2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点试卷附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

zi1、正常人做深呼吸运动便每分通气量增加两倍时

量:A.肺泡气氧分压增加两倍

B.动脉血氧饱和度增加两倍

C.动脉血氧饱和度增10%

ID.肺泡通气量必定增加两倍

：E.以上都不正确

2、女性,28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑，肝肋下2cm.

脾肋下3cm,血红蛋白8Cg/L,白细胞16x10/L,血小板40x10/L,骨髓增生活跃，原始

|细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

,,：D.DA

凶由E.VDP

⑷封

小线

；3、关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

!A.脾比出血前肿大

iB.腹水比出血前加重

：C.肝性脑病发生率比出血前增高

D.可出现黄疸

!E.可发生急性肾衰竭

!4、医患之间的契约关系取决于

：A.双方是熟人

B.双方地位有差别

恬

C.双方都有独立人格

D.双方构成供求关系

E.双方是陌生人

5、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部

分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

6、男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，查体附

睾肿大，压痛。最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性附睾炎

D.急性肾盅肾炎

7、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶后

半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁,吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是（）。

A.先天性肠扭转不良

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.肠套叠

E.十二指肠溃疡

8、诊断脾破裂最有价值的是（）。

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

9、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间

发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰

B.止咳药

C.口服氨茶碱

D.糖皮质激素

E.吸入0受体激动剂

10、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5团、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

11、患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示：右肺

上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润性肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

12、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

13、36岁女性，，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm,腹围85cm,

均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。

胎儿生长受限与以下哪些因素无关()

A.孕妇年龄及营养状况

B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病

C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常

D.胎儿可能有先天性畸形

E.胎儿可能代谢功能不良

14、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.12脉搏96次/分，呼吸24次/分：右侧胸廓呼吸动度减弱，语额增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

15、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

为进一步确诊心律失常的类型应首选()。

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸能

E.血前列腺特异抗原(PSA)

22、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性

病变，病胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120mI。

A.药物治疗

B.开放手术

C.经尿道电切术

D.局部放疗

E.局部理疗

23、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.高流量鼻管给氧

24、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康,

脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg,痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫

轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

确诊首选检查是()。

A.缩宫激素试验

B.胎心电子监护

C.超声

D.MRI

E.腹部穿刺

25、女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗出天入院.体查：了33团，中度贫血貌，皮肤散在

出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软.肝脾肋下未触及，血象，

Hb60g/L.；，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%,红系、

巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。

该患者最佳的诊断是()

A.M5合并中枢神经系统勺血病(CNS-L)

B.M2合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

C.M4合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

D.M3合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

E.MI合并中枢神经系统白血病(CNS-L)

26、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌醉

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.尿素氮312mmol/L

B.血肌酊1532Hmol/L

C.血钾6.9mmol/L

D.血钙1.8mmol/L

E.二氧化碳结合力18mmol/L

27、假膜性炎的主要渗出物是

A.浆液

B.纤维素

C.中性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

28、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮

髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症

A.变质性炎

B.渗出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纤维素性炎

29、肌酢清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

30、尖锐湿疣最具特征性的病变是

A.肉眼见多个尖而小的乳头

B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度

C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长

D.棘层细胞中上部有空泡状细胞

E.细胞核大深染，核周有空晕

31、关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是（）。

A.痛经经量多

B.子宫增大

C.闭经

D.不规则阴道流血

E.月经改变和进行性痛经

32、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节，PSA>100ng/mlo

A.B超

B.全身骨扫描

C.直肠指诊

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.磁共振检查

33、地中海贫血（）

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

34、女,27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉'”无底'"感，患者随即感下腹部

剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是

A.失血性休克

B.流产不全

C.羊水栓塞

D.子宫穿孔

E.人工流产综合反应

35、应激性溃疡发病基础不包括（）。

A.重度烧伤

B.慢性胃炎

C.颅内手术

D.重度创伤

E.脓毒血症

36、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神

经是（）o

A.正中神经浅支

B.肌皮神经

C.槎神经

D.正中神经深支

E.尺神经

37、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶

间质性肺炎改变，可能为

A.支气管肺癌

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

38、陷窝细胞主要见于

A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤

C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤

D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤

E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

39、股骨颈骨折内收型可有()

A.患肢短缩、麟屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、髅屈曲内收外旋畸形

(:・患肢短缩、微屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、版屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、髅伸直外展外旋畸形

