2025年护士资格《外科护理学》练习试题及答案

2025年护士资格《外科护理学》练习试题及答案一、单项选择题1.下列哪项不是休克早期的临床表现A.精神兴奋B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降E.脉搏细速答案：D解析：休克早期机体通过一系列代偿机制维持血压相对稳定，此时血压可正常或稍高，不会明显下降。精神兴奋、面色苍白、尿量减少、脉搏细速均为休克早期常见表现。2.破伤风患者最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风患者最早受影响的肌群是咀嚼肌，最初表现为牙关紧闭。随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等表现，大汗淋漓一般不是最早出现的症状。3.大面积烧伤患者休克期调节补液量的最可靠的临床指标是A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴烦躁等临床表现E.中心静脉压答案：B解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是调节补液量最可靠的临床指标。一般要求成人每小时尿量维持在30ml以上。血压、脉率、口渴烦躁等临床表现及中心静脉压等也可作为参考，但不如尿量直接和可靠。4.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象虽也是甲状腺手术的并发症，但相对呼吸困难和窒息来说，危急程度稍低。5.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.肺炎球菌答案：A解析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为溶血性链球菌。大肠杆菌、变形杆菌、肺炎球菌等较少引起急性乳腺炎。6.腹外疝的发病基础是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤答案：A解析：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝发病的基础，腹腔内压力增加是腹外疝形成的诱因。营养不良、腹部穿透伤、继发于腹腔内脏器的损伤等可能与腹外疝的发生有一定关系，但不是发病基础。7.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗答案：D解析：胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；补液、应用抗生素、全身支持治疗等也是重要的治疗措施，但胃肠减压更为关键。8.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.肠绞窄迹象答案：E解析：肠梗阻患者非手术治疗期间应密切观察病情变化，最重要的是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，一旦出现应及时手术治疗。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况等也是观察的重要内容，但肠绞窄迹象的观察更为关键。9.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在A.断流术后B.分流术后C.脾切除术后D.应用三腔二囊管压迫时间过长E.局部注入硬化剂后答案：B解析：分流术后可使门静脉血直接进入体循环，减少了肝脏的解毒功能，使血氨等有毒物质直接进入脑内，易诱发肝昏迷。断流术后、脾切除术后一般不会直接导致肝昏迷；应用三腔二囊管压迫时间过长主要可能引起食管胃底黏膜损伤等并发症；局部注入硬化剂后主要可能出现局部出血、感染等问题。10.原发性肝癌主要转移的部位是A.肝内B.肺C.骨D.脑E.左锁骨上淋巴结答案：A解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移，因此肝内转移是原发性肝癌主要的转移部位。肺、骨、脑、左锁骨上淋巴结等也可发生转移，但不是主要转移部位。11.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、寒热、黄疸答案：E解析：胆管结石和急性胆管炎急性发作时，由于胆管梗阻、胆汁引流不畅，可出现腹痛、寒战高热（寒热）和黄疸，称为Charcot三联征，是其典型症状。呕吐、腹胀、腹泻、昏迷等不是其典型表现。12.下肢静脉曲张患者手术前皮肤准备范围是A.患侧腹股沟部手术范围B.整个下肢C.会阴部D.患侧下肢从足趾到腹股沟E.腹部和患侧下肢答案：D解析：下肢静脉曲张患者手术前皮肤准备范围是患侧下肢从足趾到腹股沟，以确保手术区域的清洁，减少感染的机会。13.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、呕吐、呼吸节律改变答案：A解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。偏瘫、抽搐、血压升高、呼吸节律改变等也可能是颅内压增高的表现，但不是“三主征”。14.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿E.硬膜下血肿答案：A解析：颅前窝骨折时，血液可向下渗至眼眶周围，出现“熊猫眼”征。颅中窝骨折可出现鼻出血、耳出血、脑脊液鼻漏或耳漏等表现；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血斑（Battle征）等表现；硬膜外血肿和硬膜下血肿主要表现为颅内压增高和神经系统定位体征，一般不会出现“熊猫眼”征。15.骨牵引患者护理中下列哪项不正确A.牵引针孔每日滴酒精B.牵引砝码不接触地面C.抬高床头15～30cmD.指导患者功能锻炼E.定时测量肢体长度答案：C解析：骨牵引时，应根据牵引部位不同采取合适的体位，一般下肢骨牵引时应抬高床尾15～30cm，而不是抬高床头。牵引针孔每日滴酒精可预防感染；牵引砝码不接触地面以保证牵引效果；指导患者功能锻炼可促进肢体恢复；定时测量肢体长度可观察牵引效果和有无肢体缩短等情况。二、多项选择题1.休克患者的护理措施包括A.安置休克体位B.保暖C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通道E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：休克患者的护理措施包括：安置休克体位，如中凹卧位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免加重组织缺氧；保持呼吸道通畅，防止窒息；迅速建立静脉通道，以便及时补液和用药；密切观察病情变化，包括生命体征、尿量、意识状态等。2.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有A.碘剂B.硫脲类药物C.普萘洛尔D.抗生素E.