多发伤护理试题题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页多发伤护理试题题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.多发伤患者早期复苏时，优先处理的首要问题是（______）。

A.大面积烧伤创面覆盖

B.大出血止血

C.颅脑外伤开颅

D.气管插管建立人工气道

2.多发伤患者合并腹腔内脏器破裂时，首要的急诊处理措施是（______）。

A.立即进行腹腔灌洗

B.快速输液抗休克

C.紧急剖腹探查

D.静脉注射止痛药物

3.多发伤患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持措施是（______）。

A.高频通气

B.无创正压通气

C.气管切开机械通气

D.气管插管有创通气

4.多发伤合并骨盆骨折时，为防止骨筋膜室综合征，应采取的体位是（______）。

A.健侧卧位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.截石位

5.多发伤患者出现创伤性失血性休克时，快速输血的优先顺序是（______）。

A.平衡盐溶液→血浆→红细胞

B.红细胞→血浆→平衡盐溶液

C.平衡盐溶液→红细胞→血浆

D.血浆→红细胞→平衡盐溶液

6.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时首要的处理方法是（______）。

A.气管插管

B.胸腔闭式引流

C.立即清创缝合

D.气管切开

7.多发伤患者合并四肢挤压伤时，为预防挤压综合征，应立即采取的措施是（______）。

A.热敷患肢

B.挤压部位持续加压

C.立即松开挤压部位

D.患肢抬高制动

8.多发伤患者合并脊柱骨折时，搬运过程中应注意（______）。

A.用软枕垫高头部

B.快速平托头部

C.保持脊柱中立位

D.用布带固定头部

9.多发伤患者早期抗感染治疗中，选择抗生素的原则是（______）。

A.足量、短期、广谱

B.足量、长期、窄谱

C.小剂量、短期、窄谱

D.小剂量、长期、广谱

10.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，病情观察的重点是（______）。

A.血压变化

B.腹部疼痛程度

C.腹膜刺激征

D.心率变化

11.多发伤患者合并多发肋骨骨折时，为预防坠积性肺炎，应采取的措施是（______）。

A.持续吸氧

B.定时翻身拍背

C.气管插管

D.胸腔闭式引流

12.多发伤患者合并颅脑外伤时，躁动的护理措施中错误的是（______）。

A.解开过紧衣物

B.使用约束带

C.保持环境安静

D.必要时使用镇静药物

13.多发伤患者合并大面积烧伤时，早期补液计算中，晶体液和胶体液的比例应为（______）。

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

14.多发伤患者合并骨筋膜室综合征时，首选的治疗方法是（______）。

A.持续加压包扎

B.石膏固定

C.立即切开减压

D.理疗按摩

15.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，腹部包扎的目的是（______）。

A.止血

B.防止膈肌痉挛

C.减轻疼痛

D.防止腹腔内容物溢出

16.多发伤患者合并胸部闭合性损伤时，出现进行性呼吸困难的原因可能是（______）。

A.肺部感染

B.血气胸

C.膈肌麻痹

D.心功能衰竭

17.多发伤患者合并四肢开放性骨折时，清创手术的时限是（______）。

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

18.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，腹部叩诊发现移动性浊音，提示（______）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾破裂

D.肠道穿孔

19.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时使用的无菌敷料是（______）。

A.棉垫

B.凡士林纱布

C.塑料薄膜

D.硅胶海绵

20.多发伤患者合并脊柱骨折时，颈椎保护不当可能导致的并发症是（______）。

A.颅神经损伤

B.脊髓损伤

C.骨折移位

D.皮肤压疮

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.多发伤患者早期复苏的“ABC”原则包括（______）。

