卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷1

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实

践能力）模拟试卷1（共6套）

（共1145题）

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实

践能力）模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共51题，每题7.0分，共51分。）

1、吸入麻醉药的麻醉深度取决于

A、麻醉效能

B、心排血量

C、呼吸频率

D、患者年龄

E、脑内药物浓度

标准答案：E

知识点解析：吸入麻醉作用的最终部位在脑。

2、全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是

A、拔管前静脉注射利多卡因1.5mg/kg

B、保持足够深度的麻醉

C、避免血压急剧波动

D、避免缺氧和二氧化碳蓄积

E、以上都不是

标准答案：E

知识点0析：扩瞳药致虹膜角膜间隙受压，咳嗽、紧张、屏气等均使眼内压升高。

动脉压升高可增加脉络膜血流量而增高眼内压，但一定范围内的血压变化并不使眼

内压持续改变。气管插管引起呛咳、屏气或呼吸道阻塞致静脉压升高以及气管插管

对咽喉部刺激，均可致交感神经兴奋，使动脉压升高，眼内压升高。静脉注射琥珀

胆碱引起一过性眼内压升高。

3、对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的患者，应避免

A、液体负平衡

B、高浓度吸氧

C、二氧化碳排出过快

D、有呼吸性碱中毒也不要加吸CO2

E、补充电解质

标准答案：C

知识点解析：长期CO?潴留的患者，C02排出过快可引起C02排出综合征，导致

呼吸心跳骤停。

4、ARDS肺水肿的主要机制是

A、肺血管内静水压升高

B、肺血管阻力增加致肺动脉高压

C、肺淋巴回流障碍

D、血液胶体渗透压降低

E、肺泡毛细血管膜通透性增加

标准答案：E

知识点解析•：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管

膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度

加快而引起肺水肿。

5、呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，错误的是

A、慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果

B、急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1〜2周后行择期手术

C、慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通气/血流比值失调

D、停止吸烟不能降低气道反应性

E、慢阻肺患者行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的

选择

标准答案：D

知识点解析：停止吸烟能够降低气道反应性。

6、患儿，男，4岁。拟行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕

吐，旋即出现呼吸困难，唇发组。最可能的诊断是

A、麻醉药所致支气管痉挛

B、麻醉过浅

C、误吸导致气管堵塞

D、供氧不足

E、麻醉过深

标准答案：C

知识点解析：麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受

头低位的重力影响等易于引起呕吐或胃内容物反流。

7、患者，男，67岁。硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始60分钟

后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是

A、心肌梗死

B、手术出血较多

C、血容量过多

D、麻醉效果不佳

E、体位不合适

标准答案：C

知识点解析：大量的液体进入体循环。

8、防止误吸的处理措施有

A,禁食和促进胃排空

B、采用低压高容套囊的气管导管

C、辅助呼吸时压迫环状软骨

D、清醒气管内插管

E、以上均是

标准答案：E

知识点解析：全部都是有效预防误吸的方法。

9、颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了

A、三叉神经

B、迷走神经

C、舌咽神经

D、大脑皮质

E、大血管

标准答案：B

知识点解析：迷走神经兴奋，心率减慢血压下降。

10、CT检查时给患者镇静的目的是

A、消除焦虑不安

B、使患者入睡

C、缓解患者不自主活动

D、预防心血管事件

E、使患者安静不动

标准答案：E

15、嗜倍细胞瘤患者除了阵发性高血压，典型的临床表现为

A^伴出汗，多尿，心悸

B、伴心悸，出汗，头痛

C、伴头痛，出汗，头晕

D、伴出汗，头痛，怕热

E、伴出汗，头痛，体重减轻

标准答案：B

知识点解析：嗜倍细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头

痛的三联征。

16、胸外心脏按压，正确操作时动脉压可达

A、40~60mmHg

B>60〜70mmHg

C、70〜80mmHg

D、80〜lOOmmHg

E、100〜UOmmHg

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

17、目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是

A、心肌预缺血处理

B、低温氧合血

C、低温晶体液

D、不阻断主动脉

E、常温氧合血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

18、急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是

A、鼻导管吸氧6〜18L；min

B、限制输液量和速度

C、应用支气管扩张药

D、早期人工正压通气

E、皮质激素的应用

标准答案：D

知识点解析：ARDS治疗的关键在于制止原发病及其病因对肺进一步损伤；更紧迫

的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。

19、高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法

A、椎管内麻醉

B、神经阻滞麻醉

C、静脉麻醉

D、针麻

E、静吸复合全身麻醉

标准答案：E

知识点解析：静吸复合全身麻醉患者无痛苦、循环干扰小。

20、V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是

A、PaCh增高

B、PaCCh不变

C、Pa。降低

D、PaCC)2增IWI

E、PaO2不变

标准答案：C

知识点解析：V/Q比例失调或右向左分流增加时可导低氧血症。

21、属第三阶梯缓解癌痛措施为

A、强阿片类+辅助药

B、弱阿片类

C、神经阻滞

D、神经破坏

E、弱阿片类+辅助药

标准答案：A

知识点解析：强阿片类十辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。

22、术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是

A、淋巴细胞

B、免疫功能

C、杀伤淋巴细胞功能

D、白细胞

E、网状内皮系统

标准答案：D

知识点解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。

23、甲状腺功能亢进患者行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功

能亢进症状控制选择

A、全身麻醉

B、硬膜外麻醉

C、颈丛阻滞麻醉

D、局部强化

E、针刺麻醉

标准答案：A

知识点解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。

24、关于局麻药的叙述，不正确的是

A、局麻药的效能与其脂溶性有关

B、局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关

C、酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解

D、局麻药吸收入血后，首先分布至肺

E、布比卡因易透过胎盘分布至胎儿

标准答案：E

知识点解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为0.30-0.44,故对产妇的应用较

为安全，对新生儿无明显的抑制。

25、经鼻气管内插管的正确描述是

A、经鼻孔插管创伤小于经口插管

B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管

C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定

D、经鼻插管长度应较经口长2〜3cm

E、出血缺血患者不能经鼻气管插管

标准答案：E

知识点解析：出血缺血患者是经鼻插管的禁忌。

26、术前一次放腹水的量应为

A、＜4000ml

B、＜3000ml

C、＜2000ml

D、＜1000mI

E、＜500ml

标准答案：B

知识点解析：术前放腹水必须掌握缓慢、分次、小量的原则，一次放腹水的量应V

3000ml,同时注意水电解质平衡.并补充而容量.

