塑形，使骨折部位恢复正常的骨结构和功能，这一过程需要1-2年。2.简述中医治疗骨折的原则。中医治疗骨折强调以下四大原则：-动静结合：固定是治疗骨折的重要措施，但固定不能绝对化，要在保证骨折固定的前提下，进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。早期进行肌肉的等长收缩练习，随着骨折愈合的进展，逐渐增加关节的活动范围和强度，做到动中有静，静中有动。-筋骨并重：骨折的同时往往伴有周围筋肉的损伤，而筋肉的功能恢复又与骨折的愈合密切相关。因此，在治疗骨折时，既要重视骨折的复位和固定，又要注意筋肉的修复和功能锻炼，促进筋骨协调恢复。-内外兼治：中医认为人体是一个有机的整体，骨折不仅是局部的损伤，还会影响到全身的气血、脏腑功能。因此，在治疗骨折时，除了进行局部的处理外，还要根据患者的全身情况，采用内治法，通过口服中药调理气血、脏腑功能，促进骨折愈合。同时，也可配合外用药物，如敷药、洗药等，以消肿止痛、活血化瘀。-医患合作：骨折的治疗需要医生和患者的密切配合。医生要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，患者要严格遵守医嘱，按时服药、进行功能锻炼，保持良好的心态和生活习惯。只有医患双方相互信任、密切合作，才能取得良好的治疗效果。3.简述肱骨髁上骨折的分型及临床表现。肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，根据骨折的移位方向可分为伸直型和屈曲型：-伸直型肱骨髁上骨折：最常见，多由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，肘关节处于伸直位。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、压痛明显，肘关节活动受限。肘部呈半屈曲位，有向后突出畸形，可出现皮下瘀斑。检查时可发现肱骨髁上处有明显压痛，可触及骨擦音和异常活动。由于骨折断端容易损伤正中神经和肱动脉，可出现手部感觉和血运障碍，如拇指、示指、中指感觉减退，手部皮肤苍白、发凉、麻木等。-屈曲型肱骨髁上骨折：较少见，多由直接暴力引起，如跌倒时肘关节屈曲位着地。骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、压痛，肘关节屈曲位畸形，肘部后方可触及骨折断端。一般较少合并神经和血管损伤。4.简述腰椎间盘突出症的临床表现和诊断要点。-临床表现：-腰痛：是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早出现的症状。疼痛主要位于下腰部或腰骶部，可伴有臀部疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，在劳累、弯腰、咳嗽等情况下可加重。-下肢放射痛：疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背放射，可伴有麻木感。疼痛一般为单侧，少数患者可出现双侧下肢放射痛。-下肢麻木：部分患者可出现下肢麻木感，主要是由于神经根受压导致感觉减退。麻木区域与受累神经根的分布区域一致。-马尾神经综合征：中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，导致会阴部感觉减退、大小便失禁、性功能障碍等症状，是腰椎间盘突出症的严重并发症。-腰椎活动受限：患者腰部前屈、后伸、侧屈等活动均受限，尤其是前屈活动受限明显。-肌力减退：长期神经根受压可导致所支配的肌肉肌力减退，如下肢无力、行走困难等。-诊断要点：-病史：患者有腰痛伴下肢放射痛的症状，且症状可反复发作，与腰部活动、姿势等因素有关。-体格检查：直腿抬高试验及加强试验阳性，是诊断腰椎间盘突出症的重要体征。此外，还可检查出相应神经根支配区域的感觉减退、肌力减退等。-影像学检查：X线检查可排除其他骨骼疾病，如腰椎骨折、肿瘤等。CT和MRI检查可清晰显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向以及对神经根和脊髓的压迫程度，是诊断腰椎间盘突出症的重要依据。三、论述题1.论述中西医结合治疗骨折的优势。