临床检验士考试试题直播及答案2025年

临床检验士考试试题直播及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）1.患者静脉血在室温放置2小时后送检，对下列哪项结果影响最小A.血糖  B.血气分析  C.乳酸  D.血钾2.关于乙二胺四乙酸盐（EDTA-K₂）抗凝剂，下列说法正确的是A.与钙离子形成可溶性螯合物  B.抗凝比例为1mg/mL血C.对红细胞体积无明显影响  D.适用于血氨测定3.全自动生化分析仪两点速率法主要消除的干扰是A.样品空白  B.试剂空白  C.副反应产色  D.溶血4.某患者Hb58g/L，RBC2.10×10¹²/L，MCV115fL，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血  B.巨幼细胞贫血  C.慢性病贫血  D.地中海贫血5.脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12小时后表面出现薄膜，最提示A.病毒性脑膜炎  B.结核性脑膜炎  C.化脓性脑膜炎  D.蛛网膜下腔出血6.关于糖化血红蛋白（HbA1c），下列哪项描述错误A.反映近8～12周平均血糖  B.不受短期饮食影响C.可用于妊娠糖尿病筛查  D.变异血红蛋白可致结果假性升高7.血清ALT180U/L，AST85U/L，ALP90U/L，GGT20U/L，最可能的损伤部位是A.肝小叶中央区  B.心肌  C.骨骼肌  D.胆管上皮8.尿干化学法检测蛋白主要对哪种蛋白敏感A.β₂微球蛋白  B.本周蛋白  C.白蛋白  D.IgG9.患者PT18s（对照12s），APTT42s（对照35s），最可能的缺乏因子是A.Ⅷ  B.Ⅶ  C.Ⅸ  D.Ⅺ10.血培养瓶报阳时间3.5小时，涂片见革兰阳性球菌，链状排列，触酶阴性，下一步首选鉴定试验A.凝固酶  B.胆汁七叶苷  C.杆菌肽  D.optochin11.关于电泳法测定LDH同工酶，下列哪项正确A.LD1迁移最快  B.LD5含量最高C.琼脂糖凝胶pH6.5时LD1带正电  D.溶血标本LD1假性降低12.某患者24h尿蛋白定量0.85g，尿量1.2L，尿蛋白/肌酐比值0.12g/g，提示A.大量蛋白尿  B.中度蛋白尿  C.轻度蛋白尿  D.正常范围13.血清CK-MB45U/L，总CK180U/L，CK-MB质量4.8ng/mL，支持A.急性心肌梗死  B.骨骼肌损伤  C.慢性肾衰  D.剧烈运动后14.关于免疫比浊法测定CRP，下列哪项可致假性升高A.标本高脂血症  B.试剂过期  C.反应温度37℃  D.标准品浓度过高15.新生儿足跟血TSH25mIU/L，召回后静脉血TSH18mIU/L，FT40.8ng/dL，最可能的诊断是A.原发性甲减  B.中枢性甲减  C.暂时性高TSH血症  D.实验误差16.血涂片见靶形红细胞、破碎红细胞、有核红细胞共占15%，最提示A.巨幼细胞贫血  B.缺铁性贫血  C.地中海贫血  D.骨髓纤维化17.关于粪便隐血试验，下列哪项可致假阴性A.维生素C2g/d  B.红肉300g/d  C.阿司匹林  D.动物血食品18.血清IgE850kU/L，总IgE950kU/L，特异性IgE尘螨阳性，提示A.非变态反应  B.Ⅲ型超敏反应  C.Ⅰ型超敏反应  D.Ⅳ型超敏反应19.患者血钠120mmol/L，血浆渗透压260mOsm/kg，尿钠40mmol/L，最可能的病因是A.利尿剂过量  B.腹泻失钠  C.醛固酮缺乏  D.精神性多饮20.关于流式细胞术CD标记，下列哪项组合最支持B-ALLA.CD3+CD7+  B.CD19+CD10+  C.CD13+CD33+  D.CD34+HLA-DR-21.血清β-hCG1200IU/L，稀释200倍后测得值25IU/L，报告值应为A.25IU/L  B.2500IU/L  C.5000IU/L  D.240000IU/L22.关于室内质控图，下列哪项提示系统误差A.连续3点落在±1s内  B.连续6点递增C.1点超出±3s  D.连续2点超出±2s23.患者血清TG2.8mmol/L，TC5.2mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C计算值为A.2.9mmol/L  B.3.2mmol/L  C.3.6mmol/L  D.4.1mmol/L24.