胸心血管外科模拟考试题+答案

胸心血管外科模拟考试题+答案

一、单选题(共90题，每题1分，共90分)

1.下列关于肺泡表面活性物质的描述，不正确的是

A、具有降低肺泡表面张力作用

B、主要成分是二棕相腺磷脂酰胆碱(DPPC)

C、保持大小不同肺泡的完整性

D、防止肺水肿

E、其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关

正确答案：E

2.开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义

A、2周

B、6周

C、8周

D、10周

E、4周

正确答案：E

3.治疗严重急性肺水肿的措施是

A、利尿脱水

B、毛花背丙强心

C、纯氧正压通气

D、半靠位

E、以上同时进行

正确答案：E

4.吞咽困难的食管癌患者，麻醉诱导时需注意

A、气管插管困难

B、迷走神经反射导致心跳骤停

C、呛咳

D、CO2蓄积

E、误吸

正确答案：E

5.下列监测更能反映组织灌注情况的是

A、Sp02

B、尿量

C、心输出量

D、收缩压

E、平均动脉压

正确答案：B

6.单肺通气中影响氧合的主要生理机制为

A、解剖无效腔

B、分流

C、生理无效腔

D、小气道闭合

E、通气/血流比率失调

正确答案：B

7.单肺通气引起低氧血症的最主要原因是

A、通气血流比例失衡

B、通气道被血液堵塞

C、通气肺自身的病变

D、导管位置不良

E、低氧性肺血管收缩

正确答案：A

8•对心脏储备功能差的患者，首选静脉麻醉药

A、etomidate

B、morphine

C、propofol

D、pentathal

E、ketamine

正确答案：A

9.脊麻的适应证中下列哪项应排除

A、肛门会阴手术

B、胸部手术

C、盆腔手术

D、腹部手术

E、下肢手术

正确答案：B

10.我国成年男性，正常从门齿至气管隆突的距离为

A、28〜32cm

B、18〜26cm

C、24〜28cm

D、12+年龄（岁）/4cm

E、22~24cm

正确答案：A

IL收集心脏静脉血的冠状窦注入

A、心大静脉

B、上腔静脉

C、左心房

D、右心房

E、下腔静脉

正确答案：D

12.颈部手术中，患者突然出现血压下降心率减慢，最可能是

A、颈动脉窦神经反射

B、刺激了喉返神经

C、窒息

D、刺激了喉上神经

E、刺激了星状神经

正确答案：A

13.肺活量至少几倍于肺潮气量对于术后有效地咳嗽是必要的

A、4倍

B、2倍

C、3倍

D、5倍

E、1倍

正确答案：C

14.强心甘治疗心房颤动的机制是

A、抑制心房内的传导，消除折返

B、抑制心房肌的自律性

C、抑制房室传导，减慢心室率

D、增强心室肌的收缩力

E、增强心房肌的收缩力

C、心室壁异常活动

D、心率

E、前负荷

正确答案：D

20.冠心病患者左室功能评估，下述哪项是错误的

A、EF达0.55者，左室功能正常

B、无心衰的心肌梗死者，EF可0.4〜0.55

C、EF为0.25〜0.40时，活动时出现症状

D、EF低于0.25时休息时也有症状

E、EF低于0.20时患者不能生存

正确答案：E

21.心肌、周身动脉钙化

A、库欣综合征

B、甲状旁腺功能亢进

C、黏液性水肿

D、甲状腺功能亢进

E、阿荻森病

正确答案：B

22.局麻药中毒的本质是

A、组胺释放

B、肝衰竭

C、中枢神经系统受抑制

D、呼吸抑制

E、过敏反应

正确答案：C

23.上腔静脉阻塞综合征病人

A、避免上肢静脉输液

B、气管插管宜采用头低位

C、诱导前至少需两根深静脉置管

D、颈内静脉穿刺置管

E、颈外静脉穿刺置管

正确答案：A

24.冠心病患者术前应用洋地黄类药物

A、术前3周停用

B、术前2周停用

C、术前3天停用

D、手术前当天停用

E、术前1周停用

正确答案：D

