放射诊断学题库及答案

放射诊断学题库及答案一、单项选择题1.以下哪种成像技术在软组织分辨方面最具优势？A.X线摄影B.CTC.MRID.超声检查答案：C。MRI对软组织具有极高的分辨能力，能够清晰显示不同软组织的细微结构和病变，而X线摄影主要用于观察骨骼等高密度结构，对软组织分辨差；CT对软组织分辨能力不如MRI；超声检查受气体等因素影响，对深部软组织分辨也有一定局限。2.肺部渗出性病变的X线表现通常为：A.大片状高密度影，边界清晰B.斑片状模糊阴影C.圆形或类圆形致密影D.条索状阴影答案：B。肺部渗出性病变多表现为斑片状模糊阴影，是由于炎症等原因导致肺泡内充满渗出液等物质。大片状高密度影边界清晰多见于肺实变等情况；圆形或类圆形致密影可能是肺部肿瘤等；条索状阴影多见于慢性炎症等的纤维化改变。3.骨囊肿的典型X线表现是：A.骨端偏心性圆形或椭圆形透亮区B.骨干中心圆形或椭圆形透亮区，边界清晰C.骨皮质虫蚀状破坏D.骨质增生硬化答案：B。骨囊肿多发生于骨干中心，表现为圆形或椭圆形透亮区，边界清晰。骨端偏心性圆形或椭圆形透亮区多见于骨巨细胞瘤；骨皮质虫蚀状破坏多见于骨恶性肿瘤等；骨质增生硬化不是骨囊肿的典型表现。4.胃肠道穿孔的主要X线表现是：A.肠管扩张B.膈下游离气体C.肠壁增厚D.黏膜皱襞增粗答案：B。胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，立位腹部X线平片可显示膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的重要诊断依据。肠管扩张多见于肠梗阻等；肠壁增厚可能与多种肠道疾病有关；黏膜皱襞增粗也可见于一些肠道炎症等情况。5.下列关于肝海绵状血管瘤CT表现的描述，错误的是：A.平扫多为低密度灶B.增强扫描动脉期病灶边缘强化C.延迟扫描病灶呈等密度或高密度充填D.增强扫描动脉期病灶中心强化答案：D。肝海绵状血管瘤平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期病灶边缘强化，随着时间推移，造影剂逐渐向中心充填，延迟扫描病灶呈等密度或高密度充填。而动脉期病灶中心强化不符合肝海绵状血管瘤的典型表现。二、多项选择题1.下列属于MRI检查禁忌证的有：A.体内有金属植入物B.幽闭恐惧症患者C.孕妇D.装有心脏起搏器者答案：ABD。体内有金属植入物、装有心脏起搏器者，在MRI强大的磁场环境下可能会发生移位、发热等危险情况，是MRI检查的绝对禁忌证；幽闭恐惧症患者因MRI检查空间相对狭小，可能无法配合完成检查。孕妇在怀孕早期一般不建议进行MRI检查，但不是绝对禁忌，需要根据具体情况权衡利弊。2.胸部X线正位片上，心影增大可能的原因有：A.心力衰竭B.心肌病C.心包积液D.先天性心脏病答案：ABCD。心力衰竭可导致心脏各腔室扩大，从而使心影增大；心肌病可引起心肌结构和功能改变，导致心脏扩大；心包积液时，心包内液体增多，心影也会增大；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，可导致心脏血流动力学改变，引起心脏增大。3.骨肿瘤的影像学检查方法包括：A.X线摄影B.CTC.MRID.放射性核素骨显像答案：ABCD。X线摄影是骨肿瘤的基本检查方法，可初步观察骨骼的形态、结构等；CT能更清晰地显示骨肿瘤的细节，如骨质破坏的范围等；MRI对软组织分辨好，可观察肿瘤与周围组织的关系；放射性核素骨显像可早期发现骨转移瘤等，能显示全身骨骼的代谢情况。4.以下关于急性胰腺炎CT表现的描述，正确的有：A.胰腺肿大B.胰腺密度减低C.胰周渗出D.肾前筋膜增厚答案：ABCD。急性胰腺炎时，胰腺可出现充血、水肿等改变，导致胰腺肿大，密度减低；炎症可波及胰周组织，出现胰周渗出；肾前筋膜增厚也是急性胰腺炎常见的间接征象之一。