临床执业医师（心血管系统）模拟试卷3（共483题）

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷3

（共9套）

（共483题）

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷

第1套

一、A1型题（本题共75题，每题7.0分，共75分。）

1、伴有低1位钾的高血压，其病囚应首先考虑

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜倍细胞瘤

D、慢性肾炎

E、急性肾炎

标准答案：B

知识点解析：同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血

压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素

活性受抑，可确诊。

2、高血压伴低血钾应首先考虑

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铭细胞瘤

D、肾实质性高血压

E、肾动脉狭窄

标准答案：B

知识点解析：高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

3、高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑

A、主动脉缩窄

B、肾动脉狭窄

C、原发性醛固酮增多症

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾实质性高血压

标准答案：C

知识点解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致

的，由于醛固酮储钠排钾，导致低血钾，而钠潴留可促使高血压的发生，所以高血

压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

4、诊断冠心病最常用的非创伤性检杳方法是

A、休息时心电图

13、24小时动态心电图

C、心电图运动负荷试验

D、超声心动图

E、心脏X线

标准答案：C

知识点解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以

ST段水平型或下斜型压低NO.ImV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不

稳，室性心动过速或血压下降时，应立即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心

绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁做该试验。

5、冠心病心绞痛发作的典型部位是

A、胸骨体下段之后

B、心前区

C、胸骨体中、上段之后

D、剑突下

E、胸骨体中段之后

标准答案：C

知识点解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。

6、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、静脉滴注硝酸甘油

B、强心

C^利尿

D、主动脉瓣瓣膜置换术

E、经皮球囊主动脉瓣成形术

标准答案：D

知识点解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心

绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴

进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无

须手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

7、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

A、疼痛的心电图特点不同

B、疼痛的部位不同

C^疼痛性质不同

D、疼痛的放射部位不同

E、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

标准答案：E

知识点解析：急性心肌梗死疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续

时间更长，伴心律失常、心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异

性改变与演变，心肌坏死标志物增高。

8、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛

A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、梗死后心绞痛

D、稳定劳力性心绞痛

E、变异性心绞痛

标准答案：D

知识点解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、

持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛，而其余四种类型均属

于不稳定型心绞痛。

9、心绞痛发生的主要原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、冠状动脉粥瘤形成

D、原发性肥厚型心肌病

E、冠状动脉粥样硬化

标准答案：E

知识点解析：绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管

腔横切面的75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见

于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。

10、劳力性心绞痛，常见的诱因有

A、情绪激动时或劳力时

B、与人争吵后

C、夜间睡眠时

D、追赶公共汽车后

E、散步时

标准答案：A

知识点解析：劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。

11、诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A、安静时可以发病

B、发作时心电图sT段明显压低

C、每天可在同一时间发病

D、疼痛时间延长

E、有短暂的ST段抬高

标准答案：B

知识点解析：变异型心绞痛发作时有短暂的sT段抬高的特异性心电图变化。除B

项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

12、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A、抗心绞痛

B、消除心律失常

C、补充血量

D、心肌再灌注

E、利尿

标准答案：D

知识点解析：心肌再灌注是一种使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注的积极治疗

措施，又称早期血运重建，可以缩小梗死范围，降低死亡率。

13、急性下壁心肌梗死最易合并

A、室性早搏

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、房性心动过速

E、室性心动过速

标准答案：B

知识点解析：窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多见于急性下壁心肌梗

死。

14、急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

A、右冠状动脉主.干

B、右冠状动脉

C、左冠状动脉主干

D、右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E、左冠状动脉前降支

标准答案：E

知识点解析：急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是左冠状动脉前降支。

15、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A、美西律（慢心律）

B、普罗帕酮（心律平）

C、普蔡洛尔（心得安）

D、奎尼丁

E、西地兰

标准答案：A

知识点解析：QT间期延长的患者优先选用美西律或P受体阻滞剂。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

