山大护理基础学题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页山大护理基础学题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估的首要步骤是

A.采集主观资料

B.采集客观资料

C.分析资料并形成nursingdiagnosis

D.与患者建立沟通

2.关于铺床操作，以下哪项是错误的

A.水平铺床时，应将床头支架放倒

B.桌上物品应距床头15-20cm

C.铺中单时，中线对齐床中线

D.被头距床头约45-50cm

3.静脉输液时，导致发热反应的最常见原因是

A.输液速度过快

B.液体温度过低

C.输液时间过长

D.输入致热物质

4.护理记录中，关于“生命体征”的记录格式，正确的是

A.体温：36.5℃脉搏：72次分呼吸：18次分血压：120/80mmHg

B.体温：36.5脉搏：72次分呼吸：18次分血压：120-80mmHg

C.体温36.5℃脉搏72次分呼吸18次分血压120/80mmHg

D.体温：36.5℃脉搏：72次分呼吸：18次分血压：120/80

5.给患者吸痰时，正确的操作顺序是

A.戴手套-打开无菌瓶盖-吸痰管连接-吸痰-记录

B.戴手套-连接吸痰管-打开无菌瓶盖-吸痰-记录

C.打开无菌瓶盖-戴手套-连接吸痰管-吸痰-记录

D.戴手套-打开无菌瓶盖-连接吸痰管-吸痰-记录

6.口腔护理时，用于清洁口腔黏膜的溶液是

A.朵贝尔溶液

B.生理盐水

C.0.1%呋喃西林溶液

D.1%过氧化氢溶液

7.面部烧伤患者采取的体位是

A.半卧位

B.平卧位

C.俯卧位

D.侧卧位

8.关于无菌技术，以下哪项是错误的

A.操作前30分钟停止清扫

B.手术室温度应维持在22-24℃

C.无菌物品一经取出不可放回

D.无菌容器盖边缘应朝上放置

9.护理诊断的陈述模式中，"风险型"的公式是

A.P+S

B.E+S

C.P+E+S

D.R+E+S

10.护理质量评价的主要方法是

A.查阅病历

B.患者满意度调查

C.工作量统计

D.以上都是

11.护士小王为患者进行肌肉注射，患者突然出现呼吸困难、喉头水肿，护士首先应采取的措施是

A.给氧

B.静脉推注肾上腺素

C.气管插管

D.口对口人工呼吸

12.关于生命体征的生理性波动，以下描述正确的是

A.体温在下午2-3点最低

B.脉搏在上午10-12点最慢

C.呼吸在静息状态下节律均匀

D.血压在夜间睡眠时最低

13.患者女性，65岁，因股骨骨折入院，对其进行皮肤护理时，特别应注意

A.会阴部清洁

B.褥疮预防

C.口腔护理

D.头发护理

14.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容有疑问，正确的处理方式是

A.立即执行医嘱

B.请教医生后执行

C.与同事商量后执行

D.拒绝执行医嘱

15.护理工作中，保护患者隐私的主要措施是

A.室内安装呼叫器

B.医疗记录专人保管

C.交谈时使用屏风

D.以上都是

16.关于长期备用医嘱（prn），以下说法正确的是

A.需时即用，无效时需医生签名取消

B.每日需要医生重新确认

C.只能在医生查房时执行

D.无需记录执行时间

17.护理操作中，属于无菌技术的是

A.为患者更换床单

B.为患者测量体温

C.为患者进行静脉输液

D.为患者进行紫外线消毒

18.护理工作中，最基本的人际关系是

A.护患关系

B.医护关系

C.职工关系

D.患者关系

19.关于护理程序的步骤，正确的顺序是

A.评估-计划-实施-评价

B.评估-计划-评价-实施

C.计划-评估-实施-评价

D.评估-实施-计划-评价

20.护理工作中，属于健康教育内容的是

A.患者病情介绍

B.用药指导

C.饮食指导

D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的资料来源包括

A.患者本人

B.患者家属

C.医疗记录

D.物理检查

22.静脉输液常见的不良反应有

A.发热反应

B.静脉炎

C.空气栓塞

D.药物外渗

23.关于铺床操作，以下哪些是正确的

A.床单中线对齐床中线

B.被头距床头45-50cm

C.床旁桌物品距床头15-20cm

D.床脚凳应放倒

24.口腔护理的注意事项包括

A.严格无菌操作

B.注意患者舒适

C.每日至少一次

D.评估口腔黏膜情况

25.护理诊断的PES公式中，"P"代表

A.护理问题

B.相关因素

C.评估资料

D.健康目标

26.护理质量评价的内容包括

A.护理服务质量

B.护理工作效率

C.护理人员素质

