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文档简介
危重新生儿护理考试题及答案一、单选题1.以下哪项不属于危重新生儿的高危因素()A.早产B.巨大儿C.过期产儿D.足月小样儿答案:B解析:巨大儿一般指出生体重达到或超过4000g的新生儿,单纯巨大儿若没有其他合并症,通常不属于危重新生儿的高危因素。而早产、过期产儿、足月小样儿都存在较高的健康风险,属于危重新生儿的高危因素。早产是指胎龄小于37周的新生儿,各器官发育不成熟;过期产儿可能存在胎盘功能减退等问题;足月小样儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿,可能存在宫内生长受限等情况。2.新生儿窒息复苏时,胸外按压的频率为()A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案:C解析:新生儿窒息复苏时,胸外按压的频率为100-120次/分。合适的按压频率有助于维持有效的血液循环,保证重要器官的血液灌注。如果按压频率过低,不能提供足够的循环支持;频率过高则可能影响按压的深度和效果。3.新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于()A.羊水吸入B.胎粪吸入C.缺乏肺表面活性物质D.肺部感染答案:C解析:新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺表面活性物质。肺表面活性物质具有降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷的作用。早产儿由于肺发育不成熟,肺表面活性物质合成不足,导致肺泡在呼气末萎陷,出现进行性呼吸困难等症状。羊水吸入、胎粪吸入、肺部感染虽然也可引起新生儿呼吸问题,但不是新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因。4.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是()A.快速复温B.先快后慢C.逐步复温D.先慢后快答案:C解析:新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温。因为患儿体温过低时,若快速复温,可使外周血管扩张,内脏血液供应不足,导致重要器官缺血缺氧,甚至引起肺出血等严重并发症。逐步复温可以让机体有一个适应的过程,保证各器官的正常功能。5.新生儿败血症最常见的感染途径是()A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染答案:C解析:新生儿败血症最常见的感染途径是产后感染。产后感染可通过皮肤黏膜、脐部、呼吸道、消化道等途径侵入新生儿体内。宫内感染多因母亲孕期感染病原体经胎盘传播给胎儿;产时感染是在分娩过程中胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物等所致。呼吸道感染只是产后感染的一种可能途径,不是最常见的整体感染途径。6.新生儿黄疸最常用的治疗方法是()A.蓝光照射B.换血疗法C.药物治疗D.输血浆答案:A解析:蓝光照射是新生儿黄疸最常用的治疗方法。蓝光可使未结合胆红素异构化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。换血疗法主要用于严重的新生儿溶血病等黄疸情况,有一定的风险和适应证限制。药物治疗可作为辅助治疗手段。输血浆主要用于提高血浆蛋白,增加与未结合胆红素的结合,减少胆红素脑病的发生,但不是最常用的治疗方法。7.新生儿颅内出血的护理措施中,错误的是()A.保持安静,减少搬动B.头肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.快速输入液体答案:D解析:新生儿颅内出血时应避免快速输入液体,因为快速输液可导致血容量突然增加,加重颅内压力,不利于病情恢复。保持安静,减少搬动可避免加重出血;头肩部抬高15°-30°有利于减轻脑水肿;注意保暖可维持患儿的正常体温,减少寒冷对机体的不良影响。8.以下哪种情况提示新生儿可能存在低血糖()A.嗜睡、反应低下B.体温正常C.呼吸平稳D.吃奶正常答案:A解析:嗜睡、反应低下是新生儿低血糖的常见表现。低血糖时,大脑能量供应不足,可出现神经系统症状。而体温正常、呼吸平稳、吃奶正常一般不提示低血糖,若出现这些情况同时伴有上述低血糖的表现,应进一步监测血糖。9.