糖皮质激素答案：ABC解析：甲状腺功能亢进患者术前准备常用的药物有碘剂，可减少甲状腺血运，使腺体缩小变硬，有利于手术进行；硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成；普萘洛尔可降低基础代谢率，控制心率。抗生素主要用于预防和治疗感染，糖皮质激素一般不用于甲亢术前准备。3.急性阑尾炎的临床表现有A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹固定压痛E.腹肌紧张答案：ABCDE解析：急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹痛，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。同时可伴有恶心、呕吐、发热等全身症状。右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，炎症加重时可出现腹肌紧张等腹膜刺激征表现。4.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC解析：门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张等。黄疸一般是肝功能损害的表现，肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少的表现，不是门静脉高压症的典型临床表现。5.骨折的专有体征包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形，即骨折段移位后可使肢体外形发生改变；反常活动，即在肢体没有关节的部位出现不正常的活动；骨擦音或骨擦感，即骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉。疼痛、肿胀是骨折的一般表现，不是专有体征。三、简答题1.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和表情：反映脑组织灌流情况。休克早期患者可表现为精神兴奋、烦躁不安；随着休克进展，可出现表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。（2）生命体征：①血压：是观察休克的重要指标之一，应定期测量。休克早期血压可正常或稍高，随后逐渐下降。收缩压低于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现。②脉搏：休克早期脉搏细速，随着病情加重，脉搏可变得微弱、难以触及。③呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。休克时呼吸可增快，严重时可出现呼吸窘迫。④体温：一般体温偏低，但感染性休克患者可出现高热。（3）皮肤色泽和温度：反映体表灌流情况。休克时皮肤苍白、湿冷，严重时可出现发绀。若皮肤逐渐转暖、色泽变红，提示休克好转。（4）尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，也是调节补液量的重要依据。一般要求成人每小时尿量维持在30ml以上，若尿量少于25ml/h，提示肾血管收缩或血容量不足。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常值为5～12cmH₂O。CVP低于5cmH₂O表示血容量不足；高于15cmH₂O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；高于20cmH₂O表示存在充血性心力衰竭。2.简述甲状腺手术患者术后呼吸困难和窒息的原因及护理措施。答：原因：（1）切口内出血：多因手术时止血不彻底、结扎线脱落等引起，血液积聚在切口内压迫气管，导致呼吸困难和窒息。（2）喉头水肿：可由于手术创伤、气管插管等刺激引起，导致喉部黏膜充血、水肿，气道狭窄。（3）气管塌陷：多见于甲状腺肿长期压迫气管，使气管软骨软化，术后失去周围组织支撑而发生塌陷。（4）双侧喉返神经损伤：可导致双侧声带麻痹，声门关闭，引起呼吸困难和窒息。护理措施：（1）密切观察病情：术后应密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及切口有无渗血、肿胀等情况。（2）保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出。必要时可给予雾化吸入，稀释痰液。（3）准备急救物品：如气管切开包、吸引器等，以备紧急情况下使用。（4）及时处理：一旦发现患者出现呼吸困难和窒息的迹象，应立即通知医生，并配合进行处理。若为切口内出血，应迅速拆除缝线，清除血肿；若为喉头水肿，可给予糖皮质激素等药物治疗；若为气管塌陷或双侧喉返神经损伤，应立即行气管切开。3.简述急性胰腺炎患者的饮食护理。答：急性胰腺炎患者的饮食护理非常重要，合理的饮食有助于减轻胰腺负担，促进病情恢复。具体如下：（1）禁食禁饮：在急性胰腺炎发作初期，为了减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，患者需要严格禁食禁饮。禁食禁饮时间一般根据病情而定，通常为1～3天。（2）胃肠减压期间：给予静脉营养支持，以维持患者的营养需求。同时，要注意保持胃肠减压管的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。（3）恢复饮食：当患者腹痛、腹胀等症状缓解，肠鸣音恢复，血、尿淀粉酶降至正常后，可逐渐恢复饮食。开始时可给予少量无脂流质饮食，如米汤、藕粉等，观察患者有无不适反应。若患者无不适，可逐渐增加饮食量，并过渡到低脂半流质饮食，如粥、面条等。然后再逐渐恢复到正常饮食，但应避免食用高脂肪、高蛋白、辛辣刺激性食物，如油炸食品、肥肉、辣椒等。（4）饮食规律：恢复饮食后，患者应养成规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。四、病例分析题患者，男性，35岁，因车祸致腹部受伤2小时入院。患者自述腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规示血红蛋白80g/L，白细胞12×10⁹/L。腹部X线检查未见膈下游离气体。1.该患者可能的诊断是什么？答：根据患者的病史（车祸致腹部受伤）、临床表现（腹痛剧烈、恶心、呕吐、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音阳性）及实验室检查（血红蛋白降低），考虑可能的诊断为腹部闭合性损伤，脾破裂可能性大。因为左上腹是脾脏所在部位，且患者有休克表现（血压降低、面色苍白），符合脾破裂导致内出血的特点。同时，腹部X线检查未见膈下游离气体，可排除胃肠道穿孔。2.为明确诊断，还需做哪些检查？答：为明确诊断，还可做以下检查：（1）诊断性腹腔穿刺：若抽出不凝血，有助于诊断腹腔内实质性脏器破裂出血。（2）B超检查：可清晰显示脾脏的形态、大小及有无破裂，还可观察腹腔内有无积液。（3）CT检查：对腹部脏器损伤的诊断更为准确，能更清晰地显示脾脏损伤的程度和范围，以及腹