27、门诊手术患者的选择原则不包括

A、手术时间短

B、对患者生理影响小

C、ASA1〜2级

D、技术要求不高

E、一般不受年龄限制

标准答案：E

知识点解析：老年人心肺储备功能及肝肾功能减退，不宜门诊手术，早产儿更禁忌

门诊手术。

28、经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作

的可能原因是

A、麻醉药过量

B、低钠血症

C、迷走神经张力过高

D、冲洗液大量吸收致心力衰竭

E、低体温

标准答案：B

知识点解析：经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断

的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一

种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。

29、因颈部瘢痕挛缩形成颁胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的

方法是

A、口咽通气管

B、食管，气道联合导气管

C、喉罩气道

D、在纤支镜引导下做气管内插管

E、鼻咽通气道

标准答案：D

知识点解析：因颈部瘢痕挛缩形成领胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸

道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管。

30、术中快速大量放腹水的最大危险是

A、低血压

B、低钾

C、肺水肿

D、脱水

E、低钠

标准答案：A

知谡点解析：术中快速大量放腹水使受用的而管压力解除而扩张.I对心而量温少出

现低血压，甚至休克。

31、静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是

A、过敏

B、组织坏死

C、血栓性静脉炎

D、心肌抑制

E、过度通气

标准答案：D

知识点解析：局麻药可加制快钠通道，静脉注射后血药浓度快速升高而发生心肌抑

制。

32、判断循环血量最可靠的是

A、尿量及比重

B、脉压

C、脉搏

D、中心静脉压

E、病史

标准答案：D

知识点解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可

描绘成心功能曲线。

33、松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括

A、血栓形成导致心肌梗死

B、放气速度过快

C、重要脏器血流灌注不足

D、电解质紊乱

E、酸碱平衡失调

标准答案：A

知识点解析：止血带休克是由于松止血带过快，特别是双下肢同时放气，导致重要

脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。

34,关于胸外电击除颤的描述，错误的是

A、电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间

B、在吸气末放电除颤

C、电极要适当用力紧压胸壁

D、用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面

E、一般首次除颤电能为200J

标准答案：B

知识点解析：在呼气末放电除颤。

35、硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是

A、心肌梗死

B、血容量不足

C、缺氧及二氧化碳蓄积

D、麻醉平面过高

E、神经反射

标准答案：E

知识点解析：胆一心反肘是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血

压下降甚至心搏骤停等现象。

36、低温疗法中深低温是指体温在

A、34c以上

B、32〜34℃

C、28〜32℃

D、22c以下

E、28℃以下

标准答案：E

知识点解析：低温治疗分为三类：降温至32〜34℃为浅低温，28〜32c为中度低

温，小于28℃为深低温。

37、硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞平面应达

A、T4

B、T6

C、T8

D、Tio

E、TI2

标准答案：B

知识点解析：部分结肠的交感神经支配在胸6至腰2o

38、疼痛对全身各系统的影响不包括

A、长期慢性疼痛可使患者情绪低落

B、疼痛刺激可使血糖升高

C、剧烈的深部疼痛可引起休克

D、强烈疼痛时呼吸慢而深

E、深部疼痛可引起恶心、呕吐

标准答案：D

知识点解析：强烈疼痛时呼吸浅快。

39、体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为

A、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）x30%

B、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）x40%

C、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）x50%

D、静息时心率+（按年龄预计的最।岛心率一静息时心率）x60%

E、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）x70%

标准答案：D

知识点解析：计算公式为：静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）

x60%o

40、硬膜外阻滞的神经并发症不包括

A、脊髓压迫

B、全脊麻

C、操作损伤

D、脊髓前动脉栓塞

E、粘连性蛛网膜炎

标准答案：B

知识点解析：全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞,

不是神经损伤。

41、行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是

A、0.5%

B、0.8%

C、I.5%

D、2%

E、1%

标准答案：D

知识点解析：环甲膜穿刺气管内表面麻醉以2%利多卡因2〜3ml给药。

42、清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以作的神经阻滞是

A、星状神经节阻滞

B、喉上神经阻滞

C、喉返神经阻滞

D、颈丛阻滞

E、膈神经阻滞

标准答案：B

知识点解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻药喷雾舌根和咽喉后

壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入局麻药，个别敏感患者还需

进行舌咽神经或喉上神经阻滞。

43、用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于

A、lOmmHg

B、20mmHg

C^30mmHg

D、40mmHg

E>50mmHg

标准答案：C

知识点解析：用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于

30mmHg,过高可导致气胸。

44、头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是

A、为减轻刺激，患者自主呼吸恢复后即可拔管

B、术后需较长时间保留气管导管的患者应选择经口插管

C、遇苏醒延迟的患者应给予肌松拮抗剂、呼吸兴奋药等治疗

D、患者完全清醒后拔管

E、颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开

标准答案：D

知识点解析：患者完全清醒后拔管可以防止反流误吸。

45、对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监

测指标为

A、呼吸频率、幅度和节律

B、SpO2

C、ETCO2

D、气量计通气功能监测

E、以上都是

标准答案：C

知识点解析：对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最

敏感的监测指标为ETC02o

46、呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用

A、肌内注射吗啡

B、静脉注射吗啡

C、硬膜外低浓度局部麻醉药

D、硬膜外吗啡

E、PICA

标准答案：C

知识点解析：低浓度布比卡因(0.125%〜0.25%)或罗哌卡因(0.15%〜0.3%)

