护理三基知识题库及参考答案

护理三基知识题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.正常成人24小时尿量的正常范围是A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B2.测量血压时，听诊器胸件应放置于A.袖带下方动脉搏动处B.袖带上方动脉搏动处C.肱动脉搏动最明显处，不塞入袖带内D.肱动脉搏动最明显处，塞入袖带内答案：C3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.完全充满答案：B4.鼻饲法插入胃管的长度为A.从鼻尖到剑突的距离B.从眉心到剑突的距离C.从耳垂到鼻尖再到剑突的距离D.从耳垂到剑突的距离答案：C（成人一般为4555cm，约耳垂鼻尖剑突的长度）5.下列哪种药物需在冰箱中冷藏保存？A.肾上腺素B.胰岛素C.青霉素D.硝酸甘油答案：B6.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪答案：B7.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露”属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C8.无菌包打开后未用完，可保留的时间为A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C9.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C10.氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针降至多少时应更换？A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：B11.下列哪种情况需使用特级护理？A.病情稳定，仍需卧床的患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：C12.采集血培养标本时，应在患者A.发热前，抗生素应用前B.发热时，抗生素应用后C.发热后，抗生素应用前D.任意时间均可答案：A13.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（根据2020年AHA指南）14.输液过程中发生空气栓塞时，应协助患者采取的体位是A.左侧头低足高位B.右侧头低足高位C.左侧头高足低位D.右侧头高足低位答案：A15.为婴幼儿进行头皮静脉穿刺时，最常用的静脉是A.颞浅静脉B.额静脉C.耳后静脉D.枕静脉答案：B16.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D17.胰岛素注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D（臀部吸收较慢，一般不首选）18.下列哪种溶液属于高渗溶液？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.20%甘露醇D.林格液答案：C19.患者发生溶血反应时，首先应采取的措施是A.停止输血，保留余血B.通知医生C.碱化尿液D.双侧腰部封闭答案：A20.测量腋温时，体温计应夹紧的时间为A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于医院内感染的情况包括A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.入院时处于潜伏期，住院后发病的感染D.医院内获得，出院后发病的感染答案：BD2.高热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水，每日3000ml以上D.保持病室温度2224℃，湿度50%60%答案：ABCD3.压疮的预防措施包括A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养，补充蛋白质答案：ABCD4.静脉输液时，常见的输液反应有A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD5.青霉素过敏试验阳性的判断标准包括A.局部皮丘隆起增大B.周围出现红晕，直径＞1cmC.局部有伪足、痒感D.严重时出现过敏性休克答案：ABCD6.无菌技术操作原则包括A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品一经取出，未使用可放回无菌容器内答案：ABC（D错误，未使用的无菌物品不可放回）7.导尿术的目的包括A.为尿潴留患者引流尿液B.留取无菌尿标本C.测量膀胱容量、压力D.注入药物治疗膀胱疾病答案：ABCD8.糖尿病患者饮食护理原则包括A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例C.多吃膳食纤维D.避免进食单糖及双糖答案：ABCD9.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：ABCD10.患者发生窒息时的急救措施包括A.立即取头低足高位B.用手指清除口鼻咽部异物C.必要时行气管插管或气管切开D.给予高流量吸氧答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.测量血压时，袖带过宽会导致测得的血压值偏高。（）答案：×（袖带过宽会导致血压值偏低）2.输血时，应先慢后快，前15分钟滴速不超过20滴/分。（）答案：√3.为昏迷患者鼻饲时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。（）答案：√4.紫外线消毒空气时，有效距离不超过2m，照射时间3060分钟。（）答案：√5.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入，注入药液0.1ml。（）答案：√6.雾化吸入时，氧流量应调节为68L/min。（）答案：√（氧气雾化吸入）7.胸外按压的正确位置是胸骨中下1/3交界处。（）答案：√（或两乳头连线中点）8.灌肠时，成人插入肛管的深度为710cm，小儿为47cm。（）答案：√9.新生儿脐部护理时，应保持局部干燥，可用75%乙醇消毒。（）答案：√10.留置导尿患者，每日尿量少于400ml称为少尿。（）答案：×（少尿为＜400ml/24h或＜17ml/h）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因及护理措施。答案：原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体；②患者原有心肺功能不良。护理措施：①立即停止输液，通知医生；②取端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加入20%30%乙醇；④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；⑤必要时进行四肢轮扎，减少回心血量。2.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：①用药前详细询问过敏史、用药史及家族史；②首次用药、停药3天以上或更换批号时需重做皮试；③皮试前备好急救药品（如盐酸肾上腺素）；④皮试后观察30分钟，无反应方可离开；⑤皮试阳性者禁用青霉素，做好标记并告知患者及家属。3.简述压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现及护理措施。答案：表现：皮肤紫红色，皮下硬结，有压痛；表皮水疱形成，易破溃，露出潮湿红润的创面。护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或减压贴；②保护水疱：小水疱用无菌纱布覆盖，自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），消毒后覆盖无菌敷料；③保持创面清洁干燥，避免摩擦。4.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）。答案：①评估环境安全，判断意识、呼吸（轻拍双肩，呼叫患者）；②呼救并取除颤仪；③胸外按压：部位为两乳头连线中点，频率100120次/分，深度56cm，按压与放松时间相等；④开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时）；⑤人工呼吸：每次吹气1秒，可见胸廓抬起，按压与呼吸比30:2；⑥5个循环后评估复苏效果，持续进行直至患者恢复或专业人员到达。5.简述糖尿病患者足部护理的要点。答案：①每日检查双足，观察皮肤颜色、温度、有无破损；②保持足部清洁，温水（3740℃）洗脚，避免烫伤；③穿宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤避免使用热水袋、电热毯等直接取暖；⑥如有鸡眼、胼胝等，需在医生指导下处理，不可自行修剪。五、案例分析题（共1题，20分）患者，男，65岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，四肢湿冷，意识模糊；腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：血红蛋白75g/L，红细胞2.8×10¹²/L。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述紧急护理措施。答案：1.最可能的诊断：胃溃疡并发上消化道大出血（失血性休克）。2.主要护理诊断：①有效循环血容量不足与上消化道大出血有关；②组织灌注量改变与休克导致全身血流减少有关；③疼痛与胃黏膜损伤及胃酸刺激有关；④有受伤的危险与意识模糊有关；⑤恐惧与病情危重及环境陌生有关。3.紧急护理措施：①立即安置患者平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），保暖；②快速建立两