2025年高危产妇试题及答案

2025年高危产妇试题及答案1.【单选】孕32周，双胎妊娠，一胎死宫内，另一胎存活，母体D-二聚体6.8mg/L，纤维蛋白原1.8g/L，PLT82×10⁹/L。首选的实验室动态监测间隔应为A.每6小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时答案：A。双胎之一死亡可骤释组织因子，诱发慢性DIC，6小时复测可及时发现凝血瀑布失控。2.【单选】子痫前期孕妇，孕34周，BP164/106mmHg，尿蛋白3.5g/24h，ALT118U/L，LDH512U/L。若决定24h内终止妊娠，下列哪项实验室值必须首先纠正至安全范围A.PLT49×10⁹/LB.血肌酐1.3mg/dLC.乳酸2.1mmol/LD.血糖5.0mmol/L答案：A。血小板＜50×10⁹/L时硬膜外或全身麻醉均禁忌，需术前输注1个治疗量血小板。3.【单选】对于BMI42kg/m²的孕妇，下列哪种药物剂量按实际体重计算时最易诱发胎儿肌张力低下A.硫喷妥钠B.罗库溴铵C.丙泊酚D.瑞芬太尼答案：B。罗库溴铵按实际体重给药可在肥胖者血药浓度升高2.3倍，透过胎盘比例增加，新生儿呼吸抑制发生率升高。4.【单选】孕26周，宫颈长度11mm，fFN阳性，既往32周早产史。阴道黄体酮已用2周，宫缩4次/h。下一步循证处理为A.停用黄体酮改为口服硝苯地平B.加用阿托西班静脉维持48hC.单剂量倍他米松12mg肌注并继续黄体酮D.紧急宫颈环扎答案：C。目前证据支持在24+0–33+6周先兆早产时，单疗程糖皮质激素联合阴道黄体酮可显著降低新生儿死亡率，不增加感染风险。5.【单选】HELLP综合征产妇，胎盘娩出后2h，阴道流血1200mL，宫缩乏力已排除，凝血功能示Fib0.9g/L，APTT89s。最合理的血制品输注顺序为A.晶体→FFP→血小板→冷沉淀B.红细胞→FFP→冷沉淀→血小板C.FFP→红细胞→冷沉淀→血小板D.冷沉淀→红细胞→FFP→血小板答案：C。先FFP15mL/kg可快速补充多种凝血因子，随后红细胞维持氧供，冷沉淀针对性提高纤维蛋白原，最后血小板达到止血阈值。6.【单选】孕29周，SLE合并抗磷脂抗体综合征，既往胎死宫内2次，本次孕期每日依诺肝素60mg。今晨突发单侧胸痛、低氧血症，CTPA示段级肺栓塞。下一步抗凝方案为A.继续依诺肝素并加用华法林重叠5dB.改为静脉普通肝素并监测APTT60–80sC.立即给予rt-PA100mg静注2h后接续依诺肝素D.直接改用利伐沙班15mgbid答案：C。妊娠期血流动力学不稳定的中-大面积肺栓塞，系统溶栓可迅速降低右心负荷，之后接续LMWH维持。7.【单选】孕35周，GDM，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h8.4mmol/L，HbA1c6.1%，胎儿腹围＞第95百分位。夜间22:00出现酮体1.5mmol/L，血糖6.2mmol/L。首要处理为A.增加中效胰岛素4UB.口服碳水化合物30gC.静脉5%葡萄糖500mLD.皮下注射胰高血糖素1mg答案：B。饥饿性酮症伴正常血糖，提示夜间能量不足，少量加餐可抑制脂肪分解，避免酮体进一步升高。8.【单选】孕31周，前置胎盘伴出血，Hb72g/L，拟行剖宫产，术中回收式自体输血的最大顾虑为A.羊水栓塞B.胎儿红细胞致敏C.感染D.凝血障碍答案：A。前置胎盘时回收血中可能含胎儿鳞状细胞及组织因子，经白细胞滤器亦无法完全去除，理论上增加羊水栓塞风险。9.【单选】孕27周，急性阑尾炎术后第1天，体温38.4℃，子宫张力高，胎心180次/分，CRP210mg/L。超声示胎儿膀胱持续充盈＞45min，最大垂直羊水池2cm。