临床执业助理医师（女性生殖系统）模拟试卷2（共484题）

临床执业助理医师（女性生殖系统）模

拟试卷2（共9套）

（共484题）

临床执业助理医师（女性生殖系统）模

拟试卷第1套

一、A1型题（本题共12题，每题7.0分，共72分。）

1、维持阴道微生态平衡最重要的菌群是

A、乳酸杆菌

B、厌氧菌

C、加德纳菌

D、肠球菌

E、念珠菌

标准答案：A

知识点解析：正常阴道微生物群，以产生过氧化氢的乳酸杆菌为优势菌，它可以维

持阴道的酸性环境，抵制致病微生物生长，同时通过竞争排斥机制阻止致病微生物

黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。

2、子宫内膜异位症最常见的好发部位是

A、阴道

B、输卵管

C、卵巢

D、直肠

E、子宫阔韧带

标准答案：C

知识点解析：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称

子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢、直肠子宫陷凹及宫舐韧带等部位最常见。

3、晚期卵巢癌的常见症状是

A、腹痛

B、阴道出血

C、腹水

D、便秘

E、发热

标准答案：c

知识点0析：卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，大部分患者就诊时己属晚期。主要表

现为腹胀、腹部肿块及腹水，晚期可出现恶病质征象。

4、不属于临产开始标志的是

A、规律宫缩

B、宫颈扩张

C、子宫颈管展平

D、见红

E、胎先露部下降

标准答案：D

知识点解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以二，

问歇5〜6分钟，并伴随进行性官颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是先

兆临产的标志。

5、骨盆出口横径是

A、坐骨结节前端外侧缘之间的距离

B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C、坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D、坐骨结节前端内侧缘之间的距离

E、坐骨结节后端外侧缘之间的距离

标准答案：B

知识点解析：坐骨结节间径或称出口横径：两坐骨结节末端内侧缘的距离，正常值

8.5〜9.5cmo

6、下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中，错误的是

A、初产妇

B、孕妇年龄30岁

C、多胎妊娠

D、慢性高血压

E、糖尿病与肥胖

标准答案：B

知识点解析：孕妇年龄过小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。

7、急性盆腔炎行妇科内诊检查时，一般少见下列哪种体征

A、穹隆触痛明显

B、阴道内大量脓性分泌物

C、盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆”

D、宫颈充血，举痛明显

E、子宫一侧或两侧扪及片状增厚

标准答案：C

知识点解析：晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁、子宫、输卵管

和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称冰冻骨盆。产

褥感染急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病情严重时也可出现冰冻骨盆，但相对

少见。

8、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A、增生期早期

13、分泌期早期

C、增生期中期

D、分泌期中期

E、增生期晚期

标准答案：B

知识点解析：分泌期早期：月经周期第15〜19H。此期内膜腺体更长，屈曲更明

显，腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学

特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

9、输卵管结扎术最适宜的时间是

A、月经来潮前3〜4天

B、人工流产后3天

C、足月产后14天

D、月经后14天

E、月经后3〜4天

标准答案：E

知识点解析：输卵管结扎术适用于要求接受绝育手术且无禁忌证者、患严重全身疾

病不宜生育者，手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3〜4日。人工流产或分娩

后宜在48小时内实施°哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术.

