甲状腺疾病内科护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页甲状腺疾病内科护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心悸、手抖、怕热多汗等症状，最可能的病理基础是（）。

（）A.甲状腺激素分泌不足

（）B.甲状腺激素分泌过多

（）C.甲状腺肿大压迫气管

（）D.甲状腺自主神经功能紊乱

2.甲状腺功能减退症（甲减）患者出现黏液性水肿，其主要原因是（）。

（）A.甲状腺激素合成障碍

（）B.甲状腺激素抵抗

（）C.甲状腺组织破坏

（）D.甲状腺血流减少

3.护理甲状腺功能亢进症患者时，需特别注意观察其（）。

（）A.皮肤干燥、脱发

（）B.心率加快、体重下降

（）C.皮肤潮红、皮疹

（）D.乏力、嗜睡

4.甲状腺结节患者行细针穿刺细胞学检查（FNA）前，护士应告知患者需（）。

（）A.暂停所有甲状腺激素药物

（）B.保持原有饮食习惯

（）C.穿露颈部衣服以便操作

（）D.拔除局部毛发便于观察

5.甲状腺术后出现甲状腺危象，最早出现的典型症状是（）。

（）A.高热、心率>140次/分

（）B.呼吸困难、切口渗血

（）C.声音嘶哑、喉返神经损伤

（）D.腹泻、呕吐

6.甲状腺危象的抢救首选药物是（）。

（）A.地塞米松

（）B.碘化钾

（）C.利血平

（）D.复方碘溶液

7.桥本甲状腺炎患者早期甲状腺功能可能表现为（）。

（）A.T3、T4升高

（）B.T3、T4降低

（）C.TSH升高、T3、T4正常

（）D.TSH降低、T3、T4正常

8.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物（ATD）时，护士需重点监测（）。

（）A.甲状腺大小变化

（）B.血常规及肝功能

（）C.体重变化

（）D.情绪波动

9.甲状腺术后出现声音嘶哑，提示可能损伤了（）。

（）A.甲状腺上动脉

（）B.甲状腺下动脉

（）C.喉返神经

（）D.喉上神经

10.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，护理时需重点预防（）。

（）A.脱水

（）B.低钾血症

（）C.呼吸道阻塞

（）D.皮肤感染

11.甲状腺结节细针穿刺细胞学分级（Bethesda分类）中，最接近恶性诊断的是（）。

（）A.I级（良性）

（）B.II级（意义不明确的滤泡性病变）

（）C.V级（可疑恶性）

（）D.VI级（肯定恶性）

12.甲状腺功能亢进症患者进行放射性碘（¹³¹I）治疗时，需告知患者治疗期间需（）。

（）A.避免接触孕妇及婴幼儿

（）B.增加碘盐摄入

（）C.多食海带

（）D.立即停用所有抗甲状腺药物

13.甲状腺术后出现呼吸困难、颈部肿胀，最可能的并发症是（）。

（）A.甲状腺危象

（）B.喉头水肿

（）C.气管塌陷

（）D.出血性休克

14.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷，主要风险因素包括（）。

（）A.寒冷环境暴露

（）B.感染

（）C.药物使用不当

（）D.以上都是

15.甲状腺功能亢进症患者术前准备时，使用碘剂的主要目的是（）。

（）A.抑制甲状腺激素合成

（）B.促进甲状腺血流

（）C.减轻甲状腺体积

（）D.预防术后复发

16.甲状腺功能亢进症患者出现高热、心率>140次/分、烦躁不安，应首先考虑（）。

（）A.心力衰竭

（）B.甲状腺危象

（）C.肺炎

（）D.脱水

17.甲状腺结节患者术后出现Horner综合征，提示可能损伤了（）。

（）A.甲状腺上动脉

（）B.甲状腺下动脉

（）C.交感神经节链

（）D.喉返神经

18.桥本甲状腺炎患者血清中常升高的自身抗体是（）。

（）A.TgAb

（）B.TPOAb

（）C.TRAb

（）D.TSAb

19.甲状腺功能亢进症患者出现肌肉无力、周期性麻痹，可能与（）有关。

（）A.低钙血症

（）B.低钾血症

（）C.低钠血症

（）D.低镁血症

20.甲状腺功能亢进症患者服用复方碘溶液时，护士需提醒其（）。

（）A.随餐服用

（）B.空腹服用

（）C.避免与维生素C同服

（）D.服用后立即漱口

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.甲状腺功能亢进症的常见临床表现包括（）。

（）A.心率加快、心房颤动

（）B.体重减轻、食欲亢进

（）C.突眼、眼睑水肿

（）D.皮肤温暖潮湿、手抖

22.甲状腺功能减退症的并发症可能包括（）。

（）A.心律失常（如心动过缓）

（）B.皮肤干燥、毛发脱落

（）C.甲状腺肿大

（）D.黏液性水肿

23.甲状腺术后可能出现的并发症有（）。

（）A.呼吸困难

（）B.声音嘶哑

（）C.甲状腺危象

（）D.恶心呕吐

24.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物时，需监测的指标包括（）。

（）A.血常规（白细胞计数）

（）B.肝功能（ALT、AST）

（）C.甲状腺功能（T3、T4、TSH）

（）D.肾功能（肌酐、尿素氮）

25.甲状腺结节良恶性的评估依据包括（）。

（）A.结节大小及形态

（）B.细针穿刺细胞学检查结果

（）C.甲状腺功能状态

（）D.自身抗体水平

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.甲状腺功能亢进症患者应避免剧烈运动，以防诱发甲状腺危象。（）