D.护理环境安全

27.护理工作中，属于无菌物品的是

A.无菌溶液

B.无菌纱布

C.无菌手套

D.消毒液

28.护理操作中，属于无菌技术的是

A.无菌物品的取放

B.无菌区域的保护

C.无菌手套的佩戴

D.无菌器械的灭菌

29.护理工作中，属于健康教育内容的是

A.患者病情介绍

B.用药指导

C.饮食指导

D.运动指导

30.护理程序的应用范围包括

A.健康评估

B.疾病护理

C.健康教育

D.临终关怀

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估的目的是为了制定护理计划。（√）

32.静脉输液时，输液速度应始终保持一致。（×）

33.铺床操作时，应先铺床中部再铺床头。（×）

34.口腔护理时，应使用开口器帮助患者张口。（×）

35.护理记录应客观、真实、准确、及时。（√）

36.无菌技术操作时，应保持身体面向无菌区。（√）

37.护理诊断的陈述方式只有PES式一种。（×）

38.护理质量评价只能通过患者满意度来衡量。（×）

39.护理工作中，保护患者隐私是护士的职责。（√）

40.长期备用医嘱（prn）需要时即可执行，无需医生确认。（×）

41.护理操作中，属于无菌技术的是为患者测量体温。（×）

42.护理工作中，最基本的人际关系是医护关系。（×）

43.护理程序的步骤是固定不变的。（×）

44.护理工作中，健康教育只是针对住院患者。（×）

45.护理评估的资料来源只能是患者本人。（×）

四、填空题（共15分，每空1分）

46.护理评估的目的是为了了解患者的________和________。

47.铺床操作时，应先铺________再铺________。

48.静脉输液时，导致发热反应的最常见原因是________。

49.护理记录中，关于“生命体征”的记录格式，正确的是________。

50.护理诊断的PES公式中，"P"代表________，"E"代表________，"S"代表________。

51.护理质量评价的主要方法是________、________和________。

52.护理工作中，保护患者隐私的主要措施是________、________和________。

53.长期备用医嘱（prn）需要时即可执行，无效时需________签名取消。

54.护理程序的应用范围包括________、________、________和________。

五、简答题（共25分，每题5分）

55.简述护理评估的步骤。

56.简述静脉输液发热反应的预防措施。

57.简述铺床操作的操作要点。

58.简述口腔护理的操作要点。

59.简述护理诊断的陈述方式。

六、案例分析题（共25分）

60.患者男性，70岁，因脑出血入院，对其进行皮肤护理时，护士应注意哪些问题？请结合案例说明。

一、单选题

1.A解析：护理评估的首要步骤是采集主观资料，即通过沟通了解患者的感受、症状、需求等。B选项错误，客观资料是评估的重要部分，但不是首要步骤。C选项错误，分析资料并形成nursingdiagnosis是评估的后续步骤。D选项错误，沟通是评估的一部分，但不是首要步骤。

2.B解析：桌上物品应距床头5-10cm，而非15-20cm。A选项正确，水平铺床时，应将床头支架放倒。C选项正确，铺中单时，中线对齐床中线。D选项正确，被头距床头约45-50cm。

3.D解析：静脉输液时，导致发热反应的最常见原因是输入致热物质，如输液器具消毒不彻底、液体污染等。A选项错误，输液速度过快可能导致循环负荷过重，但不是发热反应的主要原因。B选项错误，液体温度过低可能导致寒战，但不是发热反应的主要原因。C选项错误，输液时间过长可能导致静脉炎，但不是发热反应的主要原因。

4.A解析：护理记录中，关于“生命体征”的记录格式应规范，包括单位。B选项错误，温度和脉搏后应有单位。C选项错误，脉搏后应有单位。D选项错误，血压后应有单位。

5.D解析：给患者吸痰时，正确的操作顺序是戴手套-打开无菌瓶盖-连接吸痰管-吸痰-记录。A选项错误，应先打开无菌瓶盖再连接吸痰管。B选项错误，应先打开无菌瓶盖再连接吸痰管。C选项错误，应先戴手套再打开无菌瓶盖。

6.A解析：口腔护理时，朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）用于清洁口腔黏膜，具有轻微抑菌作用。B选项错误，生理盐水主要用于口腔冲洗。C选项错误，0.1%呋喃西林溶液主要用于口腔消毒。D选项错误，1%过氧化氢溶液主要用于口腔溃疡。

7.A解析：面部烧伤患者采取的体位是半卧位，有利于减轻面部肿胀和疼痛。B选项错误，平卧位可能导致面部肿胀加重。C选项错误，俯卧位不适合面部烧伤患者。D选项错误，侧卧位不适合面部烧伤患者。

