2025年新版临床生化检验试题含答案

2025年新版临床生化检验试题含答案1.【单项选择】1.1血清ALT催化反应中，底物L-丙氨酸与α-酮戊二酸生成丙酮酸的最适pH为A.6.8 B.7.4 C.8.0 D.9.6 E.10.2答案：D1.2采用IFCC推荐法测定CK-MB时，抑制CK-BB活性的抗体靶向的亚基是A.M B.B C.Mi D.Macro E.Mitochondrial答案：B1.3某患者静脉补钾后血清K+6.8mmol/L，ECG示正弦波，首选处理药物是A.10%葡萄糖酸钙 B.5%碳酸氢钠 C.胰岛素+葡萄糖 D.呋塞米 E.沙丁胺醇雾化答案：A1.4下列有关HbA1c的表述，错误的是A.反映近8-12周平均血糖 B.可用NGSP单位报告 C.受红细胞寿命缩短影响偏低 D.可用免疫比浊法测定 E.可用离子交换HPLC测定答案：C1.5血清β2-微球蛋白升高最明显的是A.急性肾小球肾炎 B.膀胱炎 C.上呼吸道感染 D.类风湿关节炎活动期 E.甲状腺功能亢进答案：D1.6采用双抗体夹心法检测PCT时，标记二抗的常用发光基团为A.吖啶酯 B.鲁米诺 C.AMPPD D.三联吡啶钌 E.荧光素异硫氰酸酯答案：A1.7某实验室采用酶法测定血清UREA，若试剂中脲酶活性下降20%，结果将A.偏低约20% B.偏高约20% C.偏低约10% D.基本不变 E.偏高约10%答案：A1.8血清cTnI在4℃保存24h后浓度变化趋势为A.升高>10% B.降低<5% C.降低>10% D.不变 E.升高<5%答案：B1.9下列关于LDL-C直接测定法的原理，正确的是A.选择性遮蔽HDL B.选择性遮蔽LDL C.酶解CM与VLDL D.硫酸葡聚糖沉淀LDL E.免疫分离LDL答案：A1.10血清25(OH)D3采用LC-MS/MS测定时，内标通常选择A.25(OH)D2-d3 B.1,25(OH)2D3-d6 C.维生素D3-d7 D.7-脱氢胆固醇-d7 E.麦角钙化醇-d2答案：A1.11某患者血气：pH7.52，PaCO228mmHg，HCO3-22mmol/L，应判断为A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性碱中毒答案：B1.12血清IgG4≥1.35g/L对下列疾病最具提示价值的是A.IgG4相关性疾病 B.多发性骨髓瘤 C.系统性红斑狼疮 D.原发性胆汁性胆管炎 E.干燥综合征答案：A1.13采用比色法测定血清Fe时，还原剂常用A.抗坏血酸 B.盐酸羟胺 C.巯基乙酸 D.硫代硫酸钠 E.亚硫酸钠答案：B1.14某实验室ALT参考范围5-40U/L，若某结果42U/L，其Z-score为（群体SD=5）A.0.2 B.0.4 C.0.6 D.0.8 E.1.0答案：B1.15血清Pro-BNP在室温放置6h后A.降低>20% B.降低<10% C.升高>20% D.升高<10% E.基本不变答案：A1.16下列关于糖化白蛋白(GA)的描述，正确的是A.反映近2-3周血糖 B.不受低蛋白血症影响 C.可用高效毛细管电泳测定 D.与HbA1c无相关性 E.仅用于妊娠糖尿病答案：A1.17血清CystatinC的主要清除途径是A.肾小球滤过 B.肾小管分泌 C.肝胆排泄 D.肠道代谢 E.肺泡清除答案：A1.18采用免疫散射比浊法测定ASO时，前带现象导致结果A.假性升高 B.假性降低 C.不变 D.线性升高 E.线性降低答案：B1.19血清AMY测定采用EPS底物时，检测波长为A.340nm B.405nm C.450nm D.546nm E.600nm答案：B1.20某患者FT38.2pmol/L(↑)，FT430pmol/L(↑)，TSH0.01mIU/L(↓)，最可能诊断为A.原发性甲亢 B.垂体性甲亢 C.亚甲炎急性期 D.碘过量 E.甲状腺激素抵抗答案：A2.【配伍题】A.血清CK升高 B.血清LD升高 C.血清AMY升高 D.血清ACP升高 E.血清GGT升高2.1急性胰腺炎 答案：C2.2前列腺癌骨转移 答案：D2.3酒精性肝病 答案：E2.4急性心肌梗死4h 答案：A2.5溶血性贫血 答案：B3.