2025年骨伤科中医护理考试题及答案

2025年骨伤科中医护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于骨伤科中医护理“三期辨证”中早期（1-2周）的主要护理原则？A.活血化瘀B.行气止痛C.接骨续筋D.消肿散瘀答案：C2.患者因左胫腓骨骨折行小夹板固定后，主诉固定处皮肤瘙痒、出现红色丘疹，首先应采取的护理措施是？A.立即拆除夹板B.局部涂抹激素类药膏C.检查夹板松紧度并观察皮肤情况D.增加中药熏洗频率答案：C3.中医护理中，针对“骨痿”（骨质疏松症）患者的情志调护，最宜采用的方法是？A.以怒胜思B.以喜胜忧C.以思胜恐D.以悲胜怒答案：B（骨痿患者多因肝肾不足、忧思过度，喜能缓解忧思）4.中药熏洗治疗膝关节陈旧性损伤时，药液温度应控制在？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C（温度过高易烫伤，过低疗效不足）5.桡骨远端骨折（Colles骨折）患者行石膏固定后，护士重点观察的“5P征”不包括？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）答案：A（5P征为疼痛、苍白、麻痹、无脉、感觉异常，疼痛是早期症状但非特异性）6.腰椎压缩性骨折患者卧床期间，中医护理强调“轴式翻身”的主要目的是？A.预防压疮B.避免加重脊髓损伤C.促进气血运行D.缓解肌肉痉挛答案：B（保持脊柱中立位，防止骨折端移位损伤神经）7.下列哪项是骨痈疽（化脓性骨髓炎）中医外治的关键原则？A.早期切开引流B.温经散寒C.托毒排脓D.滋阴降火答案：C（热毒壅盛期需托毒外出，避免毒邪内陷）8.髋关节置换术后患者，中医辨证属“肝肾不足”型，饮食调护应首选？A.桃仁粥B.枸杞羊骨汤C.冬瓜赤小豆汤D.黄芪炖鸡答案：B（枸杞补肝肾，羊骨强筋骨）9.小夹板固定患者出现“压疮预警”的早期表现是？A.固定处皮肤发红，解除压力后30分钟未消退B.皮肤出现水疱C.皮下组织坏死D.骨突处疼痛答案：A（Ⅰ期压疮表现为持续性红斑）10.中医护理中，“动形养生”在骨折康复期的核心作用是？A.促进骨痂生长B.防止肌肉萎缩C.调和气血阴阳D.增强患者信心答案：C（通过适度运动激发经络气血运行，符合“动则生阳”理论）二、填空题（每空1分，共15分）1.骨伤科中医护理的“四诊”重点包括望局部肿胀色泽、闻______、问______、切______。答案：疼痛性质；受伤时间及诱因；局部温度与压痛2.骨折三期辨证中，中期（3-6周）的治则是______，护理重点为______。答案：和营生新、接骨续筋；指导渐进式功能锻炼3.中药外敷的“三查七对”包括查药物名称、______、______；对患者姓名、______、______、时间、剂量、部位。答案：浓度；有效期；年龄；诊断4.颈椎病（气滞血瘀型）中医特色护理技术可选用______、______、______。答案：穴位贴敷（大椎、肩井）；刮痧（膀胱经）；艾灸（膈俞、血海）5.股骨颈骨折患者卧床期间，需重点预防的三大并发症是______、______、______。答案：压疮；下肢深静脉血栓；肺部感染三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“气滞血瘀证”骨折患者的中医护理要点。答案：①疼痛护理：观察疼痛性质（刺痛、固定），遵医嘱予中药外敷（如消肿止痛膏）或耳穴压豆（神门、皮质下）；②肿胀护理：抬高患肢高于心脏15-30°，早期冰敷（48小时内），后期中药熏洗（活血通络方）；③饮食调护：宜食活血化瘀食物（桃仁、田七），忌生冷、酸涩；④情志护理：因疼痛易烦躁，采用“移情易性”法（听音乐、交谈）缓解焦虑；⑤活动指导：固定部位远端关节主动活动（如手指/足趾屈伸），促进气血运行。2.试述小夹板固定的“三松三紧”原则及其临床意义。答案：“三松”指：①固定后24小时内（肿胀高峰期前）适当松；②老年患者皮肤弹性差需松；③关节附近固定（如腕、踝关节）需松。“三紧”指：①肿胀消退后（3-5天）需紧；②青壮年肌肉发达者需紧；③骨干中段固定（如股骨干）需紧。