2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点黑金模拟题附答案1

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

2：1、下述关于恶劣心境说法错误的是

量:A.属于广泛性焦虑障碍

B.从不出现躁狂

!C.无明显精神运动性抑制

D.缓解期一般不超过2个月

：E.患者有求治要求

2、肺鳞状细胞癌主要起嫄于

A.E1型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

5c.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

!E.小支气管粘膜上皮

・♦

凶由3、患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮

果乱鸣音。血气分析：PaO58mmHg,PaCO50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能

1的是

A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼气量(FEV)正常，残气量(RV)/肺总量(TLC)<40%

\B.VC降低，FEV正常，RV/TLC<40%

C.VC降低，FEV增加，RV/TLC>40%

D.VC正常，FEV降低，RV/TLC<40%

EVC降低，FEV降低，RV/TLC>40%

:4、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略()

：A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

恬

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

5、动脉粥样硬化症可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

6、哪一种是良性肿瘤

A.白血病

B.神经母细胞瘤

C.葡萄胎

D.无性细胞瘤

E.骨髓瘤

7、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10-15/

HP,血白细胞8.5x10/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

8、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是

A.有镇痛和改变心境的作用

B.可导致窦性心动过速

C.晚期发展为Wernicke眄病

D.抽象思维能力、想象力降低

E.记忆力下降

9、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血甘油三酯升高

C.双下肢凹陷性水肿

D.大量血尿

E.血胆固醇升高

10、医务人员的共同义务和天职是

A皴此独立、互相支持与帮助

B被此信任、互相协作与监督

C.共同维护患者利益和社会公益

D.彼此独立，互相合作

E破此平等、互相尊重

11、关于子宫破裂描述正确的是（）。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

12、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

13、女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩

诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.肺脓肿

D.慢支并阻塞性肺气肿

E.支气管扩张症

14、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是：E确的（）

A.发病年龄较轻

B.多无紫绢

C.喘息明显，多呈持续性

D.X线胸片呈肺纹理减少

E.静息时轻度降低

15、世界上首创临终关怀的国家是（）

A.日本

B.美国

C.荷兰

D.英国

E.中国

16、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选（）（＞

E.长春新碱

22、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药〃和"祛

痰药”无明显效果。查体：T38.5圆口唇略发甜，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，

首选的检查是（）＜.

A.血气分析

B.肺功能

C.痰培养+药敏

D.胸部X线片

E.支气管镜

23、肾综合征出血热发热期疼痛的特点

A.头痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、头痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、头痛

E.腰痛、骨骼痛、头痛

24、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2

年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（

A.脑囊尾蝴病

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.病毒性脑炎

25、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

26、局部贫血

A.肝硬化时食管静脉曲张

B.雷诺病

C.槟榔肝

D.急性阑尾炎

E.心房纤颤时脑软化

27、男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿

痛，3个月来耻骨后痛，应诊断

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.肾结核

28、下列不属于临床诊疗道德的原则是

A.有利原则

B.患者至上原则

C.最优化原则

D.知情同意原则

E.保密守信原则

29、女，40岁，5天来高跳，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既

往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39团，右肾区有叩击痛，

尿蛋白(+)，WBC20〜30个/HP.偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.更杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾滥肾炎

E.慢性肾盂肾炎

30、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施

A.皮质激素

B.细胞毒药物

C.皮质激素和细胞毒药物

D.抗凝药

E.保护残余肾功能

31、关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的

A.常见于肺、子宫等内脏

B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常

C.坏死组织与周围组织无分界限

D.腐败菌感染严重

E.全身中毒症状重

32、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：白细胞。。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

T390O10.8x1/L,N80%

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝界

D.肺部湿啰音

E.肠鸣音

33、病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

34、右血胸患者，急诊入院“查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa,气管左移，输血

同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml,第2小时为250ml,第3小时为18cmI,

血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

35、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性

病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120mL

A.CT

B.MRI

C.经直肠B超

D.尿流动力学

E.腹平片

36、患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨

左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒

张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.一尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

37、下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是()

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.心脏瓣膜手术

D.扩张型心肌病、

E.二尖瓣置换术后

38、上皮细胞管型多见于

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.微小病变肾病

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

39、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的

A.均为性传播

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是主要病变

D.可导致主动脉狭窄

E.骨骼不受累

40克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A.清洁中段尿培养，菌落计数为

B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

41、男，42岁，20余天前开始畏寒、发热，每天体温拓达39团〜40(3,咳嗽、咳少量脓性痰，

近4天来突然咳大量臭脓痰，每口约350ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支

气管呼吸音，血白细胞21x10/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

42、男，重体力劳动工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如果病史2年，井逐年加生，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。且治疗方法应采

