2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试快速提分题详细参考解析

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

4i1、水肿、尿少2周，尿蛋白定量为6g/d,尿红细胞++»尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋

琪|白、C3,属于（）

卡：A.滤过膜受损

:;B.基底膜受损

；C.分子屏障受损

：D.电荷屏障受损

1E.系膜基质受损

i2、关于管型的叙述，正确的是（）。

jA.红细胞管型，常见于急性肾炎

iB.白细胞管型，常见于急性肾衰竭

1C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎

D.蜡样管型，常见于肾病综合征

-!E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

凶去

医至3、软化灶是指局部脑组织的

IA.荽缩

'：B.变性

1C.坏死

D.水肿

iE.脓肿

!4、心肌不会产生强直收缩的原因是

iA.心脏是功能上的合胞体

jB.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少

C.心肌有自动节律性，会自动舒张

恬

D.心肌呈，全或无，收缩

E.心肌的有效不应期特别长

5、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.62左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A>10/ml

B.210/ml

C.>10/ml

D.N10/ml

E.>10/ml

6、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，

伴阴道少量出血7天。

最可能的诊断是O

A.先兆流产

B.稽留流产

C.不全流产

D.葡萄胎

E.功能性子宫出血

7、不形成新月体的肾小球肾炎是

A.急进性肾小球肾炎

B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.肺出血-肾炎综合征

E.过敏性紫痛肾炎

8、“癌症"是指

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性癖的统称

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

9、上述哪项是新生儿贫血标准()

A.Hb小于90g/L

B.Hb小于110g/L

C.Hb小于120g/L

D.Hb小于145g/L

E.Hb小于150g/L

10、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5回、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物II服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

11、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出

现的胸部X线片表现是（）。

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

12、男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，查体

附睾肿大，压痛。最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性仔小球肾炎

C.急性附睾炎

D.急性肾盂肾炎

13、肾栓塞的栓子多来自

A.肠系膜静脉的血栓脱落

B.下肢静脉的血栓脱落

C.上肢动脉的血栓脱落

D.右心室的含菌血栓脱落

E.腹上动脉的附壁血栓脱落

、扑翼样震颤见于（

14）0

A.甲状腺功能亢进症

B.震颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

15、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3团.WBC12X10/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.门诊随访

D.手术治疗

E.抗结核治疗

16、哪种慢性肺疾病与遗传性a-抗胰蛋白酶缺乏有关

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

22、关于健康肉芽组织下列哪一项是错

A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显

B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状

C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感

D.肉芽组织生长速度快

E.肉芽组织容易出血

23、女，44岁，突发右下眼疼痛伴呕吐、停止排气排便5小时。查体：P110次/分，BP120

/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步

处理正确的是

A.立即手术治疗

B.密切观察病情变化

C.手法还纳包块

D.应用吗啡，缓解疼痛

E.立即扩容补液

24、洋地黄中毒所致室性心动过速首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.维拉帕米（异搏定）

D.乙胺碘吠酮

E.滨苇胺

25、男，重体力劳动工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

为明确诊断，最有意义的检查是（）o

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

26、医患之间的契约关系取决于

A.双方是熟人

B.双方地位有差别

C.双方都有独立人格

D.双方构成供求关系

E.双方是陌生人

27、动脉粥样硬化症可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

28、在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是()

A.必须预先取得家属或监护人的知情同意

B.保证他(她)们在人体实睑中承受的负担公平

C.保证他(她)们在人体实验中和结束后平等受益

D.具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意

E.一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

29、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来

发作频繁，且于•上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.链激酶溶样治疗

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激陋溶栓治疗

E.消心痛十倍他乐克+阿司匹林口服

30、甲状腺癌最常见的类型是()

A.滤泡性腺瘤

B.乳头状腺瘤

C.鳞癌

D.做样癌

E.未分化癌

31、最易引起窦房传导阻滞的是

A.高钾血症

B.饮茶

C.甲状腺功能亢进症

D.交感神经张力过高

E.贫血

32、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg.