5.头颅CT平扫可发现的病变有：A.脑出血B.脑梗死（超急性期除外）C.脑肿瘤D.脑积水答案：ABCD。脑出血在CT平扫上表现为高密度影；脑梗死在超急性期CT可能无明显异常，之后可出现低密度影；脑肿瘤可表现为不同密度的占位性病变；脑积水可通过观察脑室系统的大小、形态等改变来诊断。三、简答题1.简述X线成像的基本原理。X线成像的基本原理基于以下三个方面：-X线的特性：X线具有穿透性，能穿透人体组织，这是X线成像的基础。不同组织对X线吸收和衰减程度不同，如骨骼吸收X线多，在胶片上显示为白色高密度影；而气体吸收X线少，显示为黑色低密度影。同时，X线还具有感光效应，可使胶片感光，经过显影、定影等处理后形成影像。-人体组织密度和厚度的差异：人体组织分为高密度组织（如骨骼）、中等密度组织（如肌肉、实质器官等）和低密度组织（如脂肪、气体）。当X线穿透不同密度和厚度的组织时，由于吸收和衰减程度不同，到达胶片上的X线量就会有差异，从而形成不同程度的感光影像。例如，在胸部X线片上，肋骨表现为高密度影，肺野因含气表现为低密度影。-成像过程：X线球管发射X线，穿过人体组织后，投射到胶片或数字探测器上。在传统X线摄影中，胶片感光后经过化学处理形成黑白影像；在数字化X线摄影中，探测器将X线信号转换为数字信号，经计算机处理后显示在屏幕上。2.比较CT和MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优缺点。CT的优点：-扫描速度快，适合急诊患者，如急性脑出血患者能在短时间内完成检查，快速明确诊断。-对急性出血的诊断敏感性高，能清晰显示出血的部位、大小和形态，对于指导治疗有重要意义。-对骨骼等高密度结构的显示较好，能发现颅骨骨折等病变。CT的缺点：-软组织分辨能力相对较差，对于一些脑实质内的细微病变，如早期脑梗死等，在发病早期可能显示不清。-有辐射，不适合短期内多次重复检查，尤其是对儿童和孕妇等特殊人群有一定限制。MRI的优点：-软组织分辨能力强，能清晰显示脑灰质、白质、神经核团等结构，对于脑肿瘤、脑梗死等病变的早期诊断和鉴别诊断有很大优势。-多平面成像，可从矢状面、冠状面、横断面等多个角度观察病变，更全面地了解病变的位置、大小和与周围组织的关系。-无辐射，对人体相对安全，可用于多次复查。MRI的缺点：-检查时间长，患者需要长时间保持安静不动，对于不能配合的患者（如儿童、躁动患者等）可能需要使用镇静剂。-费用较高，检查设备相对昂贵。-体内有金属植入物、心脏起搏器等患者不能进行检查。3.简述肺部空洞性病变的常见病因及影像学特点。常见病因及影像学特点如下：-肺脓肿：多由细菌感染引起。早期表现为大片状模糊阴影，随着病情发展，病灶中心可出现液化坏死，形成空洞。空洞壁较厚，内壁多不规则，可见液平面，周围有炎症浸润影。-肺结核：可分为薄壁空洞和厚壁空洞。薄壁空洞洞壁较薄，一般在3mm以下，边界清晰，周围可有卫星灶，即散在的小斑片状阴影，提示为陈旧性结核病灶。厚壁空洞洞壁较厚，有时可见内壁光滑或有结节状突起，可伴有液平面，多位于上叶尖后段和下叶背段。-肺癌：癌性空洞多为偏心性，洞壁较厚，内壁不光滑，可呈结节状，一般无明显液平面。周围可伴有分叶、毛刺等恶性肿瘤的征象。-肺囊肿：先天性肺囊肿多为薄壁空洞，壁薄而均匀，边界清晰，一般无液平面，周围肺组织无明显炎症表现。后天性肺囊肿可由肺部感染等原因引起，影像学表现与先天性肺囊肿相似，但可能合并有感染等情况。4.如何通过X线表现诊断肠梗阻？肠梗阻的X线表现及诊断要点如下：-肠管扩张：立位腹部X线平片可见肠管扩张，小肠扩张时肠管呈连续的管状影，结肠扩张时可见结肠袋。小肠梗阻时，扩张的小肠肠袢多呈阶梯状排列。-气液平面：是肠梗阻的重要X线征象。立位片上可见多个长短不一的气液平面，呈阶梯状分布。气液平面的出现提示肠内容物通过障碍，液体和气体积聚在肠腔内。