新生儿破伤风的潜伏期一般为()A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天答案:C解析:新生儿破伤风的潜伏期一般为4-7天,故俗称“四六风”“七日风”。潜伏期的长短与破伤风杆菌的感染量、患儿的免疫力等因素有关。10.对于危重新生儿的护理,首要的是()A.保持呼吸道通畅B.维持体温稳定C.保证营养供应D.预防感染答案:A解析:对于危重新生儿,保持呼吸道通畅是首要的护理措施。因为只有呼吸道通畅,才能保证氧气的吸入和二氧化碳的排出,维持正常的呼吸功能和气体交换。如果呼吸道梗阻,可迅速导致缺氧和二氧化碳潴留,引起严重的后果。维持体温稳定、保证营养供应、预防感染也是重要的护理内容,但相对而言,保持呼吸道通畅更为关键和紧急。11.新生儿肺透明膜病患儿使用肺表面活性物质时,给药途径为()A.口服B.肌内注射C.静脉注射D.气管内滴入答案:D解析:新生儿肺透明膜病患儿使用肺表面活性物质时,给药途径为气管内滴入。因为肺表面活性物质需要直接作用于肺泡表面,气管内滴入可使药物直接到达肺部,发挥最佳效果。口服、肌内注射、静脉注射都不能使药物有效到达肺泡表面,无法起到治疗作用。12.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于()A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案:C解析:新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于2.2mmol/L。及时诊断低血糖并给予处理,可避免低血糖对新生儿神经系统等造成不可逆的损伤。13.新生儿败血症的临床表现不包括()A.体温不升B.黄疸加重C.皮肤瘀点瘀斑D.呼吸减慢答案:D解析:新生儿败血症的临床表现多样,可出现体温不升或发热、黄疸加重、皮肤瘀点瘀斑等。呼吸减慢一般不是新生儿败血症的典型表现,败血症患儿可能出现呼吸急促等呼吸改变,以满足机体对氧气的需求。14.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是()A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿外侧答案:D解析:新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是小腿外侧。这与该部位皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高,在低温时容易凝固有关。随着病情进展,硬肿可逐渐蔓延至臀部、面颊部、上肢等部位。15.新生儿颅内出血时,为降低颅内压可选用()A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.以上都是答案:D解析:新生儿颅内出血时,为降低颅内压可选用20%甘露醇、地塞米松、呋塞米等。20%甘露醇是常用的脱水剂,可快速降低颅内压;地塞米松可减轻脑水肿;呋塞米通过利尿作用减少血容量,间接降低颅内压。在临床应用中,会根据患儿的具体情况选择合适的药物和剂量。16.新生儿窒息复苏后,护理措施错误的是()A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.早期哺乳D.预防感染答案:C解析:新生儿窒息复苏后,早期不宜哺乳。因为窒息复苏后的新生儿可能存在胃肠功能紊乱、吞咽不协调等问题,过早哺乳可能导致呛奶、呕吐,甚至引起窒息或吸入性肺炎。应密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等,待患儿病情稳定后再考虑喂养。17.新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过()A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案:C解析:新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20秒,或虽不到20秒,但伴有心率减慢(<100次/分)和(或)发绀、肌张力减低等表现。呼吸暂停可导致缺氧和二氧化碳潴留,影响新生儿的健康。18.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是()A.母亲妊娠期高血压B.新生儿窒息C.早产D.颅内出血答案:B解析:新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是新生儿窒息。