A.气道通畅

B.呼吸正常

C.循环稳定

D.早期抗感染

22.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，病情观察的重点包括（______）。

A.腹痛变化

B.腹膜刺激征

C.血压变化

D.心率变化

23.多发伤患者合并胸部闭合性损伤时，可能出现的并发症包括（______）。

A.血气胸

B.肺部感染

C.心功能衰竭

D.膈肌麻痹

24.多发伤患者合并四肢挤压伤时，为预防挤压综合征，应采取的措施包括（______）。

A.立即松开挤压部位

B.患肢抬高制动

C.肢体持续加压

D.静脉滴注高渗糖

25.多发伤患者合并颅脑外伤时，躁动的护理措施包括（______）。

A.保持环境安静

B.使用约束带

C.定时翻身拍背

D.必要时使用镇静药物

26.多发伤患者合并大面积烧伤时，早期补液应注意的原则包括（______）。

A.先晶后胶

B.先快后慢

C.量出为入

D.补充电解质

27.多发伤患者合并骨筋膜室综合征时，可能出现的临床表现包括（______）。

A.肢体肿胀

B.疼痛剧烈

C.皮肤苍白

D.感觉异常

28.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，腹部包扎的目的是（______）。

A.止血

B.防止膈肌痉挛

C.减轻疼痛

D.防止腹腔内容物溢出

29.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时使用的无菌敷料是（______）。

A.棉垫

B.凡士林纱布

C.塑料薄膜

D.硅胶海绵

30.多发伤患者合并脊柱骨折时，颈椎保护不当可能导致的并发症包括（______）。

A.颅神经损伤

B.脊髓损伤

C.骨折移位

D.皮肤压疮

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.多发伤患者早期复苏时，应优先处理危及生命的损伤。

32.多发伤患者合并腹腔内脏器破裂时，应立即进行腹腔灌洗。

33.多发伤患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持措施是无创正压通气。

34.多发伤合并骨盆骨折时，应采取健侧卧位以防止骨筋膜室综合征。

35.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时首要的处理方法是胸腔闭式引流。

36.多发伤患者合并四肢挤压伤时，为预防挤压综合征，应立即松开挤压部位。

37.多发伤患者合并脊柱骨折时，搬运过程中应注意保持脊柱中立位。

38.多发伤患者早期抗感染治疗中，选择抗生素的原则是足量、短期、广谱。

39.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，腹部叩诊发现移动性浊音，提示肠道穿孔。

40.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时使用的无菌敷料是塑料薄膜。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.多发伤患者早期复苏的“ABC”原则是指：________、________、________。

42.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，腹部包扎的目的是防止________。

43.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时首要的处理方法是________。

44.多发伤患者合并脊柱骨折时，搬运过程中应注意保持________。

45.多发伤患者合并四肢挤压伤时，为预防挤压综合征，应立即________。

46.多发伤患者早期补液计算中，晶体液和胶体液的比例应为________。

47.多发伤患者合并骨筋膜室综合征时，首选的治疗方法是________。

48.多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，腹部叩诊发现移动性浊音，提示________。

49.多发伤患者合并胸部开放性气胸时，急救时使用的无菌敷料是________。

50.多发伤患者合并脊柱骨折时，颈椎保护不当可能导致的并发症是________。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述多发伤患者早期复苏的“ABC”原则及其意义。

52.简述多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，病情观察的重点及注意事项。

53.简述多发伤患者合并胸部闭合性损伤时，可能出现的并发症及预防措施。

54.简述多发伤患者合并四肢挤压伤时，为预防挤压综合征，应采取的措施及原理。

55.简述多发伤患者合并脊柱骨折时，搬运过程中应注意的事项及原因。

六、案例分析题（共15分）

患者，男性，28岁，因车祸导致多发伤入院。查体：意识模糊（GCS6分），呼吸困难（呼吸30次/分），血压80/50mmHg，心率120次/分，右胸部有开放性气胸，右下肢有挤压伤，腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。请回答：

（1）该患者目前最危急的病情是什么？为什么？

（2）该患者早期复苏时应优先采取哪些措施？

（3）该患者合并右下肢挤压伤时，为预防挤压综合征，应采取哪些措施？

（4）该患者合并腹部闭合性损伤时，病情观察的重点是什么？为什么？

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：多发伤患者早期复苏时，首要问题是维持生命体征，大出血是导致休克的主要原因，需优先止血。