意义：动态调整夹板松紧度，既防止过紧导致血液循环障碍（如骨筋膜室综合征），又避免过松失去固定作用（骨折移位），符合中医“因时、因人、因证”的辨证施护理念。3.列举5种骨伤科常用的中医特色护理技术，并简述其适用证。答案：①穴位按摩：用于骨折后期关节僵硬（按摩曲池、阳陵泉）；②中药涂擦：用于软组织损伤早期肿胀（用红花油涂擦）；③艾灸：用于寒湿型腰痛（灸肾俞、命门）；④拔罐：用于气滞血瘀型肩颈痛（拔大椎、肩贞）；⑤刮痧：用于风湿痹阻型膝关节炎（刮膝眼、委中）。4.简述“骨痹”（骨关节炎）患者的中医康复指导内容。答案：①运动指导：避免久行、久立，推荐八段锦“两手攀足固肾腰”、太极拳（缓慢屈膝动作）；②起居调护：注意关节保暖（佩戴护膝），避免居住潮湿环境；③饮食调理：肝肾不足型宜食黑豆、桑椹；寒湿痹阻型宜食姜、葱、羊肉；④自我保健：教患者按揉血海、阴陵泉（除湿），擦涌泉穴（补肾）；⑤用药指导：中药汤剂温服，外用药膏需观察皮肤反应（如出现红疹立即停用）。四、案例分析题（共33分）【案例1】患者张某，男，52岁，因“跌倒后右腕部肿痛、活动受限2小时”就诊。X线示：右桡骨远端骨折（Colles骨折），断端无明显移位，予小夹板固定+三角巾悬吊。刻下症：右腕肿胀明显（皮色暗红），刺痛拒按，伴口干不欲饮，舌暗紫、苔薄白，脉弦涩。中医辨证：气滞血瘀证。（15分）问题：1.该患者的中医护理评估应重点收集哪些资料？（5分）2.针对“气滞血瘀证”，列出3项中医特色护理措施。（5分）3.简述小夹板固定后的病情观察要点。（5分）答案：1.评估要点：①疼痛程度（VAS评分）及性质（刺痛、固定）；②肿胀范围（测量腕周径）及皮肤温度（是否灼热）；③患肢血运（手指皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）；④舌脉（舌暗紫、脉弦涩为气滞血瘀征）；⑤既往史（有无糖尿病、凝血功能障碍）。2.特色护理措施：①中药外敷：取活血化瘀方（桃仁、红花、乳香、没药）打粉调敷腕部肿胀处，注意观察皮肤有无过敏（红疹、瘙痒）；②穴位按摩：按揉合谷、阳溪穴（各3分钟/次，2次/日），疏通手阳明经气血；③耳穴压豆：取神门、皮质下、腕穴，每日按压3-5次，缓解疼痛。3.观察要点：①夹板松紧度（以能插入1指为宜）；②患肢远端血运（手指是否苍白、发凉，有无麻木）；③肿胀变化（若48小时内肿胀加剧，需警惕骨筋膜室综合征）；④固定处皮肤（有无压红、破损）；⑤患者主诉（如疼痛突然加重或转为胀痛，提示可能移位）。【案例2】患者李某，女，68岁，因“腰背部疼痛1月，加重3天”入院。既往有“骨质疏松症”病史5年，3天前搬重物后疼痛剧烈，不能转侧。查体：腰椎L1-L3棘突压痛（++），叩击痛（+），活动受限。骨密度检测：T值-3.2。中医诊断：骨痿（肝肾不足型）。（18分）问题：1.该患者的中医病因病机分析。（6分）2.制定中医饮食调护方案（需分阶段，早期、中期、后期）。（6分）3.设计3项中医康复锻炼方法（需说明具体操作及注意事项）。（6分）答案：1.病因病机：患者年近七旬，肝肾渐亏（“肾主骨，肝主筋”）；肾精不足则骨髓生化无源，骨失所养；肝血亏虚则筋脉失濡；加之搬重物耗伤气血，导致腰府失养，不通则痛。舌脉可见舌淡苔少，脉沉细（肝肾不足征）。2.饮食调护方案：①早期（疼痛急性期，1-2周）：以补肾强骨、活血止痛为主，宜食枸杞黑豆粥（枸杞10g、黑豆30g、粳米50g）、杜仲猪腰汤（杜仲15g、猪腰1个）；忌生冷、油腻（防碍脾胃运化）。②中期（疼痛缓解期，3-4周）：侧重填精益髓，可食核桃芝麻糊（核桃20g、黑芝麻15g、蜂蜜10g）、桑椹山药粥（桑椹20g、山药30g、粳米50g）；③后期（康复期，4周后）：阴阳双补，推荐海参枸杞汤（海参1条、枸杞10g、红枣5枚）、羊肉菟丝子煲（羊肉200g、菟丝子15g）；同时每日补充牛奶250ml（助钙吸收）。3.康复锻炼方法：①五点支撑法（早期：疼痛缓解后第3天开始）：仰卧位，双肘、双足、头部着床，抬臀使腰部离开床面，保持5秒，重复10次/组，2组/日。注