10、分娩时最主要的产力是

A、子宫收缩力

B、肛提肌收缩力

C、腹肌收缩力

D、膈肌收缩力

E、腹压

标准答案：A

知识点解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫

收缩力是临产后主要的产力，贯穿于整个分娩过程中，而腹壁肌和膈肌收缩力是第

二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。而肛提肌收缩力有协助胎儿先露部在骨盆腔内

旋转、仰伸的作用，并有助于胎盘娩出。

11、子宫肌瘤失去原有典型结构称为肌瘤变性，那么最常见的是哪种变性

A、透明变

B、红色变

C、脂肪变

D、钙化

E、肉瘤变

标准答案：A

知识点解析：玻璃样（透明）变是最常见的。切面漩涡状结构消失，代之以均质透明

状物，镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

12、诊断原发性不孕的依据为

A、结婚2年，未避孕1年，未孕

B、结婚2年，未避孕半年，未孕

C、结婚3年，未避孕，自然流产术后未孕

D、结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕

E、结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

标准答案：A

知识点解析：婚后未避孕有正常性生活1年未妊娠者称原发不孕。夫妇一方有先天

或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕；夫妇一方因某

种囚素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。

二、A2型题（本题共70题，每题7.0分，共70分。）

13、女性，23岁。已婚。停经40天，阴道少量流血1周。平素月经规律。曾行人

工流产2次。妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛（+）,左侧附件区可触及约

5cmx4cmx3cm大小包块，质中压痛。为明确诊断，首选的辅助检查项目是

A、宫腔镜检查

B、腹腔穿刺

C、B超检查

D、后穹窿穿刺

E、诊断性刮宫术

标准答案：C

知识点解析：根据患者的表现，停经、腹痛，宫颈举痛，考虑为异位妊娠，但是该

患者并没有内出血的表现，所以首选的检查是B超。

14、初产妇，26岁。足月，规律宫缩3小时，胎心140次/分。产科检查头盆不

相称，不可能出现的是

A、胎位异常

B、骼崎间径24cm

C、舐耻外径19cm

D、子宫收缩过强

E、出现病理性缩复环

标准答案：c

知识点.析：产妇检查为头盆不称，提示入口平面狭窄。舐耻外径19cm在正常范

围，不会引起头盆不称。故选C。舐耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈

曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18〜20cm。

15、初产妇，29岁。妊娠35周，有风心病史，无心衰史，昨日受凉后出现胸闷、

气急、咳嗽，夜间不能平卧，听诊：心率120次/分，伴杂音，肺底可闻及少量持

续性湿啰音，且出现下肢水肿，正确的处理是

A、期待治疗

13、积极控制心衰，继续妊娠

C、静滴催产素引产

D、控制心衰后，静滴催产素引产

E、控制心衰后剖宫产

标准答案：E

知识点解析：患者妊娠期出现心力衰竭，处理原则是待心衰控制后再行剖宫产。

16、女性，24岁。乏力、纳差，发热2天，自测体温38.5℃；近1天来感小板隐

痛并逐渐加重，阴道分泌物增多，遂来院就诊。瓷体：T39℃,R22次/分钟；下

腹压痛什)，附件压痛(+),宜颈举痛(+)；阴道分泌物涂片见到大量白细胞.B超提

示：盆腔少量游离液体，初步考虑

A、卵巢巧克力囊肿破裂

B、急性阑尾炎

C、卵巢黄体破裂

D、异位妊娠破裂

E、急性盆腔炎

标准答案：E

知识点。析：年轻女性是盆腔炎的好发人群，诊断依据满足基本诊断标准：①发

热伴下腹床痛：②附件压痛：③宫颈举痛C同时又有特异件诊断标准：“盆腔游离

液体”及阴道分泌物涂片见大量白细胞。

17、女性，33岁。对铜过敏，高血压病病史5年，血压160/lOOmmHg,妇科检

查：宫颈糜烂I度，子宫正常大小，要求避孕，应选择

A、短效避孕药

B、宫内节育器

C、避孕套

D、长效避孕药

E、安全期避孕

标准答案：C

知识点解析：高血压病、冠心病、静脉栓塞等为应用避孕药物的禁忌，A、D排

除，有铜过敏史，不宜使用宫内节育器，故排除B；安全期避孕不是可靠的方法，

所以用避孕套。

18、女性,28岁。GiPo，孕41周，宫口开大4〜5cm,胎心100次/分，胎心监测

示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16,以下哪项处理最为恰当

A、加宫缩抑制剂缓解宫缩

B、面罩吸氧

C、立即剖宫产

D、产妇左侧卧位，等待自然分娩

E、待宫口开全，阴道助产以缩短第二产程

标准答案：C

知识点解析：胎儿的胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH

7.16,均提示胎儿窘迫。由于患者的宫口未开全，需立即行剖宫产。

19、初产妇，28岁。初次妊娠。咨询产检的时间。随着产前诊断的开展，由于产

前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第一次产前检查的时间，应从传统的孕

20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以内

D、孕10周

E、确诊为早孕时

标准答案：E

知识点解析•：随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应

从确诊早孕时开始。

20、女性，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，

后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是

A、厌氧菌

B、白色念珠菌

C、淋菌

D、加德纳菌

E、阴道毛滴虫

标准答案：E

知识点脑析：滴虫性阴道炎妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或

草莓状突起，阴道后穹隆有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

21、女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月

经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A、甲基睾酮

B、烘雌醇

C、甲羟孕酮

D、止血芳酸

E、块诺酮

标准答案：B

知识点解析：口服避孕药若发生阴道流血，且出现在前半周期时，为雌激素量少不

能维持内膜完整性而致，每晚应加服快雌醇（1片）。在服药后半周期出血，多为孕

激素不足引起，每晚增服避孕药1/2〜1片，加服药物均应与避孕药同时服至第

22日停药。

22、初孕妇，26岁。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/1lOmmHg,治疗3天

无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、痉挛性子宫收缩

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产

标准答案：B

知识点解析：先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗

阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，

胎心异常。可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。重型胎盘早剥

多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，

子宫有压痛，腹部检查可见子宫硬如板状，此题更符合胎盘早剥的诊断。

三、A1型题/单选题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

23、维持阴道微生态平衡最重要的菌群是

A、乳酸杆菌

B、厌氧菌

C、加德纳菌

D、肠球菌

E、念珠菌

标准答案：A

知识点解析：正常阴道微生物群，以产生过氧化氢的乳酸杆菌为优势菌，它可以维

持阴道的酸性环境，抵制致病微生物生长，同时通过竞争排斥机制阻止致病微生物

黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。

24、子宫内膜异位症最常见的好发部位是

A、阴道

B、输卵管

C、卵巢

D、直肠

E、子宫阔韧带

标准答案：C

知识点解析：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称

子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢、直肠子宫陷凹及宫舐韧带等部位最常见。

25、晚期卵巢癌的常见症状是

A、腹痛

B、阴道出血

C、腹水

D、便秘

E、发热

标准答案：C

知识点解析：卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，大部分患者就诊时已属晚期。主要表

现为腹胀、腹部肿块及腹水，晚期可出现恶病质征象。

26、不属于临产开始标志的是

A、规律宫缩

B、宫颈扩张

C、子宫颈管展平

D、见红

E、胎先露部下降

标准答案：D

知识点解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以二，

问歇5〜6分钟，并伴随进行性官颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是先

兆临产的标志。

27、骨盆出口横径是

A、坐骨结节前端外侧缘之间的距离

B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C、坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D、坐骨结节前端内侧缘之间的距离