硬膜外镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。

47、有创动脉压监测中，首选穿刺动脉是

A、股动脉

B、挠动脉

C、足背动脉

D、腋动脉

E、肱动脉

标准答案：B

知识点解析：原则上选择即使插管引起局部动脉阻塞，其远端也不发生缺血性损

伤，槎动脉常为首选。

48、有关冠心病患者麻醉要点的描述，错误的是

A、维持血压稳定

B、维持冠脉灌注压

C、防止心动过速

D、麻醉宜浅

E、维持心肌氧的供需平衡

标准答案：D

知识点解析：麻醉过浅可加重应激反应，增加心肌耗氧量。

49、有关理想的吸入麻醉药，错误的是

A、不燃烧、爆炸

B、麻醉强度大

C、大部分能在体内代谢

D、使肌肉松弛

E、不致脑血管扩张

标准答案：c

知识点解析：理想的吸入麻醉药应具备下列条件：①麻醉作用为可逆性，无蓄积

作用；②安全范围广；③麻醉作用强，可使用低浓度；④诱导及清醒迅速、舒

适、平稳；⑤化学性质稳定，与其他药物接触时不产生毒性物质；⑥在机体内代

谢率低，代谢产物无毒性；⑦无燃烧爆炸性；⑧制造简单，易提纯，价廉；⑨产

生良好的肌肉松弛；⑩能抑制不良的自主神经反射；具有松弛支气管作用；无臭

味，对气道无刺激作用；对呼吸、循环抑制轻；不增加心肌对儿茶酚胺的应激性；

对肝、肾无毒性；无依赖性及成瘾性；无致癌及致畸作用。

50、最可能作用于GABA受体的药物是

A、吗啡

B、依托咪酯

C、氯胺酮

D、丙泊酚

E、巴比妥类

标准答案：E

知识点瓦析：y—氨基丁酸(GABA)受体是巴比妥类最可能的作用点，在人中枢神

经系统内，GABA是主要的抑制性神经递质。

51、有关肾透析患者的术前准备，错误的是

A、应于术前24小时透析1次

B、术前要充分补充液体

C、透析后复查血K、BUN、肌酎

D、如果穿刺硬膜外,要在透析后12小时进行

E、评估心功能

标准答案：B

知识点解析：肾透析患者特别是晚期尿毒症患者，病情复杂，内环境不稳定，存在

严重贫血、高血压、低蛋白血症及水、电解质和酸碱平衡紊乱、严重水肿等，液体

入量要限制。

二、A2型题(本题共78题，每题7.0分，共78分。)

52、患者，女，55岁。气管内全身麻醉内镜下行鼻卖开放手术。患者•般情况良

好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min,但突然

出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100%降至90%。此时可能发

生了

A、喉痉挛

B、喉头水肿

C、声带麻痹

D、血块误吸

E、气管软化塌陷

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

53、患者，男，77岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐3天，有肠绞

窄可能，术前准备最重要的是

A、胃肠减压

B、导尿

C、输液

D、腹部B超

E、镇痛

标准答案：A

知识点解析：防止反流误吸。

54、患者，男，42岁。体重60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时2小时，共

分次用潘库澳钱6mg,芬太尼0.5mg,手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明

2mg、阿托品1.Omg静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约30分钟后

患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是

A、肌松药残余作用

B、芬太尼双相抑制作用

C、二氧化碳麻醉

D、缺氧

E、急性肺水肿

标准答案：B

知识点解析：出现芬太总双相抑制作用.

55、患者，男，45岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，

中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是

A、泮库溟钱

B、维库浪钱

C、哌库溟钱

D、阿曲库钱

E、瑞库滨钱

标准答案：C

知识点解帚：哌库滨钱无交感兴奋作用，且对神经节无影响，适用于哮喘和心功能

不全患者。

56、患者，男，59岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊切除术，结束后入麻醉

恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。首先考虑

的诊断是

A、缺氧

B、C02潴留

C、低血压

D、肺水肿

E、低血糖

标准答案：B

知识点解析：患者表现为呼吸性酸中毒症状。

57、患者，男，45岁。体重50kg,异氟酸全麻下行右肺上叶切除（结核球），手

术历时2小时，用泮库滨钱4mg,术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14次/分，潮

气量500mL关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U,链霉素1.0g,20分钟后，

患者呼吸变浅，10分钟后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是

A、急性肺水肿

B、膈神经麻痹

C、抗生素作用

D、肌松药再箭揖化作用

E、休克

标准答案：C

知识点解析：许多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖昔类以新霉素，链霉素抑制

神经肌肉传递最强。

58、患者，女，28岁。发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明

显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线照片未见异常。最可能的诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、雷诺病

C、肢端发绢症

D、网状青斑症

E、风湿热

标准答案：B

知识点解析：雷诺病是指在寒冷刺激，情绪激动以及其他因素影响下，手足皮肤出

现“苍白一发绡一潮红一正常”的间歇性变化为主的一类疾病。

59、患儿，男，3岁。行支气管镜气管异物（花生米）取出术。透视下吸气时纵隔

向左侧摆动，呼吸急促，SpO293%,异物取出后，患儿心率154次/分，呼吸40次

/分，SpO2渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征（+）,双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰

音。此时最可能的情况为

A、肺水肿

B、急性心力衰竭

C、支气管痉挛

D、喉头水肿

E、残留物阻塞主气管

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

60、某孕妇，26岁。孕36周。G|P（）,阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。

血压85/55mmHg,心率106次/分，麻醉方法应选

A、局部麻醉

B、脊麻

C、硬膜外麻醉

D、全凭静脉麻醉

E、腰一硬联合麻醉

标准答案：A

知识点解析：在没有吸入全身麻醉的条件下，休克患者选择局部麻醉。

61、患者，男，65岁。X线胸片发现有主动脉影增宽，纤曲延长，主动脉结突

出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为

A、二尖瓣狭窄

B、法洛四联症

C、主动脉粥样硬化

D、主动脉瓣狭窄

E、房缺间隔缺损

标准答案：C

知识点解析•：主动脉粥样硬化患者X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时

可见钙质沉着。

62、患者，男，52岁。体重64口。术前检查：X线胸透、心电图、血常规、电解

质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手

术，穿刺点选择L2〜3,穿刺经过顺利，置管稍遇隹力，回抽导管无回血。用药为

2%利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量4mL5分钟后无脊麻征象，又分别注

入8ml和8ml（间隔5分钟）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，

呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。错误的治疗措施是

A、肌内注射地西泮5〜10mg

B、面罩给氧

C、辅助呼吸

D、静脉注射九5%硫喷妥钠3〜5ml

E、血压下降时使用升压药物

标准答案：A

知识点解析：肌内注射地西泮治疗起效过慢。

63、患者，男，56岁。行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反

射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑

脊液检查正常，首先考虑的诊断为

A、硬膜外血肿

B、脊髓损伤

C、蛛网膜下腔炎

D、脊髓前动脉综合征

E、疮症

标准答案：D

知识点解析：脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累，表现以

运动神经功能障碍为主的神经症状。

64、患者，男，70岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除

术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替咤共100mg,异丙嗪50mg,患者深睡，于

关腹腔时患者突然呕吐误吸，采取下最有效的措施是

A、立即行气管插管吸引

B、头低位并清除胃内容物

C、用纱布清除口腔呕吐物

D、头偏向一侧

E、用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧

标准答案：B

知识点解析：重建通气道：①使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位。②迅速

用喉镜在明视下清除胃内容物。③此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有进一

步扩大误吸的危险。

65、患者，男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6〜7穿刺，向

头部方向置管3cm,先注入1%利多卡因4mL后追加6mL3分钟后，呼吸困

难，发组，面罩给氧，行人工呼吸，30分钟后呼吸困难逐渐缓解，发绢消失。引

起呼吸困难的原因是

A、全脊髓麻醉

B、急性肺水肿

C、急性支气管痉挛

D、呼吸肌麻痹

E、局麻药物中毒

标准答案：D

知识点解析：硬膜外阻滞平面过高导致呼吸肌麻痹。

66、患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷、气促1周。体

检：体温38.6℃,脉搏122次/分，血压98/60mmHg。呼吸36次/分，半卧位，

口唇发绢，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：

pH7.25,PaO245mmHg,PaCO250mmHg。氧疗方法应选择

A、CO2重复吸入

B、低浓度氧疗

C、中浓度氧疗

D、高浓度氧疗

E、直接吸空气

标准答案：B