关于幽门螺杆菌培养，下列哪项为微需氧条件A.5%O₂10%CO₂85%N₂  B.0%O₂10%CO₂90%N₂C.21%O₂5%CO₂74%N₂  D.10%O₂5%CO₂85%N₂25.血培养报阳涂片见酵母样孢子，转种后形成奶油样菌落，尿素酶阳性，最可能是A.白色念珠菌  B.热带念珠菌  C.克柔念珠菌  D.新型隐球菌26.关于高效液相色谱测定HbA1c，下列哪项可致峰拖尾A.柱温45℃  B.流动相pH6.8  C.标本高脂  D.进样量3μL27.患者APTT延长，加正常血浆可纠正，加吸附血浆不能纠正，提示缺乏A.Ⅷ  B.Ⅸ  C.Ⅺ  D.Ⅻ28.尿沉渣镜检见大量草酸钙结晶，最可能伴随A.尿酸结石  B.胱氨酸结石  C.高钙饮食  D.慢性尿酸肾病29.血清PSA12ng/mL，fPSA1.2ng/mL，f/t比值0.1，提示A.急性前列腺炎  B.前列腺增生  C.前列腺癌风险高  D.实验室误差30.关于抗核抗体荧光模型，下列哪项对应靶抗原为dsDNAA.周边型  B.均质型  C.斑点型  D.核仁型31.患者血气pH7.28，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，诊断为A.代谢性酸中毒  B.呼吸性酸中毒  C.代谢性碱中毒  D.呼吸性碱中毒32.关于血清铁测定，下列哪项可致假性升高A.标本溶血  B.空腹采血  C.立即分离血清  D.使用不锈钢针33.血涂片见红细胞呈缗钱状排列，最提示A.多发性骨髓瘤  B.巨球蛋白血症  C.高纤维蛋白原  D.以上均可34.关于PCR扩增，下列哪项为引物设计关键参数A.Tm值相差>5℃  B.GC含量30%～60%  C.3'端互补  D.长度>35bp35.患者粪便培养SS平板上形成无色透明小菌落，KIA斜面碱底层酸产气，H₂S阳性，最可能是A.志贺菌  B.沙门菌  C.大肠杆菌  D.变形杆菌36.血清总蛋白85g/L，白蛋白30g/L，A/G比值A.0.35  B.0.55  C.0.65  D.1.037.关于化学发光免疫分析，下列哪项为标记物A.吖啶酯  B.辣根过氧化物酶  C.四甲基联苯胺  D.对硝基苯酚38.患者尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清TBil180μmol/L，DBil160μmol/L，提示A.溶血性黄疸  B.肝细胞性黄疸  C.梗阻性黄疸  D.Gilbert综合征39.关于革兰染色，下列哪项为脱色关键A.结晶紫30s  B.碘液60s  C.丙酮乙醇20s  D.沙黄30s40.血清AMY450U/L，LPS180U/L，尿AMY1200U/L，最可能的诊断是A.腮腺炎  B.急性胰腺炎  C.肠穿孔  D.巨淀粉酶血症41.关于血细胞计数稀释液，下列哪项为Hayem液成分A.氯化钠硫酸钠甲醛  B.柠檬酸柠檬酸钠葡萄糖C.草酸钾氟化钠  D.肝素磷酸盐42.患者冷凝集素滴度1:2048，最可能为A.支原体肺炎  B.传染性单核细胞增多症  C.淋巴瘤  D.系统性红斑狼疮43.关于高效液相色谱测定25-OH-VitD，下列哪项为内标A.25-OH-VitD2-d3  B.1,25-(OH)2-VitD3  C.24,25-(OH)2-VitD3  D.VitD344.患者血清cTnI0.08ng/mL（参考<0.04），2小时后0.09ng/mL，CK-MB正常，提示A.心肌损伤  B.肾衰  C.skeletalmuscleinjury  D.实验室误差45.关于药敏试验，下列哪项为ESBL表型确证试验A.头孢他啶±克拉维酸  B.头孢西丁  C.厄他培南  D.苯唑西林46.患者血氨180μmol/L，采血后30分钟检测，最可能误差来源A.室温放置  B.肝素抗凝  C.立即冰浴  D.采血前空腹47.关于流式细胞术交叉配血，下列哪项为阳性结果A.淋巴细胞群未标记  B.出现CD3-PE荧光C.死细胞>20%  D.出现供者特异性抗体荧光48.血清FT38.2pmol/L，FT425pmol/L，TSH0.01mIU/L，最可能为A.原发性甲亢  B.垂体性甲亢  C.亚急性甲状腺炎  D.药物性甲减49.关于MALDI-TOF鉴定真菌，下列哪项为前处理关键A.70%甲酸提取  B.95%乙醇固定  C.溶菌酶消化  D.95℃加热50.患者尿微量白蛋白45mg/L，肌酐0.8g/L，ACR56mg/g，提示A.正常  B.微量白蛋白尿  C.大量蛋白尿  D.标本稀释51.关于血培养污染率，下列哪项为可接受范围A.<1%  B.<3%  C.