16、男，59岁，血压140/95mmHg,他的血压属于

A、正常血压范围

B、临界高血压

C、I级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压

标准答案：C

知识点解析：1级高血E：收缩压140—159mmHg,舒张压90〜99mmHg。

17、男,26岁,上肢血压180〜200/100〜11OmmHg,下肢血压140/80

mmHg,体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮、17-羟类固醇正常，

尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A、皮质醇增多症

B、主动脉缩窄

C、嗜络细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉缩窄

标准答案：B

知识点解析：继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原

发性醛固酮增多症、嗜珞细胞瘤、皮质醇增多症（库欣综合征）及主动脉缩窄。其中

主动脉缩窄大多为先天性，少数为多发性大动脉炎所致。临床表现为下肢血压降

低，脉搏减弱；两上肢和两下肢血压不对称：在胸部、背部或腹部有动脉杂音（收

缩期杂音，肋间动脉连续性杂音）。胸部X线见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影

可以确诊。

18、男，35岁，血压24/13.3kPa（180/100mmHg）,经服硝苯毗咤及血管紧张

素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa（120/80mmHg）,关于停药

问题说法正确的应是

A、立即减少药物剂量

B、可以停服降压药

C、停药后血压增高再服

D、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最

小剂量

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳

定的最小剂量，不可突然停药。

19、男，55岁，血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130〜140/80〜90

mmHg,心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊

断是

A、高血压病I期

B、主动脉狭窄

c、高血压病in期

D、肾动脉狭窄

E、高血压病n期

标准答案：E

知识点解析：二期高血压至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚（X线片、心电

图、超声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酊轻度升高（106〜177用水）1/

L）；④超声或X线片示有动脉硬化斑块（颈、主、鹘、股动脉）。

20、患者，女，32岁，血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压的主

要诊断依据的是

A、无高血压家族史

B、右上腹高调连续性血管杂音

C、近期发生的高血压

D、血浆肾素水平增高

E、远期发生的高血压

标准答案：B

知识点解析：青年女性，血压高达210/130Hg,鉴别原发性高血压和肾血管性高血

压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾

动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也

会增高.而高而庆家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高而

压和肾血管性高血压。

21、患者，女，24岁，血压29.3/16kPa（220/120mmHg）,下列哪项表现对于

诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A、有高血压家族史

B、眼底可见动脉交叉受压

C、上腹部可闻连续高调杂音

D、血浆肾素水平升高

E、以上均正确

标准答案：C

知识点解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

22、患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg,自服硝苯地

平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查

尿糖（一）»尿蛋白（土），尿比重1.010,血钾3.01mmol/Lo最可能的诊断是

A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、肾血管性高血压

D、肾实质性高血压

E、原发性醛固酮增多症

标准答案：E

知识点解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重

尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血

管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

三、A1型题/单选题（本题共75题，每题7.0分，共75

分。）

23、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜格细胞瘤

D、慢性肾炎

E、急性肾炎

标准答案：B

知识点解析：同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血

压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素

活性受抑，可确诊。

24、高血压伴低血钾应首先考虑

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜倍细胞瘤

D、肾实质性高血压

E、肾动脉狭窄

标准答案：B

知识点解析：高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

25、高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑

A、主动脉缩窄

B、肾动脉狭窄

C、原发性醛固酮增多症

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾实质性高血压

标准答案：C

知识点解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致

的，由于醛固酮储钠排钾，导致低血钾，而钠潴留可促使高血压的发生，所以高血

压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

26、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A、休息时心电图

B、24小时动态心电图

C、心电图运动负荷试脸

D、超声心动图

E、心脏X线

标准答案：C

知识点解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以

ST段水平型或下斜型压低NO.ImV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不

稳，室性心动过速或血压下降时，应立即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心

绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁做该试验。

27,冠心病心绞痛发作的典型部位是

A、胸骨体下段之后

B、心前区

C、胸骨体中、上段之后

D、剑突下

E、胸骨体中段之后

标准答案：C

知识点解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。

28、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、静脉滴注硝酸甘油

B、强心

C、利尿

D、主动脉瓣瓣膜置换术

E、经皮球囊主动脉瓣成形术

标准答案：D

知识点解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心

绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴

进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无

须手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

29、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

A、疼痛的心电图特点不同

B、疼痛的部位不同

C、疼痛性质不同

D、疼痛的放射部位不同

E、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

标准答案：E

知识点解析：急性心肌梗死疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续

时间更长，伴心律失常、心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异

性改变与演变，心肌坏死标志物增高。

30、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛

A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、梗死后心绞痛

D、稳定劳力性心绞痛

E、变异性心绞痛

标准答案：D

知识点解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、

