2025年检验师考试考试测试题及答案

2025年检验师考试考试测试题及答案1.【A1型题】患者，女，38岁，因“乏力、皮肤瘀点1月”就诊。血常规：WBC3.2×10⁹/L，Hb86g/L，PLT46×10⁹/L；外周血涂片见红细胞大小不等，可见有核红细胞及泪滴样红细胞。最有助于确诊的实验室检查是A.血清铁蛋白B.骨髓活检+网硬蛋白染色C.抗核抗体谱D.直接Coombs试验E.染色体核型分析答案：B解析：泪滴样红细胞、有核红细胞伴全血细胞减少提示骨髓纤维化，确诊依赖骨髓活检及网硬蛋白染色，可见纤维组织增生，其余选项均不能显示骨髓纤维化程度。2.【A1型题】关于凝血因子Ⅷ活性测定（一期法），下列叙述正确的是A.需用Ⅷ缺乏血浆作基质血浆B.结果以秒表示C.活化部分凝血活酶时间缩短提示Ⅷ活性降低D.正常参考范围50%～150%E.肝素污染对结果无影响答案：A解析：一期法用已知Ⅷ缺乏血浆作基质，加入患者血浆后测定凝集时间，结果以活性百分数表示；APTT延长提示Ⅷ活性降低；肝素可干扰测定。3.【A2型题】新生儿足跟血TSH28mIU/L（正常＜10），为排除实验室误差，首要处理是A.立即召回复查足跟血TSHB.静脉血测TSH、FT4C.测母亲甲状腺功能D.给予左甲状腺素钠片E.通知产科重新采血答案：B解析：新生儿筛查阳性需静脉血确认，足跟血易受挤压、纸片保存温度影响，静脉血TSH、FT4是金标准。4.【A3型题】（共用题干）患者，男，55岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c5.8%。（1）根据WHO标准，该患者首先考虑A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.应激性高血糖答案：B（2）为明确诊断，下一步首选A.重复空腹血糖B.随机血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血清蛋白E.C肽测定答案：C解析：空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损，需OGTT明确是否合并糖耐量异常；HbA1c＜6.0%不支持糖尿病。5.【A4型题】（共用题干）患者，女，29岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。（1）按IADPSG标准，诊断A.妊娠期糖尿病B.糖耐量减低C.空腹血糖受损D.正常E.显性糖尿病合并妊娠答案：A（2）产后6周复查，空腹血糖5.0mmol/L，HbA1c5.5%，处理原则A.无需再测血糖B.1年后复查OGTTC.每3年测空腹血糖D.终身每年OGTTE.直接诊断糖尿病前期答案：C解析：GDM产后转归差异大，ADA建议每3年筛查一次血糖，终身随访。6.【B型题】A.血清CA125B.血清HE4C.血清AFPD.血清NSEE.血清ProGRP（1）卵巢浆液性癌首选肿瘤标志物（2）小细胞肺癌首选肿瘤标志物（3）肝母细胞瘤首选肿瘤标志物答案：（1）A（2）E（3）C解析：CA125对浆液性癌敏感；ProGRP对小细胞肺癌特异性优于NSE；AFP升高提示肝母细胞瘤或卵黄囊瘤。7.【X型题】关于血培养污染率控制，下列措施正确的是A.双侧双瓶采集B.皮肤消毒采用“一步法”碘酊C.采血量每瓶2ml即可D.床边即刻注入培养瓶E.送检时间＜2h答案：A、B、D、E解析：成人每瓶应采8～10ml，2ml会降低阳性率；其余均能有效降低污染。8.【案例分析题】患者，男，63岁，因“咳嗽、低热10天”入院。血常规WBC12.4×10⁹/L，NE%82%；CRP86mg/L；PCT0.08ng/ml；痰革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈链状排列。胸部CT示右下肺斑片影。（1）最可能的病原体A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌答案：A（2）关于PCT结果解释正确的是A.可排除细菌感染B.提示病毒性感染可能C.需立即升级抗生素D.与CRP矛盾，检测误差E.提示脓毒症答案：B（3）若24h后复查PCT0.25ng/ml，处理策略A.停用抗生素B.继续原方案并复查C.加用抗真菌药D.更换碳青霉烯类E.加用万古霉素答案：B解析：PCT＜0.5ng/ml不支持脓毒症，但老年CAP仍可细菌感染；动态升高需继续观察，不宜过早停药。9.