25.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

A、室间隔缺损

B、充血性心肌病

C、二尖瓣关闭不全

D、缩窄性心包炎

E、高血压性心脏病

正确答案：D

26.主动脉瓣投影位置是

A、胸骨右缘第3肚间隙

B、胸骨左缘第3肋间隙

C、胸骨右缘第4肋间隙

D、胸骨左缘第5肚间隙

E、胸骨左缘第4肚间隙

正确答案：B

27.支气管胸膜瘦手术麻醉时，下列做法最不恰当的是

A、快速诱导气管插管

B、单肺通气

C、随时吸引气道内液

D、高频通气给氧

E、术前应放置胸腔闭式引流

正确答案：A

28.为及时做出诊断，术中出现哪项应考虑肺水肿可能

A、Paw升高，伴明显的突发肺顺应性下降

B、HR,BP,Paw均下降

C、PETC02突然升高

D、Paw下降，PaO2略下降

E、PaO2下降，FiO2提高后低氧得到改善

正确答案：A

29.胸骨柄上缘支配的神经是

A、T2

B、T10

C、T12

D、T6

E、T8

正确答案：A

30.以下关于肺循环的生理特点的描述，不正确的是

A、血管壁薄，可扩张性大

B、肺血管总面积大，可扩张性好

C、随体位的改变肺血流分布不会发生变化

D、随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化

E、肺循环动脉压仅体循环的1/6

正确答案：C

31.腰麻平面达T4,心率减慢的主要原因

A、右房血压下降

B、肾上腺素能神经纤维阻滞

C、支配心脏交感神经被阻滞

D、窦弓反射

E、血压下降

正确答案：C

32.正常心室功能曲线不出现降支的原因是

A、心肌收缩的潜在能力较大

B、心肌的静息张力较小

C、心肌的伸展性较小，静息张力较大

D、心肌的伸展性较大

E、心肌的储备能量较多

正确答案：C

33.术前检查示心功能为III级，射血分数(EF)估计应约为

A、0.2

B、0.3

C、0.4

D、0.5

E、0.6

正确答案：B

34.对于高血压患者，不宜选用的麻醉用药是

A、丙泊酚

B、氯胺酮

C、芬太尼

D、咪哒嗖仑

E、依托咪酯

正确答案：B

35.下列选项中不是血压的影响因素的是

A、心率

B、肺毛细血管楔压

C、大动脉管壁弹性

D、血流量

E、血流阻力

正确答案：B

36.下列不是急诊心脏起搏的适应证的是

A、莫氏n型n度房室传导阻滞

B、in度房室传导阻滞

c、电机械分离

D、心跳停搏

E、心脏换瓣术后心动过缓

正确答案：C

37.下列不是循环紧闭式呼吸环路系统特点的是

A、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态

B、可进行辅助或控制呼吸

C、由于新鲜气流量大于耗气量，环路内压力会越来越高

D、呼吸道阻力小

E、呼出气体中麻醉药可再利用

正确答案：D

38.不能提示病人呼吸功能不全的是

A、肺活量低于预计值的60%

B、通气储量百分比＜70%

C、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)＜60%

D、呼气时间短于3秒

E、屏气时间短于30秒

正确答案：D

39.强心甘对下述哪种心衰疗效最好

A、甲亢引起的心衰

B、心肌炎引起的心衰

C、伴有房颤和心室率快的心衰

D、贫血引起的心衰

E、高血压引起的心衰

正确答案：C

40.心因性猝死最常发生于

A、二尖瓣脱垂

B、肥厚型心肌病

C、冠心病

D、主动脉瓣狭窄

E、心内膜炎

正确答案：C

41.心交感神经兴奋时，其节后神经末梢释放的递质是

A、去甲肾上腺素

B、乙酰胆碱

C、5-羟色胺

D、肾上腺素

E、腺喋吟

正确答案：A

42.麻醉苏醒期肺活量215ml/kg,吸气负压＞20cmH20,仰卧位抬

头5秒，表明

A、不能反映呼吸功能

B、呼吸做功正常

C、呼吸肌功能正常

D、呼吸功能不全