40、最易引起窦房传导阻滞的是

A.高钾血症

B.饮茶

C.甲状腺功能亢进症

D.交感神经张力过高

E.贫血

41、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断

A.空腔脏器破裂

B.后腹膜血肿

C.前腹壁血肿

D.实质脏器被裂

E.误穿人腹腔血管

42、肺鳞状细胞癌主要起源于

A.0型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

43、肺动脉瓣狭窄心脏听诊表现()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱

C.胸骨左缘第3、4肋间3-4/6级收缩期杂音

D.胸骨左缘第2肋间柔和2-3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂

E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音

44、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

45、男，76岁。高血压病史1年.血压被动与170〜190/60〜65mmHg,查体未见明显异

常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患

者的收缩压控制目标值至少低于

A.140mmHg

B.170mmHg

C.130mmHg

D.150mmHg

E.160mmHg

46、女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用（）

A.吠塞米

B.甘露醇

C.螺内酯

D.布美他尼

E.依他尼酸

47、心肌不会产生强直收缩的原因是

A.心脏是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少

C.心肌有自动节律性，会自动舒张

D.心肌呈，全或无，收缩

E.心肌的有效不应期特别长

48、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.气胸

C.支气管扩张

D.肺纤维化

E.肺气肿

49、前因凹陷最常见于哪种疾病？（）

A.甲状腺功能减退

B.维生素A中毒

C.脱水

D.脑发育不良

E.小头畸形

50、患者男，30岁，转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.50,腹胀，

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断（）。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

二、多选题

51、导致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

52、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.肾脏切除术

B.皆部分切除术

C.根治性肾切除术

D.肾脏切除术+化疗

E.肾肿瘤切除+化疗

53、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模根，体温35团，脉搏细弱，血压60/

40mm—Hg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。

首先考虑的诊断是()

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克

54、一产妇在分娩时产道出血约400ml,血压100/65mmHg,HbllOg/U因平时身体虚

弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是()

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E.输注入血白蛋白

55、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，？24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活

检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

56、女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.50,贫血貌，

左下腹部轻压痛。

为明确诊断首选的检查是（）。

A.尿常规

B.血清C反应蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.结肠镜检查

57、下列提示颅后窝骨折的临床表现是（）。

A.脑脊液鼻漏

B.Battle征

C.视神经损伤

D.眼镜征

E.嗅神经损伤

58、出现肛周扁平湿疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

59、30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在L5-2L,夜间饮水量

明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比

重大1.018,CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汗病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性饮水

60、失血性休克（）

A.心动过缓，血压下降

B.心率加快，血压升高

C.心率加快，血压下降

D.心率减慢，血压升高

E.心率、血压不变

61、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规

Hb80g/Lo尿常规：尿蛋白（++）,颗粒管型2〜3个/HP。血Cr485Hmol/L。

原发病的诊断可能是（）。

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压病

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

62、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A.癌症是一种基因病

B.多种因素起作用

C.常为多阶段演进过程

D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化

E.既有癌基因改变，乂有肿瘤抑制基因改变

63、患者，男,4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐，昏迷2小时入院。查体:BP40/20mmHg,

可见多处瘀点斑，两下肢有的融合成片，右侧瞳孔扩大，对光反射消失。下列处理不正确的

是

A.瘀点涂片检菌以明确诊断

B.吸氧及心电监护

C.立即静脉注射血管活性药

D.腰穿做脑脊液检查

E.急查DIC指示

64、成入肺结核病最常见的类型是

A.局灶型

B.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

E.结核性胸膜炎

65、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.绿脓杆菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.金黄色葡萄球菌

66、小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。

A.1〜3天和1〜3岁

B.4〜6天和4〜6岁

C.7〜9天和7〜9岁

D.10〜12天和10〜12岁

E.13〜15天和13〜15岁

67、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

68、不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

D.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

E.肺下界和肝浊音界下降

69、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是

A.主要表现为甲状腺肿大

B.一*般无临床表现

C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难

D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状

E.极少数可癌变

70、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰

细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是()。

A.免疫治疗

B.手术治疗

C.化学药物治疗

D.介入治疗

E.放射治疗

71、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温

38.5(3,腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：

A.胃排空障碍

B.急性细菌性肝脓肿

C.吻合口漏

D.急性胆囊炎

E.膈下脓肿

72、患者，男，50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐，无排气排便5天，2年前，有阑尾手术史。

查体：腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平

面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D/氐位:小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

73、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

D.由肺泡0型细胞分泌

E.脂质成分为二棕檎酰磷脂酰胆碱

74、有关黑色素瘤的描述，错误的是

A.可由黑色素痣恶变而来

B.恶性度较高，易发生血道转移

C.均可见色素颗粒

D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤

E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

75、患者男性，35岁，间断上腹痛2年，查体，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，

腹软，无压痛，肝脾无肿大，13c尿素酶阳性，主要治疗药物不包括（）1,

A.阿米沙星

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.枸梅酸钿钾

E.奥美拉嘤

76、慢性肾功能不全的分期是

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

D.尿毒症早期，尿毒症晚期

E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

77、男，45岁，间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染〃。

医生建议其服用契美拉喋20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0.5mg,均每日两次。上述药