E、坐骨结节后端外侧缘之间的距离

标准答案：B

知识点解析：坐骨结节间径或称出口横径：两坐骨结节末端内侧缘的距离，正常值

8.5〜9.5cmo

28、下列有关妊娠期高血压疾病的高危因素的描述中，错误的是

A、初产妇

B、孕妇年龄30岁

C、多胎妊娠

D、慢性高血压

E、糖尿病与肥胖

标准答案：B

知识点解析：孕妇年龄可小或大于40岁为妊娠期高血压疾病的高危因素。

29、急性盆腔炎行妇科内诊检查时，一般少见下列哪种体征

A、穹隆触痛明显

B、阴道内大量脓性分泌物

C、盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆”

D、宫颈充血，举痛明显

E、子宫一侧或两侧扪及片状增厚

标准答案：C

知识点解析：晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁、子宫、输卵管

和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称冰冻骨盆。产

褥感染急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病情严重时也可出现冰冻骨盆，但相对

少见。

30、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A、增生期早期

B、分泌期早期

C、增生期中期

D、分泌期中期

E、增生期晚期

标准答案：B

知识点解析：分泌期早期：月经周期第15〜19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明

显，腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学

特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

31、输卵管结扎术最适宜的时间是

A、月经来潮前3〜4天

B、人工流产后3天

C、足月产后14天

D、月经后14天

E、月经后3〜4天

标准答案：E

知识点解析：输卵管结扎术适用于要求接受绝育手术且无禁忌证者、患严重全身疾

病不宜生育者，手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3〜4日。人工流产或分娩

后宜在48小时内实施。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。

32、分娩时最主要的产力是

A、子宫收缩力

B、肛提肌收缩力

C、腹肌收缩力

D、膈肌收缩力

E、腹压

标准答案：A

知识点解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫

收缩力是临产后主要的产力，贯穿于整个分娩过程中，而腹壁肌和膈肌收缩力是第

二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。而肛提肌收缩力有协助胎儿先露部在骨盆腔内

旋转、仰伸的作用，并有助于胎盘娩出。

33、子宫肌瘤失去原有典型结构称为肌痛变性，那么最常见的是哪种变性

A、透明变

B、红色变

C、脂肪变

D、钙化

E、肉瘤变

标准答案：A

知识点解析：玻璃样（透明）变是最常见的。切面漩涡状结构消失，代之以均质透明

状物，镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。

34、诊断原发性不孕的依据为

A、结婚2年，未避孕1年，未孕

B、结婚2年，未避孕半年，未孕

C、结婚3年，未避孕，自然流产术后未孕

D、结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕

E、结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

标准答案：A

知识点解析：婚后未避孕有正常性生活1年未妊娠者称原发不孕。夫妇一方有先天

或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕；夫妇一方因某

种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。

二、A2型题（本题共70题，每题1.0分，共10分。）

35、女性，23岁。己婚。停经40天，阴道少量流血1周。平素月经规律。曾行人

工流产2次。妇科检查：子宫梢大，宫颈举痛（+）,左侧附件区可触及约

5cmx4cmx3cm大小包块，质中压痛。为明确诊断，首选的辅助检查项目是

A、宫腔镜检查

B、腹腔穿刺

C、B超检查

D、后穹傕穿刺

E、诊断性刮宫术

标准答案：c

知识点露析：根据患者的表现，停经、腹痛,宫颈举痛，考虑为异位妊娠，但是该

患者并没有内出血的表现，所以首选的检查是B超。

36、初产妇，26岁。足月，规律宫缩3小时，胎心140次/分。产科检查头盆不

相称，不可能出现的是

A、胎位异常

B、骼喳间径24cm

C、舐耻外径19cm

D、子宫收缩过强

E、出现病理性缩复环

标准答案：C

知识点解析：产妇检查为头盆不称，提示入口平面狭窄。舐耻外径19cm在正常范

围，不会引起头盆不称。故选C。舐耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈

曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18〜20cm。

37、初产妇，29岁。妊娠35周，有风心病史，无心衰史，昨日受凉后出现胸闷、

气急、咳嗽，夜间不能平卧，听诊：心率120次/分，伴杂音，肺底可闻及少量持

续性湿啰音，且出现下肢水肿，正确的处理是

A、期待治疗

B、积极控制心衰，继续妊娠

C、静滴催产素引产

D、控制心衰后，静滴催产素引产

E、控制心衰后剖宫产

标准答案：E

知识点解析：患者妊娠期出现心力衰竭，处理原则是待心衰控制后再行剖宫产。

38、女性，24岁。乏力、纳差，发热2天，自测体温38.5℃；近1天来感小谖隐

痛并逐渐加重，阴道分泌物增多，遂来院就诊。查体：T39℃,R22次/分钟；下

腹压痛（+）,附件压痛（十）,宫颈举痛（十）;阴道分泌物涂片见到大量白细胞。B超提

示：盆腔少量游离液体，初步考虑

A、卵巢巧克力囊肿破裂

B、急性阑尾炎

C、卵巢黄体破裂

D、异位妊娠破裂

E、急性盆腔炎

标准答案：E

知识点解析：年轻女性是盆腔炎的好发人群，诊断依据满足基本诊断标准：①发

热伴下腹压痛；②附件压痛；③宫颈举痛。同时又有特异性诊断标准：“盆腔游离

液体”及阴道分泌物涂片见大量白细胞。

39、女性，33岁。对铜过敏，高血压病病史5年，血压160/lOOmmHg,妇科检

查：宫颈糜烂I度，子宫正常大小，要求避孕，应选择

A、短效避孕药

B、宫内节育器

C、避孕套

D、长效避孕药

E、安全期避孕

标准答案：C

知识点解析：高血压病、冠心病、静脉栓塞等为应用避孕药物的禁忌，A、D排

除，有铜过敏史，不宜使用宫内节育器，故排除B；安全期避孕不是可靠的方法，

所以用避孕套。

40、女性，28岁。GiPo，孕41周，宫口开大4〜5cm,胎心100次/分，胎心监测

示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16,以下哪项处理最为恰当

A、加宫缩抑制剂缓解宫缩

B、面罩吸氧

C、立即剖宫产

D、产妇左侧卧位，等待自然分娩

E、待宫口开全，阴道助产以缩短第二产程

标准答案：C

知识点解析：胎儿的胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH

7.16,均提示胎儿窘迫。由于患者的宫口未开全，需立即行剖宫产。

41、初产妇，28岁。初次妊娠。咨询产检的时间。随着产前诊断的开展，由于产

前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第一次产前检查的时间，应从传统的孕

20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以内

D、孕10周

E、确诊为早孕时

标准答案：E

知识点解析：随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应

从确诊早孕时开始。

42、女性，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，

后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是

A、厌氧菌

B、白色念珠菌

C、淋菌

D、加德纳菌

E、阴道毛滴虫

标准答案：E

知识点解析：滴虫性阴道炎妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或

草莓状突起，阴道后穹隆有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

43、女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月

经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A、甲基睾酮

B、焕雌醇

C、甲羟孕酮

D、止血芳酸

E、快诺酮

标准答案：B

知识点解析：口服避孕药若发生阴道流血，且出现在前半周期时，为雌激素量少不

能维持内膜完整性而致，每晚应加服快雌醇（1片）。在服药后半周期出血，多为孕

激素不足引起，每晚增服避孕药1/2〜1片，加服药物均应与避孕药同时服至第

22日停药。

44、初孕妇，26岁。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/1lOmmHg,治疗3天

无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、痉挛性子宫收缩

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产

标准答案：B

知识点解析：先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗

阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，

胎心异常。可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。重型胎盘早剥

多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，

子宫有压痛，腹部检查可见子宫硬如板状，此题更符合胎盘早剥的诊断。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题