窒息可导致脑部缺氧缺血,引起脑组织损伤。母亲妊娠期高血压可影响胎盘血液循环,导致胎儿宫内缺氧,但不是直接导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。早产、颅内出血可加重病情,但不是主要病因。19.新生儿脐炎最常见的病原菌是()A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌答案:A解析:新生儿脐炎最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。该菌广泛存在于自然界和人体皮肤表面,容易通过脐部创口侵入引起感染。大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等也可引起脐炎,但相对较少见。20.新生儿高胆红素血症时,胆红素脑病一般发生在生后()A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天答案:C解析:新生儿高胆红素血症时,胆红素脑病一般发生在生后4-7天。此时血清未结合胆红素水平较高,容易透过血-脑屏障,引起中枢神经系统损伤。早期诊断和治疗高胆红素血症,可预防胆红素脑病的发生。二、多选题1.危重新生儿的护理评估内容包括()A.病史B.身体状况C.心理社会状况D.家庭经济状况答案:ABC解析:危重新生儿的护理评估内容包括病史、身体状况和心理社会状况。了解病史有助于明确患儿可能存在的危险因素和潜在疾病;身体状况评估可全面了解患儿的生命体征、各器官功能等情况;心理社会状况评估能关注到家长的心理状态和社会支持系统,因为家长的心理状态会影响对患儿的照顾。家庭经济状况虽然在一定程度上可能影响治疗和护理,但不属于护理评估的核心内容。2.新生儿窒息复苏的步骤包括()A.通畅气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案:ABCD解析:新生儿窒息复苏的步骤包括通畅气道、建立呼吸、维持循环和药物治疗。通畅气道是复苏的第一步,清除呼吸道分泌物,保证气体能顺利进入肺部;建立呼吸可通过正压通气等方法使患儿恢复自主呼吸;维持循环主要是进行胸外按压,保证重要器官的血液灌注;药物治疗可根据患儿情况使用肾上腺素、碳酸氢钠等药物,以纠正休克、酸中毒等。3.新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现有()A.出生后不久出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.发绀D.胸廓塌陷答案:ABCD解析:新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现有出生后不久出现进行性呼吸困难,一般在生后2-6小时内出现,并逐渐加重;呼气性呻吟是患儿为了增加呼气末肺容量,减少肺泡萎陷而出现的表现;发绀是由于缺氧导致;胸廓塌陷是因为肺泡萎陷,肺容积减小所致。4.新生儿寒冷损伤综合征的复温方法有()A.热水袋复温B.暖箱复温C.辐射保暖台复温D.恒温水浴复温答案:ABC解析:新生儿寒冷损伤综合征的复温方法有热水袋复温、暖箱复温、辐射保暖台复温。热水袋复温简单易行,但要注意防止烫伤;暖箱复温可精确控制温度和湿度,是常用的复温方法;辐射保暖台复温能快速提高患儿体温,便于操作和观察。恒温水浴复温一般不用于新生儿寒冷损伤综合征的复温,因为可能导致患儿体温波动过大,且操作不便。5.新生儿败血症的治疗原则包括()A.选用敏感抗生素B.处理局部病灶C.支持疗法D.预防并发症答案:ABCD解析:新生儿败血症的治疗原则包括选用敏感抗生素,根据病原菌培养和药敏试验结果选择有效的抗生素进行治疗;处理局部病灶,如脐炎、皮肤感染等,防止感染进一步扩散;支持疗法包括维持水、电解质平衡,保证营养供应等;预防并发症,如感染性休克、化脓性脑膜炎等。6.新生儿黄疸的分类包括()A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.药物性黄疸答案:AB解析:新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是新生儿期的一种正常生理现象,一般在生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天逐渐消退。病理性黄疸则具有出现早、程度重、持续时间长或退而复现等特点,需要积极治疗。母乳性黄疸和药物性黄疸可归为病理性黄疸的特殊类型。7.新生儿颅内出血的病因有()A.早产B.缺氧缺血C.