中西医结合治疗骨折是将中医和西医的治疗方法有机结合起来，充分发挥两者的优势，提高骨折的治疗效果，其优势主要体现在以下几个方面：-复位方面：西医的复位技术如切开复位等，对于一些复杂骨折、开放性骨折等能够达到精确的复位，尤其是在骨折伴有血管、神经损伤等情况下，手术切开复位可以同时进行血管、神经的修复。而中医的手法复位具有操作简便、损伤小的优点，对于大多数闭合性骨折，通过熟练的手法技巧，如拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按等，可以使骨折达到良好的复位，避免了手术带来的创伤和并发症。中西医结合可以根据骨折的具体情况，选择合适的复位方法，提高复位的成功率。-固定方面：西医的内固定如钢板、螺钉、髓内钉等，固定牢固，能够为骨折愈合提供稳定的力学环境，适用于不稳定骨折和需要早期活动的患者。中医的外固定如小夹板固定，具有可塑性强、能随时调整松紧度、不影响关节活动等优点，而且在固定的同时可以进行适当的功能锻炼，促进血液循环，有利于骨折愈合。中西医结合采用内固定和外固定相结合的方法，既能保证骨折的稳定固定，又能减少固定带来的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩等。-愈合促进方面：西医主要通过补充钙剂、维生素D等药物促进骨折愈合，同时注重营养支持和预防感染。中医则根据骨折愈合的不同阶段，采用辨证论治的方法，给予不同的中药方剂。骨折初期以活血化瘀、消肿止痛为主，常用方剂有桃红四物汤等；中期以和营生新、接骨续筋为主，如接骨紫金丹等；后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，如六味地黄丸等。中药可以调节机体的气血、脏腑功能，促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。中西医结合在促进骨折愈合方面，能够发挥协同作用，提高骨折愈合的质量和速度。-康复方面：西医的康复治疗主要包括物理治疗、运动疗法等，通过热敷、按摩、理疗等物理方法促进局部血液循环，通过关节活动度训练、肌力训练等运动疗法恢复肢体功能。中医的康复治疗则强调整体调理和功能锻炼相结合，除了功能锻炼外，还可采用针灸、推拿等方法，疏通经络、调和气血，促进肢体功能恢复。中西医结合的康复治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，提高康复效果，减少后遗症的发生。-并发症防治方面：西医在防治骨折并发症如感染、脂肪栓塞综合征等方面有一套完善的诊断和治疗方法，如使用抗生素预防感染、及时处理脂肪栓塞综合征等。中医则通过调理气血、脏腑功能，增强机体的抵抗力，预防并发症的发生。对于已经出现的并发症，如创伤性关节炎、关节僵硬等，中医采用中药内服、外用，针灸、推拿等方法进行治疗，能够缓解症状，改善关节功能。中西医结合在并发症的防治方面，可以取长补短，提高防治效果。2.论述膝关节半月板损伤的诊断与治疗。-诊断：-病史：患者多有膝关节扭伤史，如在屈膝位时小腿突然内旋或外旋，或在蹲位时膝关节突然屈伸等。部分患者可能没有明显的外伤史，但有长期的膝关节劳损史。-临床表现：-疼痛：膝关节半月板损伤后，患者会感到膝关节疼痛，疼痛部位多在膝关节间隙处，尤其是在屈伸膝关节、上下楼梯、蹲下站起等动作时疼痛加重。-肿胀：损伤初期，膝关节可出现肿胀，这是由于关节内出血和积液所致。肿胀程度可因损伤的严重程度而异。-弹响和交锁：部分患者在屈伸膝关节时可听到弹响，这是由于破裂的半月板在关节活动时受到挤压和摩擦产生的。交锁是指膝关节在屈伸过程中突然被卡住，不能正常屈伸，需要通过晃动膝关节或改变姿势才能解锁。-压痛：在膝关节间隙处可触及明显的压痛，这是诊断半月板损伤的重要体征之一。-体格检查：-麦氏征：患者仰卧位，检查者一手握住患侧足踝部，另一手放在膝关节前方，使膝关节极度屈曲，然后内旋或外旋小腿并逐渐伸直膝关节，若出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板损伤。-研磨试验：患者俯卧位，膝关节屈曲90°，检查者将小腿下压并旋转，若引起疼痛，提示半月板损伤。-影像学检查：-X线检查：主要用于排除膝关节其他骨骼疾病，如骨折、骨肿瘤等，对半月板损伤的诊断价值不大。-CT检查：可以清晰显示膝关节的骨骼结构，但对半月板损伤的诊断不如MRI准确。-MRI检查：是诊断膝关节半月板损伤的重要方法