分，共2分。）

女性，27岁。结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科

检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约53无孕大，软，双附件正常。

45、最佳治疗方案是

A、诊断性刮宫

B、药物人工周期治疗

C、抗感染治疗

D、保胎治疗

E、剖腹探查术

标准答案：D

知识点解析：先兆流产经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多

或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日

肌注20mg,对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺素

也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或

进行B型超声检查及p-hCG测定，了解胚胎的状态，给予相应处理，包括终止妊

娠。

46、最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

13、慢性盆腔炎

C、先兆流产

D、功能失调性月经紊乱

E、异位妊娠

标准答案：C

知识点露析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性

白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎

膜未破，子宫大小与停经周数相符。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共6题，每题

分,共6分。）

女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因“宫颈糜烂”行宫颈冷冻治

疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂状、质脆，子宫及双附件未见异

常。

47、为明确诊断，首选检查项目应是

A、腹腔镜检查

B、分段诊刮

C、宫腔镜检查

D、宫颈锥切术

E、宫颈多点活检

标准答案：E

知识点露析：患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄

如水样，有腥臭。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血

或接触性出血。晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。

48、检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以二，

伴HPV感染，此例应诊断为

A、CINH

B、CINI

C、CINIH

D、宫颈原位癌

E、宫颈浸润癌

标准答案：C

知识点解析：宫颈上皮内瘤变(CIN)：分为3级：①CINI即宫颈上皮轻度不典型

增生。病变局限于上皮层的下1/3。②CINII即宫颈上皮中度不典型增生。病变

局限于上皮层的下2/3。③CINDI包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈

重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。原位癌乂称上皮内癌，上皮全层极性消

失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。

49、此例的合适治疗为

A、局部化疗3个月后复查

B、局部放疗3个月后复查

C、每3个月一次随诊

D、行全子宫切除术

E、局部用药+口服消炎药

标准答案：D

知识点解析：ciNn和CINUI：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术(CKC)或宫

颈电热圈切除术(LEEP),在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要

求的CINIH也可行全子宫切除术。本题患者已处于围绝经期，可行全子宫切除术。

初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm,先露0,胎膜未

破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔8分钟。胎心135

次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cmo

50、出现以上情况最可能是

A、子宫收缩过强

B、胎儿相对过大

C、子宫收缩乏力

D、骨盆狭窄

E、胎儿畸形

标准答案：C

知识点解析：协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力

弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩时宫体不变硬的特点。

51、本例首选的处理是

A、人工破膜

B、立即剖宫产

C、静脉滴注催产素5U

D、肌注哌替噬100mg

E、观察1小时后再决定

标准答案：A

知识点解析：协调性子宫收缩乏力，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应

证：宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头己衔接者)。

52、胎儿电子监护监测胎心率100次/分，并伴有晚期减速，最合适的处理是

A、行胎头吸引术

B、立即剖宫产

C、小剂量滴注催产素

D、持续吸氧，等待宫口开全

E、严密观察产程，等待自然分娩

标准答案：B

知识点解析：胎心率降低，伴有晚期减速说明存在胎儿窘迫，应剖宫产结束分娩。

七、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题1.0

分，共2分。）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.胎盘部位

滋养细胞肿瘤

53、坏死灶内见滋养细胞、凝固性坏死组织及血块，未出现绒毛结构

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

54、绒毛水疱状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个官壁肿瘤，表面呈

紫蓝色而切面为暗红色。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组

织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时

有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。

临床执业助理医师（女性生殖系统）模

拟试卷第2套

一、Al型题（本题共13题，每题7.0分，共13分。）

1、双胎妊娠的并发症不包括

A、产程延长

B、产后出血

C、早产

D、巨大胎儿

E、妊娠期高血压疾病

标准答案：D

知识点解析：巨大胎儿不是双胎妊娠的并发症。

2、子宫内膜异位症临床分期的依据是

A、B超检查

B、血清CA125水平

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、典型病史及妇科检查

