医生三基试题库有答案-内科31-45

目录内科31

内科31

...1

内科32I、65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压

.13

内科33130/9()mmHg.空腹血糖尿蛋白

.24血

内科343.5g/L,BUN11.2mmehL,

.37Crl74mol/L.最合适治疗方法是

内科35M

.48A.血管紧张素转换能抑制剂+胰岛素治疗

内科36

.57B.胰岛素治疗

内科37

.70C.非跄类消炎药

内科38

.皮质激素

.82D

内科39

E.利尿消肿

0.95

内科4正确答案：A

1

内科4108答案解析：对于一位有糖尿病史13年的老年人,

123

内科49近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常

4-范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首

内科3137

先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重的水肿

内科147

44和左心功能衰竭，可哲时不予透析治疗。根据

内科160

45UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化

176

降压、强化降糖：而血管紧张索转换酶抑制剂不

仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、

延缓肾功能恶化的进展。

2、肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是

A.扁平上皮细胞

B.白细胞

C.小圆」一皮细胞

D.血小板

E.红细胞

正确答案：B

答案解析：慢性肾炎临床以水肿、蛋白尿、血尿、

高血压为特征：慢性肾孟肾炎表现为轻度乏力、

腰酸、低热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿

中有少量白细胞和蛋白等。故慢性肾炎患者尿中

最多见的细胞是红细胞，慢性肾盂肾炎患者尿中

最多见的细胞是白细胞。

3、对诊断肾结核价值最大的是

A.腹平片

B.MRI

C.IVP

D.肾脏彩超

E.肾脏增强CT

正确答案：E

答案解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等

特异性改变。

4、慢性肾功能不全的临床表现错误的是

A.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可

改善

RE期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、

夜尿增多等轻度不适

C.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因

D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向

E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉

兴奋性增加

正确答案：人

答案解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺

泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒

症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减

析治疗。弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管

5、下列哪种尿再症毒素属于中分子毒性物质性酸中毒，电金属中毒，药物（如庆大褥索，多

A.尿素黏菌素）及肾移植术后。

B.尿酸10、健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

C.生长激素A.251〜30mg

D.日状旁腺激素B.100〜150mg

E.E2一微球蛋白C.301〜350mg

正确答案：DD.201〜250mg

答案解析：生长激素、B2一微球蛋白为大分子E.151〜200mg

毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。正确答案：B

6、下列哪种情况不适合行肾活检答案解析：正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超

A.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟过I00mg,若高于150mg则称为蛋白尿。

B.原因不明的肾小球性生白尿11、豆杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的分

C.持续肾小球源性血尿A.大肠埃希菌不足50%

D.孤立肾B.以上均不正确

E.原发性肾病综合征C.多为多种细菌混合感染

正确答案：BD.75%为大肠埃希菌

答案解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎E.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无正确答案：A

症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球答案解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠

肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检埃希菌不足S。％，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明

的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或显增多。

不配合操作，孤立肾，小肾。12、透明管型可见于以下情况，除了

7、女，34岁，24小时尿蛋白4g,血浆消蛋白A.恶性高血压

17g/L,近日右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不清，B.急进性肾小球肾炎

趾指皮肤发细，应首先考虑的合并症是C.肾病综合征

A.急性肾衰D.慢性肾炎

B.下尿路感染E.健康人

C.心源性休克正确答案：B

D.右卜肢静脉血栓答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋

E.右下肢动脉栓塞白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀的

正确答案：D圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年

答案解析：肾病综合征的主要并发拉为感染、静人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，

脉血栓和栓塞、急性肾功衰竭和脂代谢异常。故麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病

该忠者山现右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不综合征，慢性肾炎，恶性高血仄和心力衰竭时可

清，趾指皮肤发绢，应首先考虑的合并症是右下见增多。

肢静脉血栓。13、腹膜透析最常见的并发症为

8、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.低钾血症

A.强力利尿B.营养不良

B.积极治疗原发病C.腹膜炎

C.利尿无效时应用血液透析D.代谢性酸中毒

D.碳化尿液E.腹膜硬化

E.可应用神利尿剂正确答案：C

正确答案：A答案解析：腹腔通过透析管与外界相通，故腹膜

答案解析：（4）微化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿炎为腹膜透析常见并发症。其他均为非常见并发