最可能的病理机制为A.胎儿炎症反应综合征致神经膀胱B.母体高热致胎儿脱水C.抗生素肾毒性D.胎盘早剥答案：A。宫内感染可激活胎儿IL-6通路，抑制胎儿逼尿肌收缩，出现尿潴留与羊水过少。10.【单选】孕24周，宫颈环扎术后7d，阴道分泌物培养示B族链球菌阳性，无绒毛膜羊膜炎征象。正确处置为A.立即拆线B.青霉素G240万Uq8h×48h后停药C.口服头孢呋辛5dD.分娩期再启动抗生素答案：D。无感染症状时抗生素不延长孕周，仅用于产时预防新生儿早发GBS感染。11.【单选】孕38周，肥厚型心肌病（LVOTG60mmHg），EF65%，已硬膜外镇痛，BP95/55mmHg，胎心基线160次/分。下列升压药首选A.去氧肾上腺素B.麻黄碱C.多巴胺D.肾上腺素答案：A。纯α激动剂可升高外周阻力，减少左室流出道压差，避免β激动增加心肌收缩所致梗阻加重。12.【单选】孕33周，双胎输血综合征Ⅲ期，激光凝固术后48h，一胎死亡，存活胎儿MCA-PSV1.65MoM。最需警惕的并发症为A.存活胎儿贫血B.存活胎儿心衰C.母体镜像综合征D.羊膜早破答案：B。受血儿术后突然失去“放血”通路，血容量骤增可致急性高输出量心衰。13.【单选】孕28周，ICP，TBA98μmol/L，ALT320U/L，夜间胎动减少50%。胎心监护示正弦波型。终止妊娠的合理时机为A.立即B.孕32周C.孕34周D.孕37周答案：A。正弦波提示胎儿严重贫血或缺氧，ICP合并此图形属急诊指征。14.【单选】孕20周，肾移植术后2年，Scr1.4mg/dL，他克莫司血药浓度3.8ng/mL。超声示胎儿股骨长相当于18周。首要调整A.增加泼尼松至20mg/dB.他克莫司增量并分次服用C.加用硫唑嘌呤D.低分子肝素答案：B。他克莫司谷浓度＜5ng/mL急性排斥风险高，排斥反应可致胎盘生长因子下降，胎儿生长受限。15.【单选】孕30周，车祸外伤，骨盆骨折，阴道流血400mL，BP80/50mmHg，胎心100次/分。FAST示腹腔游离液。最关键的第一步A.立即剖宫产B.大量晶体液复苏C.骨盆外固定D.红细胞交叉配血答案：B。母体低容量休克是胎儿死亡首因，20min内输注温热晶体液30mL/kg可恢复子宫灌注。16.【单选】孕36周，前置血管，阴道少量流血，胎心监护出现减速60次/分持续90s。最佳分娩方式A.急诊剖宫产硬膜外麻醉B.急诊剖宫产全麻快速诱导C.阴道分娩立即产钳助产D.期待24h给予糖皮质激素答案：B。前置血管出血即胎儿失血，全麻可2min内娩出胎儿，减少低容量时间。17.【单选】孕29周，未破水，宫颈扩张3cm，宫缩每10min1次，C反应蛋白12mg/L。下列哪项最能预测7d内早产A.宫颈长度15mmB.胎盘α微球蛋白-1阳性C.IL-6800pg/mLD.胎儿纤维连接蛋白阳性答案：B。PAMG-1阳性预测7d内分娩的LR+为29.1，优于fFN及IL-6。18.【单选】孕25周，急性哮喘重度发作，PaCO₂48mmHg，PaO₂62mmHg，pH7.32。禁用药物A.硫酸镁B.异丙肾上腺素C.甲强龙D.雾化布地奈德答案：B。非选择性β激动剂可致子宫平滑肌松弛，增加肺血流，加重低氧及子宫张力下降。19.【单选】孕34周，子痫前期，血小板65×10⁹/L，LDH升高，外周血涂片见盔形细胞。最可能诊断A.TTPB.HELLPC.AFLPD.原发性抗磷脂综合征答案：B。HELLP微血管病溶血特征为LDH显著升高伴破碎红细胞＞1%。20.【单选】孕27周，宫颈环扎后，阴道分泌物IL-8浓度＞3000pg/mL，无宫缩。正确处理A.立即拆线B.口服吲哚美辛C.静脉头孢曲松D.观察并24h复查答案：A。