持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变的心绞痛，而其余四种类型均属

于不稳定型心绞痛。

31、心绞痛发生的主要原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、冠状动脉粥瘤形成

D、原发性肥厚型心肌病

E、冠状动脉粥样硬化

标准答案：E

知识点诵析：绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管

腔横切面的75%以卜..其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化,少数见

于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。

32、劳力性心绞痛，常见的诱因有

A、情绪激动时或劳力时

B、与人争吵后

C、夜间睡眠时

D、追赶公共汽车后

E、散步时

标准答案：A

知识点解析：劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。

33、诊断变异型心绞痛，卜述哪项是错误的

A、安静时可以发病

B、发作时心电图sT段明显压低

C、每天可在同一时间发病

D、疼痛时间延长

E、有短暂的ST段抬高

标准答案：B

知识点解析：变异型心绞痛发作时有短暂的sT段抬高的特异性心电图变化。除B

项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A、抗心绞痛

13、消除心律失常

C、补充血量

D、心肌再灌注

E、利尿

标准答案：D

知识点解析：心肌再灌注是一种使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注的积极治疗

措施，又称早期血运重建，可以缩小梗死范围，降低死亡率。

35、急性下壁心肌梗死最易合并

A、室性早搏

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、房性心动过速

E、室性心动过速

标准答案：B

知识点解析：窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多见于急性下壁心肌梗

死。

36、急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

A、右冠状动脉主干

B、右冠状动脉

C、左冠状动脉主干

D、右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E、左冠状动脉前降支

标准答案：E

知识点解析：急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是左冠状动脉前降支。

37、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A、美西律（慢心律）

B、普罗帕酮（心律平）

C、普奈洛尔（心得安）

D、奎尼丁

E、西地兰

标准答案：A

知识点解析：QT间期延长的患者优先选用美西律或P受体阻滞剂。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

38、男，59岁，血压140/95mmHg,他的血压属于

A、正常血压范围

B、临界高血压

C、1级高血压

D、2级高血压

E、3级高血压

标准答案：C

知识点解析：1级高血JE：收缩压140—159mmHg,舒张压90〜99mmHg。

39、男，26岁，上肢血压180〜200/100〜UOmmHg,下肢血压140/80

mmHg,体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮、17-羟类固醇正常，

尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A、皮质醇增多症

B、主动脉缩窄

C、嗜格细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、肾动脉缩窄

标准答案：B

知识点解析：继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原

发性醛固酮增多症、嗜格细胞瘤、皮质醇增多症（库欣综合征）及主动脉缩窄。其中

主动脉缩窄大多为先天性，少数为多发性大动脉炎所致。临床表现为下肢血压降

低，脉搏减弱；两上肢和两下肢血压不对称；在胸部、背部或腹部有动脉杂音（收

缩期杂音，肋间动脉连续性杂音）。胸部X线见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影

可以确诊。

40、男，35岁，血压24/13.3kPa（180/100mmHg）,经服硝苯口比咤及血管紧张

素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa（120/80mmHg）,关于停药

问题说法正确的应是

A、立即减少药物剂量

B、可以停服降压药

C、停药后血压增高再服

D、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最

小剂量

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳

定的最小剂量，不可突然停药。

41、男，55岁，血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130〜140/80〜90

mmHg,心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊

断由

A、高血压病I期

B、主动脉狭窄

c、高血压病in期

D、肾动脉狭窄

E、高血压病n期

标准答案：E

知识点解析：二期高血压至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚（X线片、心电

图、超声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酊轻度升高（106〜177用水）1/

L）；④超声或X线片示有动脉硬化斑块（颈、主、鹘、股动脉）。

42、患者，女，32岁，血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压的主

要诊断依据的是

A、无高血压家族史

B、右上腹高调连续性血管杂音

C、近期发生的高血压

D、血浆肾素水平增高

E、远期发生的高血压

标准答案：B

知识点解析：青年女性，血压高达210/130Hg,鉴别原发性高血压和肾血管性高血

压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾

动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也

会增高.而高而庆家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高而

压和肾血管性高血压。

43、患者，女，24岁，血压29.3/16kPa（220/120mmHg）,下列哪项表现对于

诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A、有高血压家族史

B、眼底可见动脉交叉受压

C、上腹部可闻连续高调杂音

D、血浆肾素水平升高

E、以上均正确

标准答案：C

知识点解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

44、患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg,自服硝苯地

平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查

尿糖（一）»尿蛋白（土），尿比重1.010,血钾3.01mmol/Lo最可能的诊断是

A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、肾血管性高血压

D、肾实质性高血压

E、原发性醛固酮增多症

标准答案：E

知识点解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重

尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血

管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

五、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.a受体阻滞剂D.血管紧张素II受体阻滞剂E.。

受体阻滞剂

45、糖尿病肾病合并高血压首选

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：①合并心力衰竭者，宜选择.ACE抑制剂、利尿剂；②老年人收缩

期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢毗咤类钙通道阻滞剂；③合并糖尿病、蛋

白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂；④心肌梗死后

的患者，可选择无内在以交感作用的|3受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能

不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂：⑤对伴有脂质代谢异常

的患者可选用⑴受体阻滞剂，不宜用0受体阻滞剂及利尿剂：⑥伴妊娠者，不宜

用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴；⑦对合并支气管哮

喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用p受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂：合并心脏