E、仍可能发生呼吸功能不全

正确答案：E

43.气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是

A、加大供气流量

B、防止充气囊靠近前端密闭时堵塞导气管

C、防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞

D、减少气管导管的流阻

E、对应右肺支气管上叶开口

正确答案：C

44.关于心交感神经节后神经末梢释放的递质，下列说法不正确的是

A、为去甲肾上腺素

B、房室交界传导速度不变

C、作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体

D、引起心率加快

E、使心输出量大大增加

正确答案：B

45.影响冠脉血流量的重要因素是

A、主动脉舒张压

B、主动脉平均压

C、主动脉收缩压

D、PCWP

E、CVP

正确答案：A

46.正常心脏的EF为

A、＞0.6

B、＞0.5

C、0.4

D、＞0.7

E、＞0.8

正确答案：B

47.血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的

A、1/8

B、1/2

C、1/16

D、1/4

E、1/32

正确答案：C

48.28,男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热

（39℃）,4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术,

术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是

A、术前术中心功能没监测

B、术前未用抗生素

C、未及时纠正酸中毒

D、不应该手术

E、补充血容量不足

正确答案：A

49.下列哪种患者应避免使用氯胺酮

A、冠心病

B、心肌梗死

C、二尖瓣狭窄

D、肺动脉高压

E、以上都是

正确答案：E

50.椎管麻醉时，哪种神经功能被最后阻断

A、温度觉

B、随意运动

C、痛觉

D、自主神经功能

E、深部感觉（本体感觉）

正确答案：E

51.关于慢性缩窄性心包炎患者非心脏手术麻醉处理，描述正确的是

A、病情严重者应先解决缩窄心包才能进行常规则

B、患者往往伴有静脉压升高，腹部手术首选腰麻

C、术中积极应用扩血管药，降低外周阻力

D、患者往往伴有胸腹水，术中常规廿露醇脱水

E、麻醉诱导期主要危险是心动过速

正确答案：A

52.有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是

A、胸腔MR

B、肺功能检查

C、胸部X检查

D、支气管造口术

E、胸腔CT扫描

正确答案：B

53.关于缺血性心脏病术前准备，正确的说法是

A、缺血性心脏病合并高血压患者，若长期服用抗高血压药，术前必

须停止服药

B、凡是术前有心绞痛发作的患者，均必须先进行冠状血管内支架置

入方可进行手术

C、合并严重贫血的患者，应于术前纠正

D、缺血性心脏病患者术前心理治疗疗效差，不推荐使用

E、高血压、冠心病患者应将麻醉前用药量减至常规量的1/5

正确答案：C

54.正常情况下，两侧的胸膜腔

A、分别与腹膜腔相通

B、借肺根互相连通

C、借呼吸道与外界相通

D、互不相通

E、压力与外界相同

正确答案：D

55.有关成人舐管腔的容积，哪项正确

A、45ml

B、55ml

C^25ml

D、60ml

E、35ml

正确答案：C

56.新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位

A、椎管的全长度

B、腰3

C、腰1

D、腰5

E、胸12

正确答案：B

57.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为

