口腔科外科护理考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页口腔科外科护理考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.口腔科手术中，用于局部麻醉的利多卡因溶液中通常加入多少肾上腺素以延缓药物吸收？

A.1:10000

B.1:20000

C.1:50000

D.1:100000

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2.在口腔颌面外科清创缝合时，下列哪项不是感染控制的关键措施？

A.严格无菌操作

B.缝线选择不可吸收材料

C.缝合间距不超过0.5cm

D.术后24小时内更换敷料

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3.术后恶心呕吐（PONV）风险较高的患者，术前可预防性使用哪种药物？

A.地西泮（安定）

B.雷米普兰

C.托吡酯

D.丙泊酚

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4.口腔颌面部术后出血量超过多少时需紧急处理？

A.50ml/h

B.100ml/h

C.150ml/h

D.200ml/h

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5.张口受限患者行颌部手术时，术前需评估的解剖结构不包括：

A.下颌骨升支长度

B.舌下腺位置

C.颞下颌关节活动度

D.牙槽骨高度

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6.下列哪种消毒剂对口腔黏膜刺激性最小？

A.碘伏

B.乙醇

C.氯己定

D.戊二醛

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7.口腔颌面部术后伤口感染最常见的细菌是：

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

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8.术后疼痛评分（VAS）3-4分的患者，首选哪种镇痛方案？

A.肌肉注射吗啡

B.口服布洛芬

C.含服利多卡因贴片

D.颈部神经阻滞

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9.口腔颌面部手术后预防血栓形成的正确措施是：

A.长期卧床休息

B.术后立即使用阿司匹林

C.指导患者进行下颌运动

D.限制饮水

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10.术后伤口裂开最常见的原因是：

A.饮食过热

B.局部感染

C.缝线过紧

D.患者咳嗽

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二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.口腔科手术室的无菌要求包括：

A.温度22-24℃

B.湿度40%-60%

C.气压负压15Pa

D.空气细菌菌落<10CFU/皿

E.每小时紫外线消毒30分钟

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22.术后并发症的预防措施有：

A.术前戒烟

B.术中控制液体入量

C.术后早期下床活动

D.使用可吸收缝线

E.术后48小时禁食

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23.口腔颌面部术后出血的紧急处理方法包括：

A.用力按压伤口

B.静脉注射止血药

C.行颌内动脉结扎

D.冷敷局部

E.拔除过紧缝线

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24.术后恶心呕吐的评估因素有：

A.患者年龄

B.手术部位

C.既往史

D.麻醉方式

E.术中输液量

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25.张口受限的康复训练方法包括：

A.舌部拉伸

B.吞咽动作

C.颞下颌关节被动活动

D.口香糖咀嚼练习

E.口服肌肉松弛剂

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三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.口腔科手术器械需经高压蒸汽灭菌后才能重复使用。

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27.利多卡因麻醉效果最佳时，注射部位应无明显痛感。

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28.术后伤口红肿伴脓性分泌物是正常愈合现象。

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29.所有术后患者均需常规使用抗生素预防感染。

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30.张口受限患者术后1周内应避免进食硬质食物。

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31.口腔颌面部术后出血多为神经源性。

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32.颞下颌关节脱位复位后需限制张口度1个月。

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33.术后疼痛评分越高，镇痛效果越好。

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34.口腔颌面部手术后易发生呼吸道梗阻，需备好急救设备。

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35.术后感染的首选处理方法是更换敷料。

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四、填空题（共15分，每空1分）

36.口腔颌面部术后伤口感染处理的首要原则是____________。

37.术后恶心呕吐的5级评分法中，0级表示____________。

38.张口受限患者术前需测量____________以评估手术风险。

39.口腔科手术器械包内需包含____________、__________、__________等基本物品。

40.术后疼痛管理应遵循____________原则。

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五、简答题（共25分）

41.简述口腔颌面部术后出血的观察要点及处理流程。（5分）

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42.结合临床案例，分析术后恶心呕吐的常见原因及预防措施。（6分）

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43.针对张口受限患者，如何制定术后康复护理计划？（6分）

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44.口腔颌面部术后伤口感染的预防措施有哪些？如何早期识别感染迹象？（8分）

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六、案例分析题（共15分）

45.案例背景：患者，男，65岁，因下颌骨骨折行切开复位内固定术。术后2天出现发热（T38.5℃）、伤口红肿、轻微裂开，诉自觉有脓性分泌物。

问题：

（1）分析该患者术后感染的可能原因。（4分）

（2）提出针对性的处理措施及护理建议。（6分）

（3）总结该案例的预防经验。（5分）

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参考答案及解析部分

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：利多卡因溶液中肾上腺素浓度为1:10000可延缓药物吸收，减少中毒风险。