-结肠内气体减少或消失：在完全性小肠梗阻时，结肠内气体可明显减少或消失。-闭袢性肠梗阻的特殊表现：若为闭袢性肠梗阻，可见“咖啡豆征”“假肿瘤征”等特殊表现。“咖啡豆征”是由于闭袢肠管内充满气体和液体，在X线片上表现为形似咖啡豆的影像；“假肿瘤征”是闭袢肠管内无气体，表现为软组织密度影，类似肿瘤。通过综合观察这些X线表现，并结合患者的临床症状（如腹痛、呕吐、停止排气排便等），可以对肠梗阻做出诊断，并判断肠梗阻的类型和大致部位。5.简述骨转移瘤的影像学表现。骨转移瘤的影像学表现多样，不同的影像学检查方法有不同的特点：-X线表现：-溶骨性骨转移：表现为骨质局限性破坏，可呈虫蚀状、筛孔状、大片状等，边界多不清晰。严重时可导致病理性骨折，骨折线可呈不规则形。-成骨性骨转移：表现为骨质密度增高，骨小梁增粗、增多，可呈斑点状、片状或弥漫性分布，骨外形可无明显改变。-混合性骨转移：同时具有溶骨性和成骨性改变，表现为骨质破坏区和骨质增生硬化区同时存在。-CT表现：CT对骨转移瘤的显示比X线更敏感和准确。能清晰显示骨质破坏的范围、大小和形态，对于早期微小的骨质破坏也能发现。在增强扫描时，部分骨转移瘤可出现不同程度的强化，有助于判断肿瘤的血供情况。-MRI表现：MRI对骨髓内的病变敏感，能早期发现骨转移瘤。表现为骨髓内的异常信号，T1WI多呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描可见明显强化。MRI还能清晰显示肿瘤与周围软组织的关系，对于判断是否有软组织侵犯有重要价值。-放射性核素骨显像表现：骨转移瘤在骨显像上表现为放射性浓聚灶，即“热结节”。骨显像能早期发现全身骨骼的转移病灶，可在X线和CT发现病变之前显示异常，但特异性较差，需要结合其他检查进一步明确诊断。四、病例分析题患者，男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时入院。患者有高血压病史10年。急诊心电图检查未见明显异常。胸部X线平片显示纵隔增宽。1.该患者可能的诊断有哪些？可能的诊断有：-主动脉夹层：患者有高血压病史，突发剧烈胸痛，胸部X线显示纵隔增宽，符合主动脉夹层的表现。主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂，血液进入中膜形成夹层血肿，可导致纵隔增宽。-急性心肌梗死：虽然心电图未见明显异常，但部分急性心肌梗死患者心电图可无典型表现，尤其是右冠状动脉梗死等情况，仍不能排除。-肺动脉栓塞：可引起胸痛，有时也可出现纵隔增宽等表现，但一般还会伴有呼吸困难、咯血等症状。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？-CT血管造影（CTA）：对于主动脉夹层的诊断有重要价值，能清晰显示主动脉的形态、结构，明确夹层的部位、范围等。-心脏超声：可观察心脏的结构和功能，对于排除急性心肌梗死等心脏疾病有帮助，同时也能观察主动脉根部的情况，对主动脉夹层有一定的诊断价值。-磁共振血管造影（MRA）：与CTA类似，也可用于诊断主动脉夹层，但检查时间长，费用较高。-心肌酶谱：动态监测心肌酶谱变化，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等，有助于诊断急性心肌梗死。-D-二聚体：对于排除肺动脉栓塞有一定意义，如果D-二聚体正常，肺动脉栓塞的可能性较小。3.如果确诊为主动脉夹层，治疗原则是什么？治疗原则如下：-一般治疗：患者应绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护等，密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等。-