A、12〜14次/分

B、8〜10次/分

C、6〜8次/分

D、10〜12次/分

E、14〜16次/分

正确答案：D

58.哮喘的患者禁用

A、维库滨较

B、氯筒箭毒碱

C、哌库澳钱

D、琥珀胆碱

E、泮库滨钱

正确答案：B

59.缩窄性心包炎较合适的诱导用药是

A、硫喷妥钠

B、丙泊酚

C、氟烷

D、氯胺酮

E、地西泮

正确答案：D

60.前室间支又称前降支，是下列哪条血管的分支

A、左冠状动脉

B、腹主动脉

C、右冠状动脉

D、胸主动脉

E、锁骨下动脉

正确答案：A

61.急性呼吸衰竭时各种治疗方案及措施的首要目的

A、纠正水电解质紊乱

B、建立有效肺通气和换气

C、纠正酸碱平衡

D、维持循环稳定

E、迅速去除病因

正确答案：B

62.急性呼吸性酸中毒的治疗原则，哪项正确

A、静注5%NaHC03,纠正pH至正常

B、增加吸入氧浓度，改善缺氧

C、应用麻黄碱，纠正低血压

D、通畅气道，缓慢增加肺通气量

E、静注吠塞米通过肾脏调节

正确答案：D

63.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于

A、心脏排血阻力下降

B、心率增快

C、心肌肥厚

D、心脏扩大

E、通过Frank-Starling机制增加心肌收缩力

正确答案：E

64.竞争性拮抗剂具有的特点是

A、与受体结合后一定能产生明显效应

B、增加激动药剂量时，不能增大效应

C、同时具有激动药的性质

D、使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变

E、能抑制激动药的最大效应

正确答案：D

65.双腔支气管插管的主要目的是

A、防止低氧血症

B、防止呕吐误吸

C、避免开胸侧肺萎缩

D、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气，有利手术视野

E、通气效率高

正确答案：D

66.近年发现肺是下列哪种物质合成释放的重要器官

A、前列腺素

B、白三烯

C、内皮素

D、血小板活化因子

E、肿瘤坏死因子

正确答案：C

67.药物对机体的作用不包括

A、改变机体的生化过程

B、产生不良反应

C、改变机体的生理功能

D、产生防治作用

E、产生新的机能活动

正确答案：E

68.肺毛细血管楔压(PCWP)正常值是

A、1~3mmHg

B、5~12mmHg

C^8〜15mmHg

D、2030mmHg

E、30mmHg以上

正确答案：B

69.严重发绢性心脏病患儿出现蹲踞是由于

A、脑血管痉挛

B、呼吸困难

C、心脏后负荷过重

D、氧饱和度过低

E、心脏前负荷过重

正确答案：D

70.通气机的基本通气参数为

A、吸呼比

B、灵敏度

C、气道峰压

D、呼气末正压

E、吸气流

正确答案：A

71.患者，女性，66岁，主诉：左肋部针刺样疼痛5年。患者5年

前于左肋部T6〜T7支配区出现条带状疱疹，两周后疱疹消退，但疼

痛持续至今，为针刺样，风吹及衣物摩擦患处可诱发剧烈疼痛。既

往有糖尿病史9年。查体：左肋部T6〜T7支配区色素沉着，痛觉过

敏，T6〜T7椎旁压痛。该患最可能的诊断是

A、肋间神经痛

B、带状疱疹后神经痛

C、肋软骨炎

D、糖尿病周围神经炎

E、带状疱疹

正确答案：B

72.经鼻气管插管时，鼻孔滴入麻黄素，下列选项正确的是

A、增加鼻腔容积

B、滴入麻黄素仅仅是为了减少出血

C、可滴入1%〜3%的麻黄素约1ml

D、预防插管时血压的下降

E、使鼻黏膜收缩，但不会吸收，因此可用于高血压的病人

正确答案：A

73.小儿麻醉时最常见的并发症是

A、神经损伤

B、麻药中毒

C、循环抑制

D、呼吸抑制

E、呕吐误吸

正确答案：D

74.法洛四联症患儿麻醉Bp86/42mmHg,FiO20.60,Sp0287%0

下述措施对改善血氧最有效的是

A、提高Fi02