知识点解析：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有C02潴留由于呼吸中枢对C02

敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高

浓度氧，适用低浓度氧疗。

67、患者，男，35岁。有高热、寒战、体温呈弛张型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有

腥味，带血，X线胸片显示在肺上野密度增高，中诃有一个含有液面的空洞，最大

可能性为

A、肺结核有空洞

B、气胸有感染

C、大叶性肺炎

D、肺脓肿

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：肺脓肿发热时呈典型的弛张型。

68、患者，男，36岁。急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入200ml新鲜

血时，患者出现尊麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是

A、减慢输血速度

B、给予激素治疗后继续输血

C、暂停输血和使用抗组胺药物

D、碱化尿液

E、利尿

标准答案：C

知识点解析：发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。

69、患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经从阻滞下切开复位。麻

醉最可能的并发症是

A、气胸

B、药物误注椎管内

C、霍纳综合征

D、局部麻醉药毒性反应

E、腋动脉痉挛

标准答案：D

知识点解析：局部血管丰富，是局部麻醉吸收入血中毒的好发部位。

三、案例分析题（本题共21题，每题1.0分，共21

分。）

患者，男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU

进行监护治疗，2小时后：血压为80/50mmHg,CVP3cmH2O,PAWP为

4mmHg,CO为2.3L/min。

70、治疗应首选

标准答案：D

知识点解析：患者血容量偏低。

71、如经上述处理后，PAWP<10mmHg,而心排血量仍低，这时应给予

标准答案：B

知识点解析：继续补充血容量。

72、经上述处理后，PAWP>15mmHg,而心排血量仍低，这时应给予

标准答案：E

知识点器析：使用正性肌力药物增加心肌收缩力。

73、如经上述处理后，总外周血管阻力TPR>150kPa,S/L；而心排血量仍低，这

时应给予

标准答案：B

知识点解析：改善外周血管阻力。

患者，男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现

左下肺肿块。心电图示II、HI、aVF病理性Q波。

74、如果要确定肿块性质，最好的方法是

标准答案：D

知识点解析：病理学检查。

75、麻醉期间管理，错误的是

标准答案：E

知识点解析：麻醉深度不够可诱发心肌梗死等意外。

76、如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用

标准答案：B

知识点解析：硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉最佳。

77、如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用

标准答案：D

知识点解析：咪哇安定、芬太尼、维库澳钱对循环干扰较小。

患者，男，30岁。体重70kg,在全麻下行二尖瓣置换术。

78、通过体外循环进行降温时，降温最快的是

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

79、体外循环血液复温，水温与血温的差不易超过

标准答案：A

知识点解析：体外循环血液复温，水温与血温的差不易超过10℃,否则可造成较

大气泡和血液损伤。

80、在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为

标准答案：E

知识点解析：在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久。

患者，男，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前心率80次/

分，血压110/70mmHg,无心肺疾患。

81、术中行控制性降压，首选

标准答案：C

知识点解析：术中行控制性降压首选硝普钠。

82、降压过程中，出现心率165次/分，血压95/70mmHg,这时最好采取的措施是

标准答案：E

知识点解析：加入0受体阻滞剂减慢心率。

83、如果术后30分钟，患者意识未恢复，分析原因，可能性最小的是

标准答案：D

知识点解析：控制性降压时脑血管压力降低。

患者，男，55岁“60kg,患脑动脉瘤v拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术.