取()。

A.手术

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.理疗

43、关于急性附睾炎，下列哪项是错误的

A.发病突然

B.腰痛

C.阴囊肿胀

D.发热

44、如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是()

A.焦虑伴随侥幸

B.悲哀伴随反抗

C.抑郁与孤独

D.绝望与平静

E.无望期

45、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶

后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是

()。

A.先天性肠扭转不良

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.肠套叠

E.十二指肠溃疡

46、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

47、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

A.卫星现象

B.筛网状软化灶

C.淋巴细胞袖口状浸润

D.胶质结节

E.噬神经细胞现象

48、女.45岁。前额部用肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。

查体：T4O0,P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，前额红肿，伴脓头，

胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2xl0/L,核左移。血培养(-)。该患者目前的主要诊

断是

A.脓毒症

B.额部蜂窝织炎

C.菌血症

D.颅内感染

E.感染性休克

49、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是()。

A.右上肺语颤增强

B.右上肺叩诊浊音

C.气管向左侧偏移

D.急性病容

E.脉率增快

50、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量

减少是由于下列哪项所致O

A.心室后负荷增大

B.心迷走神经兴奋

C.心交感神经兴奋

D.异长调节

E.等长调节

二、多选题

51、关于自身免疫性疾病特点，下述不符的是

A.有自身抗体存在

B.免疫耐受性增强

C.具有交叉免疫反应

D.有隐藏抗原特性

E.属于原发性免疫性疾病

52、六、男性,30岁,发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天o查体：BP160/100mmHg,

咽红，扁桃体团度，双下肢不肿。化验:尿蛋白56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酢210nmol/L,

尿比重1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

下列治疗措施中，不妥的是()

A.低盐饮食

B.青霉素

C.止血药物

D.控制血压

E.休息

53、男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳

嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病

B.支气管哮喘、COPD

C.支气管肺癌、哮喘

D.肺结核、肺炎

E.COPD.肺心病

54、属选择性五羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)的是()

A.氟西汀

B.氯氮平

C.氯米帕明

D.阿扑吗啡

E.卡马西平

55、最常见的女性生殖细胞肿痛是()。

A.卵黄囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

56、一位慢性疼痛患者欲进行心理咨询时，咨询师应建议其()

A.探索心理社会因素

B.详细休格检查，必要时做有关实验检查以排除躯休疾病

C.不必要到其他专科随访

D.自我调适

E.以上都不是

57、只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病()

A.6•疏基喋吟(6-MP)

B.阿糖胞昔

C.左旋门冬酰胺酶

D.高三尖杉能碱

E.柔红霉素

58、尖锐湿疣最具特征性的病变是

A.肉眼见多个尖而小的乳头

B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度

C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长

D.棘层细胞中上部有空泡状细胞

E.细胞核大深染，核周有空晕

59、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg,10天前气促，浮肿症状加重，心率150次/分。心律绝对不规则，首选的治

疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

60、肺小细胞癌主要起源于

A.团型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

61、下述关于免疫缺陷病的特点中，错误的是

A.有直接侵犯免疫系统的特性

B.可合并严重的病毒、真菌感染

C.胸腺依赖区淋巴细胞减少

D.迟发性变态反应可缺如

E.分原发性、继发性、迟发性三种

62、肾小球肾炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

63、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A.肾素.肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.1-羟化-肾脏间质

64、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

65、低钾血症一般不表现为（）o

A.碱中毒

B.碱性尿

C.心电图出现U波

D.恶心呕吐

E.腱反射减弱

66、男，42岁，20余天前开始畏寒、发热，每天体温高达39回〜40S,咳嗽、咳少量脓性痰，

近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约350ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支

气管呼吸宫，血白细胞21x10/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷向杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

67、患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近

3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片

显示心肺无异常。该例诊析应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

68、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略（）

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

69、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消

瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝喑无光泽，巩膜

黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

本患者最可能的诊断为O

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

70、环丙沙星抗菌作用不包括

A.铜绿假单胞菌

B.伤寒沙门菌

C.放线菌属

D.眼衣原体

E.金黄色葡萄球菌

71、膀胱原位癌的病变

A.限于固有层

B.限于黏膜层

C.达膀胱浅肌层

D.侵犯膀胱外

E.达膀胱深肌层

72、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏

B.房性心动过速

C.心室颤动

D.室性心动过速

E.室性早搏

73、局部贫血

A.肝硬化时食管静脉曲张

B.雷诺病

C.槟榔肝

D.急性阑尾炎

E.心房纤颤时脑软化

74、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊足无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为()。