起搏传导障碍者不宜用P受体阻滞剂及非二氢毗噪类钙通道阻滞剂。

仿、冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

六、B1/B型题(含4小题)(本题共4题，每题7.0

分，共4分。)

A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出

血渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者气急，端坐呼吸。体检：心

脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明

显扩大C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨

左缘第3〜4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周

前出现发热，全身无力，现自觉心悸，胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性早

搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者血压明显升高，体检：血压200

/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出、视盘水肿。CT报告：脑出血。

47、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的特点是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3〜4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂

音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。

48、病毒性心肌炎的特点是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。

49、恶性高血压的特点是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：舒张压2130mmHg,有眼底出血及肾功能不全，为恶性高血压的特

点。

50、扩张型心肌病的特点是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病

特点。

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷

第2套

一、A1型题（本题共〃题，每题1.0分，共“分。）

1、主动脉瓣关闭不全.出现周围血管征的原因是

A、外周动脉硬化

B、回心血量增加

C、心输出量增大

D、同心血量减少

E、收缩压增高、舒张压下降

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣关闭不全时.收缩压正常或稍高，舒张压明显降低。脉压增

大，是出现周围血管征的主要原因。

2、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A、服用硫氮哇酮

B、静坐休息

C、剧烈运动

D、睡眠

E、散步

标准答案：C

知识点解析：主动脉瓣狭窄患者晕厥或接近晕厥常见于1/3的有症状患者。常发

生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。①运动

时周围血管扩张，而主动脉瓣狭窄限制心排血量同步地增加；②运动加重心肌缺

血，导致心排血量降低；③运动时左心室压力的上升激活心室内压力感受器，反

射性降低周围血管阻力；④体静脉回流减少；⑤休息时晕厥可由于心律失常导

致。

3、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

A、心脏显著向左下扩大

B、周围血管征

C、Auslin-Flinl杂音

D、主动脉瓣区海鸥鸣杂音

E、主动脉瓣区喷射性杂音.同时出现第二心音减.弱或消失

标准答案：D

知识点解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二

心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常。中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣

狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关

闭不全。于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重.下列哪项表现会减轻

A、肝脏肿大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、急性肺水肿发作

E、脾脏增大

标准答案：D

知识点解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对

下降，发生急性肺水肿的危险减少。

5、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为

A、呼吸困难、心绞痛、房颤

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D、心绞痛、晕厥、细迟脉

E、心绞痛、晕厥、呼吸困难

标准答案：B

知识点解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

6、最可能引起左心室前负荷增加的是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

7、心尖部触及舒张期震颤最常见于

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、动脉导管末闭

D、主动脉瓣狭窄

E、房间隔缺损

标准答案：A

知识点解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖滞狭窄。

8、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤.最常见于

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、动脉导管末闭

标准答案：D

知识点解析：胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤.最常见于主动脉瓣狭窄.

9、导致脉压增大的疾病是

A、主动脉瓣狭窄

B、心力衰竭

C、低血压

D、主动脉瓣关闭不全

E、动脉导管末闭

标准答案：D

知识点解析：周围血管征指脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体

征。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉疹、甲状

腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。

10、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为

主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯几率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临

床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%）,其次为二尖瓣受损

（占50%）。

11、风湿性心内膜炎时.心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A、细菌菌落与炎症细胞

B、血小板与纤维素

C、肉芽组织与瘢痕

D、小血管

E、风湿肉芽肿

标准答案：B

知识点解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、

直径1〜2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成.伴小灶状的纤维素样

坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

二、A2型题(本题共5题，每题7.0分，共5分。)

12、男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大.胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样

杂音。最可能的诊断为

A、风心病.主动脉瓣关闭不全

R、动脉导管未闭

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心绞痛

E、房间隔缺损

标准答案：A

知识点解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音.左室增大，脉压差升

高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

13、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治

疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A、内科治疗恰当，疗效好

B、合并二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

E、二尖瓣狭窄进入左心受累期

标准答案：D

知识点解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰

竭。

14、患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉海区

收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升

主动脉扩张。可能的诊断是

A、冠心病心绞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、肺动脉狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣狭窄常为运动诱发，休息则缓解。体征检查可闻及第二心音