84、使该患者产生控制性降血压的方法有

标准答案：E

知识点解析：吸入麻醉药、扩血管药物均可以。

85、对术中循环影响较小的是

标准答案：E

知识点解析：肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。

86、控制性降压的限度为

标准答案：C

知识点解析：在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56〜65mmHg可能是安

全的.而老年患者、高血压患者、血管硬化患者血压降低不应超过原水平的40%

（通常为30%〜33%）。

患者，女，25岁。妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫喷妥钠，琥珀

胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸。

87、需最先进行的急救措施是

标准答案：A

知识点解析：首先头低位，然后吸引口腔、咽喉呕吐物等。

88、如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的体征是

标准答案：B

知识点解析：吸入性肺炎，最早最可靠的体征是低氧血症。

89、如果患者肺部损伤发展成ARDS,最佳的人工呼吸是

标准答案：D

知识点解析：经多年的临床实践，已将PEEP作为抢救ARDS的重要措施。

90、由于肺损伤较重，发生急性呼吸窘迫综合征，应用人工呼吸治疗。当前吸入氧

分压为0.75,PEEP20cmH2O,pH7.45,PaCO235mmHg,PaO2150mmHg。下一

步最佳治疗方案是

标准答案：B

知识点解析：人工呼吸治疗有效，应适当降低FiCh。

四、A1型题/单选题（本题共51题，每题1.0分，共51

分。）

91、吸入麻醉药的麻醉深度取决于

A、麻醉效能

B、心排血量

C、呼吸频率

D、患者年龄

E、脑内药物浓度

标准答案：E

知识点解析：吸入麻醉作用的最终部位在脑。

92、全麻期间要保持眼内压稳定，错误的是

A、拔管前静脉注射利多卡因1.5mg/kg

B、保持足够深度的麻醉

C、避免血压急剧波动

D、避免缺氧和二氧化碳蓄积

E、以上都不是

标准答案：E

知识点解析：扩瞳药致虹膜角膜间隙受压，咳嗽、紧张、屏气等均使眼内压升高。

动脉压升高可增加脉络膜血流量而增高眼内压，但一定范围内的血压变化并不使眼

内压持续改变。气管插管引起呛咳、屏气或呼吸道阻塞致静脉压升高以及气管插管

对咽喉部刺激，均可致交感神经兴奋，使动脉压升高，眼内压升高。静脉注射琥珀

胆碱引起一过性眼内压升高。

93、对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的患者，应避免

A、液体负平衡

B、高浓度吸氧

C、二氧化碳排出过快

D、有呼吸性碱中毒也不要加吸C02

E、补充电解质

标准答案：C

知识点解析：长期C02潴留的患者，C02排出过快可引起C02排出综合征，导致

呼吸心跳骤停。

94、ARDS肺水肿的主要机制是

A、肺血管内静水压升高

B、肺血管阻力增加致肺动脉高压

C、肺淋巴回流障碍

D、血液胶体渗透压降低

E、肺泡毛细血管膜通透性增加

标准答案：E

知识点解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管

膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度

加快而引起肺水肿。

95、呼吸系统疾病患者的术前评估或准备，错误的是

A、慢性呼吸系统感染常与肺部阻塞性疾病并存，可互为因果

B、急性呼吸系统感染一般可在感染得到充分控制1〜2周后行择期手术

C、慢性阻塞性肺疾病的患者均有肺泡通气/血流比值失调

D、停止吸烟不能降低气道反应性

E、慢阻肺患者行较大或较长的手术时，全麻与硬膜外阻滞的联合应用是较合理的

选择

标准答案：D

知识点解析：停止吸烟能够降低气道反应性。

96、患儿，男，4岁。拟行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕

吐，旋即出现呼吸困难，唇发绢。最可能的诊断是

A、麻醉药所致支气管痉挛

B、麻醉过浅

C、误吸导致气管堵塞

D、供氧不足

E、麻醉过深

标准答案：C

知识点解析：麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受

头低位的重力影响等易于引起呕吐或胃内容物反流。

97、患者，男，67岁。硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。手术开始60分钟

后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能原因是