物的服用疗程应是（）

A.1-2天

B.3-5天

C.7-14天

D.15-20天

E.>30天

78、患儿，1岁，体重8kg,腹泻3日，每日7-8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹

性略差，有泪，眼窝略凹，心音有力，双肺清，腹软。血钠137mmol/L。判断其脱水性质

为（）

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度等渗脱水

D.轻度低渗脱水

E.中度低渗脱水

79、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

80、心房颤动（）

A.第一心音增强

B.心率小于脉率

C.心室率绝对不规则

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.开瓣音

81、甲状腺癌主要组织类型包括，除了

A.鳞状复层上皮癌

B.乳头状癌

C.滤泡癌

D.髓样癌

E.未分化癌

82、判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.胸部X线征象

D.结核菌素试验

E.发热类型

83、浅田。烧伤创面特征是（）。

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红白相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水泡

84、48岁女性患者，因慢性仔小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢

骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

A.口服氢氧化铝凝胶

B.口服钙剂

C.口服骨化三醇

D.应用必需氨基酸

E.以上都可

85、慢性支气管炎急性发蚱患者，伴发热。使用头抱他咤2周后，体温曾一度降至正常，症

状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

86、患者，女，26岁，G1P0,因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在

正常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊

B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期更杳血HCG

D.定期做胸部X线片检查

E.出院后休息半年可再维续妊娠

87、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),

红细胞(++)个/Hp,Hbl05g/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降，Crl45nmol

/Lo

A.环磷酰胺

B.泼尼松

C.吠塞米

D.环袍索

E.青霉素

88、心肌不会产生强国收缩的原因是

A.心脏是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少

C.心肌有自动节律性，会自动舒张

D.心肌呈，全或无，收缩

E.心肌的有效不应期特别长

89、男,34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/

90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋

白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾盂肾炎，急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

90、扑翼样震颤见于()o

A.甲状腺功能亢进症

B.震颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

91.尿毒症病人高血压最主:要的原因是

A.肾素增多

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

92、女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T：390,左肾区明显叩痛，血WBC:11.8x10

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。

A.急性肾孟肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎并乳头坏死

E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

93、呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氯化碳分压(PaCO)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(PaO)低J--60mmHg

94、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酊应达到

A.>133|imol/L

B.>178nmol/L

C.>278nmol/L

D.>450nmol/L

E.>707nmol/L

95、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是()

A.精神症状具有特异性(穴同疾病引起不同的精神症状)

B.精神障碍与原发病的病情平行发展

C.急性期多数意识清晰

D.精神症状相对比较固定

E.预后一般不可逆

96、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是()

A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征

B.均表现为停经后下腹痛

C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转

D.均表现为停经后阴道出血

E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

97、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿晟800ml,尿常规示

Pro(+),可见颗粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373nmoVL.Hbl20g/L,

A.肾小球

B.近端肾小管

C.髓伴

D.远端肾小管

E.肾间质

98、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现

气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，

查血钾9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊1577mmo/L,日前应采取的最有效治疗手段是

()

A.伴利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.U服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

99、"癌症〃是指

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性癖的统称

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

100、男性，30岁，从事驾驶员工作5年。近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎

CT提示，腰舐椎间盘突向右后方，压迫神经根。

发病后脊柱变形，应该是O

A.后凸

B.前凸

C.侧凸

D.生理弧度增大

E."S”型弯曲

参考答案与解析

1、答案：E

本题解析：

正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正

常的血氧饱和度已经是97%,不能再升高10%。

2、答案：E

本题解析：

急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选'加方

案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿

大，考虑为急淋。

【该题针对"白血病-急性白血病〃知识点进行考核】

3、答案：A

本题解析：

门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。

4、答案：C

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

5、答案：B

本题解析：

封顶线也称最高支付限额，低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用

由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说

法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定

的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格

红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

6、答案：C

本题解析：

［考点］急性附睾炎的诊断

［分析］青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检查，考虑急性附睾炎可能性大。

7、答案：B

本题解析：

患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部

位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽

门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床

特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

8.答案：E

本题解析：

腹腔穿刺抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。

9、答案：E

本题解析：

患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效。受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200〜400四，通常5〜10分钟见效，维持4〜6小时。。受体激动剂可用于轻度哮喘急