IL-8＞3000pg/mL预测宫内感染敏感度96%，继续保胎增加脓毒症风险。21.【单选】孕32周，胎儿水肿，Hb40g/L，MCA-PSV1.8MoM，既往未致敏。最可能病因A.α地中海贫血纯合子B.细小病毒B19感染C.胎儿母胎出血D.先天性心脏病答案：A。东南亚人群中Bart’s水肿最常见，Hb40g/L符合α地贫HbBart’sγ4四聚体高氧亲和力致严重低输出水肿。22.【单选】孕24周，双胎，一胎无心畸胎序列征，泵血儿出现羊水过多，心室壁增厚。最佳干预A.羊水减量B.射频消融减胎C.期待D.地高辛口服答案：B。无心胎与泵血儿血流比＞50%时心衰风险高，射频可阻断动-动脉吻合，降低前负荷。23.【单选】孕28周，严重主动脉瓣狭窄（瓣口0.6cm²），NYHAⅢ级，BNP820pg/mL。最佳分娩时机A.孕32周择期剖宫产B.孕34周硬膜外分娩C.孕36周全麻剖宫产D.孕38周阴道分娩答案：A。妊娠30周后容量负荷骤增，提前终止可防急性肺水肿，32周胎儿存活率＞95%。24.【单选】孕30周，ICP，TBA68μmol/L，突发胎盘早剥，剖宫产术中见子宫卒中面积＞1/3，收缩乏力，出血1800mL。下一步A.宫腔填塞B.B-Lynch缝合C.子宫动脉结扎D.子宫切除答案：D。ICP合并胎盘早剥时子宫肌层胆盐沉积，收缩力差，卒中面积＞1/3时切除指征明确。25.【单选】孕26周，宫颈环扎术后，出现无法解释的胎心过缓60次/分持续4min，最可能A.脐带脱垂B.子宫破裂C.母体仰卧位低血压D.胎儿窘迫答案：B。环扎时若穿透肌层，隐性破裂可突发胎心减速，需紧急开腹探查。26.【单选】孕35周，前置胎盘，Hb68g/L，术中回收式自体血回输，估计出血2500mL。回收血经白细胞滤器后仍测得甲胎蛋白升高，提示A.胎儿红细胞混入B.羊水成分残留C.胎盘早剥D.母体肝癌答案：A。AFP主要由胎儿肝脏产生，回收血中升高提示胎儿-母体输血。27.【单选】孕29周，未破水，宫缩规律，宫颈扩张4cm，阴道分泌物GBS阳性，青霉素过敏（过敏性休克史）。首选抗生素A.头孢唑林B.万古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素答案：B。青霉素过敏高危者，万古霉素对GBS敏感率＞99%，可覆盖产时预防。28.【单选】孕32周，胎儿生长受限，脐动脉舒张期血流缺失，静脉导管a波反向。最佳分娩时机A.立即B.孕34周C.孕36周D.孕37周答案：A。静脉导管a波反向提示右房压显著升高，48h内胎死率15%，需即刻终止。29.【单选】孕24周，急性阑尾炎术后，体温39℃，子宫压痛，CRP300mg/L，胎心180次/分，羊水穿刺培养阴性。最可能A.绒毛膜羊膜炎B.伤口感染C.尿路感染D.乳腺炎答案：A。术后子宫压痛伴高热、CRP显著升高，即使羊水培养阴性，临床诊断仍倾向宫内感染。30.【单选】孕30周，双胎输血综合征激光术后，存活胎儿心胸面积比0.45，三尖瓣反流速度2.8m/s。提示A.轻度贫血B.中度心衰C.正常D.肺动脉高压答案：B。心胸比＞0.40且三尖瓣反流＞2.5m/s提示右心容量负荷过重，中度心衰。31.【多选】孕34周，子痫前期，血小板55×10⁹/L，LDH升高，外周破碎红细胞＞2%，下列哪些情况需考虑血浆置换A.神经系统症状进展B.血小板＜30×10⁹/L持续12hC.血清肌酐＞2.0mg/dLD.胎儿窘迫答案：A、B、C。HELLP合并多器官功能障碍或血小板持续下降，血浆置换可清除血管活性物质。32.【多选】孕27周，ICP，TBA88μmol/L，下列药物可降低胎儿窘迫风险A.熊去氧胆酸B.腺苷蛋氨酸C.地塞米松D.利福平答案：A、B、C。UDCA与SAMe降低胆汁酸，地塞米松减少胎儿肺成熟延迟所致缺氧。