A、心肌梗死

B、手术出血较多

C、血容量过多

D、麻醉效果不佳

E、体位不合适

标准答案：C

知识点解析：大量的液体进入体循环C

98、防止误吸的处理措施有

A、禁食和促进胃排空

B、采用低压高容套囊的气管导管

C、辅助呼吸时压迫环状软骨

D、清醒气管内插管

E、以上均是

标准答案：E

知识点解析：全部都是有效预防误吸的方法。

99、颅内手术中突然出现血压、脉搏下降是刺激了

A、三叉神经

B、迷走神经

C、舌咽神经

D、大脑皮质

E、大血管

标准答案：B

知识点解析：迷走神经兴奋，心率减慢血压下降。

100、CT检查时给患者镇静的目的是

A、消除焦虑不安

B、使患者入睡

C、缓解患者不自主活动

D、预防心血管事件

E、使患者安静不动

标准答案：E

知识点解析：CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量

的图像，扫描时要求患者保持不动。

101.颅内压监测的适应证不包括

A、开颅手术

B、脑水肿

C、脑积水

D、急慢性颅内压升高

E、脑手术后

标准答案：A

知识点解析：脑积水、麻水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性

病变、脑手术后或脑外力、减压都是颅内压监测的适应证。

102、氯胺酮麻醉的禁忌证不包括

A、高血压

B、冠心病

C、颅内高压

D、法洛四联症

E、青光眼

标准答案：D

知识点解析：对于法洛四联症等发绢性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药

物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。

103、氯胺酮清醒后常有梦幻或澹妄，最能预防的麻醉前用药是

A、地西泮或咪达嗖仑

B、东贯着碱

C、吗啡

D、氟哌咤

E、纳洛酮

标准答案：A

知识点解析：苯二氮卓类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。

104、急性肺水肿的形成因素不包括

A、右心室功能不全

B、肺毛细血管静水压增高

C、肺毛细血管胶体渗透压降低

D、肺间质负压的增高

E、血管壁通透性增加

标准答案：A

知识点解析：影响肺水肿形成因素主要包括：①肺毛细血管静水压；②肺毛细血

管胶体渗透压；③肺间质胶体渗透压；④毛细血管通透性。

105、嗜络细胞瘤患者除了阵发性高血压，典型的临床表现为

A、伴出汗，多尿，心悸

B、伴心悸，出汗，头痛

C、伴头痛，出汗，头晕

D、伴出汗，头痛，怕热

E、伴出汗，头痛，体重减轻

标准答案：B

知识点解析：嗜铭细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头

痛的三联征。

106、胸外心脏按压，正确操作时动脉压可达

A、40〜60mmHg

B、60〜70mmHg

C^70〜80mmHg

D、80〜lOOmmHg

E^100〜UOmmHg

标准答案：D-

知识点解析：暂无解析

107、目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是

A、心肌预缺血处理

B、低温氧合血

C、低温晶体液

D、不阻断主动脉

E、常温氧合血

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

108、急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是

A、鼻导管吸氧6〜18L/min

B、限制输液量和速度

C、应用支气管扩张药

D、早期人工正压通气

E、皮质激索的应用

标准答案：D

知识点解析：ARDS治疗的关键在于制止原发病及其病因对肺进一步损伤；更紧迫

的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。

109、高位肠梗阻伴中毒性休克，易选用的麻醉方法

A、椎管内麻醉

B、神经阻滞麻醉

C、静脉麻醉

D、针麻

E、静吸复合全身麻醉

标准答案：E

知识点解析：静吸复合全身麻醉患者无痛苦、循环干扰小。

110、V/Q比例失调或右向左分流增加时可导致的改变是

A、PaC>2增高

B、PaCO2不变

C、PaCh降低

D、PaCCh增高

E、PaCh不变

标准答案：C

知识点解析：V/Q比例失调或右向左分流增加时可导低氧血症。

111、属第三阶梯缓解癌痛措施为

A、强阿片类十辅助药

B、弱阿片类

C、神经阻滞

D、神经破坏

E、弱阿片类+辅助药

标准答案：A

知识点解析：强阿片类十辅助药属第三阶梯缓解癌痛措施。

112、术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是