A.急性肾炎综合征

B.慢性皆炎综合征

C.无症状性尿异常

D.急进性肾炎综合征

E.慢性肾衰竭综合征

33、以下哪项是青春期生长发育的最大特点()

A.体格生长加快

B.神经发育成熟

C.内分泌调节稳定

D.生殖系统迅速发育成熟

E.以上均错误

34、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿红细胞5〜10个/HP,血肌酎130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.lgA肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

35、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

A.因体液超载而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.尿毒症性心包炎

E.血肌酊高达6mg/dl

36、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：

Hb95g/L,RBC3.5xlO/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5xlO/L,PLT310xl0

/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病

B.给予雄性激素

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B及叶酸

37、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.出血性炎症

E.卡他性炎症

38、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

39、肾小球肾病的主要临床特点是

A.肾功能减退

B.血尿

C.局血压

D.尿中纤维蛋白降解产物增高

E.以上都不是

40、医患之间的道德关系本质是

A.上下关系

B.私人关系

C.信托关系

D.商品关系

E.陌生人关系

41、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消

瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜

黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

本患者最可能的诊断为（）

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

42、下述哪项不符合尿道综合征

A.好发于中年女性

B.有尿频

C.有排尿不畅

D.尿白细胞均不增多

E.尿细菌培养阴性

43、急性失血性贫血（）

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

44、男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（）。

A.热疗

B.严格戒烟

C.给予止痛剂及镇静剂

D.手术治疗

E.高压氧舱治疗

45、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酊应达到

A.>133pimol/L

B.>178pmol/L

C.>278nmol/L

D.>450nmol/L

E.>707^mol/L

46、浸润性子宫颈癌指肿痛浸润深度至少要超过基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

47、大部分急性心肌梗死的病因是（）。

A.冠状动脉内粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

48、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部

分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

49、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

A.1〜3L/min

B.6〜8L/min

C.10-20L/min

D.21〜29L/min

E.30〜40L/min

50、下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

二、多选题

51、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利〃降压治疗，可控制。3个月

前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利"药物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性''而用"阿奇霉素〃治疗后仍未见

效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激发试验

52、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞16x10/L,血小板40x10/L,骨髓增生活跃，原始

细胞占0.80,过氧化物酹染色阴性，非特异性酯的阴性。首选哪种治疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.IIA

D.DA

E.VDP

53、关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

A.脾比出血前肿大

B.腹水比出血前加重

C.肝性脑病发生率比出血前增高

D.可出现黄疸

E.可发生急性行衰竭

54、医务人员的共同义务和天职是

A彼此独立、互相支持与帮助

B.彼此信任、互相协作与监督

C.共同维护患者利益和社会公益

D.彼此独立，互相合作

E.彼此平等、互相尊重

55、下述与淋病特点不符的是

A.是急性化脓性炎

B.主要通过接触传染

C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱

D.感染后可逆行感染

E.可释放内毒素

56、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左

缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。

符合患儿的检查结果是（）o

A.不完全性右束支传导隹滞

B.左房增大

C.左室增大

D.双房增大

E.双室增大

57、提示心包积液的体征是（）。

A.Musset征

B.脉搏短纳

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

58、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径

1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

A.近期进行胃镜下粘膜切除术

B.口服质子泵抑制剂治疗

C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

D.近期行胃大部分切除术

E.口服H受体拮抗剂，近期复查

59、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。

心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血压心脏病合并心衰

E.以上都不是

60、属于P受体阻滞剂的降压药是（）。

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿替洛尔

E.哌喋嗪

61、女，35岁，G3P1,4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊

娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最

可能的诊断是O

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

62、评价心脏功能最常用的检查方法为

A.胸部X线

B.常规心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.放射性核素心肌显像

63、患儿男婴，胎龄38周出生，出生Apgar评分一分钟3分，经抢救评分9分，6小时后

出现抽搐，首选药物（）。

A.苯妥英钠

B.吠塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

64、肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.18,PaCO75mmHg,PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

65、男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。有体：双下肢感觉、运动功能正常。

X线显示L椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.局部注射抗炎药物

C.腰背部理疗按摩

D.加强腰背肌锻炼

E.立即行病灶清除手术

66、哪项关于放射性致癌的描述是错误的

A.组织损伤的程度与放射剂量有关

B.RNA是放射损伤的主要物质

C.细胞具有修复放射损伤的能力

D.放射治疗史与癌发生有关

E.职业性放射暴露与癌发生有关

67、六、男性,30岁,发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天o查体:BP160/100mmHg,

咽红，扁桃体团度，双下肢不肿。化验:尿蛋白56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酢210nmol/L,

尿比重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

下列治疗措施中，不妥的是()