主动脉瓣成分减弱或消失.常呈单一音，严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四

心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者，可在胸骨左、右缘和心尖区闻及

主动脉瓣喷射音，不随呼吸而改变：如瓣叶钙化则消失。X线示心影正常或左室轻

度增大，左房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张.在侧位透视下可见主

动脉瓣钙化。晚期可有肺瘀血征。

15、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样

杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致.心率大

于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、二尖瓣狭窄并心房颤动

E、二尖瓣脱垂

标准答案：D

知识点解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣区器质性主要

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点是杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中

晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，•音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有

震颤.杂音前可有开瓣音。

16、女性，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动

过速.二尖瓣型P波.最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风心病，三尖瓣狭窄.右心衰竭期

标准答案：B

知识点解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累.故C

项“左心衰竭”不确切。

三、A1型题/单选题（本题共〃题，每题7.0分，共〃

分。）

17、主动脉瓣关闭不全.出现周围血管征的原因是

A、外周动脉硬化

B、回心血量增加

C、心输出量增大

D、回心血量减少

E、收缩压增高、舒张压下降

标准答案：E

知识点角5斤：主动脉瓣关闭不全时.收缩压正常或稍高，舒张压明显降低。脉压增

大，是出现周围血管征的主要原因。

18、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A、服用硫氮理酮

B、静坐休息

C、剧烈运动

D、睡眠

E、散步

标准答案：C

知识点解析：主动脉瓣狭窄患者晕厥或接近晕厥常见于1/3的有症状患者。常发

生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。①运动

时周围血管扩张，而主动脉瓣狭窄限制心排血量同步地增加；②运动加重心肌缺

血，导致心排血量降低；③运动时左心室压力的上升激活心室内压力感受器，反

射性降低周围血管阻力；④体静脉回流减少：⑤休息时晕厥可由于心律失常导

致。

19、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

A、心脏显著向左下扩大

B、周围血管征

C^Auslin-Flinl杂音

D、主动脉瓣区海鸥鸣杂音

E、主动脉瓣区喷射性杂音.同时出现第二心音减弱或消失

标准答案：D

知识点解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二

心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常。中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣

狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关

闭不全。于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

20、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重.下列哪项表现会减轻

A、肝脏肿大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、急性肺水肿发作

E、脾脏增大

标准答案：D

知识点解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对

下降，发生急性肺水肿的危险减少。

21、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为

A、呼吸困难、心绞痛、房颤

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D、心绞痛、晕厥、细迟脉

E、心绞痛、晕厥、呼吸困难

标准答案：B

知识点解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

22、最可能引起左心室前负荷增加的是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣关闭不全

标准答案：C

知识点解析：最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。

23、心尖部触及舒张期震颤最常见于

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、动脉导管末闭

D、主动脉瓣狭窄

E、房间隔缺损

标准答案：A

知识点解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

24、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤.最常见于

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、动脉导管末闭

标准答案：D

知识点解析：胸骨右缘第二勋间触及收缩期震颤.最常见于主动脉瓣狭窄。

25、导致脉压增大的疾病是

A、主动脉瓣狭窄

B、心力衰竭

C、低血压

D、主动脉瓣关闭不全

E、动脉导管末闭

标准答案：D

知识点解析：周围血管征指脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体

征。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉疹、甲状

腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。

26、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为

主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯几率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力哀竭，但根据临

床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者（占75%）,其次为二尖瓣受损

（占50%）。

27、风湿性心内膜炎时.心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A、细菌菌落与炎症细胞

B、血小板与纤维素

C、肉芽组织与瘢痕

D、小血管

E、风湿肉芽肿

标准答案：B

知识点解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表而，尤以瓣膜闭锁缘卜可形成单行排列、

直径I〜2mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成.伴小灶状的纤维素样

坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

二、A2型题（本题共5题，每题1.0分，共5分。）

28、男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/

5.3kPa（140/40mmHg）,心界向左下扩大.胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样

杂音。最可能的诊断为

A、风心病.主动脉瓣关闭不全

B、动脉导管未闭

C、肥厚梗阻型心肌病

D、冠心病心绞痛

E、房间隔缺损

标准答案：A

知识点解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音.左室增大，脉压差升

高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

29、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治

疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A、内科治疗恰当，疗效好

B、合并二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

E、二尖瓣狭窄进入左心受累期

标准答案：D

知识点解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰

竭。

30、患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区

收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升

主动脉扩张。可能的诊断是

A、冠心病心绞痛

B、非梗阻性肥厚型心肌病

C、肺动脉狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

标准答案：E

知识点解析：主动脉瓣狭窄常为运动诱发，休息则缓解。体征检查可闻及第二心音

主动脉瓣成分减弱或消失.常呈单一音，严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四

心音。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度尚佳者，可在胸骨左、右缘和心尖区闻及

主动脉瓣喷射音,不随呼吸而改变：如瓣叶钙化则消失.X线示心影正常或左室轻

度增大，左房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张.在侧位透视下可见主

动脉瓣钙化。晚期可有肺瘀血征。

31、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样

杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致.心率大

于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、二尖瓣狭窄并心房颤动

E、二尖瓣脱垂

标准答案：D

知识点解析：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征。二尖瓣区器质性主要

见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。听诊特点是杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中

晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有

震颤.杂音前可有开瓣音。

32、女性，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动

过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风心病，三尖瓣狭窄.右心衰竭期

标准答案：B

知识点解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累.故C

项“左心衰竭”不确切。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共4题，每题

分,共4分。）

女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量

粉红色泡沫痰。查体：唇发绡，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂

音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。

33、该病人的诊断为

A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

B、二尖瓣狭窄急性肺水肿

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、三尖瓣狭窄

标准答案：B

知识点解析：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，提示有

急性肺水肿发作：唇绢，心尖区闻舒张期隆隆样杂音.触及舒张期震颤，提示存在

二尖瓣狭窄。

34、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

A、左心室衰竭

B、右心室衰竭

C、左心房衰竭

D、右心房技竭

E、全心衰竭

标准答案：C

知识点解析：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰

竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。

女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何

不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素。按3ml/

min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦

躁不安。查体：血压100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整；双

肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。

35、此时对该患者的诊断是

A、风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄

C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

36、哪项诱因是最主要的

A、肺部感染

B、情绪激动

C、输液速度过快

D^心动过速

E、心动过慢

标准答案：C

知识点解析：患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。输液过程中突然

呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，

散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺瘀血.因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、

急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，每分钟3ml/min的输液量较

快.容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题

分，共3分。）

2性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血

压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg,

入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

37、下列哪项心电图表现最可能出现

A、心房颤动

R、心室颤动

C、窦房传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、室性传导阻滞

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

38、如果患者并发乳头肌断裂.则下列哪种体征最可能出现

A、心底区闻及响亮的收缩期杂音

B、室性心律失常

C、心尖区闻及舒张期奔马律

D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

标准答案：E

知识点解析：患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示

患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关

闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

39、急性心肌梗死4小时.最适宜的治疗方案

A、哌替咤

B、静滴硝酸甘油

C、射频消融治疗

D、溶栓治疗

E、以上均正确

标准答案：D

知识点解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3〜6小时内

进行，包括介人治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

七、B1/B型题（含2小题）（本题共6题，每题1.0

分，共6分。）

A.V|-3B.I,AVL,V6C.Vj-6,I,AVLD.V3-5E.V3-6

40、广泛前壁心肌梗死心电图表现在

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

41、前间壁心肌梗死心电图表现在

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：急性心肌梗死的心电图定位诊断。

A.梨形心B.靴形心C.反复发作心绞痛、晕厥D.心尖区收缩期吹风样杂音，

向背部传导E.心尖区舒张期吹风样杂音

42、主动脉瓣狭窄

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

43、二尖瓣狭窄

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音.向颈部传导。

A.维拉帕米B.洋地黄C.利多卡因D.普罗帕酮E.地尔硫卓

44、二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

45、预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：洋地黄类药物：①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25ms/d,

约经5个半衰期（5〜7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花昔C（西地兰）注射剂0.2〜

0.4ms/次，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0-1.6mg静脉注射；

毒毛花背K注射剂0.25-0.5ms/次，静脉注射。②适应证：中重度收缩性心

力衰竭患者.对心室率快速的心房颤动患者特别有效。③不宜应用的情况：a.预

激综合征合并心房颤动；b.二度或高度房室传导阻滞；c.病态窦房结综合征，特

别是老年人；d.单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；e.单纯性重度二尖瓣狭

窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：f.急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除