【共用题干】患者男，58岁，BMI32kg/m²，FPG7.9mmol/L，2hPG13.4mmol/L，HbA1c7.2%，ALT76U/L，AST58U/L，GGT120U/L，TG3.8mmol/L，HDL-C0.85mmol/L，UA520μmol/L，肝脏超声示“明亮肝”。3.1该患者最可能的诊断是A.酒精性脂肪肝 B.代谢相关脂肪性肝病 C.自身免疫性肝炎 D.药物性肝损伤 E.病毒性肝炎答案：B3.2下列指标中与肝纤维化分期相关性最好的是A.CK-18片段 B.HA C.PIIINP D.FIB-4指数 E.ALT答案：D3.3若行糖耐量试验，其空腹胰岛素25mIU/L，2h胰岛素180mIU/L，HOMA-IR为A.2.5 B.4.9 C.7.2 D.9.8 E.11.0答案：B3.4对该患者降低肝脏脂肪最有效的药物类别是A.SGLT-2抑制剂 B.GLP-1受体激动剂 C.噻唑烷二酮 D.他汀 E.贝特答案：B3.5随访6个月后，HbA1c降至6.3%，体重下降7%，ALT降至35U/L，下列实验室指标最可能同步改善的是A.血清Ferritin B.血清IgG4 C.血清TSH D.血清PTH E.血清Copper答案：A4.【多项选择】4.1可致血清假性高钾的情况有A.采血时握拳剧烈 B.EDTA-K2污染 C.延迟分离血清 D.血小板>500×10⁹/L E.白细胞>100×10⁹/L答案：A,B,C,D,E4.2关于LC-MS/MS测定25(OH)D，正确的是A.需进行蛋白沉淀 B.可用正离子模式 C.需柱前衍生 D.可区分D2与D3形式 E.内标需同位素标记答案：A,B,D,E4.3可致血清TIBC降低的情况有A.慢性炎症 B.妊娠中晚期 C.肾病综合征 D.缺铁性贫血 E.口服避孕药答案：A,B,C,E4.4下列属于急性时相反应蛋白的有A.CRP B.SAA C.Fibrinogen D.Albumin E.Transferrin答案：A,B,C4.5可致血清GGT升高的药物有A.苯妥英钠 B.利福平 C.对乙酰氨基酚 D.他汀 E.环孢素答案：A,B,C,D,E5.【填空】5.1IFCC参考方法测定血清GLU，己糖激酶法所用辅酶为________，检测波长________nm。答案：NADP+，3405.2采用Jaffe法测定CREA时，假肌酐的主要干扰物质为________和________。答案：乙酰乙酸，抗坏血酸5.3血清Lp(a)浓度主要受________基因多态性控制，其单位常用________表示。答案：LPA，nmol/L5.4血气分析中，PaO260mmHg对应的SaO2约________%，氧解离曲线右移时P50值________。答案：90，增大5.5血清HE4在________癌中升高最明显，其与________联合用于女性盆腔包块恶性风险预测。答案：卵巢，CA1256.【名词解释】6.1高敏C反应蛋白(hs-CRP)答案：采用高灵敏度免疫比浊/散射法可测得的低浓度CRP(≤10mg/L)，用于评估低度炎症状态及心血管事件风险。6.2估算肾小球滤过率(eGFR)答案：基于血清肌酐、年龄、性别、种族等变量通过公式推导的GFR近似值，常用CKD-EPI或MDRD公式，用于慢性肾脏病分期。6.3小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)答案：颗粒直径<25.5nm、密度1.034-1.044kg/L的LDL亚型，氧化易感性强，致动脉粥样硬化能力更高。6.4糖化白蛋白(GA)答案：血清白蛋白与葡萄糖非酶促糖基化产物，反映近2-3周平均血糖水平，用糖化白蛋白/白蛋白百分比表示。6.5同型半胱氨酸(Hcy)答案：含硫氨基酸，为甲硫氨酸代谢中间产物，升高与叶酸、B12缺乏及心血管疾病风险增加相关。7.【简答】7.1简述高钾血症时ECG演变顺序及对应血钾大致范围。答案：血钾>5.5mmol/L出现高尖T波；>6.5mmol/LPR间期延长、P波低平；>7.0mmol/LQRS波逐渐增宽呈正弦波；>8.0mmol/L可致室颤或心搏骤停。7.2简述ALT与AST在肝细胞内分布差异及临床意义。