医疗机构氧气吸入操作标准流程

医疗机构氧气吸入操作标准流程氧气吸入疗法是纠正缺氧、维持机体氧代谢平衡的核心手段，广泛应用于呼吸系统疾病、循环系统障碍、创伤急救及围手术期管理等场景。规范的操作流程不仅能保障氧疗效果，还可降低并发症风险、提升医疗安全质量。本文结合临床实践与行业标准，梳理氧气吸入操作的全流程要点及质量管控要求。一、操作前评估与准备（一）患者评估1.病情与缺氧状态：详细采集诊断（如慢阻肺、心力衰竭、休克等）、呼吸形态（频率、节律、深度）、血氧饱和度（SpO₂）、动脉血气结果（PaO₂、PaCO₂），判断缺氧类型（低张性、血液性、循环性、组织性）及程度。2.氧疗史与耐受度：询问既往氧疗经历、吸氧装置偏好（鼻塞、鼻导管、面罩等），评估鼻腔黏膜状态（有无损伤、畸形、分泌物堵塞）；婴幼儿需关注鼻腔发育及自主呼吸协调性。3.心理与认知：向清醒患者及家属解释氧疗目的、配合要点，缓解紧张情绪；对意识障碍患者，预判躁动或不配合风险，做好约束或辅助固定准备。（二）环境与用物准备1.环境要求：操作区域整洁通风，远离火源、热源（如暖箱、酒精灯），悬挂“禁止烟火”标识；氧气装置（中心供氧或氧气瓶）周围严禁堆放易燃物，氧气瓶需直立固定（防止倾倒引发爆炸）。2.用物准备：供氧装置：中心供氧需检查管道连接紧密性；氧气瓶需确认阀门无泄漏、压力表指针≥5MPa，安装流量表、湿化瓶（内盛灭菌蒸馏水，液面高度为刻度的1/3~2/3，污染或超24小时需更换）。吸氧器具：根据患者情况选择鼻导管（单/双腔）、鼻塞、面罩（简易/储氧面罩等），检查导管通畅性（手捂末端感气流，或生理盐水湿润后观察气泡）。辅助用物：治疗巾、温水棉签（清洁鼻腔）、胶布/固定架、记录单、笔。二、标准化操作流程（一）核对与沟通携用物至床旁，核对姓名、床号、医嘱（氧流量、给氧方式），再次向患者/家属说明操作流程，取得配合。（二）装置连接与调试1.中心供氧系统：打开墙壁氧气开关，连接湿化瓶与吸氧管，调节流量表至医嘱值（观察浮标稳定后读数）。2.氧气瓶供氧：开启氧气瓶总开关（逆时针旋松），再开流量表开关调至医嘱值；关闭时先关流量表，再关总开关，最后开流量表放余气（避免阀门残留压力）。（三）鼻腔护理与导管放置1.温水棉签清洁双侧鼻腔（去除分泌物、痂皮），观察黏膜有无红肿、破损。2.连接吸氧管与湿化瓶，将鼻导管前端（单腔）或鼻塞插入鼻腔，深度约为鼻尖至耳垂距离的1/2~2/3（双腔导管可同时插入双侧鼻腔），用胶布固定于鼻翼/面颊（避免过紧压迫皮肤）。（四）效果观察与记录1.吸氧后即刻观察呼吸频率、发绀程度，10~15分钟后复查SpO₂（目标值：一般患者≥95%，慢阻肺患者≥88%~92%）。2.准确记录给氧时间、氧流量、患者反应，床头卡标注“吸氧”标识。（五）巡视与动态调整1.每1~2小时巡视，检查吸氧管是否通畅（有无扭曲、堵塞）、湿化瓶液面是否足够、鼻腔黏膜有无损伤。2.根据病情变化（如血气结果、SpO₂波动）调整氧流量：低流量（1~2L/min）：适用于慢阻肺、Ⅱ型呼吸衰竭（避免CO₂潴留加重）。中流量（2~4L/min）：适用于轻度缺氧（如心功能不全、术后恢复期）。高流量（4~6L/min）：适用于严重缺氧（如休克、急性呼吸窘迫综合征早期），需配合面罩或文丘里装置。三、安全与并发症防控（一）操作安全要点1.氧流量调节原则：给氧时先调流量再连接患者，停氧时先拔导管再关流量表（避免高浓度氧突然冲入呼吸道）。2.设备维护：吸氧管、湿化瓶每日更换消毒（或用一次性装置）；氧气瓶每3年强制检测，搬运时避免剧烈震动。（二）常见并发症处理1.氧中毒：长期高浓度（>60%）吸氧≥24小时可引发，表现为干咳、胸痛、烦躁。处理：立即降氧浓度（≤40%），改低流量吸氧，遵医嘱用糖皮质激素减轻肺损伤。2.呼吸道黏膜干燥：多见于高流量无湿化吸氧。处理：增加湿化瓶蒸馏水，或改用带湿化功能的吸氧装置，必要时雾化吸入湿润气道。3.新生儿晶状体后纤维组织增生：早产儿高浓度氧疗（FiO₂>0.4）风险高。处理：严格控制氧浓度（目标SpO₂90%~95%），避免长时间高流量给氧，定期眼底检查。四、质量控制与持续改进（一）操作考核与培训定期组织医护人员进行氧气吸入操作考核（涵盖流程规范性、并发症识别、应急处理），新入职人员需专项培训考核合格后方可独立操作。（二）设备与耗材管理1.建立氧气装置维护台账，每周检查中心供氧压力、氧气瓶阀门密封性，发现漏气立即停用报修。2.湿化瓶、吸氧管等器具“一人一用一消毒”，一次性耗材严禁重复使用，过期/破损器具及时报废。（三）效果评价与优化1.每日分析氧疗患者的SpO₂、血气指标，对比给氧前后变化，评估氧疗有效性。2.每月汇总氧疗并发症案例，组织根因分析，优化操作流程（如针对鼻腔黏膜损伤率高的问题，改进固定方式或增加鼻腔润滑剂使用）。氧气吸入操作的规范性直接