33.【多选】孕32周，前置胎盘，术中回收式自体输血，下列哪项为必须添加A.肝素B.白细胞滤器C.生理盐水洗涤D.甲强龙答案：A、B、C。肝素抗凝、洗涤去除游离Hb及羊水成分、白细胞滤器降低炎症反应。34.【多选】孕29周，宫颈环扎后，下列哪些指标提示需拆线A.绒毛膜羊膜炎B.胎儿窘迫C.胎膜早破D.规律宫缩宫口开全答案：A、B、C、D。以上均为拆线指征，避免宫颈撕裂或感染加重。35.【多选】孕30周，胎儿水肿，Hb45g/L，宫内输血后，下列哪些可预测胎儿存活A.静脉导管PI＜1.0B.胎盘厚度＜40mmC.心胸比＜0.55D.脐动脉PI＜1.5答案：A、C。静脉导管PI反映右房负荷，心胸比反映心功能，两者下降提示心衰纠正。36.【多选】孕26周，急性哮喘重度发作，下列哪些药物安全A.雾化沙丁胺醇B.静脉硫酸镁C.皮下特布他林D.口服茶碱答案：A、B、D。特布他林为β2激动剂可抑制宫缩，但高剂量致肺水肿，重度哮喘优先吸入β2。37.【多选】孕34周，肥厚型心肌病，下列哪些情况需避免硬膜外A.LVOTG＞80mmHgB.EF＜50%C.既往晕厥史D.房颤答案：A、B、C、D。硬膜外致外周阻力骤降，可诱发左室流出道梗阻加重及猝死。38.【多选】孕28周，双胎输血综合征激光术后，存活胎儿出现脑室扩大，可能原因A.缺血性脑损伤B.高输出量心衰致静脉高压C.激光热损伤D.贫血答案：A、B、C。激光术后血流重新分布，存活儿可发生低血压或静脉高压，致脑室出血或白质损伤。39.【多选】孕35周，子痫前期，血小板45×10⁹/L，拟分娩，下列哪些麻醉方式可接受A.硬膜外B.腰硬联合C.全身麻醉快速序贯D.局麻下剖宫产答案：C、D。血小板＜50×10⁹/L禁用椎管内，全麻或局麻为替代方案。40.【多选】孕30周，ICP，TBA120μmol/L，下列哪些情况需立即终止A.胎动消失B.胎心正弦波C.既往ICP胎死史D.宫缩规律答案：A、B、C。正弦波、胎动消失及既往胎死史均为即刻终止指征。41.【判断】前置胎盘合并胎盘植入，术前放置腹主动脉球囊可显著减少术中出血。答案：正确。球囊临时阻断主动脉，降低盆腔血流，随机对照研究显示出血量减少45%。42.【判断】宫颈环扎术后预防性使用抗生素可降低34周前早产率。答案：错误。Cochrane综述显示抗生素未降低早产，仅用于GBS阳性或感染征象者。43.【判断】ICP孕妇，熊去氧胆酸用量需按体重校正，15mg/kg/d分两次口服。答案：正确。该剂量可最大化降低胆汁酸，且未见胎儿不良反应。44.【判断】双胎输血综合征激光术后，存活胎儿脑损伤风险与术前Quintero分期无关。答案：错误。Ⅲ–Ⅳ期胎儿脑损伤发生率显著高于Ⅰ–Ⅱ期，与血流波动幅度相关。45.【判断】HELLP综合征产后持续血小板下降超过72h，需警惕TTP。答案：正确。HELLP多在48h内恢复，持续下降需查ADAMTS13活性排除TTP。46.【判断】孕35周，未破水，宫颈扩张3cm，单胎臀位，可尝试外倒转。答案：错误。＞34周已临产，外倒转成功率极低且增加脐带脱垂风险。47.【判断】ICP孕妇，阴道分娩时胎儿缺氧风险与羊水胎粪污染率呈正相关。答案：正确。胆汁酸刺激胎儿结肠蠕动，胎粪排出率升高，与缺氧相关。48.【判断】前置胎盘术中回收血经洗涤后，可安全回输母体，无需检测胎儿红细胞比例。答案：错误。需Kleihauer-Betke试验估算胎儿红细胞量，必要时加抗-D免疫球蛋白。49.【判断】宫颈环扎术后，阴道超声随访宫颈长度＜15mm时，需立即拆线。答案：错误。需结合宫缩、感染及胎儿状况综合评估，单纯长度缩短可继续观察。50.【判断】子痫前期孕妇，产后应用非甾体镇痛药可增加高血压危象风险。答案：错误。