非合并心房颤动或（和）心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的选治疗药物是普

罗帕酮（首选治疗是电复律）。

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷

第3套

一、A1型题（本题共10题，每题1.0分，共70分。）

1、高血压病合并糖尿病，血压180/lOOmmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,血

肌肝正常，选用下列哪项药物降压最合适

A、。受体阻滞剂

B、钙离子拮抗剂

C、利尿剂

D、a受体阻滞剂

E、ACEI药物

标准答案：E

知识点解析：本题考点：高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酊正

常,无水肿，因此不宜笠用利尿剂或p受体阻滞剂。舒张压为UOmmHg,应给以

降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为宜。

2、心尖区触及舒张期震颤，提示

A、室间隔缺损

B、二尖瓣狭窄

C、胸膜炎

D、二尖瓣关闭不全

E、房间隔缺损

标准答案：B

知识点解析：本题考点：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较

强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭

不全引起的收缩期杂音吸少达到胸壁震颤的强度。

3、心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是

A、西地兰

B、毒毛花昔K

C、地高辛

D、洋地黄毒苜

E、洋地黄叶

标准答案：B

知识点解析：本题考点：洋地黄药物的应用。心肌缺氧明显的患者，用洋地黄药物

容易引起毒性反应，必要时可选用毒毛花背K,其作用较西地兰更迅速，排泄快，

蓄积少，对心脏传导系统的抑制作用较弱，而对心肌的收缩作用较显著，故可选

用。

4、对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是

A、心包摩擦音

B、奇脉

C、心界烧瓶状扩大

D、心动过速

E、肝一颈静脉回流征阳性

标准答案：C

知识点解析：本题考点：心包腔内有大量渗液时可将心包脏、壁层分开，使原来的

心包摩擦音反而消失，B、D、E项可见于右心衰竭等，无特异型，B项还见于慢

性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈

具有特征性的三角烧瓶样增大。所以应选C。

5、左心功能不全最主要的症状是

A、咳嗽

B、咯血

C、疲倦乏力

D、呼吸困难

E、嗜睡、少尿

标准答案：D

知识点解析：左心功能不全最主要的症状是呼吸困难。

6、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A、Graham-Steell杂音

B、Austin-Flint杂音

C、Duroziez

D、Traube征

E、DeMusset征

标准答案：B

知识点解析：主动脉瓣重度反流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-

Flint杂音）。

7、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、预激综合征

C、房室传导阻滞

D、室性早搏及室性心动过速

E、非阵发性交界性心动过速

标准答案：D

知识点解析：心梗所致心律失常中以室性心律失常最多，常见室性早搏及室性心动

过速。

8、下列不属于冠心病危险因素的是

A、高血压

B、血脂中高密度脂蛋白增高

C、糖耐量异常

D、40岁以上

E、吸烟

标准答案：B

知识点解析：冠心病的危险因素包括年龄、性别（多见于40岁以上中、老年人，49

岁以后进展较快。女性发病率较低，但更年期后发病率增加I）、血脂异常（最重要的

危险因素。TCT、TGT、LDLf、VIDL］、ApoBf、HDL］、ApoA］）、吸烟、糖尿病

和糖耐量异常。

9、禁忌使用洋地黄的是

A、心功能不全

B、阵发性室上性心动过速

C、心房颤动

D、梗阻性肥厚型心肌病

F,、心房扑动

标准答案：D

知识点解析：洋地黄的适应证：①各种心脏病引起的充血性心力衰竭；②快速性

室上性心律失常：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过

速、反复性心动过速。相对禁忌证：肥厚型梗阻性心肌病、室性心动过速、完全性

房室传导阻滞、急性心肌梗死发病24小时内、病窦综合征、预激综合征合并房

颤。

10、下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点

A、病人多为男性青壮色

B、病变主要侵袭四肢中、小动静脉

C、肢体缺血症状多是周期性发作

D、反复发作游走性浅静脉炎

E、X线检查显示动脉有钙化斑

标准答案：E

知识点解析：血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是累及血管的炎症和闭塞性病变。主

要侵袭四肢中、小动静脉。下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要

为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感

觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发

作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特

点。

二、A2型题（本题共72题，每题7.0分，共72分。）

11、某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前

发黑。查体血压85/50mmHg,心律不齐，心率36次/分，心电图为三度传导阻

滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为

A、阿托品静注

B、异丙基肾上腺素静点

C、利多卡因静点

D、多巴胺静点

E、以上都不是

标准答案：E

知识点解析：本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为E,因为利多卡因适用于心

律过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿布品和异丙肾上腺素用过几天后

有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。

12、男性26岁，I年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过

速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检杳

A、肾动脉造影

B、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基・4羟基苦杏仁酸VMA

C、24小时尿17.羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定

D、血浆肾素活性造影

E、静脉肾盂造影

标准答案：B

知识点解析：本题考点：继发性高血压的分类及临床表现。患者为青年，平时血压