产伤D.凝血因子缺乏答案:ABCD解析:新生儿颅内出血的病因包括早产,早产儿脑血管发育不完善,容易破裂出血;缺氧缺血可导致脑血管通透性增加,引起出血;产伤如胎位不正、头盆不称等在分娩过程中可使胎儿头部受挤压,导致颅内血管破裂;凝血因子缺乏可影响凝血功能,增加出血的风险。8.新生儿低血糖的原因有()A.早产B.母亲患糖尿病C.小于胎龄儿D.窒息答案:ABCD解析:新生儿低血糖的原因有早产,早产儿肝糖原储存不足,糖异生功能差;母亲患糖尿病,胎儿在宫内处于高血糖环境,出生后胰岛素分泌仍较多,可导致低血糖;小于胎龄儿糖原储备少;窒息可引起糖代谢紊乱,导致低血糖。9.新生儿破伤风的护理措施包括()A.保持安静,减少刺激B.处理脐部C.保证营养供应D.控制痉挛答案:ABCD解析:新生儿破伤风的护理措施包括保持安静,减少刺激,避免因外界刺激诱发痉挛发作;处理脐部,清除脐部的坏死组织,用3%过氧化氢溶液清洗后涂以碘伏;保证营养供应,可通过鼻饲等方式提供足够的营养;控制痉挛,使用地西泮、苯巴比妥等药物。10.新生儿呼吸暂停的护理措施有()A.加强监护B.刺激呼吸C.药物治疗D.保持呼吸道通畅答案:ABCD解析:新生儿呼吸暂停的护理措施有加强监护,密切观察呼吸、心率等生命体征;当出现呼吸暂停时,可通过弹足底、托背等方法刺激呼吸;药物治疗可使用氨茶碱等兴奋呼吸中枢;保持呼吸道通畅,防止分泌物堵塞气道。三、填空题1.新生儿Apgar评分的内容包括_、_、____、____和____。答案:心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色2.新生儿肺透明膜病的主要病理特征是____。答案:肺泡表面活性物质缺乏,导致肺泡萎陷3.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的顺序是_、_、____、____、____。答案:小腿外侧、大腿外侧、臀部、面颊部、上肢4.新生儿败血症最常见的致病菌是____。答案:葡萄球菌5.新生儿黄疸分为_和_两大类。答案:生理性黄疸、病理性黄疸6.新生儿颅内出血的治疗原则是_、_、____和____。答案:支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、止血7.新生儿低血糖是指血糖低于____mmol/L。答案:2.28.新生儿破伤风的治疗原则是_、_、____和____。答案:中和毒素、控制痉挛、处理脐部、预防感染9.新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间超过_秒,或虽不到_秒,但伴有_、_和____。答案:20、20、心率减慢(<100次/分)、发绀、肌张力减低10.危重新生儿的护理目标是_、_、____和____。答案:维持生命体征稳定、减少并发症的发生、促进生长发育、提高生存质量四、判断题1.早产儿出生时体重多低于2500g。()答案:√解析:早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,由于其提前出生,各器官发育不成熟,生长时间不足,所以出生时体重多低于2500g。2.新生儿窒息复苏时,应先进行胸外按压,再进行人工呼吸。()答案:×解析:新生儿窒息复苏时,应先通畅气道,然后建立呼吸,若心率持续低于60次/分,再进行胸外按压。顺序不能颠倒,否则可能无法有效改善患儿的缺氧状况。3.新生儿呼吸窘迫综合征主要发生于足月儿。()答案:×解析:新生儿呼吸窘迫综合征主要发生于早产儿。因为早产儿肺发育不成熟,肺表面活性物质合成不足,导致肺泡在呼气末萎陷,出现进行性呼吸困难等症状。足月儿相对较少发生。4.新生儿寒冷损伤综合征复温时,体温上升速度越快越好。()答案:×解析:新生儿寒冷损伤综合征复温时,应逐步复温,而不是体温上升速度越快越好。快速复温可使外周血管扩张,内脏血液供应不足,导致重要器官缺血缺氧,甚至引起肺出血等严重并发症。5.新生儿败血症血培养阳性可确诊。()答案:√解析:血培养是诊断新生儿败血症的金标准,血培养阳性可明确病原菌,有助于确诊败血症,并指导抗生素的选择。6.生理性黄疸一般不需要特殊处理。()答案:√解析:生理性黄疸是新生儿期的一种正常生理现象,一般在生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天逐渐消退,不需要特殊处理,可自行恢复。7.新生儿颅内出血患儿应取平卧位。()答案:×解析:新生儿颅内出血患儿应头肩部抬高15°-30°,以减轻脑水肿,而不是取平卧位。平卧位不利于颅内血液回流,可能加重颅内压力。8.