【计算题】某实验室对新建α-L-岩藻糖苷酶（AFU）检测系统进行性能验证，测定高值质控（靶值78U/L）20次，结果如下（U/L）：78、80、79、81、77、82、76、79、80、78、79、81、78、77、80、79、78、82、79、80。计算CV%，并评价是否符合临床要求（允许CV≤5%）。答案：均值79.1U/L，标准差1.52U/L，CV=1.9%，符合要求。解析：CV=SD/均值×100%，1.9%远小于5%，系统精密度合格。10.【图形题】下图是某患者毛细管电泳血清蛋白图谱（图略），在β与γ区间出现一基底窄、峰高极高的异常条带，最可能的解释是A.多克隆IgG增高B.单克隆IgA型M蛋白C.急性时相反应D.溶血所致血红蛋白峰E.转铁蛋白升高答案：B解析：窄峰提示单克隆免疫球蛋白，位于β-γ区常见于IgA型M蛋白。11.【配伍题】A.血清S100B.血清GFAPC.血清NSED.血清MBPE.血清Tau（1）脑损伤后2h即可升高，半衰期30min（2）星形胶质细胞活化标志（3）神经元损伤特异性答案：（1）A（2）B（3）C解析：S100半衰期极短，可早期反映损伤；GFAP为星形胶质骨架蛋白；NSE定位于神经元及神经内分泌细胞。12.【简答题】简述高灵敏度肌钙蛋白（hs-cTnI）第99百分位值建立流程。答案：①选择参考人群：健康志愿者，排除心血管、肾、内分泌疾病，年龄、性别、种族分层；②样本量：至少120人/层，总例数≥300；③统一采血管、抗凝剂、采血姿势、时间；④使用候选试剂在相同仪器上检测，每份标本重复测定2次，间隔≥2h；⑤离群值处理：Dixon或Tukey法剔除；⑥正态性检验：Anderson-Darling；⑦非参数法计算第99百分位及90%置信区间；⑧验证：另取独立人群120例，确认通过值落在置信区间内；⑨文件化：记录人群特征、试剂批号、校准曲线、质控图、统计代码，存档≥15年。13.【综合题】实验室拟开展“循环肿瘤DNA（ctDNA）EGFR突变检测”项目，请写出完整的性能验证方案，包括标本类型、核酸提取、建库、测序、生信、报告及质控。答案：1.标本类型：10mlStreck管采集外周血，室温72h内分离血浆，-80℃保存；2.提取：QIAampCirculatingNucleicAcidKit，每批加空白对照，提取效率≥50%，片段长度≥150bp；3.建库：50ngcfDNA打断至150～200bp，末端修复，加dA尾，连接含UMI接头，PCR12循环，文库浓度≥2nM；4.靶向捕获：EGFRexon18-21500×覆盖，探针覆盖度≥99%，脱靶率＜5%；5.测序：IlluminaNovaSeq6000，2×150bp，目标深度5000×，Q30≥85%；6.生信：BWA-MEM比对hg38，GATKMutect2calling，UMI纠错，背景噪音≤0.2%，LOD0.1%，突变频率≥0.5%报告；7.质控：-阳性：含EGFRL858R1%、T790M0.5%、19del1%的混合血浆，每批1份；-阴性：已知野生型血浆，每批1份；-空白：提取空白，每批1份；-精密度：连续10天，高、中、低突变频率样本各1份，CV≤15%；-准确度：与数字PCR比对50例，一致性≥95%；-检出限：梯度稀释至0.1%，20次重复检出≥18次；-干扰：胆红素≤40mg/dL、甘油三酯≤3000mg/dL、血红蛋白≤500mg/dL，偏差≤±10%；8.突变名称按HGVS规范，注明频率、深度、临床意义（Ⅰ～Ⅳ级证据），附检测限及免责声明；9.文件：验证报告、SOP、质控图、伦理批件、软件版本、数据库版本，保存≥15年。14.【A1型题】下列关于室内质控Westgard多规则12s/13s/22s/R4s/41s/10x的描述，正确的是A.12s为警告规则，不拒收结果B.13s为随机误差检出C.22s检出系统误差D.R4s检出随机误差E.10x连续10次在单侧，提示系统误差答案：A、C、D、E解析：13s检出随机或系统误差；其余均正确。15.【A2型题】某实验室采用酶法测定血清尿素，校准品靶值8.0mmol/L，重复测定结果如下：7.92、7.88、8.05、8.10、7.95mmol/L。计算偏倚%，并判断是否满足CLIA指标（允许偏倚±6%）。答案：均值7.98mmol/L，偏倚-0.25%，满足要求。解析：偏倚%=（测定均值-靶值）/靶值×100%，-0.25%在±6%内。16.【B型题】A.线性范围B.可报告范围C.分析测量范围D.临床可报告范围E.