标准答案：D

知识点解析：腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病

灶即可确诊，并可进行临床分期。

3、黄体功能不足的常见症状是

A、月经过多

B、月经频发

C、月经过少

D、月经稀发

E、月经不规律

标准答案：B

知识点解析：黄体功能不足通常表现月经周期缩短，月经频发。

4、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确

A、自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

B、生理性缩复环有时可达脐平

C、初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D、每隔4小时听胎心一次

E、嘱产妇于宫缩时加用腹压

标准答案：C

知识点解析：自然破膜多在第一产程末：只有病理性缩复环才会达到脐平；第一产

程潜伏期每1〜2小时听胎心一次，活跃期每15〜30分钟听胎心一次；进入第二产

程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

5、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的

A、化疗为主

B、手术切除子宫并辅助以化疗

C、化疗原则是治愈后再巩固2〜3个疗程

D、当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗

E、手术目的在于清除残余或耐药病灶

标准答案：B

知识点解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌在妇科肿瘤中唯一可通过化学疗法达到临床治愈

的肿瘤，因此化疗是首选方案，几乎代替了手术治疗。

6、着床开始于

A、受精后6〜7天

B、受精后11~12天

C、受精后立即开始

D、胎儿形成后

E、以上都不对

标准答案：A

知识点解析：受精后第6〜7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆

盖的过程，称为受精卵着床（植入）。

7、患重症肝炎的产妇，产后出血的主要原因是

A、胎盘粘连

B、胎盘残留

C、宫缩乏力

D、软产道损伤

E、凝血功能障碍

标准答案：E

知识点解析：人体内大多数凝血因子由肝脏合成，重症肝炎的产妇由于肝功能不

良•凝血因子合成栽少，会造成凝血功能障碍，是导致产后出面的主要原因C

8、月经周期中能够起正反馈作用下丘脑■垂体的激素为

A、孕激素

B、雄激素

C、雌激素

D、促性腺激素

E、甲状腺素

标准答案：C

知识点3析：卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两

个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂

量的是正反馈的作用。

9、卵巢上皮性癌最常用的化疗药物是

A、氮芥

B、顺的

C、丝裂霉素

D、5-氟尿嗒噬

E、环磷酰胺

标准答案：B

知识点解析：卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有的类（顺钳）、烷化剂（氮芥、

环磷酰胺）、抗代谢类（5-氟尿嗑咤、甲氨蝶吟）、抗瘤抗生素类（丝裂霉素）、抗肿瘤

植物成分类等，以销类药物为主药。

10、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

A、子宫下段或宫颈内口处

B、子宫体后壁

C、子宫体侧壁

D、子宫体前壁

E、子宫底部

标准答案：A

知识点解析：如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处。位置低于胎儿的先露

部，称为前置胎盘。

II、关于妊娠糖尿病，卜.列哪一项处理是错误的

A、妊娠反应时防止发生低血糖

B、妊娠32〜36周胰岛素用量达高峰

C、妊娠32周后每月查一次肾功能及糖化血红蛋白、眼底情况

D、血糖控制良好，应等待至妊娠38〜39周终止妊娠

E、产褥期胰岛素用量应减少至分娩前1/3〜1/2

标准答案：C

知识点解析：孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两

周检查一次,每1〜2个月测定肾功能及糖化而纤米白、检查眼底c奸娠32周后应

每周产前检查一次。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，

必要时及早住院。

12、关于复发性流产，下列哪项是错误的

A、每次流产往往发生在相同妊娠月份

B、临床过程和一般流产相同

C、自然流产连续发生1次或以上者

D、病因之一与染色体异常有关

E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起

标准答案：C

知识点解析：复发性流产：指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。

13、关于女性生殖器官的淋巴引流，错误的是

A、宫颈淋巴大部分汇入骼外淋巴结及能前淋巴结

B、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髓内淋巴结

C、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结

D、内生殖器淋巴分能淋巴、腰淋巴和能前淋巴结

E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结

标准答案：A

知识点解析：宫颈淋巴大部分应汇入骼内及闭孔淋巴结。

二、A2型题（本题共9题，每题7.0分，共9分。）

14、女性，16岁。学生。14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续12天不止。

查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫小于正常，内膜薄，双侧附

件正常。血常规：Hb86g/L,WBC4.2xlO9/L,PIT150xl09/Lo首选的止血药

物或治疗措施是

A、雌激素

B、中药

C、雄激素

D、诊刮

E,孕激素

标准答案：A

知识点解析：患者考虑是功能失调性子宫出血，目前子宫小于正常，内膜薄，月经

期已经持续12天，首选的止血药物是雌激素。

15、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0,胎心监护

突然出现变异减速，胎心70次/分，且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A、胎盘早剥

B、脐带受压

C、慢性胎儿窘迫

D、胎头受压

E、胎盘功能减退

标准答案：B

知识点解析•：变异型减速原因如下：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕

妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足，子宫突然发生

过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致，产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎

头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。

16、女性，27岁。孕1产0,继发不孕2年，月经5〜7天/28〜30天，妇科检

查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进

一步处理首选

A、人工周期

B、全身抗炎治疗

C、氯底酚胺

D、输卵管通液

E、宫颈扩张

标准答案：B

知识点解析：题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正

常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身

抗炎对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻

塞。

17、女性，22岁。未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、

呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cmx8cmx8cm肿块，边

界清楚。压痛明显，最可能的诊断是

A、卵巢肿瘤出血

B、卵巢肿瘤蒂扭转

C、卵巢肿瘤破裂

D、卵巢巧克力囊肿破裂

E、卵巢肿瘤变性

标准答案：B

知识点解析•：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活

动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组

成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。

18、初产妇，24岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，子宫体

变硬呈球形，出现阴道暗红色间歇流血，约100mL首先应考虑的原因是

A、宫颈裂伤

B、子宫收缩乏力

C、凝血功能障碍

D、胎盘植入

F,、胎盘部分剥离

标准答案：E

知识点解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5〜15mm内，胎盘剥

离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血：③因剥离

的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇耻

骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

19、初孕妇，27岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流

血，胎心142次/分。恰当处理应是

A、静脉滴注止血药物并给予吸氧

B、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

C、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

D、立即肛查，了解宫口扩张情况

E、立即行B超检查

标准答案：E

知识点解析：患者孕晚期出现了腹部撞击，首先要考虑是否发生了胎盘早剥导致的

阴道流血，所以需要进行B超检查。

20、女性，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天。妇科检查：子宫如3个月

妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

A、绒癌

B、双胎妊娠

C、自然流产

D、葡萄胎

E、羊水过多

标准答案：D

知识点。析：落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片

状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。

21、女性，48岁。无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇科检

查：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：

子宫肌瘤。此时治疗应选

A、子宫切除

B,手术剔除子宫肌瘤

C、激光治疗

D、雌激素治疗

E、孕激素治疗

标准答案：A

知识点解析：子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫

超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤剔除术适用于年轻有生育要求患者，子

宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。

22、女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6

周妊娠大小，宫口开。有血液不断流出，处理首选的是

A、立即清官

B、按摩子宫

C、立即抗感染

D、输血

E、静点缩宫素待妊娠物自然排出

标准答案：A

知识点解析：根据题干信息，考虑不全流产的可能性较根据题干信息，考虑不全流

产的可能性较大，推测理由：己停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明

显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留

于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流

血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液白宫颈口内流出，有

时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔

内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除

宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生

素预防感染。

三、A1型题/单选题（本题共13题，每题1.0分，共13

分。）

23、双胎妊娠的并发症不包括

A、产程延长

B、产后出血

C、早产

D、巨大胎儿

E、妊娠期高血压疾病

标准答案：D

知识点解析：巨大胎儿不是双胎妊娠的并发症。

24、子宫内膜异位症临床分期的依据是

A、B超检查

B、血清CA125水平

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、典型病史及妇科检查

标准答案：D

知识点解析：腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病

灶即可确诊，并可进行临床分期。

25、黄体功能不足的常见症状是

A、月经过多

B、月经频发

C、月经过少

D、月经稀发

E、月经不规律

标准答案：B

知识点解析：黄体功能不足通常表现月经周期缩短，月经频发。

26、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确

A、自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

B、生理性缩复环有时可达脐平

C、初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D、每隔4小时听胎心一次

E、嘱产妇于宫缩时加用腹压

标准答案：C

知识点解析：自然破膜多在第一产程末：只有病理性缩复环才会达到脐平；第一产

程潜伏期每1〜2小时听胎心一次，活跃期每15〜30分钟听胎心一次；进入第二产

程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

27、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的

A、化疗为主

B、手术切除子宫并辅助以化疗

C、化疗原则是治愈后再巩固2〜3个疗程

D、当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗

七、手术目的在于清除残余或耐药病灶

标准答案：B

知识点解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌在妇科肿瘤中唯一可通过化学疗法达到临床治愈

的肿瘤，因此化疗是首选方案，几乎代替了手术治疗。

28、着床开始于

A、受精后6〜7天

B、受精后11〜12天

C、受精后立即开始

D、胎儿形成后

E、以上都不对

标准答案：A

知识点解析：受精后第6〜7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆

盖的过程，称为受精卵着床（植入）。

29、患重症肝炎的产妇，产后出血的主要原因是

A、胎盘粘连

B、胎盘残留

C、宫缩乏力

D、软产道损伤

E、凝血功能障碍

标准答案：E

知识点解析：人体内大多数凝血因子由肝脏合成，重症肝炎的产妇由于肝功能不

良，凝血因子合成减少，会造成凝血功能障碍，是导致产后出血的主要原因。

30、月经周期中能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素为

A、孕激素

B、雄激素

C、雌激素

D、促性腺激素

E、甲状腺素

标准答案：C

知识点解析：卵巢性激索对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两

个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂

量的是正反馈的作用。

31、卵巢上皮性癌最常用的化疗药物是

A、氮芥

B、顺伯

C、丝裂霉素

D、5-氟尿n密唳

七、环磷酰胺

标准答案：B

知识点解析：卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有销类（顺粕）、烷化剂（氮芥、

环磷酰胺）、抗代谢类（5.氟尿喀咤、甲氨蝶吟）、抗瘤抗生素类（丝裂霉素）、抗肿瘤

植物成分类等，以钳类药物为主药。

32、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

A、子宫下段或宫颈内口处

B、子宫体后壁

C、子宫体侧壁

D、子宫体前壁

E、子宫底部

标准答案：A

知识点解析：如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处。位置低于胎儿的先露

部，称为前置胎盘。

33、关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的

A、妊娠反应时防止发生低血糖

B、妊娠32〜36周胰岛素用量达高峰

C、妊娠32周后每月查一次肾功能及糖化血红蛋白、眼底情况

D、血糖控制良好，应等待至妊娠38〜39周终止妊娠

E、产褥期胰岛素用量应减少至分娩前1/3〜1/2

标准答案：C

知识点解析：孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两

周检查一次，每1〜2个月测定肾功能及糖化血红蛋白、检查眼底。妊娠32周后应

每周产前检查一次。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，

必要时及早住院。

34、关于复发性流产，下列哪项是错误的

A、每次流产往往发生在相同妊娠月份

B、临床过程和一般流产相同

C、自然流产连续发生1次或以上者

D、病因之一与染色体异常有关

E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起

标准答案：C

知识点解析：复发性流产：指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。

35、关于女性生殖器官的淋巴引流，错误的是

A、宫颈淋巴大部分汇入骼外淋巴结及舐前淋巴结

B、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及骼内淋巴结

C、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结

D、内生殖器淋巴分骼淋巴、腰淋巴和舐前淋巴结

匕、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结

标准答案：A

知识点解析：宫颈淋巴大部分应汇入骼内及闭孔淋巴结。

二、A2型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

36、女性，16岁。学生。14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续12天不止。

查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫小于正常，内膜薄，双侧附

件正常。血常规：Hb86e/L,WBC4.2xlO9/L,PIT150xl09/Lo首选的止血药

物或治疗措施是

A、雌激素

B、中药

C、雄激素

D、诊刮

E、孕激素

标准答案：A

知识点解析：患者考虑是功能失调性子宫出血，目前子宫小于正常，内膜薄，月经

期已经持续12天，首选的止血药物是雌激素。

37、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0,胎心监护

突然出现变异减速，胎心70次/分，且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A、胎盘早剥

B、脐带受压

C、慢性胎儿窘迫

D、胎头受压

E、胎盘功能减退

标准答案：B

知识点解析：变异型减速原因如下：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕

妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足，子宫突然发生

过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致，产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎

头受到较强刺激，迷走呻经兴奋所致。

38、女性，27岁。孕1产0,继发不孕2年，月经5〜7天/28〜30天，妇科检

查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进

一步处理首选

A、人工周期

B、全身抗炎治疗

C、氯底酚胺

D、输卵管通液

E、宫颈扩张

标准答案：B

知识点解析：题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正

常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身

抗炎对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻

塞。

39、女性，22岁。未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、

呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常,左侧盆腔扪及7cmx8cmx8cm肿块,边

界清楚。压痛明显，最可能的诊断是

A、卵巢肿瘤出血

B、卵巢肿瘤蒂扭转

C、卵巢肿瘤破裂

D、卵巢巧克力囊肿破裂

E、卵巢肿瘤变性

标准答案：B

知识点解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活

动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组

成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。

40、初产妇.24岁.奸娠足月1年前有流产史-胎儿顺利娩出4分钟后,子宫体

变硬呈球形，出现阴道暗红色间歇流血，约100向。首先应考虑的原因是

A、宫颈裂伤

B、子宫收缩乏力

C、凝血功能障碍

D、胎盘植入

E、胎盘部分剥离

标准答案：E

知识点解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5〜15min内，胎盘剥

离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；⑶因剥离

的胎盘降至了宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延隹；④用手掌尺侧在产妇耻

骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

41、初孕妇，27岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流

血，胎心142次/分。恰当处理应是

A、静脉滴注止血药物并给予吸氧

B、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

C、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

D、立即肛查，了解宫口扩张情况

E、立即行B超检查

标准答案：E

知识点3析：患者孕晚期出现了腹部撞击，首先要考虑是否发生了胎盘早剥导致的

阴道流血，所以需要进行B超检查。

42、女性，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天。妇科检查：子宫如3个月

妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

A、绒癌

B、双胎妊娠

C、自然流产

D、葡萄胎

E、羊水过多

标准答案：D

知识点露析：落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片

状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。

43、女性，48岁。无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇科检

查：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：

子宫肌瘤。此时治疗应选

A、子宫切除

B、手术剔除子宫肌瘤

C、激光治疗

D、雌激素治疗

E、孕激素治疗

标准答案：A

知识点解析：子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫

超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤剔除术适用于年轻有生育要求患者，子

宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。

44、女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6

周妊娠大小，宫口开。有血液不断流出，处理首选的是

A、立即清官

B、按摩子宫

C、立即抗感染

D、输血

E、静点缩宫素待妊娠物自然排出

标准答案：A

知识点解析：根据题干信息，考虑不全流产的可能性较根据题干信息，考虑不全流

产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明

显小于孕周，符合不全流产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留

于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流

血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口己扩张，不断有血液白宫颈口内流出，有

时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔

内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除

宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生

素预防感染。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。

45、能提示患器质性心脏病的检查结果为

A、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音

B、听诊心尖部有舒张期杂音

C、听诊心尖部有第二心音

D、心电图呈阵发性室上性心动过速

E、心电图呈偶发性期前收缩

标准答案：A

知识点解析：听诊心尖部有3/6级收缩期杂音通常提示存在器质性病变。

46、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

A、立即改为半卧位或坐位

B、高流量面罩或加压供氧

C、哇塞米40mg稀释后静脉注射

D、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

E、立即行剖宫产术

标准答案：E

知识点解析：妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题

分，共3分。）

女性，26岁。停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头

晕呕吐半天。查体：面色苍白，血压90/60mn】Hg,心率94次/分，右下腹压

痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，官颈举痛（十）,后穹隆饱

满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

47、最可能的诊断是

A、难免流产

B、先兆流产

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、异位妊娠

E、急性阑尾炎

标准答案：D

知识点解析：异位妊娠症状：①停经；②腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。发生

流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。发生输卵管妊娠流产或破裂

