外科总论考试题库及答案

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一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.下列哪种手术属于清洁手术A.胃大部切除术B.腹股沟疝修补术C.阑尾切除术D.胆囊切除术答案：B3.心肺复苏时最常用的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿托品D.利多卡因答案：A4.休克的根本问题是A.组织细胞受累B.低血压C.酸中毒D.心功能不全答案：A5.成人患者，烧伤面积93%，Ⅲ度烧伤面积44%，主要表现为A.创面疼痛剧烈B.创面可见小水泡C.伤后3～5天水肿明显D.愈合后有瘢痕增生答案：C6.破伤风最早出现的症状是A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张答案：C7.低渗性缺水时，血清钠往往低于A.150mmol/LB.145mmol/LC.135mmol/LD.120mmol/L答案：C8.全胃肠外营养的适应证不包括A.短肠综合征B.急性重症胰腺炎C.大面积烧伤D.胆囊造瘘术后答案：D9.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应答案：D10.切口感染一般发生在术后A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染按病菌种类和病变性质分为A.非特异性感染B.特异性感染C.急性感染D.慢性感染答案：AB2.下列哪些属于肠内营养的优点A.营养物质经门静脉系统吸收B.维持肠黏膜的屏障功能C.费用较低D.使用方便答案：ABCD3.影响创伤愈合的因素有A.年龄B.营养状况C.感染D.局部血液循环答案：ABCD4.常用的消毒方法有A.高温灭菌法B.化学气体灭菌法C.电离辐射灭菌法D.紫外线消毒法答案：ABCD5.休克的治疗原则包括A.补充血容量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物答案：ABCD6.下列属于特异性感染的是A.破伤风B.气性坏疽C.结核病D.丹毒答案：ABC7.关于烧伤深度的判断，正确的是A.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层B.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层C.深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下D.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层答案：ABCD8.围手术期处理包括A.手术前准备B.手术中处理C.手术后处理D.术后随访答案：ABC9.外科引流的目的包括A.引出渗液B.预防感染C.观察病情变化D.重建管道系统答案：ABCD10.下列哪些属于多器官功能障碍综合征（MODS）的诱发因素A.严重创伤B.感染C.大手术D.休克答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。（√）2.轻度缺水时，缺水量为体重的2%～4%。（√）3.外科感染病程在3周以内为急性感染。（√）4.肠外营养最严重的并发症是空气栓塞。（√）5.一期愈合是指组织修复以原来的细胞为主，结构和功能完全恢复正常。（√）6.应用血管活性药物时，应从低浓度、慢速度开始。（√）7.破伤风患者应避免光、声等刺激。（√）8.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带。（√）9.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。（√）10.中心静脉压的正常范围是5～12cmH₂O。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科手术切口的分类。答案：分为三类。清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清洁-污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。2.简述休克的监测指标。答案：包括一般监测，如精神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量；特殊监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测等。3.简述烧伤现场急救措施。答案：迅速脱离热源，如火焰烧伤应尽快灭火、脱去燃烧衣物；保护受伤部位，避免再损伤和污染；镇静止痛，稳定伤员情绪；保持呼吸道通畅，必要时气管切开；尽快建立静脉通道，适量补液。4.简述外科感染的治疗原则。答案：消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力以及促使组织修复。局部处理包括制动、物理治疗、手术等；全身治疗包括支持治疗，合理使用抗生素等。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论围手术期如何预防手术切口感染。答案：术前改善患者营养状况、控制基础疾病、做好皮肤准备；术中严格无菌操作、减少组织损伤、合理止血、避免死腔；术后保持切口清洁干燥，合理使用抗生素，密切观察切口情况，如有红肿渗液及时处理。2.讨论如何根据患者情况选择肠内营养或肠外营养。答案：患者胃肠道功能良好，能耐受经口进食，首选肠内营养，如吞咽困难等不能经口进食但胃肠道功能正常者可鼻饲等。胃肠道功能障碍，如短肠综合征、重症胰腺炎早期等，则选择肠外营养。还需考虑患者经济状况、操作便利性等因素。3.讨论外科感染患者抗生素使用的注意事项。答案：根据感染部位、病菌种类等合理选用抗生素；剂量要足，疗程要够；一般先经验用药，再根据药敏结果调整；联合用药要有明确指征；避免滥用，防止耐药菌产生；注意药物不良反应，尤其是肝肾