27.甲状腺结节所有患者都需要进行细针穿刺细胞学检查。（）

28.甲状腺功能减退症患者应避免接触放射线。（）

29.甲状腺术后出现声音嘶哑均为永久性损伤。（）

30.甲状腺功能亢进症患者服用复方碘溶液时，可同时服用维生素C。（）

31.桥本甲状腺炎患者早期通常表现为甲状腺功能亢进。（）

32.甲状腺危象患者应立即进行气管切开术。（）

33.甲状腺功能亢进症患者术前准备时，需将心率控制在90次/分以下。（）

34.甲状腺结节细针穿刺细胞学分级中，V级提示恶性可能性>50%。（）

35.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷时，首选治疗是补充甲状腺激素。（）

四、填空题（共15分，每空1分）

36.甲状腺功能亢进症简称______，主要特征是甲状腺激素分泌过多。

37.甲状腺功能减退症简称______，主要特征是甲状腺激素分泌不足。

38.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的Bethesda分类中，VI级（肯定恶性）的恶性率可达______%以上。

39.甲状腺术后出现呼吸困难、颈部肿胀，首选处理措施是______。

40.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物时，应避免感染，一旦发生需______。

41.桥本甲状腺炎患者血清中常见的自身抗体是______和______。

42.甲状腺危象的典型表现包括高热、心率>______次/分、烦躁不安。

43.甲状腺结节患者术后出现声音嘶哑，可能是损伤了______神经。

44.甲状腺功能亢进症患者术前使用碘剂的主要目的是______。

45.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷时，首要治疗是______。

五、简答题（共25分）

46.简述甲状腺功能亢进症患者的心血管系统表现及护理要点。

47.比较甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的临床表现异同。

48.简述甲状腺术后出现呼吸困难的原因及处理原则。

49.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物时，护士需重点观察哪些不良反应？

50.简述甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的Bethesda分类及其临床意义。

六、案例分析题（共15分）

某患者，女，45岁，因“发现颈部肿块1个月”入院。查体：甲状腺右叶可触及2cm×1.5cm肿块，质韧，边界清，无压痛，未闻及血管杂音。实验室检查：甲状腺功能正常。细针穿刺细胞学检查结果为“滤泡性病变不能排除恶性（Bethesda分类：II级）”。护士对患者进行健康教育，以下说法正确的是（请分别说明并解释）。

（1）告知患者需定期复查甲状腺超声及甲状腺功能。

（2）建议患者避免接触放射线及化学物质。

（3）告知患者若出现颈部肿块迅速增大、声音嘶哑等情况需立即就医。

（4）建议患者饮食中增加碘摄入量。

参考答案及解析

一、单选题

1.B2.A3.B4.A5.A6.D7.C8.B9.C10.C

11.D12.A13.B14.D15.A16.B17.C18.B19.B20.C

解析：

1.B.甲亢患者甲状腺激素分泌过多，导致交感神经兴奋，出现心悸、手抖、怕热多汗等症状。

A选项错误，甲状腺激素不足是甲减的表现；C选项是甲亢的体征但非病理基础；D选项是甲亢的并发症。

8.B.ATD易引起肝损伤及粒细胞缺乏，需重点监测肝功能及血常规。

A选项是甲亢表现；C选项是甲减表现；D选项是甲亢情绪改变的表现。

17.C.Horner综合征提示交感神经节链损伤，多因甲状腺下动脉或喉返神经损伤引起。

20.C.碘剂需在餐前30-60分钟服用，避免与含维生素C的食物同服，因其可降低碘吸收。

二、多选题

21.ABCD22.ABD23.ABC24.ABC25.ABCD

解析：

21.ABCD.甲亢的临床表现包括高代谢（怕热多汗、体重减轻）、心血管（心率快、心房颤动）、眼部（突眼）、神经系统（手抖）等。

B选项错误，甲亢患者常因代谢亢进而体重减轻。

24.ABC.ATD易引起肝损伤（ALT、AST升高）、粒细胞缺乏（白细胞减少）及甲状腺功能波动，需重点监测。

D选项与甲亢治疗相关性较小。

三、判断题

26.√27.×28.√29.×30.×31.√32.×33.√34.√35.√

解析：

27.×.只有怀疑恶性或出现快速生长、固定、硬结等特征的结节才需穿刺。

30.×.碘剂需避免与含维生素C的食物同服，因维生素C可还原碘。

32.×.甲状腺危象首选药物是碘剂及糖皮质激素，必要时行气管切开。

四、填空题

36.甲亢37.甲减38.9539.气管切开术40.立即停药并就医41.TPOAb,TgAb42.14043.喉返44.减少甲状腺激素合成45.大剂量甲状腺激素

五、简答题

46.答：

①心血管系统表现：心率加快（常>100次/分）、心房颤动/扑动、心脏扩大、心力衰竭。

②护理要点：

-监测心率、血压及心功能（如呼吸困难、水肿）；

-避免剧烈运动及情绪激动；

-限制钠盐摄入；

-心房颤动时遵医嘱使用药物控制心室率。

49.答：

-肝功能损害：ALT、AST升高；

-粒细胞缺乏：白细胞减少，尤其是中性粒细胞；

-皮肤反应：皮疹、瘙痒；

-其他：头痛、眩晕、过敏反应。

50.答：

Bethesda分类：

I级（良性）、II级（意义不明确）、III级（疑恶性）、I