A.低盐饮食

B.青霉素

C.止血药物

D.控制血压

E.休息

68、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.1-羟化.肾脏间质

69、男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步

的治疗应为

A.化学治疗

B.对侧睾丸切除

C.免疫治疗

D.放射治疗同时配合化疗

E.腹膜后淋巴清扫

70、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()o

A.心律失常

B.胸痛

C.黄视或绿视

D.恶心

E.咳粉红色泡沫痰

71、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查

体：下腹部压痛明显，Hb54g/L。

该患者治疗方式不包括()。

A.减少月经量

B.纠正贫血

C.调理月经周期

D.止血

E.诊断性刮宫

72、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示

Pro(+),可见颗粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373HmoVL.Hbl20g/Lo

A.仔小球

B.近端肾小管

C.髓祥

D.远端肾小管

E.肾间质

73、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110

/80mmHg,端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绢，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120

次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.大叶性肺炎

D.自发性气胸

E.胸腔枳液

74、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温

38.50,腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

75、急性失血性贫血()

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

76、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.20,消瘦，

左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8xlO/L,卡介菌纯蛋白衍化物［PPD)

试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

77、动脉粥样硬化症可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

78、L2水平处输尿管上段有直径2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选治疗()

A.开放手术或腹腔镜下手术取石

B.体外震波碎石

C.输尿管镜下碎石

D.经皮肾镜下碎石

E.以上都可以

79、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上

述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

80、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A.血压控制在理想水平：尿蛋白“g/D：血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1R/D,

血压可放宽到130/80mmHg以下

B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

C.限盐v3g/D,有钠水潴留可选用嚓嗪类利尿药

D.可用钙拮抗药

E.甘露醇静脉滴注

81、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是()

A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征

B.均表现为停经后下腹痛

C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转

D.均表现为停经后阴道出血

E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

82、女，36岁，妊娠8周，心悸气短2天，3年前确诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄〃，2

年前因心力衰竭住院治疗，应进行处理为()。

A.应用洋地黄

B.二尖瓣扩张术

C.负压吸引引流术

D.继续妊娠

E.药物流产

83、女性，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。

不符合该患者疾病的描述是O

A.支气管黏膜上皮变性坏死

B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多

C.支气管黏液腺肥大

D.支气管软骨变性萎缩

E.支气管壁弹力纤维增生

84、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过()。

A.SOml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

85、男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查休：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier

征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.结肠癌

C.胰头癌

D.胃癌

E.原发性肝癌

86、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为()

A.0.75

B.0.75-1.0

C.1.1-1.75

D.1.76-2.0

E.2.1-4.0

87、下列心脏杂音的产生机制，正确的是()

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越弱

E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

88、充血性心衰所产生的胸腔积液为()

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

89、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌酊

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.心绞痛

B.气促

C.恶心、食欲不振

D.皮下结节

E.周围神经炎

90、患者男，发热，咽痛，T383,皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体0度大，骨髓增生像

活跃，PA5呈块状阳性。

检查时应注意的体征（）。

A.眼球突出

B.淋巴结肿大

C.结膜苍白

D.皮肤黏膜瘀斑

E.牙龈肿胀

91、十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓

解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到

S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（一）。超声心动图检查示左室腔正

常，室间隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔

接触，流出道20mm。

该病例诊断为O

A.高血压病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

92、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支

/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。

患者出现面部及双上肢水肿的原因是（）。

A.头臂干动脉梗阻

B.上腔静脉梗阻

C.无名静脉梗阻

D.淋巴回流梗阻

E.下腔静脉梗阻

93、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放

射伴尿频、尿痛等症状，杳体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正

常，尿常规WBC0〜1个/HP。RBC7〜10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

94、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白（++++）,红细胞1〜3

个/HP,白细胞0〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酎80Hmol/L。

A.肾活检

B.血清白蛋白

C.血胆固醇

D.血尿素乳

E.肾活检

95、下列何种气体可致温室效应

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

96、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶

间质性肺炎改变，可能为

A.支气管肺癌

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.肺炎支原体肺炎

匚克雷侑杆菌肺炎

97、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，？24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活