性发作，或预防运动性哮喘发作。

10、答案：D

本题解析：

本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾

炎可能性大。

11＞答案：B

本题解析：

肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患

者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像

学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A,无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液

平面。选项C,应有高热，咳大量脓痰。选项D,X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可

形成偏心空洞。选项E,X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、

Eo

12、答案：A

本题解析：

临床常选用颈内或锁骨下峥脉进行全胃肠外营养。

13、答案：C

本题解析：

胎儿生长受限是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足

月胎儿出生体重

14、答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。

2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

15、答案：C

本题解析：暂无解析

16、答案：D

本题解析：

急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急性或

亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、

感染性心内膜炎、外伤等）等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张

型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖施关闭

不全范畴。故本题正确答案为D。

17、答案：D

本题解析：

麻疹患者是唯•的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性

可延至出疹后10天。因此麻疹合并肺炎应隔离至出疹后10天。

18、答案：D

本题解析：

伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

19、答案：C

本题解析：

氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

20、答案：A

本题解析：

该患者腹腔内出现多个肿大的淋巴结，且已出现骨髓浸润，因此属于闭期，伴有发热、盗汗

等症状，因此在AB分期中为B期，因此答案选A。

21、答案：E

本题解析：

［考点］前列腺癌的诊断

［分析］直肠指检、经直肠超声检杳和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺

癌的三个基本方法。PSA是由前列腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。男性

正常值范围是。〜4ng/mL如血清PSA>10ng/ml,应高度怀疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生

物学指标，可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。

22、答案：C

本题解析：

夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超乜支持前列腺肥大的诊断。

23、答案：C

本题解析：

抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

24、答案：C

本题解析：

超声检查典型声像图显示抬盘与子宫壁之间山观边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或

胎盘边缘"圆形"裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎

盘。

25、答案：A

本题解析：暂无解析

26、答案：C

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

27、答案：B

本题解析：

假膜性炎是发生在钻膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤维素、炎细胞和坏死的黏膜上

皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素。

28＞答案：D

本题解析：

渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的

损需较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。

增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。

本例有提示："切面皮质增厚"。所以选增生性炎。

29、答案：A

本题解析：

肌酊清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有

效滤过压相关，而与滤过摸孔径增大无关。

30、答案：D

本题解析：

宫颈涂片检测：镜卜特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体

检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生

物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位

杂交法，聚合醐链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头

瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。

细胞排列规则,其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细

胞。

31、答案：E

本题解析：

具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。约1/3的患者无症状,

约30%患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。约50%患者出现月经增多、经期延长。

32.答案：D

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易

出现骨转移。

33、答案：E

本题解析：暂无解析

34、答案：D

本题解析：

子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。6.操作时术者

突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。7.若看到挟出

有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

35、答案：B

本题解析：暂无解析

36、答案：C

本题解析：

肱骨干中下1/3段后侧有梯神经沟，此处骨折易发生槎神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指

关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背柱侧皮肤有感觉减退或消失。因此答

案选C。

37、答案：D

本题解析：

根据题中叙述的病情特征（常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发

热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变）符合支原体肺炎的表现，故选D。克雷伯杆菌肺炎

的胸片示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

38、答案：B

本题解析：

主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤，细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分

叶状，常有多个小核仁。用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的

空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞。

39、答案：B

本题解析：暂无解析

40、答案：A

本题解析：

根据组织学和电生理学特点，将心肌细胞分两类，一类是工作细胞，即普通的心肌细胞，包

括心房肌和心室肌，具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能；另一类是自律细胞，包括窦

房结细胞和浦肯野细胞，它们组成心内特殊传导系统，它们大多没有稳定的静息电位并可自

动产生节律性兴奋。高钾血症既能影响工作细胞，也能影响自律细胞。高钾血症影响心脏细

胞静息电位和复极过程，并间接影响动作电位的形成和传导速度，也影响自律细胞的自律性。

故本题选A。

41、答案：D

本题解析：

腹部损伤时实质脏器破裂表现为腹腔内出血，故行腹腔穿刺可抽得不凝血，血液不凝是由于

腹膜的脱纤维作用所致。

42、答案：D

本题解析：

肺鳞状细胞癌主要起源于主支气管粘膜鳞状上皮化生。

43、答案：B

本题解析：暂无解析

44、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

45、答案：D

本题解析：

糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜

130/SOmmHgo对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg,如果能够耐受可降

至140mmHg以下。

46、答案：C

本题解析：

头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。螺内酯是抗醛固酮的利尿药,

作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可

迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。

47、答案：E

本题解析：

心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋

和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

48、答案：E

本题解析：

细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压卜.降，形成活瓣作用，

使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通

过阻塞的部位，久而久之抻泡内气体被吸收形成肺不张，故选“

49、答案：C

本题解析：

前囱门在头顶部，是两侧额骨与两侧顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙。最常见于婴儿体内缺

