(2025年)十八项医疗核心制度考试试题库及答案

(2025年)十八项医疗核心制度考试试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对本科疾病应全程负责诊疗B.对非本科疾病应详细询问病史并进行必要检查后再转诊C.急危重症患者需先抢救再转诊D.患者要求转诊时，首诊医师可直接开具转诊单答案：D2.三级查房制度中，关于主治医师查房要求，正确的是：A.每周至少1次B.需检查住院医师病历书写质量C.重点关注新入院患者前3天D.查房时间不超过15分钟答案：B3.普通会诊的完成时限为：A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内答案：C4.特级护理的适用对象不包括：A.维持生命的重症监护患者B.各种复杂或大手术后患者C.严重创伤或大面积烧伤患者D.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者答案：B（注：B项属于一级护理范畴）5.值班医师遇特殊情况需离岗时，正确做法是：A.直接告知患者去向B.向同科室其他值班医师书面交班并确认C.电话通知上级医师后离岗D.请实习医师代为值班答案：B6.疑难病例讨论的发起条件不包括：A.入院3天未明确诊断B.治疗效果不佳，病情进展C.非计划再次住院D.患者要求多学科会诊答案：D7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责不包括：A.指挥抢救B.决定是否转院C.记录抢救过程D.协调各学科协作答案：C（注：记录由参与抢救的住院医师完成）8.术前讨论的最低参与人员要求是：A.手术医师、麻醉医师、护士长B.手术医师、上级医师、麻醉医师C.科主任、手术医师、患者家属D.住院医师、主治医师、患者答案：B9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.输血查对制度中，“三查”不包括：A.血液制品有效期B.血液制品质量C.输血装置是否完好D.患者血型与血袋血型答案：D（注：D属于“八对”内容）11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入室后、消毒前、缝合前C.接患者时、麻醉诱导时、关腹前D.术前访视时、手术中、术后交接时答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单的手术B.有一定风险、过程复杂的手术C.风险较高、过程复杂的手术D.技术难度大、风险高、过程复杂的手术答案：D13.新技术和新项目准入的最终审批部门是：A.医务部门B.伦理委员会C.医院学术委员会D.分管院长答案：C14.危急值报告流程中，接收人员需：A.复述确认后记录B.立即处理并反馈C.2小时内上报科主任D.先通知患者家属答案：A15.门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌药物分级管理中，限制使用级药物的使用需：A.住院医师以上职称开具B.主治医师以上职称开具C.副主任医师以上职称开具D.需经会诊后由主治医师以上开具答案：B17.临床用血审核中，同一患者24小时累计用血超过1600ml时，需：A.主治医师审批B.科主任审批C.医务部门审批D.分管院长审批答案：C18.信息安全管理制度中，医疗数据访问权限的分配原则是：A.最小授权原则B.全员开放原则C.按职称高低分配D.按工作年限分配答案：A19.关于病历书写时限，入院记录应在患者入院后几小时内完成：A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D20.急危重患者抢救记录应在抢救结束后几小时内补记：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对需要紧急处理的患者先抢救再分科C.非本科疾病需完成基本检查并书写转诊记录D.患者拒绝转诊时需签字确认答案：ABCD2.三级查房的层级包括：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师（或科主任）答案：ABD（注：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师/科主任三级）3.会诊制度中，急会诊的要求包括：A.10分钟内到达现场B.由主治医师以上职称医师执行C.需在会诊单上注明“急”字D.完成会诊记录后立即反馈答案：ACD4.分级护理中，一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者B.实施基础护理和专科护理C.正确实施治疗、给药措施D.提供护理相关的健康指导答案：ABCD5.值班和交接班制度中，交班内容应包括：A.患者病情变化B.检查检验结果C.特殊治疗及用药D.患者及家属沟通情况答案：ABCD6.疑难病例讨论的记录内容应包括：A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病史及诊疗经过C.各医师发言要点D.讨论结论及下一步方案答案：ABCD7.手术安全核查的内容包括：A.患者身份（姓名、性别、年龄）B.手术方式C.手术部位与标识D.麻醉及手术风险评估答案：ABCD8.危急值报告制度中，需要报告的“危急值”包括：A.血钾3.0mmol/LB.血小板计数20×10⁹/LC.血糖2.8mmol/LD.动脉血氧分压50mmHg答案：BCD（注：血钾正常范围3.5-5.5mmol/L，3.0属于危急值下限）9.病历管理制度中，禁止的行为包括：A.随意修改已完成病历B.丢失、隐匿病历C.伪造、篡改病历D.未经批准复制病历答案：ABCD10.信息安全管理的主要措施包括：A.建立用户权限分级管理B.定期进行数据备份C.开展信息安全培训D.安装终端安全防护软件答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因下班可直接将患者转交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，主任医师每周至少查房2次。（√）3.会诊医师可根据经验直接修改原诊疗方案，无需与经治医师沟通。（×）4.特级护理患者需24小时专人守护。（√）5.值班医师遇紧急情况可请实习医师单独处理简单病例。（×）6.疑难病例讨论必须有科主任或上级医师主持。（√）7.急危重患者抢救时，可先抢救后补写医嘱，6小时内完成。（√）8.死亡病例讨论记录需经科主任审签后归入病历。（√）9.手术安全核查只需麻醉医师和手术医师参与。（×）10.新技术开展前需进行伦理审查。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：住院医师每日至少查房2次，完成病历书写、病情观察及治疗；主治医师每周至少查房2次，检查病历质量，分析病情变化，调整治疗方案；主任医师（或科主任）每周至少查房1次，解决复杂病例，指导临床决策，开展教学。2.列举查对制度的“三查七对”内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。3.简述危急值报告的完整流程。答案：检查科室发现危急值→立即复核确认→电话通知临床科室，记录接电话人员姓名→临床科室接电话人员复述确认→立即处理患者→60分钟内将处理结果反馈检查科室→双方记录报告时间、内容及处理情况。4.简述临床用血审核的“三查十对”内容。答案：三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；十对：对受血者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血袋号、血液种类、剂量、交叉配血试验结果。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“胸痛2小时”就诊急诊科。首诊医师初步检查后考虑“心绞痛”，但患者坚持转心内科治疗。医师未做心电图、心肌酶等检查，直接开具转诊单。心内科接诊时患者突发心搏骤停，经抢救无效死亡。问题：分析首诊医师违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：违反首诊负责制度。首诊医师未对急危重症患者进行必要检查（如心电图、心肌酶）即转诊，违反了“对急危重症患者需先抢救再转诊”的规定。正确处理：应立即完善心电图、心肌酶等检查，评估是否为急性心肌梗死；若需转诊，需在完成基本检查、稳定生命体征后，与心内科医师现场交接病情并记录转诊单。案例2：某患者行“腹腔镜胆囊切除术”，手术结束时护士清点器械发现少1把止血钳。主刀医师认为“不可能遗留”，未查找即关闭腹腔。术后患者出现腹痛，CT提示腹腔内异