检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

98、女性,30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉

渣红细胞8〜10/HP,白细庖15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

99、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm,

肾盂静脉造影，左肾显示王常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积

水，输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是

A.右肾盂造掇

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形术

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

100.男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛,

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

参考答案与解析

1、答案：C

本题解析：

大量蛋白尿，以白蛋白为主的多为肾小球滤过膜的电荷屏障受损，因为白蛋白携带的是负电

荷;但分子屏障被破坏时，乐中还可出现除白蛋白外分子量更大的血浆蛋白，如免疫球蛋白、

c3等，提示肾小球滤过膜有较严重的结构损伤。

2、答案：A

本题解析：

B项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。C项，脂肪管型常见于肾病综合征。

D项，蜡样管型常见于肾小管变性坏死。E项，上皮细胞型管型常见于肾小管损伤。

3、答案：C

本题解析：

脑组织的坏死属于液化性坏死，因为脑组织水分和磷脂含量多，蛋白质少，不易凝固，坏死

灶质软，所以脑组织的坏死灶又称软化灶。

4、答案：E

本题解析：

心肌的有效不应期长，从开始兴奋•直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋

和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

5、答案：A

本题解析：

本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

6、答案：B

本题解析：

患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩

小.

7、答案：B

本题解析：

肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛维血管

内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

8、答案：D

本题解析：

"癌症"是指：

A.所有恶性肿瘤的统称；

B.所有肿瘤的统称；

C.癌肉瘤的统称；

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称（是“癌"的定义）；

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称。

9、答案：D

本题解析：哲无解析

10、答案：D

本题解析：

本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾

炎可能性大。

11、答案：B

本题解析：

患者突发胸痛，叩诊呈鼓音，考虑为自发性气胸。

12、答案：C

本题解析：

［考点］急性附睾炎的诊断

［分析］青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检查，考虑急性附睾炎可能性大。

13、答案：E

本题解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。常见错误：选

B,认为血栓最常发生于静脉，其中以下肢静脉最多见，其栓子脱落可引起栓塞，但忽略了

下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。正确答案是E。腹主动脉血栓常发生于腹主动脉

粥样硬化时，血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门

静脉分支；上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支；右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。

14、答案：C

本题解析：

扑翼样震颤是由于基底节病变及小脑性共济失调而引起.多见于代谢性疾病，如肝豆状核变

性、肝性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。C项，肝性脑病早期引起人格改

变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具

有早期诊断意义），伴嗜睡、行为异常、失用症，最终患者出现木僵和换气过度，昏迷时患

者可出现典型反射亢进、Babinski征阳性、肝病性口臭、心动过缓、呼吸减弱和抽搐。

15、答案：D

本题解析：

L肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

16、答案：B

本题解析：

a-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使

组织免受蛋白水解酸的损伤。a•抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正

常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全

腺泡型肺气肿。

17、答案：A

本题解析：

［考点R?肌病、心包病变的超声心动图表现

［分析］扩张型心肌病超声心动图表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱。肥厚型

心肌病超声心动图可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比25.3。心

包枳液时心前壁之前和心后壁之后可有液性暗区。

18、答案：E

本题解析：

该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酊升高，血红蛋白升高，说

明血黏度大，应考虑血栓形成。

19、答案：A

本题解析：

肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

20、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

21、答案：E

本题解析：暂无解析

22、答案：A

木题解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误

将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2〜3天后出现，1〜

2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织

将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤

血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

23、答案：A

本题解析：

股疝嵌顿引起肠梗阻应紧急手术。

24、答案：B

本题解析：暂无解析

25、答案：B

本题解析：暂无解析

26、答案：C

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

27、答案：D

本题解析：

动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

28、答案：E

本题解析：

弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自由选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在

严重障碍的人。在人体实验中，他们的权益易被忽视.因此，必须对他们的负担和收益作出

特殊规定，特别关照他们的权益。选择弱势人群参加人体实验，必须满足以下条件：①弱

势群体受试者越少，开展研究越困难；②研究目的必须纯正，如研究的目的是为了解决弱

势群体特有的健康问题；③受试者及其群体的其他成员都有权合理地享受研究所带来的利

益；④研究给受试者带来的风险是最小的，除非伦理审查委员会允许风险稍高于最小风险；

⑤当受试者不具备知情同意的能力时，应由其法定监护人或代理人代其行使该项权利。故

本题选E。

29、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油0.3〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，

宜用钙通道阻滞剂取代B受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样班块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