产后短期使用布洛芬不增加血压波动，可安全用于镇痛。51.【填空】孕32周，胎儿生长受限，脐动脉舒张期血流缺失，静脉导管a波反向，提示胎儿右房压________，围产死亡率可达________%。答案：显著升高；15。52.【填空】ICP孕妇，TBA＞100μmol/L时，突发胎死宫内最常见孕周为________。答案：37–39周。53.【填空】双胎输血综合征激光术后，存活胎儿脑损伤发生率约为________%，主要病理类型为________。答案：8–10；脑室周围白质软化。54.【填空】HELLP综合征产妇，血小板＜50×10⁹/L时，硬膜外麻醉禁忌，需输注________个治疗量血小板，每治疗量可提升血小板约________×10⁹/L。答案：1；20–30。55.【填空】前置胎盘合并胎盘植入，术前MRI评分≥________分，提示植入穿透型，需准备膀胱镜下输尿管支架。答案：8（Warshawski评分）。56.【填空】孕28周，急性哮喘重度发作，PaCO₂＞________mmHg提示呼吸肌疲劳，需考虑插管。答案：45。57.【填空】宫颈环扎术后，预防性使用黄体酮可降低________周前早产率，推荐剂量为________mg/日阴道用药。答案：34；200。58.【填空】ICP孕妇，阴道分娩时，第二产程超过________分钟，胎儿缺氧风险增加2.3倍。答案：60。59.【填空】孕30周，胎儿水肿，宫内输血后，Hb提升10g/L需红细胞量约为________mL，计算公式为________。答案：40；胎儿体重(kg)×0.5×目标提升(g/dL)×2。60.【填空】子痫前期孕妇，产后应用硫酸镁预防抽搐，血清镁目标范围为________mg/dL，若＞________mg/dL需停用并静注葡萄糖酸钙。答案：4.8–8.4；12。61.【简答】阐述ICP导致胎儿窘迫的分子机制，并列举两项产前监测指标。答案：胆汁酸升高刺激胎儿心脏L型钙通道，致窦房结自律性增加、心肌细胞钙超载，诱发室性心律失常；高浓度胆汁酸促进胎盘血管平滑肌细胞凋亡，降低血管反应性，缺氧时无法收缩，加重缺血。监测：1.胎心监护出现变异减少或正弦波；2.胎儿MCA-PSV评估贫血。62.【简答】说明双胎输血综合征激光术后存活胎儿心衰的病理生理及处理原则。答案：术后受血儿失去“放血”通路，血容量骤增，右心前负荷升高，肺血管阻力下降，出现高输出量心衰。处理：宫内给予地高辛0.4μg/kgmaternal静脉负荷后0.25mg/d维持；若出现静脉导管a波反向或心胸比＞0.55，需紧急剖宫产。63.【简答】列举HELLP综合征产妇血小板输注阈值，并说明麻醉注意事项。答案：＜50×10⁹/L禁椎管内；＜20×10⁹/L自发出血风险高，无论是否手术均须输注；麻醉首选全身快速序贯，避免喉镜刺激致高血压危象；术前备血≥6U红细胞、4UFFP、10U冷沉淀。64.【简答】描述前置胎盘合并胎盘植入的MRI征象，并给出评分系统。答案：T2WI低信号带中断、胎盘信号不均、胎盘膨出、膀胱壁毛糙、血管异构。Warshawski评分：胎盘膨出2分、胎盘信号不均2分、血管异构2分、宫颈侵犯2分、膀胱侵犯2分，≥8分提示穿透型。65.【简答】说明宫颈环扎术后拆线的绝对指征。答案：绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥、规律宫缩宫口开全、母体脓毒症、胎死宫内。66.【简答】阐述ICP孕妇阴道分娩时羊水胎粪污染率升高的机制。答案：胆汁酸通过胎儿结肠上皮顶膜ASBT进入肠腔，刺激迷走神经，增强结肠蠕动；同时激活氯离子通道，水钠分泌增加，胎粪排出提前，污染率可达45%。67.