参考区间（1）未经稀释最高与最低浓度区间（2）通过最大稀释度扩展后的范围（3）医生用于判断结果是否异常答案：（1）C（2）B（3）E17.【X型题】关于新冠病毒核酸ORF1ab基因检测结果判读，下列哪些情况需复测或重采A.Ct值38，内标正常B.Ct值40，内标失败C.单靶标阳性，Ct值36D.双靶标阳性，Ct值32E.内标正常，ORF1abCt值37，N基因缺失答案：A、B、C、E解析：单靶标需复测；内标失败提示抑制；Ct值≥37需复测；N基因缺失需重采确认。18.【案例分析题】患者，女，41岁，因“多尿、多饮2周”就诊。随机血糖18.2mmol/L，尿酮体（++），血气pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，Na⁺132mmol/L，K⁺3.2mmol/L。（1）诊断A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸性酸中毒D.饥饿性酮症E.肾小管酸中毒答案：A（2）立即实验室监测指标应包括A.血糖、血气、电解质每小时B.血酮、β-羟丁酸每2hC.尿酮每6hD.血磷每12hE.血镁每日答案：A、B（3）经胰岛素静滴4h后，血糖降至12.5mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L，下一步最关键处理A.继续原方案B.5%葡萄糖+胰岛素C.停用胰岛素D.补碱E.补钾答案：E解析：血糖下降后钾离子向细胞内转移，血钾常迅速下降，需积极补钾防心律失常。19.【计算题】某实验室对新建血清25-OH-VitD检测系统进行回收试验，基础样本浓度25nmol/L，加入标准品后理论值65nmol/L，实测值63nmol/L，计算回收率%，并评价（允许偏差±10%）。答案：回收率=63/65×100%=96.9%，偏差-3.1%，符合要求。20.【A1型题】关于血片新生儿筛查串联质谱法，下列说法错误的是A.一次检测可筛查30余种遗传代谢病B.需用3mm直径干血片打孔C.内标为稳定同位素标记氨基酸D.结果以μmol/L报告E.室温运输不影响结果答案：E解析：干血片需4℃运输，防止氨基酸降解。21.【A2型题】患者，男，28岁，体检发现ALT120U/L，AST98U/L，ALP80U/L，TBil15μmol/L，HBsAg（-），Anti-HCV（-），B超提示脂肪肝。下一步最有价值检查A.血清铁、铁蛋白B.血清铜蓝蛋白C.自身免疫抗体D.肝穿活检E.血清CK答案：A解析：年轻男性转氨酶升高需排除血色病，铁蛋白升高提示进一步基因检查。22.【A3型题】（共用题干）患者，女，35岁，因“关节痛、蝶形红斑”就诊。实验室：ANA1:320均质型，抗dsDNA抗体阳性，C30.25g/L，C40.05g/L。（1）最可能的诊断A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.皮肌炎答案：B（2）若24h尿蛋白定量0.8g，肾穿刺最可能病理类型A.微小病变B.系膜增生C.局灶增生型D.弥漫增生型E.膜性肾病答案：C（3）病情活动监测最敏感指标A.ANA滴度B.抗dsDNA抗体C.C3、C4D.尿蛋白E.血沉答案：B解析：抗dsDNA抗体与疾病活动度高度相关，滴度升高预示复发。23.【B型题】A.血清PCTB.血清IL-6C.血清suPARD.血清PresepsinE.血清LBP（1）细菌感染后2h即可升高（2）反映单核细胞活化（3）与脓毒症预后相关性最高答案：（1）D（2）C（3）C解析：Presepsin（sCD14-ST）释放早；suPAR为尿激酶受体可溶形式，水平越高预后越差。24.【X型题】关于流式细胞术检测外周血CD34⁺造血干细胞，下列哪些操作可降低变异系数A.使用双平台计数B.采用ISHAGE方案C.加入7-AAD排除死细胞D.使用TruCOUNT管E.室温保存24h后检测答案：B、C、D解析：ISHAGE标准化、活细胞染色、单平台TruCOUNT均可降低CV；室温保存会使细胞丢失。25.【案例分析题】患者，男，19岁，因“面色苍白、酱油色尿2天”入院。实验室：Hb72g/L，Ret12%，TBil58μmol/L，间接胆红素升高，Coombs试验（-），G6PD活性0.3U/gHb（正常4～10）。（1）诊断A.遗传性球形红细胞增多症B.G6PD缺乏症急性溶血C.PNHD.地中海贫血E.自身免疫性溶血答案：B（2）进一步确诊试验A.红细胞形态镜检B.