水，如腹泻后没有及时补充水分，此时需要马上为婴儿补充液体；由于各种原因使用大剂量

的脱水剂来降低颅内压，也可使前卤门因脱水而凹陷，应该及时给婴儿的身体补充必要的水

分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱；长期摄入不足致营养不良或慢性腹泻的婴儿，也常出

现前因凹陷明显的现象。

50、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛，

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

51、答案：B

本题解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活动性肝炎

为土。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染类型，为DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，这

种肝炎较轻，很少转为慢性，很少引起重症肝炎，故不导致肝硬变；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬变，但HCV是RNA病毒；同样，HDV与HEV亦为RNA

病毒。

52、答案：C

本题解析：

肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别

的最好的方法之一。

53、答案：D

本题解析：暂无解析

54、答案：D

本题解析：

■次血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏储血所补充，一般不引

起全身症状。所以不必输全血。

55、答案：C

本题解析：

患者存在1.大量蛋白尿＞3.5g/d：2.低白蛋白血症V30g/L：且病理检查为：系膜增生性肾炎，

诊断为：肾病综合征，常见并发症：感染，血栓、栓塞，急性肾衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊

乱。一般说来，轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好。不易进展为急性肾衰竭。

56、答案：E

本题解析：

溃疡性结肠炎结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加。结肠镜检查为其首选检

查。

57、答案：B

本题解析：

Battle征又称为乳突瘀斑，属于颅底骨折的一种体征，多见于颅中窝骨折或颅后窝骨折。其

特点为颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底骨折,

出血积聚在筋膜下所致。

58、答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

59、答案：E

本题解析：

禁水试验：指在一定时间［通常1〜2周）内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐

受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、

心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。

60、答案：C

本题解析：暂无解析

61＞答案：C

本题解析：暂无解析

62、答案：D

本题解析：

癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因

素作用于细胞的DNA,弓起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个

基因的改变才会使正常细抱转化为肿瘤细胞。

63、答案：D

本题解析：

右侧瞳孔扩大说明有脑疝，不能腰穿做脑脊液检查。

64、答案：B

本题解析：

成入肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结

核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

65、答案：A

本题解析：暂无解析

66、答案：B

木题解析：

小儿出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞

比例也相应下降，生后4〜6天时两者比例约相等；至1〜2岁时淋巴细胞约占0.60,中性粒

细胞约占0.35,之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4〜6岁时两者比例又相等，以后白细胞

分类与成人相似。

67、答案：C

本题解析：

骨折愈合的分期：①血肿机化演进期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。

68、答案：B

本题解析：

阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱而不是增强,

故选B0叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝注音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，

呼气相延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。故不选A、C、D、Eo

69、答案：C

本题解析：

弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter),是由于缺碘

使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积

而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。

本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、室息、吞咽和呼

吸困难，少数患者可伴甲次腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺

功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

70、答案：B

本题解析：

手术治疗为周围型肺癌患者的首选治疗方法，术后可根据病情采取放疗、化疗或靶向治疗。

71、答案：E

本题解析：

脓液积聚在一侧或两侧的膈肌卜.、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈卜.脓肿。膈卜脓肿绝

大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手

术后的并发症。

72、答案：A

本题解析：

机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部

可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，可诊断为机械性肠梗阻。

73、答案：A

本题解析：

肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性

增加。

74、答案：C

本题解析：

黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素

痣恶变而来。好发F足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有

的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

75、答案：A

本题解析：

患者间断上腹痛2年，查钵无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾

无肿大，13C尿素酶阳性。考虑诊断为幽门螺杆菌感染引起的胃炎，采用四联疗法治疗，即

用PPI、钿剂联合两种抗生素，参考方案如下表所示。

76、答案：C

本题解析：

［考点］慢性肾功能不全分期

［分析］慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期。

77、答案：C

本题解析：暂无解析

78、答案：A

本题解析：

1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝前卤稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭

及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗性脱水。

79、答案：E

本题解析：暂无解析

80、答案：C

本题解析：

心房颤动心电图表现为：①P波消失，之一小而不规则的f波：②心室律极不规则；③QRS

波群通常正常。

81、答案：A

本题解析：

甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1/3。

1.乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm,无包

膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：

乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即

砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm,临床又称之为〃隙匿

性痛"。

2.滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼双：结节状，包膜不完整，境界较清

楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称

为嗜酸