8.B解析：手术室温度应维持在24-26℃，而非22-24℃。A选项正确，操作前30分钟停止清扫，减少空气污染。C选项正确，无菌物品一经取出不可放回。D选项正确，无菌容器盖边缘应朝上放置。

9.A解析：护理诊断的陈述模式中，"风险型"的公式是P+S，即潜在的护理问题加上相关因素。B选项错误，E+S是问题的公式。C选项错误，P+E+S是并发症的公式。D选项错误，R+E+S是症状的公式。

10.D解析：护理质量评价的主要方法是查阅病历、患者满意度调查和工作量统计，即以上都是。A选项正确，查阅病历是评价护理质量的重要方法。B选项正确，患者满意度调查是评价护理质量的重要方法。C选项正确，工作量统计是评价护理质量的重要方法。

11.B解析：护士小王为患者进行肌肉注射，患者突然出现呼吸困难、喉头水肿，护士首先应采取的措施是静脉推注肾上腺素，这是抢救过敏性休克的关键措施。A选项错误，给氧是辅助措施。C选项错误，气管插管是后续措施。D选项错误，口对口人工呼吸是针对呼吸停止的措施。

12.C解析：关于生命体征的生理性波动，呼吸在静息状态下节律均匀。A选项错误，体温在下午2-3点最高。B选项错误，脉搏在上午10-12点最快。D选项错误，血压在夜间睡眠时最高。

13.B解析：患者女性，65岁，因股骨骨折入院，对其进行皮肤护理时，特别应注意褥疮预防，因为长期卧床患者容易发生褥疮。A选项错误，会阴部清洁是日常护理，但不是特别注意的。C选项错误，口腔护理是日常护理，但不是特别注意的。D选项错误，头发护理是日常护理，但不是特别注意的。

14.B解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容有疑问，正确的处理方式是请教医生后执行，确保医嘱的准确性和安全性。A选项错误，立即执行医嘱可能导致错误。C选项错误，与同事商量后执行可能导致延误。D选项错误，拒绝执行医嘱可能导致医患矛盾。

15.D解析：护理工作中，保护患者隐私的主要措施是室内安装呼叫器、医疗记录专人保管、交谈时使用屏风，即以上都是。A选项正确，室内安装呼叫器可以保护患者隐私。B选项正确，医疗记录专人保管可以保护患者隐私。C选项正确，交谈时使用屏风可以保护患者隐私。

16.A解析：关于长期备用医嘱（prn），需要时即用，无效时需医生签名取消。B选项错误，每日需要医生重新确认的是临时医嘱。C选项错误，长期备用医嘱只需医生确认一次即可。D选项错误，长期备用医嘱需要记录执行时间。

17.D解析：护理操作中，属于无菌技术的是为患者进行紫外线消毒，因为紫外线可以杀灭细菌，属于无菌技术。A选项错误，为患者更换床单不属于无菌技术。B选项错误，为患者测量体温不属于无菌技术。C选项错误，为患者进行静脉输液不属于无菌技术。

18.A解析：护理工作中，最基本的人际关系是护患关系，因为护士与患者的互动是护理工作的核心。B选项错误，医护关系是合作关系。C选项错误，职工关系是内部关系。D选项错误，患者关系是广义的，包括与家属等的关系。

19.A解析：关于护理程序的步骤，正确的顺序是评估-计划-实施-评价。B选项错误，评估应在计划之前。C选项错误，计划应在评估之后。D选项错误，评价应在实施之后。

20.D解析：护理工作中，健康教育内容包括患者病情介绍、用药指导、饮食指导和运动指导，即以上都是。A选项正确，患者病情介绍是健康教育的一部分。B选项正确，用药指导是健康教育的一部分。C选项正确，饮食指导是健康教育的一部分。D选项正确，运动指导是健康教育的一部分。

二、多选题

21.ABCD解析：护理评估的资料来源包括患者本人、患者家属、医疗记录和物理检查。A选项正确，患者本人是重要来源。B选项正确，患者家属可以提供重要信息。C选项正确，医疗记录是重要参考。D选项正确，物理检查可以提供客观信息。

22.ABCD解析：静脉输液常见的不良反应有发热反应、静脉炎、空气栓塞和药物外渗。A选项正确，发热反应是常见不良反应。B选项正确，静脉炎是常见不良反应。C选项正确，空气栓塞是严重不良反应。D选项正确，药物外渗是常见不良反应。

23.ACD解析：关于铺床操作，正确的做法是床单中线对齐床中线、床脚凳应放倒、桌上物品应距床头5-10cm。B选项错误，被头距床头约35-40cm。C选项正确，桌上物品应距床头5-10cm。D选项正确，床脚凳应放倒。