新生儿低血糖可导致脑损伤。()答案:√解析:新生儿低血糖时,大脑能量供应不足,若持续时间较长或血糖水平过低,可导致脑损伤,引起智力低下、运动障碍等后遗症。9.新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染性疾病。()答案:√解析:新生儿破伤风是由破伤风杆菌侵入脐部,产生痉挛毒素而引起的急性感染性疾病,主要表现为牙关紧闭、苦笑面容、全身肌肉强直性痉挛等。10.新生儿呼吸暂停是一种常见的生理现象,不需要特殊处理。()答案:×解析:新生儿呼吸暂停可导致缺氧和二氧化碳潴留,影响新生儿的健康,若不及时处理,可引起严重的并发症,甚至危及生命,不是常见的生理现象,需要积极治疗和护理。五、简答题1.简述危重新生儿的护理要点。(1).保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,防止窒息,必要时给予吸氧、气管插管等支持。(2).维持体温稳定:根据患儿情况选择合适的保暖方式,如暖箱、辐射保暖台等,避免体温过低或过高。(3).保证营养供应:根据患儿的吞咽和消化能力,选择合适的喂养方式,如母乳喂养、人工喂养或鼻饲等,保证足够的热量和营养摄入。(4).密切观察病情:包括生命体征、意识状态、皮肤颜色、出入量等,及时发现病情变化并处理。(5).预防感染:严格遵守无菌操作原则,加强皮肤、脐部、口腔等部位的护理,减少交叉感染的机会。(6).做好心理护理:关心家长的心理状态,给予心理支持和健康教育,让家长了解患儿的病情和护理要点。2.简述新生儿窒息复苏的步骤。(1).通畅气道:将新生儿仰卧于保暖台上,肩部稍垫高,头轻度后仰,迅速清除口、鼻、咽及气道内的黏液和羊水等分泌物。(2).建立呼吸:若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱,可先进行触觉刺激,如弹足底、托背等。若仍无呼吸,应立即进行正压通气,频率为40-60次/分。(3).维持循环:若心率持续低于60次/分,在正压通气的同时进行胸外按压,按压频率为100-120次/分,按压与通气比为3:1。(4).药物治疗:根据患儿情况,可使用肾上腺素、碳酸氢钠、扩容剂等药物,以纠正休克、酸中毒等。(5).评估和监护:在复苏过程中,应持续评估患儿的心率、呼吸、肤色等情况,并进行监护,直至病情稳定。3.简述新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现和治疗原则。临床表现:-(1).出生后不久(一般在生后2-6小时内)出现进行性呼吸困难,呼吸频率加快,可达60次/分以上。-(2).呼气性呻吟,是患儿为了增加呼气末肺容量,减少肺泡萎陷而出现的表现。-(3).发绀,由于缺氧导致皮肤和黏膜呈青紫色。-(4).胸廓塌陷,因肺泡萎陷,肺容积减小所致。-(5).病情严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。治疗原则:-(1).肺表面活性物质替代治疗:尽早使用肺表面活性物质,通过气管内滴入,可明显改善患儿的呼吸功能。-(2).呼吸支持:根据患儿病情选择合适的呼吸支持方式,如持续气道正压通气(CPAP)、机械通气等,以保证氧气供应和二氧化碳排出。-(3).维持内环境稳定:包括维持水、电解质平衡,纠正酸中毒等。-(4).预防和治疗感染:加强护理,严格遵守无菌操作原则,必要时使用抗生素预防和治疗感染。-(5).支持治疗:保证足够的营养供应,维持正常的体温和循环功能。4.简述新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和复温方法。临床表现:-(1).低体温:体温常低于35℃,严重者可低于30℃。-(2).硬肿:皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,按之似橡皮样感。硬肿顺序为小腿外侧、大腿外侧、臀部、面颊部、上肢等。-(3).多器官功能损害:可出现心功能低下、微循环障碍、肾功能衰竭、肺出血等并发症。复温方法:-(1).轻、中度患儿(体温>30℃,腋-肛温差为正值):可放入预热至适中温度的暖箱中,一般在6-12小时内恢复正常体温。-(2).重度患儿(体温<30℃,腋-肛温差为负值):先将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中开始复温,每小时提高箱温0.5-1℃(箱温不超过34℃),在12-24小时内恢复正常体温。也可采用恒温水浴、远红外线辐射保暖台等方法复温,但要注意防止烫伤。5.简述新生儿败血症的临床表现和治疗原则。