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

75、患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散

在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,残气量/

肺总量为35%。诊断应考志为

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.慢性单纯型支气管炎

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

76、心房颤动()

A.第一心音增强

B.心率小于脉率

C.心室率绝对不规则

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.开瓣音

77、陷窝细胞主要见于

A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤

C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤

D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤

E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

78、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D.见多最浆细胞

E.见多鼠上皮样细胞

79、炎性假瘤是

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性细胞增生

D.不典型细胞增生

E.恶性细胞增生

80、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解.，近3天来

发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa（130/80mmHg）,P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.链激酶溶栓治疗

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

81、应激性溃疡发病基础不包括（）。

A.重度烧伤

B.慢性胃炎

C.颅内手术

D.重度创伤

E.脓毒血症

82、患者男，30岁，转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.5回，腹胀，

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断（）。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

83、失血性休克（）

A.心动过缓，血压下降

B.心率加快，血压升高

C.心率加快，血压下降

D.心率减慢，血压升高

E.心率、血压不变

84、浅团。烧伤创面特征是（

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红白相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水泡

85、以下哪项是毛果芸香喊对眼睛的作用（）

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

86、属于红细胞破坏过多的贫血是（）。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

匚慢性病性贫血

87、患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CK同工酶

88、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm,4小时后检查宫口仍是6crr。该

产妇临产后的正确诊断是（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

89、医患之间的道德关系本质是

A.上下关系

B.私人关系

C.信托关系

D.商品关系

E.陌生人关系

90、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为

A.局灶性节段性肾小球肾炎

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.晚期肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.良性高血压病引起的萎缩肾

91、最常见的大肠梗阻原因是()。

A.结肠扭转

B.肠粘连

C.结肠憩空

D.克罗恩病

E.结肠癌

92、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

93、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.种植播散

D.血行播散

E.经Cohn孔播散

94、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对「该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效0受体激动剂

B.长效。受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

95、补钙时，常用制剂葡葡糖酸钙的浓度为()

A.2%〜4%

B.4%〜6%

C.6%〜8%

0.5%

E.10%

96、女性，33岁，血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A.无高血压家族史

B.右上腹高调连续性血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.远期发生的高血压

97、患者，女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部

痒。应考虑为

A.慢性肛周脓肿

B.肛周肉芽肿

C.外痔

D.内痔

E.肛屡

98、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

99、患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39-400,咳嗽，咳少量脓

性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,

闻及支气管呼吸音。血白细胞20x10/L.中性粒细胞0.90c最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

100、女,35岁，G3P1,4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊

姬8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最

可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畴。其他各项都属于恶劣心境特点，特

别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

2、答案：D

本题解析：

肺鳞状细胞癌主要起源于主支气管粘膜鳞状上皮化生。

3、答案：E

本题解析：

根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV降低；②肺

总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故

RV/TLC增高,可＞40%,故选E。

4、答案：E

本题解析：哲无解析

5、答案：D

本题解析：

动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

6、答案：C

本题解析：

葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

7、答案：A

本题解析：

木例有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。

8、答案：C

本题解析：

C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物

无关。

9、答案：A

本题解析：

［考点］肾病综合征的诊断标准

［分析］肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g：②血浆白蛋白

10、答案：C

本题解析：

医务人员的共同义务和天职是共同维护患者利益和社会公益。

11、答案：C

本题解析：

A项，先兆子宫破裂立即肌注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现,D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

12、答案：A

本题解析：

根据骨髓象：骨髓细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞

特点：细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育

比胞核成熟，形成'"核幼浆老'”的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸

收障碍。治疗选择肌注维生素B。

13、答案：D

本题解析：

患者有长期反复咳啾、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支井阻塞性

肺气肿。

14、答案：A

本题解析：

阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻，体型多肥胖，有紫组；咳嗽较

重，喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多：x线胸片示肺气肿

征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量王常或轻度增加，残气量中度增加，

降低。肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时显著降低，在运动时

则更低，但常明显升高：此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A

所述是正确的。

15、答案：D

本题解析：暂无解析

16、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

17、答案：C

本题解析：

环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喳诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌，耐