高铁血红蛋白还原试验C.流式CD55/CD59D.血红蛋白电泳E.直接抗人球蛋白答案：B（3）患者姐姐拟怀孕，产前筛查首选A.红细胞G6PD活性B.基因测序C.红细胞形态D.高铁血红蛋白还原E.Coombs答案：B解析：G6PD基因位于X染色体，女性携带者需基因确诊。26.【计算题】某实验室对血清肌酐苦味酸法进行线性验证，配制系列浓度：88、176、354、707、1414、2828μmol/L，每个浓度重复3次，实测均值分别为：87、175、352、705、1408、2815μmol/L。采用多项式回归，计算y=ax+b，a=0.996，b=-2.1，R²=0.9998。判断线性范围是否符合声明（0～2800μmol/L）。答案：高值相对偏差=（2815-2828）/2828×100%=-0.46%，线性范围内偏差均＜5%，符合要求。27.【A1型题】关于血清蛋白电泳β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤D.慢性炎症E.轻链病答案：A解析：肝硬化时IgA升高，与β区融合形成β-γ桥。28.【A2型题】患者，女，26岁，妊娠16周，唐氏筛查风险1:280，下一步首选A.无创产前基因检测B.羊水穿刺核型分析C.脐带血穿刺D.胎儿心脏超声E.复查血清学答案：A解析：风险值介于1:270～1:1000为灰区，NIPT可减少侵入性操作。29.【A3型题】（共用题干）患者，男，50岁，因“腰背痛3月”就诊。X线示L3压缩性骨折，Hb95g/L，ESR120mm/h，IgG38g/L，κ轻链3.2g/L，λ轻链1.8g/L，尿蛋白（+）。（1）最可能的诊断A.多发性骨髓瘤B.骨转移癌C.骨质疏松D.强直性脊柱炎E.甲状旁腺功能亢进答案：A（2）确诊需补充A.骨髓涂片+活检B.全身PET-CTC.血清钙D.β2微球蛋白E.以上都是答案：E（3）国际分期系统ISS需检测A.β2微球蛋白+白蛋白B.乳酸脱氢酶C.细胞遗传学D.肌酐E.血钙答案：A解析：ISS分期仅依赖β2微球蛋白及白蛋白。30.【B型题】A.血清IgEB.血清总IgGC.血清IgG4D.血清IgAE.血清IgM（1）过敏性疾病筛查（2）IgG4相关疾病（3）选择性缺乏最常见答案：（1）A（2）C（3）D31.【X型题】关于实验室自建LDT与IVD试剂比较，正确的是A.LDT无需注册证B.LDT需内部验证C.IVD无需性能评估D.LDT可快速应对突发疫情E.LDT结果法律责任由实验室承担答案：A、B、D、E解析：IVD也需性能验证，C错误。32.【案例分析题】患者，女，32岁，因“闭经、泌乳”就诊。血清PRL180ng/ml（正常＜25），MRI示垂体微腺瘤6mm。（1）为排除巨泌乳素干扰，首选A.聚乙二醇沉淀后复测B.稀释后复测C.换用化学发光法D.测TSHE.测IGF-1答案：A（2）若沉淀后PRL20ng/ml，处理A.溴隐亭治疗B.手术C.放疗D.随访观察E.卡麦角林答案：D解析：巨泌乳素无生物活性，无需治疗。33.【计算题】某实验室对血清FT3化学发光法进行参考区间验证，选择120例健康人，测定值呈正态分布，均值4.2pmol/L，SD0.6pmol/L，计算95%参考区间，并与厂家提供3.1～6.8pmol/L比较是否需转移。答案：95%区间=均值±1.96SD=3.02～5.38pmol/L，落在厂家范围内，可转移。34.【A1型题】关于血铅测定，下列说法正确的是A.可用肝素锂抗凝B.采血前需用酒精棉球消毒C.检测限需≤1μg/dLD.石墨炉原子吸收为参考方法E.结果以μmol/L报告答案：D解析：血铅需专用EDTA管，酒精可污染；检测限≤0.5μg/dL；结果常用μg/dL。35.【A2型题】患者，男，45岁，因“腹胀、下肢水肿”就诊。腹水化验：比重1.012，蛋白25g/L，LDH120U/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L，最可能病因A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.胰源性腹水E.心源性答案：A解析：SAAG≥11g/L提示门脉高压，常见于肝硬化。36.【A3型题】（共用题干）患者，男，60岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。胸部CT示右上肺占位，支气管镜活检示腺癌。（1）需检测的驱动基因包括A.EGFR、ALK、ROS1、BRAF、