A错误，烧伤创面覆盖需在生命体征稳定后进行；C错误，颅脑外伤需在循环稳定后处理；D错误，气管插管需在气道通畅后进行。

2.C

解析：腹腔内脏器破裂时，首要问题是防止腹腔感染和进一步出血，紧急剖腹探查是首选措施。

A错误，腹腔灌洗适用于腹腔脏器损伤不明确时；B错误，快速输液抗休克是辅助措施；D错误，止痛药物不能解决根本问题。

3.D

解析：呼吸衰竭时，首选有创通气以快速纠正缺氧。

A、B错误，高频通气和无创正压通气适用于轻中度呼吸衰竭；C错误，气管切开机械通气适用于长期通气需求。

4.A

解析：骨盆骨折时，健侧卧位可减少骨盆活动，防止进一步损伤。

B、C、D错误，仰卧位、俯卧位、截石位均不适用于骨盆骨折。

5.A

解析：快速输血应先补充晶体液抗休克，再补充血浆和红细胞。

B、C、D错误，输血顺序错误会导致休克加重。

6.B

解析：开放性气胸时，急救需立即行胸腔闭式引流以恢复胸膜腔负压。

A、C、D错误，气管插管、清创缝合、气管切开均不是首选措施。

7.C

解析：四肢挤压伤时，应立即松开挤压部位以防止肌肉组织缺血坏死。

A、B、D错误，热敷、持续加压、抬高制动均会加重损伤。

8.C

解析：脊柱骨折搬运时，应保持脊柱中立位以防止脊髓损伤。

A、B、D错误，头部垫高、快速平托、用布带固定头部均会导致骨折移位。

9.A

解析：早期抗感染治疗应足量、短期、广谱以控制感染。

B、C、D错误，长期用药易导致耐药，小剂量、窄谱用药无法控制严重感染。

10.C

解析：腹部闭合性损伤时，腹膜刺激征是腹腔内脏器破裂的重要体征。

A、B、D错误，血压、疼痛程度、心率变化虽需观察，但腹膜刺激征更具特异性。

11.B

解析：多发肋骨骨折时，定时翻身拍背可预防坠积性肺炎。

A、C、D错误，吸氧、气管插管、胸腔闭式引流均不是预防坠积性肺炎的首选措施。

12.B

解析：躁动护理中，应避免使用约束带以防止皮肤损伤和并发症。

A、C、D正确，解开衣物、保持环境安静、必要时使用镇静药物均有助于控制躁动。

13.B

解析：早期补液时，晶体液和胶体液的比例应为2:1。

A、C、D错误，比例错误会导致循环紊乱。

14.C

解析：骨筋膜室综合征时，首选治疗是立即切开减压以恢复血供。

A、B、D错误，持续加压、石膏固定、理疗按摩均无法解决根本问题。

15.D

解析：腹部包扎的目的是防止腹腔内容物溢出污染腹腔。

A、B、C错误，止血、防止膈肌痉挛、减轻疼痛均不是腹部包扎的主要目的。

16.B

解析：进行性呼吸困难提示可能存在血气胸，需紧急处理。

A、C、D错误，肺部感染、膈肌麻痹、心功能衰竭虽可能导致呼吸困难，但进展速度较慢。

17.A

解析：开放性骨折清创手术的时限是6小时内，以减少感染风险。

B、C、D错误，超过6小时感染风险显著增加。

18.D

解析：移动性浊音提示腹腔积液，可能存在肠道穿孔。

A、B、C错误，肝、脾、肾破裂虽可能导致腹腔积液，但移动性浊音更具特异性。

19.C

解析：开放性气胸急救时，应使用塑料薄膜封闭伤口以恢复胸膜腔负压。

A、B、D错误，棉垫、凡士林纱布、硅胶海绵均无法有效封闭伤口。

20.B

解析：颈椎保护不当可能导致脊髓损伤。

A、C、D错误，颅神经损伤、骨折移位、皮肤压疮虽可能发生，但脊髓损伤最为严重。

二、多选题

21.ABC

解析：“ABC”原则指气道通畅、呼吸正常、循环稳定。

D错误，抗感染治疗属于后期措施。

22.ABC

解析：腹部闭合性损伤时，需重点观察腹痛变化、腹膜刺激征、血压变化。

D错误，心率变化虽需观察，但不如前三项重要。

23.ABCD

解析：胸部闭合性损伤可能导致的并发症包括血气胸、肺部感染、心功能衰竭、膈肌麻痹。

24.ABC

