2025丙肝防治知识试题及答案

2025丙肝防治知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要基因组类型是？A.单链正股DNAB.单链负股RNAC.单链正股RNAD.双链DNA2.我国HCV感染最常见的基因型是？A.1型B.2型C.3型D.6型3.HCV的主要传播途径中，风险最高的是？A.无保护性行为B.母婴垂直传播C.输入未经筛查的血液制品D.共用剃须刀4.HCV感染的“窗口期”通常指？A.感染后至HCV抗体可被检测到的时间B.感染后至HCVRNA可被检测到的时间C.急性感染期至慢性化的过渡阶段D.抗病毒治疗后病毒学应答的观察期5.以下哪项是HCV现症感染的确诊依据？A.HCV抗体（抗HCV）阳性B.HCVRNA定量＞1000IU/mLC.肝功能ALT升高D.肝脏超声提示回声增粗6.HCV急性感染的典型潜伏期为？A.12周B.212周C.36个月D.6个月1年7.慢性HCV感染进展为肝硬化的平均时间约为？A.510年B.1020年C.2030年D.30年以上8.直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV的核心机制是？A.激活宿主免疫系统清除病毒B.抑制HCV蛋白酶、NS5A或NS5B聚合酶C.干扰病毒与宿主细胞的结合D.促进肝细胞再生修复9.以下哪种情况不需要启动HCV抗病毒治疗？A.慢性HCV感染伴肝纤维化F2期B.HCVRNA阳性的代偿期肝硬化患者C.HCVRNA阳性的孕妇（妊娠中晚期）D.HCVRNA阳性的无症状携带者10.接受DAA治疗的患者，判断“持续病毒学应答（SVR）”的标准是？A.治疗结束时HCVRNA阴性B.治疗结束后4周HCVRNA阴性C.治疗结束后12周HCVRNA阴性D.治疗结束后24周HCVRNA阴性11.HCV合并HIV感染的患者，抗病毒治疗的优先策略是？A.先治疗HIV，待CD4+细胞计数恢复后再治HCVB.同时启动HIV和HCV抗病毒治疗C.先治疗HCV，再治疗HIVD.根据患者肝功能决定治疗顺序12.以下哪项不属于HCV感染的肝外表现？A.混合冷球蛋白血症B.膜增生性肾小球肾炎C.干燥综合征D.消化性溃疡13.对HCV暴露者（如针刺伤）的紧急处理中，错误的是？A.立即挤压伤口促进血液流出B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.2小时内检测暴露者抗HCV和HCVRNAD.若暴露源HCVRNA阳性，暴露者需定期监测至12周14.关于HCV母婴传播的描述，正确的是？A.仅当母亲HCVRNA阳性时可能传播B.剖宫产可显著降低传播风险C.母乳喂养绝对禁止D.新生儿出生后需立即注射丙种球蛋白15.以下哪种DAA药物属于泛基因型方案（无需检测基因型）？A.索磷布韦/维帕他韦（丙通沙）B.格卡瑞韦/哌仑他韦（择必达）C.来迪派韦/索磷布韦（哈瓦尼）D.达拉他韦/阿舒瑞韦（百立泽）16.肝硬化患者使用DAA治疗时，需特别关注的指标是？A.血常规中的血小板计数B.肝功能中的胆红素和INRC.肾功能中的血肌酐D.甲状腺功能中的TSH17.HCV治愈（SVR）后，以下说法错误的是？A.肝癌发生风险显著降低，但仍需定期筛查B.无需再检测HCVRNAC.仍需避免高危行为以防再次感染D.肝纤维化可能持续逆转18.以下哪类人群不属于HCV筛查的重点对象？A.有输血史（1993年前）的人群B.静脉药瘾者C.健康体检的普通人群D.血液透析患者19.HCV感染的实验室检测中，灵敏度最高的是？A.抗HCV（酶联免疫法）B.HCV核心抗原检测C.HCVRNA定量（PCR法）D.肝功能生化检测20.关于HCV疫苗的描述，正确的是？A.已有成熟的预防性疫苗上市B.目前处于临床试验阶段，尚未成功C.仅存在治疗性疫苗D.疫苗研发难点在于病毒高度变异性二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.HCV感染后，约80%的患者可自发清除病毒，仅20%进展为慢性感染。（）2.抗HCV阳性提示患者具有传染性。（）3.DAA治疗期间无需监测HCVRNA，仅需治疗结束后评估SVR。（）4.饮酒会加速HCV相关肝纤维化进展。（）5.HCV合并乙肝病毒（HBV）感染时，需优先治疗HBV。（）6.肝硬化失代偿期患者不能使用DAA治疗。（）7.HCV暴露后72小时内启动DAA预防可降低感染风险。（）8.儿童HCV感染的主要途径是母婴传播。（）9.HCV治愈后，抗HCV会转为阴性。（）10.HCV相关肝癌患者即使病毒清除，仍需每6个月进行超声和AFP筛查。（）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述HCV感染的临床分期及各期主要特征。2.直接抗病毒药物（DAA）相较于干扰素方案的优势有哪些？3.列举HCV暴露后（如针刺伤）的规范化处理流程。4.对比HCV与HBV在传播途径上的差异（至少3点）。5.肝硬化患者使用DAA治疗时需注意哪些问题？四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“体检发现抗HCV阳性”就诊。