时.，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；③阴道流血：胚胎死亡

后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，系子宫蜕膜剥离所致；④晕厥与

休克：失血量与阴道流血量不成正比；⑤腹部包块。体征：贫血貌，腹部压痛及

反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。盆腔检查：子宫略大较软，可触及胀大

的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆

痛，为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。

48、为明确诊断，首选辅助检查是

A、血常规及出凝血时间

B、后穹隆穿刺

C、尿妊娠试验

D、诊断性刮宫

E、B型超声检查

标准答案：B

知识点解析：根据病史及检查，该患者可能是异位妊娠破裂，伴腹腔内出血，首选

阴道后穹隆穿刺检查。需要注意：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适

用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的金标准。

49、确诊后，正确处理措施为

A、纠F休克

B、即刻行腹腔镜手术

C、输血同时手术探查

D、雌激素治疗

E、应用抗生素

标准答案：C

知识点谒析：患者有休克体征，需要在纠正休克的同时进行手术治疗。

七、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题1.0

分，共4分。）

经产妇，30岁。妊娠32周，无诱因、无痛性少量阴道流血3次，今晨突然阴道流

血多于月经量。查体：血压110/80mmHg,脉搏96次/分，宫高31cm,腹围

86cm,臀先露，胎心150次/分。

50、本例首先考虑的诊断是

A、胎盘早剥

B、先兆早产

C、前置胎盘

D、难免流产

E、凝血功能障碍

标准答案：c

知识点小析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置

胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘

出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、

出血量及反复出血次数，介于两者之间。故该患者根据病历摘要考虑前置胎盘可能

性大。本病需与I级胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破

裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。故还需进一步检查，以明确诊断。

51、为明确诊断，首选辅助检查是

A、阴道检查

B、肛门检杳

C、出、凝血实验

D、B型超声检查

E、胎心监测

标准答案：D

知识点解析：B型超声检查有助于明确诊断并确定前置胎盘类型。

52、本例应注意的并发症是

A、胎盘早剥

B、产后出血

C、胎盘滞留

D、新生儿颅内出血

E、妊高征

标准答案：B

知识点解析：前置胎盘因子宫下段胎盘剥离后血窦不易闭合，常发生产后出血，量

多且难于控制。

53、下列治疗原则中错误的是

A、住院观察

B、绝对卧床休息

C、配血备用

D、B超检查

E、立即剖宫产终止妊娠

标准答案：E

知识点解析：终止妊娠指征：孕妇发生休克；胎龄达孕36周以上；胎肺已成熟；

胎龄未达孕36周，出现胎儿窘迫征象，或胎儿电子监护发现胎心异常；出血量

多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。该患者不符合上述条件，故不

应立即剖宫产终止妊娠。

八、B1/B型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分,共3分。）

A.胎盘早剥B.不协调性子宫收缩乏力C完全性前置胎盘D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

54、初孕妇，25岁。妊娠39周，重度子痫前期，突然出现阴道流血伴下腹痛，最

可能的诊断是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：重度子痫前期可诱发胎盘早剥，表现为突发性持续性下腹痛伴少量阴

道流血。本题主要考查前置胎盘、胎盘早剥和子宫破裂的鉴别诊断。前置胎盘主要

应与I级胎盘早剥相鉴别，两者均可引起产前出血。口级及in级胎盘早剥主要与先

兆子宫破裂鉴别。

55、初孕妇，27岁。临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最

可能的诊断是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复

环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

56、初孕妇，28岁。妊娠29周，睡眠中出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置

胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血:边缘性前置胎盘

出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、

出血量及反复出血次数，介于两者之间。

临床执业助理医师（女性生殖系统）模

拟试卷第3套

一、A1型题（本题共13题，每题1.0分，共13分。）

1、下列引起原发性闭经的疾病是

A、空蝶鞍综合征

B、Turner综合征

C、神经性厌食

D^Ashcnnan综合征

E、颅咽管瘤

标准答案：B

知识点解析：Turner综合征属于性腺先天性发育不全，可导致原发性闭经，其余均

属于继发性闭经。

2、关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是

A、子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段

B、雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经

C、在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化

D、月经期子宫内膜基底层崩解脱落

E、在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化

标准答案：A

知识点解析：B应改为雌孕激素撤退后分泌期的子宫内膜脱落形成月经；C应改为

在雌激素的作用下子宫内膜出现增殖期的变化：D应改为月经期子宫内膜功能层崩

解脱落：E应改为在孕激素的作用下子宫内膜出现分泌期变化。

3、卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

A、增高

B、降低

C、测不出

D、波动很大

E、持续下降

标准答案：A

知识点解析：卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作

用，常有FSH升高。

4、下列有关臀先露的剖宫产指征的说法中，错误的是

A、狭窄骨盆

B、软产道异常

C、胎儿体重3000g

D、高龄初产

E、有难产史

标准答案：c

知识点脑析：臀先露的剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g、

胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫、妊娠合并症等。

5、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

A、阴道流血时间长短

B、尿中hCG值高低

C、距葡萄胎排空后时间长短

D、子宫大小程度不同

E、活检组织镜卜见有无绒毛结构

标准答案：E

知识点露析：绒毛膜癌瘤组织中无血管和