解析：预防挤压综合征应立即松开挤压部位、患肢抬高制动、肢体持续加压。

D错误，高渗糖滴注无法预防挤压综合征。

25.ACD

解析：躁动护理措施包括保持环境安静、必要时使用镇静药物、定时翻身拍背。

B错误，约束带使用需谨慎，避免皮肤损伤。

26.ABCD

解析：早期补液原则包括先晶后胶、先快后慢、量出为入、补充电解质。

27.ABCD

解析：骨筋膜室综合征的临床表现包括肢体肿胀、疼痛剧烈、皮肤苍白、感觉异常。

28.CD

解析：腹部包扎的目的是防止腹腔内容物溢出和减轻疼痛。

A、B错误，止血、防止膈肌痉挛均不是腹部包扎的主要目的。

29.CD

解析：开放性气胸急救时，应使用塑料薄膜或凡士林纱布封闭伤口。

A、B错误，棉垫、硅胶海绵均无法有效封闭伤口；D错误，塑料薄膜更常用。

30.BCD

解析：颈椎保护不当可能导致的并发症包括脊髓损伤、骨折移位、皮肤压疮。

A错误，颅神经损伤虽可能发生，但不如后两项常见。

三、判断题

31.√

解析：多发伤患者早期复苏时，应优先处理危及生命的损伤，如大出血、气道梗阻等。

32.×

解析：腹腔内脏器破裂时，应立即进行腹腔探查，而非灌洗。

33.×

解析：有创通气（气管插管机械通气）是首选措施。

34.×

解析，应采取仰卧位，以减少骨盆活动。

35.×

解析，首要处理是胸腔闭式引流。

36.√

解析：应立即松开挤压部位以防止肌肉组织缺血坏死。

37.√

解析：搬运过程中应保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。

38.×

解析：选择抗生素的原则是足量、长期、广谱，以控制严重感染。

39.√

解析：移动性浊音提示腹腔积液，可能存在肠道穿孔。

40.×

解析，应使用塑料薄膜封闭伤口。

四、填空题

41.气道通畅、呼吸正常、循环稳定

解析：多发伤患者早期复苏的“ABC”原则是指气道通畅、呼吸正常、循环稳定。

42.腹腔内容物溢出

解析：腹部包扎的目的是防止腹腔内容物溢出污染腹腔。

43.胸腔闭式引流

解析：开放性气胸时，急救需立即行胸腔闭式引流以恢复胸膜腔负压。

44.脊柱中立位

解析：搬运过程中应保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。

45.立即松开挤压部位

解析：四肢挤压伤时，应立即松开挤压部位以防止肌肉组织缺血坏死。

46.2:1

解析：早期补液时，晶体液和胶体液的比例应为2:1。

47.立即切开减压

解析：骨筋膜室综合征时，首选治疗是立即切开减压以恢复血供。

48.肠道穿孔

解析：移动性浊音提示腹腔积液，可能存在肠道穿孔。

49.塑料薄膜

解析：开放性气胸急救时，应使用塑料薄膜封闭伤口以恢复胸膜腔负压。

50.脊髓损伤

解析：颈椎保护不当可能导致脊髓损伤。

五、简答题

51.答：多发伤患者早期复苏的“ABC”原则是指：

①气道通畅（Airway）：确保气道通畅，防止窒息；

②呼吸正常（Breathing）：维持正常呼吸，纠正缺氧；

③循环稳定（Circulation）：维持循环稳定，抗休克。

解析：该原则旨在快速评估并处理危及生命的损伤，为后续治疗赢得时间。

52.答：多发伤患者合并腹部闭合性损伤时，病情观察的重点包括：

①腹痛变化：注意腹痛的性质、部位、程度变化；

②腹膜刺激征：观察腹部压痛、反跳痛、肌紧张；

③血压变化：监测血压，防止休克；

④心率变化：监测心率，评估病情严重程度。

解析：早期观察有助于及时发现腹腔内脏器破裂等严重问题。

53.答：多发伤患者合并胸部闭合性损伤时，可能出现的并发症包括：

①血气胸：导致呼吸衰竭；

②肺部感染：导