液，以减少管型形成。症。

9、肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了14、尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误

A.糖尿病肾病A.活性维生素D3生.成减少

B.Fanconi综合征B.甲状旁腺功能减退

C.重金属中毒C.低蛋白血症和营养不良

D.间质性肾炎D.破骨细胞活性增强

E.马兜铃酸肾病E.高磷血症

正确答案：A正确答案：B

答案解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因答案解析：肾性骨病与维生素D3代谢异常。继

发性甲旁亢、代谢性酸中毒密切相关。特别是维的常见原因是

生素D3的羟化主要在肝脏和肾脏，当有功能的A.酸中毒

肾母位减少到25%(<30mml/Lmin)时，肾脏B.未严格限制入水量

就K能合成足够的活性维生素D3：另外血磷上C.钠中毒

升乜影响活性维生素D3的合成。活性维生素DoD.抗利尿激素增加

的低水平使肠道对钙的吸收减少，低血钙、高血E.体内内生水过多

磷刺激甲状旁腺激素分泌，久之则发生甲状旁腺正确答案：B

功能亢进，骨组织中的破骨细胞活性增强、进答案解析：由于少尿，如未控制饮水，可使体内

一步加重骨骼损伤。低蛋白血症和严重营养不良水分严重过多，出现水中毒。

会使维生素D结合蛋白减少20、红细胞管型见于

15、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为：A.急性肾衰竭

A.>2(X)mgB.急进性肾炎

B.>50mgC.肾淀粉样变性

C.>150mgD.急性肾而肾炎

D.>25()mgE.肾病综合征

E.>100nig正确答案：B

正确答案：c答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾

答案解析：此为记忆题，成人每日尿蛋白量持续小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入红细

超过150mg称为蛋白尿。胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，

16、慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌

至少给予热量是尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见

A.188.3kJ/kg(45kcal/kg)于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、

B.125.5kJ/kg(30kcal/kg)慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反

C.l46.4kJ/kg(35kcal/kg)应、狼疮性肾炎等。红细胞管型对诊断肾小球疾

D.104.6kJ/kg(25kcal/kg)病有重要价值。

E.167.4kJ/kg(40kcal/kg)

21、女性，55岁，60kg,慢性肾功能不全3年，

正确答案：B

食欲缺乏、恶心、呕吐I周，深大呼吸，查血气

答案解析:每日热量一般为125.52〜146.44kJ/kg,

示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分

至少125.52kJ/kgo

压80mmHg,二氧化碳分压28nin】Hg,血肌酊

17、慢性肾炎患者，尿中最多见的细胞是

980umol/L,•亥患者合并代谢性酸中毒，下面哪

A.扁平上皮细胞

种纠酸方法最得当

B.小圆上皮细胞

A.立即静滴5%碳酸氨钠250ml,后改为碳酸氢钠

C.白细胞

片口服

D」1小板

B.碳酸氢钠片2g日3次口服

E.纥细胞

正确答案：EC碳酸氢钠片1g日3次口服

答案解析；屐性肾炎临床以水肿、蛋白尿、血尿、D.立即静滴5%碳酸氢钠150nil,后改为碳酸氢钠

片口服

高血压为特征：慢性肾盂肾炎表现为轻度乏力、

碳酸氢钠片日次口服

腰酸、低热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿E.1.5g3

正确答案：D

中有少量白细胞和蛋白等。故慢性肾炎患者尿中

答案解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予

最多见的细胞是红细胞，慢性肾盂肾炎患者尿中

碳酸氢钠片1〜2g,每日3次口服。若碳酸氢根

最多见的细胞是白细胞。

离子低于I3.5mmol/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸

18、慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接

时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到

因素是

17.1mmol/L,公式为(17-SB)X体重(kg)/2=5%

A.继发性甲状旁腺功能亢进

碳酸氢钠注射液的亳升数，再给予口服补碱，监

B.肾脏泌磷能力卜.降

测血气。

C.营养不良

22、与急性肾小管坏死无关的因素是

D.1,25—二羟基维生素D3合成减少

A.急进性肾小球肾炎

E.铝中毒

外伤后大出血

正确答案：AB.