<5%  D.<10%52.患者血清IgG43.8g/L（参考<1.35），最可能疾病A.IgG4相关性疾病  B.多发性骨髓瘤  C.过敏性紫癜  D.重链病53.关于毛细管电泳测定Hb，下列哪项为HbA2正常范围A.1.0%～2.0%  B.2.0%～3.5%  C.3.5%～5.0%  D.5.0%～7.0%54.患者血清铜35μmol/L，铜蓝蛋白180mg/L，K-F环阳性，最可能为A.肝豆状核变性  B.缺铁性贫血  C.急性肝炎  D.肾病综合征55.关于革兰阳性杆菌，下列哪项为需氧芽孢杆菌A.炭疽芽孢杆菌  B.产气荚膜梭菌  C.破伤风梭菌  D.艰难梭菌56.患者血清乳酸4.5mmol/L，采血时使用止血带>2min，最可能A.真性升高  B.假性升高  C.无影响  D.降低57.关于免疫固定电泳，下列哪项为IgAλ型M蛋白位置A.抗IgA重链泳道出现单克隆条带  B.抗λ轻链泳道出现单克隆条带C.抗κ轻链泳道出现单克隆条带  D.以上均出现58.患者血清BNP1200ng/L，eGFR25mL/min，最可能A.心衰合并肾衰  B.单纯肺栓塞  C.肝硬化  D.实验室交叉反应59.关于结核感染T细胞斑点试验，下列哪项为阳性判定A.斑点数≥6且≥对照2倍  B.斑点数≥10C.任何斑点  D.仅夜间发热即可60.患者血清维生素B1280pmol/L，同型半胱氨酸25μmol/L，最可能A.巨幼细胞贫血  B.缺铁性贫血  C.慢性病贫血  D.溶血性贫血二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，请根据案例信息，在每题A、B、C、D四个选项中选择一个最佳答案）（61～63题共用题干）男，55岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，OGTT2h血糖10.2mmol/L。61.按WHO标准，该患者诊断为A.正常糖耐量  B.空腹血糖受损  C.糖耐量减低  D.糖尿病62.若复查HbA1c需送至参考实验室，运输条件应为A.室温  B.2～8℃  C.-20℃  D.干冰63.患者半年后复查HbA1c7.8%，估算平均血糖约为A.8.5mmol/L  B.9.3mmol/L  C.10.1mmol/L  D.11.0mmol/L（64～66题共用题干）女，28岁，妊娠16周，产前筛查21三体风险1:250，NIPT提示13、18、21三体低风险。64.初筛风险计算需用到的指标不包括A.PAPP-A  B.freeβ-hCG  C.AFP  D.Inhibin-A65.NIPT检测的胎儿DNA主要来源于A.胎盘滋养层细胞凋亡  B.胎儿红细胞  C.羊水细胞  D.母体外周血有核红细胞66.若NIPT结果Z-score13三体=4.2，下一步应建议A.羊水穿刺核型分析  B.复查NIPT  C.超声软标记  D.无创plus（67～69题共用题干）男，45岁，突发胸痛2h，急诊cTnI0.06ng/mL，CK-MB8U/L，心电图V1～V3ST段抬高0.3mV。67.该患者首选再灌注治疗A.溶栓  B.PCI  C.抗凝  D.吸氧68.若发病4h后cTnI3.2ng/mL，其升高机制为A.心肌细胞膜通透性增加  B.线粒体释放  C.溶酶体释放  D.胞浆游离蛋白漏出69.发病第5天复查cTnI0.4ng/mL，半衰期约为A.0.5h  B.2h  C.12h  D.24h（70～72题共用题干）女，38岁，反复口腔溃疡、关节痛，ANA1:640斑点型，抗dsDNA120IU/mL。70.最可能的诊断是A.类风湿关节炎  B.系统性红斑狼疮  C.干燥综合征  D.混合性结缔组织病71.若出现抗磷脂抗体阳性，需警惕A.动静脉血栓  B.溶血性贫血  C.血小板增多  D.高血压72.监测疾病活动度最敏感指标是A.C3  B.C4  C.抗dsDNA  D.ESR（73～75题共用题干）男，60岁，消瘦、骨痛，Hb88g/L，Scr180μmol/L，IgG45g/L，κ轻链3.2g/L，λ0.8g/L。73.最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤  B.华氏巨球蛋白血症  C.轻链淀粉样变  D.孤立性浆细胞瘤74.确诊需进一步检查A.骨髓穿刺流式+活检  B.PET-CT  C.全身MRI  D.骨密度75.若骨髓浆细胞60%，FISH提示t(4;14)，预后分层为A.标危  B.中危  C.高危  D.