否认输血史，有10年静脉药瘾史（已戒断5年）。查体：肝脾肋下未触及，无蜘蛛痣或腹水。实验室检查：ALT56U/L（正常＜40），AST42U/L，HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL，基因型1b型。肝脏弹性成像（Fibroscan）提示肝硬度值（LSM）8.5kPa（参考值＜7.3为F0F1，7.39.5为F2，9.512.5为F3，＞12.5为F4）。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）制定抗病毒治疗方案（需说明药物选择、疗程及理由）。案例2：孕妇女性，28岁，孕24周，首次产检发现抗HCV阳性，HCVRNA定量3.8×10^5IU/mL，肝功能正常，无肝硬化证据。问题：（1）该孕妇的HCV感染对妊娠的影响有哪些？（2）需采取哪些母婴阻断措施？（3）新生儿出生后的随访及干预方案。答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.D13.A14.A15.A16.B17.B18.C19.C20.D二、判断题1.×（约15%45%自发清除，55%85%进展为慢性）2.×（抗HCV阳性仅提示曾感染或现症感染，需HCVRNA确认传染性）3.×（治疗期间需监测HCVRNA以评估疗效及早期发现病毒学突破）4.√（酒精可促进炎症和纤维化）5.√（HBV活动可能导致严重肝损伤，需优先控制）6.×（失代偿期肝硬化可使用部分DAA方案，需评估肝功能）7.×（目前无明确暴露后预防的DAA方案，主要通过监测）8.√（儿童感染90%以上来自母婴传播）9.×（抗HCV可能终身阳性，不能作为治愈标志）10.√（治愈后仍有残留肝癌风险）三、简答题1.临床分期及特征：（1）急性HCV感染：感染后16个月，约80%无明显症状，部分出现乏力、纳差、ALT升高，仅15%45%自发清除病毒。（2）慢性HCV感染：感染持续＞6个月，可无明显症状或仅有轻度乏力，ALT反复异常，肝组织学显示不同程度炎症和纤维化。（3）肝硬化：慢性感染进展至肝纤维化F4期，可分为代偿期（无腹水、肝性脑病等并发症）和失代偿期（出现腹水、消化道出血等）。（4）肝癌：部分肝硬化患者进展为肝细胞癌，表现为肝区疼痛、AFP升高、影像学占位。2.DAA的优势：（1）疗效显著：SVR率＞95%，远超干扰素（约50%70%）；（2）疗程短：通常812周，干扰素需2448周；（3）副作用少：无干扰素相关流感样症状、骨髓抑制等；（4）泛基因型覆盖：部分方案无需检测基因型，简化治疗；（5）适用人群广：包括肝硬化、合并HIV、肾功能不全等特殊人群。3.暴露后处理流程：（1）局部处理：立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，避免挤压；黏膜暴露用生理盐水冲洗。（2）暴露源评估：检测暴露源HCVRNA和抗HCV（若未知）。（3）暴露者检测：立即（0周）、4周、12周检测抗HCV和HCVRNA；若暴露源HCVRNA阳性，可在4周时加测HCVRNA（窗口期后）。（4）监测随访：若12周HCVRNA仍阴性，排除感染；若阳性，启动抗病毒治疗。4.传播途径差异：（1）血液传播：两者均以血液传播为主，但HCV对输血/血制品更敏感（极小量血液即可感染）；（2）性传播：HBV性传播风险较高（尤其无保护性行为），HCV性传播风险较低（主要见于多性伴或HIV合并者）；（3）母婴传播：HBV母婴传播率高（约90%未阻断），HCV仅约5%10%（仅当HCVRNA阳性时）；（4）医源性传播：HCV更易通过未严格消毒的医疗器械感染（如牙科、内镜操作）。5.肝硬化患者使用DAA的注意事项：（1）肝功能评估：检测ChildPugh分级（A/B/C级），失代偿期（C级）需选择经肝脏代谢少的药物；（2）药物相互作用：肝硬化可能影响药物代谢，需避免与经CYP450酶代谢的药物联用（如部分抗真菌药、降压药）；（3）疗程延长：部分方案需延长至24周（如合并肝硬化的基因3型）；（4）监测并发症：治疗期间需关注腹水、肝性脑病等变化；（5）肝癌筛查：即使病毒清除，仍需每6个月行超声+AFP检查。四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：慢性丙型肝炎（基因1b型），肝纤维化F2期（中度纤维化）。（2）进一步检查：血常规（血小板计数）、肾功能（血肌酐）、甲状腺功能（排除干扰因素）、腹部超声（排除肝硬化结节）、凝血功能（INR）。（3）治疗方案：选择索磷布韦/维帕他韦（丙通沙），疗程12周。理由：基因1b型对DAA敏感，患者为F2期纤维化（无肝硬化），丙通沙为泛基因型方案，无需调整剂量，SVR率＞98%；12周疗程足够覆盖非肝硬化患者。案例2答案：（1）对妊娠的影响：HCV感染本身不增加流产、早产风险，但HCVRNA阳性时母婴传播风险约5%10%（若合并HIV可升至20%）；妊娠可能加重肝脏负担（尤其合并肝功能异常时）。（2）母婴阻断措施：①避免侵入性操作（如羊膜腔穿