C.蜂案中毒

答案解析：纤维囊性骨炎主要由PTH过高引起。

D.胃肠疾病导致体液大量丢失

磷潴留、1,25—二羟基维生素D3减少、低钙血

E.级基音类抗生素

症老导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素：铝中

正确答案：A

毒与骨软化症相关。

答案解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血

19、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒

或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胄

红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。36、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误

32、3天抗菌疗法不适合A.抗菌药物治疗应使用2周

A.以上均不适合B.抗雨药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养

B.复杂性尿路感染更换抗生素

C.抗菌药加治疗结束后应继续随访

C.糖尿病合并尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿D.抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊

E.妊娠期尿路感染愈

正女青答案：AE.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

答案解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该正确答案：D

持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不答案解析：急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10-

彻底，D一般不需要抗菌治疗。14天。停药后1周和I个月再复查尿常规和尿菌

33、关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。

A/、细胞低色素性贫血在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是

B.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。

状旁腺功能亢进等因而抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临

C.透析能改善肾衰贫血床痊愈是不本的。

D.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透37、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明

析或未透析患者确作用的措施是

E.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少A.减少蛋白尿

正确答案：AB.纠正血脂异常

答案解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。C.限制蛋白质的摄入

34、患者，女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿D.控制血压

急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白E.消除水肿

细胞40个/HP,并见白细胞管型。其诊断正确答案：A

是1分答案解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功

A.慢性肾盂肾炎能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重

B.慢性肾炎发作期合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细

C.急性肾盂肾炎胞为目标。

D.膀胱炎38、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

E.急性肾小球肾炎A.血尿、肾区叩痛、发热

正确答案：cB.蛋白尿、血尿、心功能不全

答案解析：急性肾小球肾炎常于链球菌感染后C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

1〜3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血D.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

压，可见颗粒管型和红细胞管型等；慢性肾炎急E.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

性病人有长期或反复发作的尿路感染病史；急性正确答案：c

肾孟肾炎除有尿路刺激征外，还可有腰痛、叨脊答案解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是

角压痛或叩痛和全身感染性症状，般无高血压血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此“血尿、蛋

及氮质血症，致病菌多为大肠杆菌，尿检白细胞白尿、水肿、高血压”是正确的。因为病程短，

增多，可有白细胞管型：慢性肾盂肾炎，间歇的所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不

尿路感染发病史，影像学检瓷肾皮质瘢痕，伴有全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见

相应的肾荔变形才能诊断：膀胱炎常见的症状有临床表现。

尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿。39、属于激素冲击治疗的适应证是

35、14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出A.急性间质性肾炎

现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++,B.新月体肾炎

该患者最可能的诊断是C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

A.肾绞痛D.系膜增生性肾小球肾炎

D.肾血管畸形E.局灶节段性肾小球硬化

C.过敏性紫癖肾炎正确答案：B

D.肾下垂答案解析：新月体肾炎又称急进型肾小球肾炎，

E.急性肾盂，肾炎病理特点为广泛的肾小球新月体形成。是一组病

正女青答案：c情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能

答案解析：本病特点，青少年，双下技成批发生,进行性减退的肾小球疾病，预后差，如治疗不当，

对称分布的出血点，符合过敏性紫德的特点。根经数周或数月即进入尿毒症期，临床上常用肾上

据尿常规出现血尿。本病应诊断为肾型过敏性紫腺糖皮质激素冲击疗法和免疫抑制剂治疗。

版C40、关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是

A.III型血清抗中性粒细胞胞浆抗体怅性药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选

B.I型血清抗肾小球基膜抗体阳性择敏感抗生素分组轮流使用。

C.50%以上肾小球囊内有小新月体形成44、尿中发现大量透明管型时，提示病变在

D.B超及腹部X线平片均提示双肾增大A.肾小管和肾盏

E.II型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降氏肾小管和膀胱

正a由答案：cC肾小管和肾盂

答案解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为D.肾小管和输尿管

肾个囊内细胞增生，纤维蛋白沉积，又名新月体E.肾小管和肾小球

性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标正确答案：E

准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月答案解析：管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝

体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。固而成的圆柱形蛋白聚体。透明管型多见于肾小

41、关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎等。因此透明

A.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基管型提示病变在肾小管和肾小球。

本临床表现，最终发展为肾衰竭45、环抱素荒疗肾病综合征主要不良反应不包括

B.尿检异常达I年以上并出现肾功能损害才考虑A.高血压

此病B.肾毒性

C.病理类型多为新月体肾炎C.多毛

D.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是D.肝毒性

14390mmHg以下E.脱发

E.多数是由急性肾炎发展所致正确答案：E

正确答案：A答案解析：环抱素药物不良反应有肝、肾毒性，

答案解析：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

但以青、中年男性较多见。绝大多数病因不清，环磷酷胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝

仅少数由急性肾小球肾炎发展而来。一般起病缓损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、

慢、隐袭，但临床表现呈多样性，具有蛋白尿、目肠道反应及出血性膀胱炎。

血尿、高血压、水肿、肾功能不全等临床表现。46、急性肾小球肾炎的临床表现最常见和必不可

慢性肾小球肾炎的病理类型多样，常见的有系膜少的项目是

增生性肾小球肾炎、局灶行段性肾小球硬化、膜A.水肿

性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。凡有尿检弁常B.镜下血尿

（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压史1C.高血压

年以上，无论有无肾功能损害均应考虑本病，在D.肾功能损害

排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断E.蛋白尿

此病。治疗上应积极控制高血压，力争把血压控正确答案：B

制在理想水平，即当答案解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广

42、关于尿路感染的感染途径不正确的是义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表

A.上行感染占95%以上现为急性起病，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压

B.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也

侵入引起常称为急性肾炎综合征。血尿为急性肾炎最重要

C.力行感染多继发于全身败血症或菌血症的特征，可以为肉眼血尿或镜下血尿。

D.血行感染多见于大肠埃希菌47、急性肾衰，血钾＞7.9mmol/L时,最佳的治

E.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支疗方案是

的器官感染引起A.静脉推注甘露醇利尿

正确答案：DB.给予静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素，

答案解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。作透析前准条，然后立即开始透析治疗

43、急性肾盂肾炎的治疗应是C.静脉注射祥利尿剂

A.月糖皮质激素D.静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素

D.应用消炎痛E.F1服钠型阳离子交换树脂

C.用药48小时无效应换药，疗程2周正确答案：B

D.敏感抗生素分组轮流使用答案解析：急性肾衰伴严重高钾血症，可以导致

E.用药后症状消失即停药患者迅速死亡，故需要紧急处理。因此时患者多

正确答案：C少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴伴利尿

答案解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采剂利尿难以奏效；而口服钠型阳离子交换树脂疗

用敏感药物，2周为1个疗程，既治疗又巩固。效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙

如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾剂静脉注射、碱性药物静脉点滴，高糖和胰岛素

盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透

析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因E.下腔静脉

高钾而危急生命：不先进行静脉注射钙剂、点滴正确答案：A

碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透答案解析：肾病综合征患者容易发生血栓及栓塞

析，患者可能在透析尚未发挥明显的降低血钾之并发症。其中以肾静脉血栓最为常见。

前死亡。53、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最

48、上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是主要的原因是

A.肾乳头A.血磷升高

B.肾盂黏膜B.维生素D减少

C.肾间质C.酸中毒

D.肾小球D.血肌酊增高

E.肾小管E.血钾升高

正确答案：D正确答案：A

答案解析：肾盂肾炎的上行性感染是引起肾盂肾答案解析：高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起

炎的主要感染途径。上行性感染首先累及肾而，继发性甲状旁腺功能亢进。

病变逐渐向肾实质蔓延。早期化脓性改变局限于54、关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不

肾间质，之后累及肾小管，通常很少累及肾小球。包括

49、男性，42岁：因周身水肿入院，入院时诊断A.血容量不足

肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后B.肾毒性药物

突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患C.贫血

者腰痛的原因最可能为D.肾脏供血急剧减少

A.肾静脉血栓形成E.重度感染

B.肾孟肾炎正确答案：c

C.急性胰腺炎答案解析：茴血也可能在慢性肾功能不全的病程

D.肾周脓肿进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目

E.肾结石前无相关证据提示为慢性肾哀急性加重的危险

正确答案：A因素。

答案解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰55、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静A.肾病综合征