24.ABCD解析：口腔护理的注意事项包括严格无菌操作、注意患者舒适、每日至少一次、评估口腔黏膜情况。A选项正确，严格无菌操作是基本要求。B选项正确，注意患者舒适是护理原则。C选项正确，每日至少一次是常规要求。D选项正确，评估口腔黏膜情况是重要内容。

25.ABC解析：护理诊断的PES公式中，"P"代表护理问题，"E"代表相关因素，"S"代表评估资料。A选项正确，"P"代表护理问题。B选项正确，"E"代表相关因素。C选项正确，"S"代表评估资料。D选项错误，健康目标是计划的内容。

26.ABCD解析：护理质量评价的内容包括护理服务质量、护理工作效率、护理人员素质和护理环境安全。A选项正确，护理服务质量是评价的重要内容。B选项正确，护理工作效率是评价的重要内容。C选项正确，护理人员素质是评价的重要内容。D选项正确，护理环境安全是评价的重要内容。

27.ABC解析：护理工作中，属于无菌物品的是无菌溶液、无菌纱布和无菌手套。A选项正确，无菌溶液是无菌物品。B选项正确，无菌纱布是无菌物品。C选项正确，无菌手套是无菌物品。D选项错误，消毒液不是无菌物品。

28.ABCD解析：护理操作中，属于无菌技术的是无菌物品的取放、无菌区域的保护、无菌手套的佩戴和无菌器械的灭菌。A选项正确，无菌物品的取放需严格遵守无菌技术。B选项正确，无菌区域的保护需严格遵守无菌技术。C选项正确，无菌手套的佩戴需严格遵守无菌技术。D选项正确，无菌器械的灭菌需严格遵守无菌技术。

29.ABCD解析：护理工作中，属于健康教育内容的是患者病情介绍、用药指导、饮食指导和运动指导。A选项正确，患者病情介绍是健康教育的一部分。B选项正确，用药指导是健康教育的一部分。C选项正确，饮食指导是健康教育的一部分。D选项正确，运动指导是健康教育的一部分。

30.ABCD解析：护理程序的应用范围包括健康评估、疾病护理、健康教育和临终关怀。A选项正确，护理程序可用于健康评估。B选项正确，护理程序可用于疾病护理。C选项正确，护理程序可用于健康教育。D选项正确，护理程序可用于临终关怀。

三、判断题

31.√解析：护理评估的目的是为了了解患者的健康状况和需求，为制定护理计划提供依据。

32.×解析：静脉输液时，应根据患者的病情和年龄调整输液速度，并非始终保持一致。

33.×解析：铺床操作时，应先铺床头再铺床中部。

34.×解析：口腔护理时，应避免使用开口器，以免损伤患者黏膜。

35.√解析：护理记录应客观、真实、准确、及时，这是护理记录的基本要求。

36.√解析：无菌技术操作时，应保持身体面向无菌区，避免污染无菌物品。

37.×解析：护理诊断的陈述方式包括PES式、PE式和SE式。

38.×解析：护理质量评价可以通过患者满意度、护理工作效率和护理人员素质等多方面衡量。

39.√解析：护理工作中，保护患者隐私是护士的职责，也是职业道德的要求。

40.×解析：长期备用医嘱（prn）需要时即可执行，但无效时需医生签名取消。

41.×解析：护理操作中，属于无菌技术的是为患者进行紫外线消毒，而非测量体温。

42.×解析：护理工作中，最基本的人际关系是护患关系，而非医护关系。

43.×解析：护理程序的步骤可以根据实际情况进行调整，并非固定不变。

44.×解析：护理工作中，健康教育不仅针对住院患者，也针对门诊患者和社区人群。

45.×解析：护理评估的资料来源可以是患者本人、患者家属、医疗记录和物理检查，并非只有患者本人。

四、填空题

46.健康状况，需求

47.床头，床中部

48.输入致热物质

49.体温：36.5℃脉搏：72次分呼吸：18次分血压：120/80mmHg

50.护理问题，相关因素，评估资料

51.查阅病历，患者满意度调查，工作量统计

52.室内安装呼叫器，医疗记录专人保管，交谈时使用屏风

53.医生

54.健康评估，疾病护理，健康教育，临终关怀

五、简答题

55.答：护理评估的步骤包括：

①评估准备：环境准备、物品准备、自我准备和患者准备。

②收集资料：通过观察、询问、体格检查和查阅病历等方式收集资料。

③分析资料：对收集到的资料进行分析，找出患者的健康问题和需求。

④评估结果：撰