30、答案：B

本题解析：暂无解析

31、答案：A

本题解析：

根据组织学和电生理学特点，将心肌细胞分两类，一类是工作细胞，即普通的心肌细胞，包

括心房肌和心室肌，具有琪定的静息电位，主要执行收箔功能；另一类是自律细胞，包括窦

房结细胞和浦肯野细胞，它们组成心内特殊传导系统，它们大多没有稳定的静息电位并可自

动产生节律性兴奋。高钾血症既能影响工作细胞，也能影响自律细胞。高钾血症影响心肮细

胞静息电位和复极过程，并间接影响动作电位的形成和传导速度，也影响自律细胞的自律性。

故本题选A“

32、答案：B

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

33、答案：D

本题解析：

女孩从11〜12岁到17〜18岁；男孩从13〜14岁到18〜20岁为青春期，本期最主要的特

点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益

明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和

精神行为方面的变化。

34、答案：A

本题解析：

本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发

病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

35、答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于100mg/dl,血肌Bf高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时,

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酢的指标•般为8mg/dL故当血肌酊达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

36、答案：A

本题解析：

考虑月经增多引起贫血，最根本治疗措施为治疗妇科疾病。

37、答案：C

本题解析：

大叶性肺炎属于纤维素性炎。急性炎多以渗出为主，根据渗出物的主要成分分为浆液性炎、

纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎及卡他性炎症。大叶性肺炎典型病理变化是肺泡腔内出现

大量纤维素渗出导致肺实变，属于纤维素性炎。

38、答案：D

本题解析：暂无解析

39、答案：E

本题解析：

肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

40、答案：C

本题解析：

医患之间的道德关系是信托关系。

41、答案：C

本题解析：暂无解析

42、答案：D

本题解析：

尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养

阴性。所以D不符合尿道综合征。

43、答案：B

本题解析：

精析与避错：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。第

72题，地中海贫他是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红蛋白沉

积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾脏和肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺

陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选B者可能是只注意到前一个机

制，即溶血陛贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选C和D者是只记住小细胞和低色素性

的任一项而不加细酌就选答案。少数有选A者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞

是增大的。第73题，该题相对•不难，错选者少，根据题目提供的资料，只能假设病人起病

前是一个正常人，体内的红细胞是正细胞正色素性，当因外伤等急性失血时的贫血自然是正

细胞正色素性。关键在于弄清急性失血性贫血和慢性失血性贫血不同的贫血机制（下述L错

答E者是将两者混淆。

44、答案：A

本题解析：

闭塞性动脉硬化症多见于中老年人，男性多于女性，常有吸烟史。早期症状为患肢冷感、苍

白，进而出现间歇性跛行，后期患肢皮温明显降低、色泽苍白或发蛇，出现静息痛，肢体远

端缺血性坏疽或溃疡，与患者症状相符。A项，热疗会使得组织代谢增强，缺氧程度加重,

使病情恶化。BCDE四项，闭塞性动脉硬化症非手术治疗包括控制体重，禁烟，适量锻炼，

给予止痛剂及镇静剂，应用抗血小板聚集及扩张血管药物及高压氧舱治疗；手术治疗有经皮

腔内血管成形术、内膜剥脱术等。

45、答案：E

木题解析：

［考点］尿毒症的诊断标准

［分析］慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酊水平明显升高，达

到＞707^mol/L,当达到450〜707口mol/L时为肾衰竭期，

46、答案：C

本题解析：

早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm,而浸涧性子宫颈癌的浸涧深度业

已超过了基底膜下5mm0

47、答案：A

本题解析：

心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块破裂形成血栓，造成•支或多支管腔狭

窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

48、答案：B

本题解析：

封顶线也称最高支付限额,低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用

由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说

法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定

的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担.在这个措施中并没有硬性规定具体价格

红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

49、答案：B

本题解析：

治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入（6〜8L/min）,并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡

剂。这是一道记忆题。故选Bo

50、答案：B

本题解析：

细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而萎缩、

增生、肥大、化生均为适应性反应。

51、答案：E

本题解析：

本题解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。（2）可以引

起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病

史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病

史,但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。

⑶在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其

他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检杳方法，

本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史

中曾查“血支原体阳性"，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效,

故A答案可排除为首选检杳。（4）变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一

的诊断依据，故E答案正确。

52、答案：E

本题解析：

急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢：急淋在儿童首选VP方

案，在成人首选VDP方窠，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿

大，考虑为急淋。

（该题针对“白血病-急性白血病〃知识点进行考核】

53、答案：A

本题解析：

门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。

54、答案：C

本题解析：

医务人员的共同义务和天职是共同维护患者利益和社会公益。

55、答案：C

本题解析：

应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强。

56、答案：A

本题解析：

房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右

心室肥大。

57、答案：C

本题解析：

Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺

实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤减弱，可听到支气管呼吸音。

58、答案：D

本题解析：

重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切

除术。

【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌〃知识点进行考核】

59、答案：A

本题解析：

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基

础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

60、答案：D

本题解析：

A项，属于血管紧张素转换酶抑制剂。BC两项，属于钙通道阻滞剂。D项，阿替洛尔为B

受体阻滞剂。E项，属于a受体阻滞剂。

61、答案：C

本题解析：

子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫

肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁

有结节为子宫腺肌病。

62、答案：D

本题解析：

超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声

心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，

成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。故选D。

63、答案：E

本题解析：

患儿出生时Apgar评分为1分，虽抢救后评分增高，但6小时后出现惊厥，考虑出现了缺血

缺氧性脑病（HIE）,苯巴北妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为

HIE惊厥发生的预防用药。

64、答案：C

本题解析：

代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下降。故不选A。慢性

呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性

酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、

BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常,

正值增大，升高。故不选呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：。升

BEPaCODoPaC

高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。

65、答案：A

本题解析：

结合患者的临床表现，诊断为腰椎结核，应抗结核治疗。

66、答案：B

本题解析：

放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露

导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

67、答案：C

本题解析：

治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球

所致。

68、答案：D

本题解析：

激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾确质。

69、答案：D

本题解析：

［考点］精原细胞瘤的治疗

［分析］精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗。

70、答案：A

本题解析：暂无解析

71、答案：E

本题解析：

刮宫仅适用于有性生活的患者且贫血不严重者。而该患者无性生活史且血红蛋白极低，故不

适合用诊断性刮宫。

72、答案：B

本题解析：

庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

73、答案：A

本题解析：

该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发组，该患者呼吸困

难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

74、答案：E

本题解析：

脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝

大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手

术后的并发症。

75、答案：B

本题解析：

精析与避错：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。第

72题，地中海贫血是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红蛋白沉

积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾脏和肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺

陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选B者可能是只注意到前一个机

制，即溶血陛贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选C和D者是只记住小细胞和低色素性

的任一项而不加细酌就选答案。少数有选A者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞

是增大的。第73题，该题相对不难，错选者少，根据题目提供的资料，只能假设病人起病

前是一个正常人，体内的红细胞是正细胞正色素性，当因外伤等急性失血时的贫血自然是正

细胞正色素性,关键在于弄清急性失血性贫血和慢性失血性贫血不同的贫血机制（下述j,错

答E者是将两者混淆。

76、答案：B

本题解析：

根据题干中症状和肺部体验，以及”WBC7.8xlO/L,PPD试验强阳性”，提示肺结核；二线

胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影’，提示干酪性肺炎。故选B。

77、答案：D

本题解析：

动脉粥样硬化症的脂纹期、现块期的病灶内均可见泡沐细胞。

78、答案：B

本题解析：

L2水平处输尿管上段有直径6.2cm大小的结石，治疗有多种方法，可视各医疗单位拨有的

设备和主管医师的技术熟练程度而定，但是还应首先考虑无创或微创的治疗方法，给病人带

来痛苦最小，恢爱最快,而又达到治疗目的。因此，首选治疗是体外震波碎石。

79、答案：E

本题解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力

增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可

能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

80、答案：E

本题解析：

甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、

也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救

特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特

点。对慢性肾炎造成的高血压，效果不明确。

81、答案：E

本题解析：

葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的异常增生、水肿，形成水泡状。它是良性疾病，多在停经后

1-4个月表现为阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢

黄素化囊肿，且囊肿较大时可发生扭转；早孕反应可比较严重，或出现妊娠高血压综合征。

但后四项都不是绝对会出现的临床表现。

82、答案：C

本题解析：

患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史，旦已患过心力衰竭，已不能承受妊娠时血容量增加,

因此应在12周前使用负压吸引术尽快流产。

83、答案：E

本题解析：

慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管梨液腺

肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。

84、答案：E

本题解析：

心包穿