临床表现:-(1).早期症状不典型,可表现为精神萎靡、嗜睡、拒奶、体温不升或发热等。-(2).黄疸加重或退而复现,可为败血症的唯一表现。-(3).皮肤瘀点、瘀斑,严重者可出现出血倾向。-(4).肝脾肿大,部分患儿可出现腹胀、呕吐、腹泻等消化系统症状。-(5).严重者可出现休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、化脓性脑膜炎等并发症。治疗原则:-(1).选用敏感抗生素:根据病原菌培养和药敏试验结果选择有效的抗生素,足量、足疗程使用。在病原菌未明确前,可选用广谱抗生素联合应用。-(2).处理局部病灶:如脐炎、皮肤感染等,应及时进行清创、消毒等处理,防止感染扩散。-(3).支持疗法:维持水、电解质平衡,保证足够的热量和营养供应,必要时可输血浆、白蛋白等提高机体抵抗力。-(4).对症治疗:如降温、纠正休克、治疗DIC等。-(5).预防并发症:密切观察病情变化,及时发现和处理并发症,如化脓性脑膜炎等。6.简述新生儿黄疸的分类和治疗方法。分类:-(1).生理性黄疸:一般在生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天逐渐消退。足月儿血清胆红素不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。-(2).病理性黄疸:具有以下特点之一:①黄疸出现早(生后24小时内出现);②程度重(血清胆红素足月儿超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L);③持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周);④退而复现;⑤血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)。治疗方法:-(1).光照疗法:是最常用的治疗方法,通过蓝光照射,使未结合胆红素异构化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。-(2).药物治疗:可使用肝酶诱导剂(如苯巴比妥)、益生菌等,促进胆红素的代谢和排泄。-(3).换血疗法:适用于严重的新生儿溶血病等黄疸情况,可迅速降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。-(4).其他治疗:如纠正缺氧、酸中毒,维持水、电解质平衡等,以减少胆红素脑病的发生风险。同时,应积极治疗引起病理性黄疸的原发病。7.简述新生儿颅内出血的临床表现和护理措施。临床表现:-(1).意识形态改变:如激惹、嗜睡、昏迷等。-(2).眼症状:凝视、斜视、眼球震颤等。-(3).颅内压增高表现:前囟隆起、惊厥、呕吐等。-(4).呼吸改变:呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。-(5).肌张力改变:早期增高,以后减低。-(6).瞳孔改变:大小不等、对光反射迟钝或消失。护理措施:-(1).保持安静,减少搬动:尽量避免惊扰患儿,将头肩部抬高15°-30°,以减轻脑水肿。-(2).保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,防止窒息,必要时给予吸氧。-(3).合理喂养:根据患儿病情选择合适的喂养方式,如病情较轻者可少量多次喂奶,病情严重者可给予鼻饲或静脉营养。-(4).密切观察病情:包括生命体征、意识状态、瞳孔大小、囟门张力等,及时发现病情变化并报告医生。-(5).遵医嘱用药:如使用止血药、镇静药、脱水剂等,注意观察药物的疗效和不良反应。-(6).做好心理护理:关心家长的心理状态,给予心理支持和健康教育,让家长了解患儿的病情和护理要点。8.简述新生儿低血糖的临床表现和治疗措施。临床表现:-(1).无症状性低血糖:多见,患儿可无任何临床症状。-(2).有症状性低血糖:可表现为嗜睡、反应低下、喂养困难、哭声异常、颤抖、震颤、惊厥等,严重者可出现呼吸暂停、昏迷等。治疗措施:-(1).无症状性低血糖:可先给予口服10%葡萄糖溶液,每2-3小时一次,密切监测血糖。若血糖仍不升高或出现症状,应静脉输注葡萄糖。-(2).有症状性低血糖:立即静脉注射10%葡萄糖溶液2ml/kg(速率为1ml/min),然后以6-8mg/(kg·min)的速度持续静脉滴注葡萄糖,维持血糖在正常范围。-(3).持续或反复低血糖:可加用氢化可的松5-10m
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