极低危（76～78题共用题干）新生儿足跟血TSH25mIU/L，召回静脉血TSH18mIU/L，FT40.8ng/dL。76.最可能的诊断是A.暂时性高TSH血症  B.原发性甲减  C.中枢性甲减  D.标本溶血77.若治疗首选A.左甲状腺素钠  B.碘化钾  C.糖皮质激素  D.观察78.治疗目标TSH维持范围A.0.5～2.0mIU/L  B.2.0～5.0mIU/L  C.5.0～10mIU/L  D.10～15mIU/L（79～80题共用题干）男，50岁，体检发现HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA3×10³IU/mL，ALT65U/L。79.该患者处于A.免疫耐受期  B.免疫清除期  C.低复制期  D.再活动期80.建议A.立即抗病毒  B.肝穿刺  C.每3～6个月复查  D.注射干扰素三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）81.关于血培养采集，下列正确的是A.每套需氧+厌氧瓶  B.每瓶血量8～10mL  C.皮肤消毒70%酒精+碘伏  D.同时采集2～3套  E.可在抗生素使用后立即采集82.可导致血清钾假性升高的因素有A.溶血  B.血小板>500×10⁹/L  C.白细胞>100×10⁹/L  D.止血带过长  E.未及时分离血清83.关于化学发光免疫分析，下列正确的是A.标记物为吖啶酯  B.反应温度37℃  C.背景低  D.线性范围宽  E.可检测pg级84.提示DIC的指标有A.D-二聚体升高  B.血小板降低  C.PT延长  D.纤维蛋白原降低  E.抗凝血酶Ⅲ升高85.可导致尿干化学法蛋白假阳性有A.高浓度青霉素  B.高浓度头孢曲松  C.强碱性尿  D.精液污染  E.大量白细胞86.关于结核分枝杆菌培养，下列正确的是A.需氧  B.37℃  C.5%～10%CO₂促进生长  D.罗氏培养基含鸡蛋  E.报阳需2～6周87.属于Ⅱ型超敏反应的疾病有A.Graves病  B.重症肌无力  C.新生儿溶血病  D.系统性红斑狼疮  E.类风湿关节炎88.关于高效液相色谱测定25-OH-VitD，下列正确的是A.需内标  B.反相C18柱  C.流动相含甲醇水  D.检测波长265nm  E.需蛋白沉淀89.可导致血清ALT升高的非肝病因素有A.剧烈运动  B.横纹肌溶解  C.他汀类药物  D.巨酶  E.溶血90.关于血涂片染色，下列正确的是A.瑞氏染液含甲醇  B.pH6.4～6.8  C.缓冲液用磷酸盐  D.染色时间1～3min  E.流水冲片需轻缓四、案例分析题（每题5分，共50分。请根据提供的病例资料，写出诊断思路、关键实验室指标、鉴别诊断及进一步检查，答案直接给出，无需标注）91.男，40岁，乏力、黄疸1周，Hb72g/L，Ret8%，TBil86μmol/L，DBil12μmol/L，LDH850U/L，Coombs试验阳性，冷凝集素1:512。诊断：冷凝集素综合征（继发性支原体感染）。关键指标：Ret升高、间接胆红素升高、LDH升高、Coombs阳性、冷凝集素高滴度。鉴别：温抗体型AIHA、PNH、药物性溶血。进一步：支原体抗体、肺CT、骨髓检查、流式CD55/CD59。92.女，30岁，关节痛、皮疹，尿蛋白++，RBC20～25/HP，ANA1:320，抗Sm阳性，补体C30.3g/L。诊断：系统性红斑狼疮狼疮肾炎。关键指标：蛋白尿、血尿、ANA、抗Sm、低补体。鉴别：原发性血管炎、IgA肾病、类风湿关节炎肾损害。进一步：肾活检、抗dsDNA定量、24h尿蛋白、肾功能。93.男，55岁，口渴多尿，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c9.2%，C肽0.8ng/mL，GADA阳性。诊断：成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。关键指标：C肽低、GADA阳性、HbA1c高。鉴别：2型糖尿病、1型糖尿病、胰腺炎后继发糖尿病。进一步：ICA、IA-2抗体、胰岛素需求评估、胰岛功能。94.新生儿生后48h，足跟血TSH28mIU/L，FT40.6ng/dL，甲状腺超声示甲状腺发育不良。诊断：先天性甲状腺功能减退症（甲状腺发育不良）。关键指标：高TSH、低FT4、超声异常。鉴别：暂时性高TSH、中枢性甲减、碘缺乏。进一步：甲状腺显像、骨龄片、TG测定、基因测序。95.男，60岁，骨痛、贫血，Hb