2.B

解析：清创缝合时需根据组织类型选择缝线，不可吸收材料主要用于感染伤口或临时缝合，非感染伤口应优先选择可吸收缝线。

3.B

解析：雷米普兰是5-HT3受体拮抗剂，可有效预防术后恶心呕吐。

4.B

解析：成人颌面部术后出血量>100ml/h即需紧急处理，超过500ml/h则可能危及生命。

5.D

解析：牙槽骨高度与张口受限无直接关系，评估重点为下颌骨、关节及软组织情况。

6.B

解析：乙醇对黏膜刺激性小，但杀菌效果不如碘伏，需根据场景选择。

7.B

解析：口腔颌面部细菌定植率高，金黄色葡萄球菌是伤口感染常见病原体。

8.B

解析：轻度疼痛首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬，可有效缓解疼痛且副作用小。

9.C

解析：术后鼓励下颌运动可促进血液循环，预防血栓形成，但需避免剧烈运动。

10.B

解析：感染是伤口裂开的主要原因，感染导致组织水肿、胶原纤维破坏。

二、多选题

21.ABCDE

解析：以上均为口腔科手术室标准无菌要求，需严格把控。

22.ABC

解析：D选项错误，感染伤口需使用不可吸收缝线；E选项错误，术后6-12小时可进食流质。

23.BCD

解析：A选项错误，单纯按压无效；E选项错误，仅适用于缝线过紧情况。

24.ABCDE

解析：以上因素均与PONV风险相关，需综合评估。

25.ABCD

解析：E选项错误，肌肉松弛剂仅用于难治性呕吐，需谨慎使用。

三、判断题

26.√

解析：所有复用器械必须经高压灭菌，符合《医疗机构消毒技术规范》。

27.√

解析：麻醉效果良好时注射点无痛感，否则可能损伤神经。

28.×

解析：红肿伴脓性分泌物是感染表现，需立即处理。

29.×

解析：仅高危患者（如手术范围大、免疫力低下）需预防性使用抗生素。

30.√

解析：硬质食物可能压迫伤口导致裂开。

31.×

解析：出血多为血管源性，少数为神经源性。

32.×

解析：复位后需限制张口度2-4周，具体时间因脱位类型而异。

33.×

解析：疼痛评分越高提示疼痛越剧烈，但镇痛方案需个体化。

34.√

解析：术后可能因舌后坠或肿胀导致气道梗阻。

35.×

解析：首选处理是抗感染治疗（如抗生素、换药），敷料仅起辅助作用。

四、填空题

36.抗感染

解析：感染是术后伤口愈合的首要障碍，需优先处理。

37.无恶心呕吐

解析：PONV评分0级为无任何症状。

38.最大张口度

解析：需测量患者自然张口及侧向运动时的最大距离。

39.碘伏消毒液、止血纱布、组织胶

解析：基本器械包需包含消毒、止血及黏合材料。

40.按时按需

解析：遵循WHO推荐的镇痛原则，避免药物过量或不足。

五、简答题

41.

答：

（1）观察要点：

①伤口渗血量及颜色（鲜红为活动性出血）；

②脓性分泌物（黄绿色提示感染）；

③疼痛加剧及肿胀程度；

④血压、心率变化（失血表现）。

（2）处理流程：

①立即用无菌纱布压迫止血；

②寻找出血点并局部压迫或结扎；

③监测生命体征，必要时输血；

④联系医生调整用药（如抗凝药）；

⑤必要时再次手术探查。

42.

答：

（1）常见原因：

①麻醉药物（如阿片类）；

②液体负荷过重；

③术后疼痛；

④烟草及药物滥用。

（2）预防措施：

①预麻醉评估（高危患者术前使用止吐药）；

②术中控制输液速度；

③术后多模式镇痛（如吸入性镇痛）；

④指导患者深呼吸及放松训练。

43.

答：

（1）术后早期（1-3天）：

①每2小时主动张口10分钟；

②使用弹力牵引带辅助张口；

③避免咀嚼硬食。

（2）中期（4-7天）：

①进行张口度训练（如开合弹力圈）；

②鼓励进行正常进食（适应张口度）；

③预防颞下颌关节僵硬。

（3）后期（1-2周）：

①持续进行功能性张口训练；

②定期复查评估康复效果；

③注意避免夜间张口呼吸。

44.

答：

（1）预防措施：

①严格无菌操作（术前消毒、术中无菌器械）；

②术后规范换药（保持干燥、清洁）；

③监测患者体温及伤口情况；

④高危患者预防性使用抗生素。

（2）感染迹象：

①伤口红肿热痛加剧；

②脓性分泌物或异味；

③体温升高（>38℃）；

④白细胞计数升高。

六、案例分析题

45.

（1）可能原因：

①术后感染（组织抵抗力下降）；

②换药不当（消毒不彻底）；

③饮食刺激（硬食压迫伤口）；

④免疫力低下（年龄因素）。

（2）处理措