脉血栓形成。B.局灶性节段性病变

50、女性，32岁，既往体健，1个月前出现双下C.增生性肾炎

肢7K肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+D.膜性肾病

+—），ifiLlUlfif430pmol/Lo为明确诊断，E.轻微肾小球病变

首选的检查为正确答案：A

A.血糖答案解析：原发性肾小球疾病的病理分型：①轻

B.下腔静脉彩超微病变性肾小球肾炎；②局灶性节段性病变；③

C.肾脏彩超弥漫性肾小球肾炎：包括膜性肾病：增生性肾炎

D.肝功能及肝胆脾彩超（系膜增生性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾

E.心脏彩超小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，致密沉

正确答案：c积物性肾小球肾炎,新月体肾小球肾炎）;硬亿

答案解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。

肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、56、关于尿路感染，下述哪项是错误的

慢性病变，再决定下一步诊治措施。A.中段尿培界发现2种以上细菌皆为污染

51、妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素B.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关

A.头抱克洛C.血行感染以葡萄球菌最多见

B.左氧氟沙星D.致病菌以大肠杆菌最多见

C.阿莫西林E.感染途径以上行感染最多

D.头抱哌酮]]确

E.头饱吠辛答案解析：尿路感染是•种极常见的疾病，致病

正a市答案：B菌以大肠杆菌最多见，好发于性活跃期女性。男

答案解析：妊娠期禁用噬诺酮类抗生素。性中以老年为多，这是由于老年男性前列腺增生

52、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于压迫尿道，导致尿液引流不畅。多数尿路感染是

A.肾静脉由一种细菌弓起，但在长期使用抗生素治疗、尿

B.冠状血管路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出

C.下肢静脉现两种或两种以上细菌的混合感染。当然，如果

D.肺静脉尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本

本身污染的可能，需要反复尿培养，若多次尿培E.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U缓慢静脉注

养结果i致，且各种细菌的菌落都较多，则可确射

认是混合感染。正确答案：A

57、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无答案解析：慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以

明确作用采取如下措施①10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静

A.控制血糖脉注射，以充•抗高血钾对心肌的毒性作用；②补

B.消除水肿碱，用11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100-200ml

C.控制高血压静脉点滴可促使钾离子向细胞内转移，从而使血

D.控制蛋白尿清钾暂时下降：③高糖胰岛素，应用50%葡萄糖

E.低蛋白、低磷饮食50M+普通胰岛素I0U缓慢静脉注射，同样可促

正a南案：B使钾离子向细胞内转移：④口服阳离子交换树脂

答案解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的可以通过胃肠道排泄钾，应该说是一个不错的方

进展无明确作用。法，但速度太慢，用于急救显然不合适。而透析

58、下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征治疗可以在较短的时间内快速将钾离子排出体

A.血肌酊大于442pmoi/L外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的

B.难以控制的高血压62、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，

C.ltL钾6.4mmoL/L,心电图正常血压控制的理想水平是

D.无尿2日以上A.I35/85nimHg以下

E.血钾7.0mmOL/L,伴有高钾血症的心电图改变B.120/80mmHg以下

正确答案：EC.130/80mmHg以下

答案解析：血钾高于6.5mmol/L,且伴有高血钾D.I25/75mmHg以下

相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。E.140/90mmHg以下

59、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状,正确答案：D

此种泌尿系疾病最可能是答案解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制的理想

A.急性肾炎水平：蛋白尿Mlg/d,血压控制在125/75nnnHg

B.肾肿瘤以下：蛋白尿Vlg/d,血压控制在

C.多囊肾130/80mmHg以下。

D.鹿角型肾结石63、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

E.泌尿系结核A.中段尿细菌培养多次阳性

正女由案：EB.反复发作超过半年

答案解析：肾结核的早期症状是尿频，这是由于C.尿常规中有蛋白及红、白细胞

含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引D.临床症状迁延不愈超过半年

起的，但不久膀胱亦继发结核性改变，形成结核E.静脉肾盂造影、肾盂、肾部变形或双肾大小不

性溃疡，这时尿频更加重，并开始有尿急尿痛。

这是泌尿系结核出现典型的膀胱刺激症状的原正确答案：E

因。答案解析：诊断慢性肾盂肾炎的可罪依据：①尿

60、关于骨髓瘤肾病说法正确的是路感染病史在I年以上，而且持续有细菌尿或频

A.好发于青壮年繁复发者：②经治疗症状消失后，仍有肾小管功

B.女性多见能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排

C.肾超声双肾变小泄率下降等；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，