答案：ALT主要位于胞浆，AST约80%位于线粒体；急性肝细胞损伤ALT升高>AST，酒精或肝硬化线粒体损伤AST升高>ALT，可用AST/ALT比值辅助病因判断。7.3简述影响HbA1c测定结果的红细胞外因素。答案：红细胞寿命缩短(溶血、出血、妊娠)使HbA1c假性降低；肾功能不全促红细胞生成素治疗、铁缺乏纠正后红细胞生成增加亦可降低HbA1c；高剂量阿司匹林、维生素C可干扰部分方法学。7.4简述血清Procalcitonin(PCT)在细菌感染中的动力学特点。答案：细菌感染后3-4h开始升高，6-12h达峰值，半衰期约22-24h；病毒感染、非感染性炎症通常不升高或仅轻度升高；可用于指导抗生素启停。7.5简述血脂检测前患者准备要点。答案：采血前2周保持通常饮食与体重；至少禁食8-12h；24h内避免饮酒与剧烈运动；避免高脂饮食；停药需遵医嘱；采血前静坐5min。8.【计算】8.1某患者血清CREA88μmol/L，年龄40岁，男性，采用CKD-EPI公式计算eGFR(单位mL/min/1.73m²)。答案：Scr/κ=88/88.4=0.996，低于1，eGFR=141×(Scr/κ)^1.209×0.993^年龄=141×0.996×0.787=110.5mL/min/1.73m²。8.2某实验室ALT测定结果：样本管吸光度变化率ΔA/min=0.012，摩尔消光系数ε=630L·mol⁻¹·cm⁻¹，光径1cm，反应液稀释倍数41，求血清ALT活性(U/L)。答案：ALT(U/L)=ΔA/min×10⁶×稀释倍数/(ε×光径)=0.012×10⁶×41/630=781U/L。8.3某患者血气：pH7.28，PaCO255mmHg，HCO3-26mmol/L，用Henderson-Hasselbalch公式计算预期HCO3-，并判断是否为单纯性。答案：预期HCO3-=24+(55-40)×0.1=25.5mmol/L，实测26mmol/L，差异<2mmol/L，考虑单纯呼吸性酸中毒。8.4某患者血清TG4.5mmol/L，TC6.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，计算LDL-C(Friedewald公式)。答案：LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2=6.8-0.9-4.5/2.2=3.85mmol/L。8.5某患者血清Na125mmol/L，血浆渗透压实测260mOsm/kg，计算渗透压间隙。答案：计算渗透压=2×Na+GLU+UREA=2×125+5.5+6=261.5mOsm/kg，间隙=260-261.5=-1.5mOsm/kg，提示无异常渗透活性物质。9.【综合案例】患者女，34岁，孕28周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.0mmol/L；HbA1c5.6%；空腹胰岛素18mIU/L；血清TG3.4mmol/L，HDL-C1.0mmol/L；ALT45U/L；尿白蛋白/肌酐32mg/g。9.1列出诊断及依据。答案：妊娠期糖尿病(GDM)，依据：孕28周OGTT2项异常(1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L)。9.2计算HOMA-IR并解释。答案：HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5=18×5.3/22.5=4.2，提示胰岛素抵抗。9.3评估血脂异常并给予分级。答案：TG3.4mmol/L属轻-中度升高(≥2.3mmol/L)，HDL-C1.0mmol/L低于孕晚期参考下限(≥1.1mmol/L)，考虑妊娠期生理性TG升高合并低HDL。9.4尿白蛋白/肌酐32mg/g的临床意义及后续处理。答案：属微量白蛋白尿(30-300mg/g)，提示早期肾小球损伤；需监测血压、排除子痫前期，控制血糖、低盐饮食，4-6周复查。9.5产后6周复查OGTT正常，但HbA1c5.9%，下一步建议。答案：提示产后糖代谢仍异常，诊断糖尿病前期；建议每年复查OGTT，生活方式干预，控制体重，母乳喂养≥6个月降低未来糖尿病风险。10.【英文文献翻译】原文：