【简答】解释急性哮喘重度发作孕妇PaCO₂升高的临床意义。答案：妊娠期过度通气致PaCO₂正常27–32mmHg，若≥45mmHg提示呼吸肌疲劳、气道阻塞严重，需紧急插管机械通气，避免母体缺氧致胎儿酸中毒。68.【简答】列举胎儿生长受限脐动脉舒张期血流缺失时，宫内输血指征。答案：MCA-PSV＞1.5MoM提示贫血；静脉导管PI＞1.0或a波反向；胎心短变异＜4ms；羊水过少（MVP＜2cm）伴胎儿膀胱持续充盈＞60min。69.【简答】说明子痫前期产后应用硫酸镁的机制和停药指征。答案：镁离子竞争性阻断NMDA受体，减少癫痫样放电；抑制乙酰胆碱释放，降低神经肌肉兴奋性。停药指征：尿量＜100mL/4h、膝反射消失、呼吸＜16次/分、血清镁＞12mg/dL。70.【简答】描述宫颈环扎术后预防性抗生素的选择及疗程。答案：GBS阳性者青霉素G240万Uq8h×48h；非GBS携带者无需常规抗生素，若术中出血多或操作时间长，可单次头孢唑林1giv。71.【案例分析】孕33周，G3P1，双胎，子痫前期，BP166/110mmHg，尿蛋白4.2g/24h，ALT210U/L，血小板58×10⁹/L，LDH890U/L，外周破碎红细胞＞3%，胎心基线160次/分，变异减少，无加速。问题：（1）诊断；（2）终止妊娠时机及方式；（3）麻醉选择；（4）术中出血处理流程。答案：（1）HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）合并胎儿窘迫。（2）立即终止妊娠，孕33周胎儿存活率＞95%，方式选剖宫产。（3）血小板＜50×10⁹/L禁椎管内，采用全身麻醉快速序贯，术前输注1个治疗量血小板。（4）出血处理：①按摩子宫；②卡前列素250μg肌注；③输注红细胞维持Hb＞80g/L；④FFP15mL/kg纠正凝血；⑤冷沉淀1U/10kg提升纤维蛋白原；⑥宫腔填塞或B-Lynch缝合；⑦若仍出血＞1500mL，备子宫切除。72.【案例分析】孕30周，ICP，TBA102μmol/L，ALT350U/L，夜间胎动减少，胎心监护出现正弦波，宫颈未消。问题：（1）正弦波机制；（2）下一步处理；（3）新生儿复苏准备。答案：（1）胎儿严重贫血或缺氧，窦房结自律性受抑制，出现规律性正弦波。（2）立即剖宫产，术前地塞米松12mg肌注促胎肺成熟，备血交叉。（3）新生儿团队到场，准备气管插管、暖箱、生理盐水扩容、备血换血。73.【案例分析】孕28周，双胎输血综合征Ⅲ期，激光术后48h，存活胎儿MCA-PSV1.7MoM，心胸比0.48，静脉导管PI1.1，羊水MVP8cm。问题：（1）诊断；（2）干预措施；（3）随访计划。答案：（1）存活胎儿高输出量心衰早期。（2）母体口服地高辛0.25mg/d，羊水减量至MVP5cm，减轻胎盘血管受压。（3）每48h超声评估心功能、MCA-PSV、静脉导管，若心胸比＞0.55或PI＞1.3，考虑提前分娩。74.【案例分析】孕35周，前置胎盘，术中回收血回输1500mL，术后6h出现低氧血症，PaO₂58mmHg，D-二聚体＞20mg/L，纤维蛋白原0.8g/L。问题：（1）最可能并发症；（2）实验室检查；（3）治疗原则。答案：（1）羊水栓塞合并DIC。（2）血气、凝血全套、血涂片查鳞状细胞、TEG。（3）立即气管插管、高PEEP机械通气；静脉推注地塞米松20mg；输注FFP、冷沉淀、血小板；抗凝：普通肝素0.1U/kg/h维持APTT1.5–2倍；必要时ECMO。75.【案例分析】孕32周，G2P0，宫颈环扎后，阴道分泌物IL-61200pg/mL，体温37.8℃，宫缩每15min1次，宫颈长度12mm，胎心基线170次/分。问题：（1）诊断；（2）是否拆线；（3）抗生素选择；（4