B、增加潮气量

C、PEEP通气

D、加快输液

E、静注去氧肾上腺素或麻黄碱

正确答案：E

75.高血压危象是指

A、收缩压：＞280mmHg,舒张压＞120mmHg

B、收缩压：＞180mmHg,舒张压＞130mmHg

C、收缩压：＞250mmHg,时间持续超过1分钟以上

D、收缩压＞200mmHg伴昏迷

E、动脉压＞140mmHg,时间持续超过1分钟以上

正确答案：C

76.一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA

分级为

A、I级

B、II级

c、m级

D、N级

E、V级

正确答案：B

77.出现下列哪一症状表明先心室缺已较为严重

A、左心室肥大

B、右向左分流

C、左房肥大

D、左向右分流

E、右心室肥大

正确答案：B

78.胸主动脉手术中，血液保护措施包括

A、术前采集患者自体血

B、术中术野血液回收

C、使用抗纤溶药物

D、麻醉后急性等容血液稀释

E、以上都是

正确答案：E

79.全身麻醉过程中病人喉头发出高亢鸡鸣音,应考虑是

A、呕吐物吸入气管

B、胃内容物返流

C、气管内分泌物过多

D、舌后坠

E、喉痉挛

正确答案：E

80.在术前对患者进行呼吸功能评仙中，经肺功能检查发现患者肺活

量与预计值比值(FVC%)正常，而第1秒呼吸率(FEVL0%)低于正

常，表明患者存在

A、限制性通气功能障碍

B、阻塞性通气功能障碍

C、吸气性呼吸困难

D、混合性通气功能障碍

E、部分膈神经麻痹

正确答案：B

81.一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。现场抢救和在

转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是

A、喉罩

B、托下颌

C、口咽通气道

D、气管切开

E、插入带气囊的气管导管

正确答案：E

82.手术后心肌梗死多见于术后

A、3周

B、＜1周

C、2周

D、5周

E、4周

正确答案：B

83.缩窄性心包炎的病理生理改变哪项不对

A、四个心腔的舒张压均增高

B、心房压力曲线不随呼吸而变动

C、右室压力曲线出现方根波形

D、动静脉血氧差缩小

E、主要依靠增快心率来提高心排出量

正确答案：D

84.下列哪种心脏瓣膜病心脏骤停后胸外按压心肺复苏效果量差

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、三尖瓣关闭不全

正确答案：B

85.左右主支气管分别平第几胸椎体高度分别进入左右肺门

A、10,9

B、5,4

C、6,5

D、9,8

E、8,7

正确答案：C

86.满足剖宫产切口麻醉平面至少达

A、胸4神经

B、胸10神经

C、胸6神经

D、胸12神经

E、胸8神经

正确答案：B

87.下面有关胸壁手术麻醉，错误的是

A、胸壁手术如不涉及开胸，麻醉管理简单

B、胸壁手术硬膜外麻醉时，局麻药浓度比腰段低

C、静脉复合非插管麻醉，尤其要注意呼吸变化

D、乳腺癌根治术目前多用全身麻醉喉罩通气

E、术后可使用神经阻滞镇痛

正确答案：A

88.自律性最高的是

A、房室交界

B、浦肯野纤维

C、窦房结

D、心室肌

E、房室结

正确答案：C

89.关于冠心病病人非心脏手术麻醉选择原则的描述错误的是

A、首选异氟烷吸入全身麻醉

B、不促发快速型心律失常

C、对心血管系统的代偿能力无明显影响

D、止痛完善

E、保持循环稳定

正确答案：A

90.心脏手术麻醉，有时在麻醉后采用急性等容血液稀释法。放出的

自体血放在何处存留

A、常温手术室内

B、常温手术室外

C、低温4〜6℃水浴中

D、低温-4〜0℃冰箱内

E、以上都不是

正确答案：A

二、多选题（共10题，每题1分，共10分）

1.心脏手术应用食管超声（TEE）可提供

A、左室缩短分数

B、室壁运动情