药金葡菌，产青霉素酣淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效,

一些对氨基玳类、第三代头狗菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。

18-答案：E

本题解析：

两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前

收缩，血清肌钙蛋白升高、”等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

19、答案：E

本题解析：

老年女性患者，股骨近端骨折。对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损

伤，易引起股骨头缺血坏死，因而预后最差。如果是头卜.型骨折.并有移位，治疗应该选用

人工关节置换。

20、答案：D

本题解析：

年轻女性，咳嗽，咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张，痰培养

示铜绿假单胞菌，需使用第三代头抱菌素。

21、答案：D

本题解析：

糖皮质激素抑制成骨细胞妁活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质

形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨

样及楔形畸形。故选D。考点：糖皮质激素的药理作用

22、答案：C

本题解析：

该患者有长期咳嗽、咳痰症状，现出现发热、咳黄痰，首先考虑为肺部感染，为明确诊断，

应行痰培养+药敏检查以明确病原菌及其敏感药物。

23、答案：A

本题解析：

肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼

眶痛（三痛）最为突出。

24、答案：A

本题解析：

囊尾蝴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾物可侵

入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位

不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾蝴病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾蝴病。

25、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性仔小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量仔小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

26、答案：B

本题解析：

雷诺病即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起

的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。

27、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的诊断

［分析］无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是

间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、

溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。

28、答案：A

本题解析：

临床诊疗道德的原则是：患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。

29、答案：D

本题解析：

本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本

例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，

结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾

炎,即正确答案是

30＞答案：E

本题解析：

［考点］急进性肾炎的治疗

［分析］对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变

后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾

功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

31、答案：B

本题解析：

此题考核学生对干、湿性坏疽区别点的理解认识。常见错误：错选A是没有理解肺、子宫

虽与外界沟通，但水分不易蒸发、故常发生湿性坏疽：错选C、D是没有理解干性坏疽时，

由于水分容易蒸发、坏死组织干燥，故坏死组织与周围组织有明显分界且腐败菌感染较轻；

错选E是没有理解全身中毒症状重是见于湿性坏疽，尤其见于气性坏疽。

32、答案：D

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或整铁锈色，偎有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈注音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音，肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选De

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用喳诺酮类、头狗曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

33、答案：E

本题解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽

肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据

累及范围可以分为大叶性捕炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

34、答案：C

本题解析：

此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升。所以要

剖胸探查止血

35、答案：D

本题解析：

夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超乜支持前列腺肥大的诊断。

36、答案：D

本题解析：

主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏

动，第二心宫主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒

张早期杂音，故选D。

【该题针对“心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全〃知识点进行考核】

37、答案：D

本题解析：

急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急性或

亚急性感奥性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、

感染性心内膜炎、外伤等）等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张

型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖抽关闭

不全范畴。故本题正确答案为D。

38、答案：A

本题解析：

记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。

39、答案：C

本题解析：

梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量

坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓跨和肝脏病

变等。

40、答案：E

本题解析：

这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个!ml,

而克雷伯杆菌为10万个/ml。

41、答案：C

本题解析：

急性肺脓肿患者中，有70%〜90%的病例为急性起病，且多数有齿，口、咽喉的感染灶，

或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达390~4000伴有咳嗽、咳黏液痰或黏

液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10〜14天。突然咳出

大量脓性痰及坏死组织，每日可达300~500mL臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者

有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20〜30)x10/L,中性粒细胞90%以上，核明显左移。

42、答案：A

本题解析：哲无解析

43、答案：B

本题解析：

［考点］急性附睾炎的临床表现

［分析］腰痛不是急性附睾炎的表现。

44、答案：D

本题解析：暂无解析

45、答案：B

本题解析：

患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部

位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽

门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床

特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

46、答案：B

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发家战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B：肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主:要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅运蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

47、答案：B

本题解析：

本题正确答案就是Be

流行性乙型脑膜炎可引起摘实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑

桥、小脑和延髓次之，脊箍病变最轻。其基本病变为：

①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围

套式细胞浸润；

②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；

③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑

疝。

48、答案：A

本题解析：

本题选择脓毒症应该难度不大，脓毒症诊断标准：1）SIRS的表现，指具有2项或2项以上的

下述临床表现：⑴体温＞38（3或＜360;（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或PaCO

V32mmHg;⑷外周血白细胞＞12x10/L或V4xl0/L或未成熟细胞＞10%。2）脓毒症患

者一般都会有SIRS的一种或多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白

细胞增加。但2001年'”国际脓毒症专题讨论会\"认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，

将脓毒症的表现总结为3类：（1）原发感染灶的症状和体征：（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展