正常，突然发生高血压危象的表现，应考虑为继发性高血压，且通常是交感神经亢

进或循环儿茶酚胺过多所致，所以应测定尿中儿茶酚胺及其代谢产物3.甲基4羟

基苦杏仁酸VMA的含量。

13、男性，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/

70mmHg,心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/

分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为

A、窦性心动过速

B、阵发性心房颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性心房扑动

E、三度房室传导阻滞

标准答案：C

知识点解析：阵发性室上性心动过速的临床表现：发作呈突然开始与突然终止，持

续时间长短不一。病人感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克

等。体检时心尖区第一心音强度恒定，心率绝对规则。

14、男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉

红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示

实性心动过速。下述哪一项治疗措施不宜使用

A、皮下注射吗啡

B、经酒精湿化吸氧

C、静脉注射吠塞米

D、静脉注射硝酸甘油

E、静脉注射毛花昔C

标准答案：E

知识点解析：心肌梗死主要引起急性左心衰，药物选择以吗啡、利尿剂为主，也可

使用血管扩张剂、ACE1及多巴酚丁胺。洋地黄类药物可能引起室性心律失常宜慎

用。由于最早期出现的心力哀竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所

致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使

用洋地黄类。

15、男性，54岁，头晕、黑嚎5年，阵发性心悸3个月。查体：血压130/

90mmHg,双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓38〜

60次/分、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为

A、静脉注射毛花昔C

B、静脉滴注阿托品

C、安置入T心脏起搏器

D、静脉滴注异丙肾上腺素

E、口服普罗帕酮

标准答案：C

知识点解析：患者心率38〜60次/分，为三度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞

特点：心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦

房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）：心室起搏点通常在阻

滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率40〜60次/分，QRS波群正常，

心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS

波群增宽，心室节律亦常不稳定三度房室传导阻滞的治疗心室率过慢者，给予阿托

品（0.5〜2.Omg静脉注射），可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的病人。异

丙肾上腺素（1〜4阕/min静脉滴注）可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急

性心肌梗死时要十分慎重，因为可能导致严重的室性心律失常。对于症状明显，心

室率明显缓慢者，应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。

16、男性，48岁，胸痛、气促，心电图诊断为急性心梗广泛前壁伴房室传导阻

滞，血压50/40mmHg.临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A、主动脉内气囊反搏

B、芳胺口坐咻

C、异丙基肾上腺素

D、去甲肾上腺素

E、多巴胺

标准答案：A

知识点解析：心肌梗死引起的心源性休克，最好的治疗方法是主动脉内气囊反搏。

17、男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8.7mmol/

L,血胆固醇7.2mmo"L,下列何种药物不宜使用

A、阿替洛尔

B、甲基多巴

C、哌嗖嗪

D、卡托普利

E、尼群地平

标准答案：A

知识点解析：0受体阻断剂对血糖、血脂代谢有影响，可以引起两者升高。阿普洛

尔属于P受体阻断剂。

18、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次

/分，血压84/60mmHg,气急、发组，宜首选哪一项治疗措施

A、静脉注射美托洛尔

B、同步电击除颤

C、静脉注射毛花背C

D、静脉注射多巴酚丁胺

F,、静脉注射胺碘酮

标准答案：B

知识点解析：室颤伴有血流动力学不稳定的应除颤。

19、男性，32岁，心悸、气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂

音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚。治疗最佳方案为

A、闭式分离术

B、瓣膜置换术

C、瓣膜扩张术

D、瓣膜修补术

E、心脏移植术

标准答案：B

知识点解析：瓣膜病最哇治疗方法瓣膜置换术。

20、女性，33岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下述哪一项处理

是错误的

A、选用杀菌剂

B、抽取血培养后开始使用抗生素

C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D、感染未控制时，绝对禁忌手术

E、疗程至少4〜6周

标准答案：D

知识点解析：感染性心内膜炎外科治疗的适应证为：①严重瓣膜反流致心力衰

竭；②真菌性心内膜炎；③虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复

发：④虽充分抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实的赘生

物210mm；⑤主动脉瓣受累致房室传导阻滞；心肌或瓣环脓肿需手术引流。

21、女性，34岁，2年前诊断为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明

显，下列哪一种方法可以优先考虑

A、主动脉内球囊反搏

B、外科手术修补

C、心脏移植

D、搭桥术或穿孔、灌注术

E、双腔起搏器

标准答案：E

知识点解析：对一些症状严重的扩张型心肌病的病人，可在药物治疗的基础上，考

虑植入双腔或三腔起搏器。

22、女性，36岁，心悸、气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心

脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比例＞60%,肺

瘀血。心电图示V]〜V3导联病理性Q波，低电压，ST・T改变。下列检查最有意

义的为

A、脑CT

B、脑电图

C、心脏ECq、

D、超声心动

E、食管领透

标准答案：D

知识点解析：各种原发性心肌病的诊断主要依靠超