后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。

49、答案：C

本题解析：暂无解析

50、答案：D

本题解析：

［考点K＞、脏泵血功能的调节

［分析K?脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈

多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大（即前负荷增加），心室的收缩力量也愈强，

搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减

少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

51、答案：B

本题解析：

自身免疫性疾病免疫耐受性增强处F中止和被破坏的状态的，是自身免疫性疾病发生的根本

机制。

52、答案：C

本题解析：

治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球

所致。

53、答案：E

本题解析：

根据患者临床表现，发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支，活动后气短是患者肺心病

的表现。

54、答案：A

本题解析：暂无解析

55、答案：E

本题解析：

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎

瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎痛里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、

牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

56、答案：A

本题解析：哲无解析

57、答案：D

本题解析：

左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一，一般不用于急性非淋巴细胞

性白血病。高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一，对急性淋巴细胞

性白血病无效。而6-筑喋吟、阿糖胞甘和柔红霉素对两者均可用。

58、答案：D

本题解析：

宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体

检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生

物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位

杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头

瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。

细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细

胞。

59、答案：A

本题解析：

地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持最给药法。考虑该患者剂

量不够，故可选A。？下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功

能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠

佳者；③有动脉栓塞史者：④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；

⑤房颤伴肥厚型心肌病者。？下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者：

②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者(非药物影响)：(4)

合并病窦综合征的阵发性房颤：⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流

电同步电复律。

60、答案：B

本题解析：

小细胞癌(smallcellcarcincma),约占肺癌的40%(亦有报道为20%〜25%),肉眼多中央型，

患者年龄偏轻，恶性度高，早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。

病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫

燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma)。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于APUD

瘤，电镜下，癌细胞内可见大量(Kulchitskycell)神经内分泌颗粒。

61、答案：E

本题解析：

只有原发性和继发性两种，

62、答案：A

本题解析：

［考点］肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点

［分析］肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为正的蛋白尿为多见“肾工肾炎尿蛋白为阴性，

若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如。2微球蛋白。

63、答案：D

本题解析：

激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾摘质。

64、答案：C

本题解析：

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

65、答案：B

本题解析：

低钾血症时，H+排出增多，尿液呈酸性。

66、答案：C

本题解析：

急性肺脓肿患者中，有70%〜90%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶,

或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达390-4000伴有咳嗽、咳黏液痰或黏

液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10〜14天。突然咳出

大量脓性痰及坏死组织，每日可达300〜500mL臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者

有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20〜30)x10/L,中性粒细胞90%以上，核明显左移。

67、答案：D

本题解析：

支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引

起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症

状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。

68、答案：E

本题解析：暂无解析

69、答案：C

本题解析：暂无解析

70、答案：C

本题解析：

环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喳诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌，耐

药金葡菌，产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效,

一些对氨基式类、第三代头胞菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。

71、答案：B

本题解析：

膀胱原位癌的病变限于黏摸层。

72、答案：E

本题解析：

室性早搏是最常见的心律失常。

73、答案：B

本题解析：

雷诺病即雷诺综合症，乂称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起

的肢端小动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。

74、答案：E

本题解析：

急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，

肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。根据该患者症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎

75、答案：B

本题解析：

根据题干，患者”反复咳嗽、咳痰4年，肺底部有湿啰音”符合慢性支气管炎诊断。”发作时

伴呼吸困难，散在哮鸣音”符合慢性喘息型支气管炎表现。肺气肿肺功能检杳RV/TCL>40%,

此题为35%,不符合肺气肿诊断。故选B。

76、答案：C

本题解析：

心房颤动心电图表现为：①P波消失，之一小而不规则的f波；②心室律极不规则；③QRS

波群通常正常。

77、答案：B

本题解析：

主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤，细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分

叶状，常有多个小核仁。用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周闱的细胞之间形成透明的

空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞。

78、答案：D

本题解析：

结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周闱有上皮样细胞呈放射状排列，并见

朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。

梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜卜.结构颇似结核结节，中央

为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋

巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周

围炎。二者区别主要在D,梅毒肉芽肿富含浆细胞。

79、答案：A

本题解析：

一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常

有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故

名炎性假瘤。

80、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油03〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，

宜用钙通道阻滞剂取代。受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

81、答案：B

本题解析：暂无解析

82、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，杳体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛,

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

83、答案：