A、淋巴细胞

B、免疫功能

C、杀伤淋巴细胞功能

D、白细胞

E、网状内皮系统

标准答案：D

知识点解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。

113、甲状腺功能亢进患者行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺

功能亢进症状控制选择

A、全身麻醉

B、硬膜外麻醉

C、颈丛阻滞麻醉

D、局部强化

日针刺麻醉

标准答案：A

知识点解析：此患者采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。

114、关于局麻药的叙述，不正确的是

A、局麻药的效能与其脂溶性有关

B、局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关

C、酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解

D、局麻药吸收入血后，首先分布至肺

E、布比卡因易透过胎盘分布至胎儿

标准答案：E

知识点解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为0.30-0.44,故对产妇的应用较

为安全，对新生儿无明显的抑制。

115、经鼻气管内插管的正确描述是

A、经鼻孔插管创伤小于经口插管

B、为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管

C、由于经鼻径路较窄，导管不易固定

D、经鼻插管长度应较经口长2〜3cm

E、出血缺血患者不能经鼻气管插管

标准答案：E

知识点解析：出血缺血患者是经鼻插管的禁忌。

116、术前一次放腹水的量应为

A、＜4000ml

B、＜3000ml

C、＜2000ml

D、＜1000ml

E、＜500ml

标准答案：B

知识点解析：术前放腹水必须掌握缓慢、分次、小显的原则，一次放腹水的量应V

3000ml,同时注意水电解质平衡，并补充血容量。

117、门诊手术患者的选择原则不包括

A、手术时间短

B、对患者生理影响小

C、ASA1〜2级

D、技术要求不高

E、一般不受年龄限制

标准答案：E

知识点解析：老年人心肺储备功能及肝肾功能减退，不宜门诊手术，早产儿更禁忌

门诊手术。

118、经尿道前列腺切除术中，膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发

作的可能原因是

A、麻醉药过量

B、低钠血症

C、迷走神经张力过高

D、冲洗液大量吸收致心力衰竭

E、低体温

标准答案：B

知识点解析：经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断

的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一

种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。

119、因颈部瘢痕挛缩形成须胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅

的方法是

A、口咽通气管

B、食管，气道联合导气管

C、喉罩气道

D、在纤支镜引导下做气管内插管

E、鼻咽通气道

标准答案：D

知识点解析：因颈部瘢痕挛缩形成独胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸

道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管。

120、术中快速大量放腹水的最大危险是

A、低血压

B、低钾

C、肺水肿

D、脱水

E、低钠

标准答案：A

知识点解析：术中快速大量放腹水使受压的血管压力解除而扩张，回心血量减少出

现低血压，甚至休克。

121、静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是

A^过敏

B、组织坏死

C、血栓性静脉炎

D、心肌抑制

E、过度通气

标准答案：D

知识点解析：局麻药可加制快钠通道，静脉注射后曲药浓度快速升高而发生心肌抑

制。

122、判断循环血量最可靠的是

A、尿量及比重

B、脉压

C、脉搏

D、中心静脉压

E、病史

标准答案：D

知识点解析：心脏泵功能依赖于中心静脉压，心排血量与中心静脉压之间的关系可

描绘成心功能曲线。

123、松开止血带后，出现“止血带性休克”的原因不包括

A、血栓形成导致心肌梗死

B、放气速度过快

C、重要脏器血流灌注不足

D、电解质紊乱

E、酸碱平衡失调

标准答案：A

知谡点解析：I卜而带休克是由于松I卜血带过快,特别是双下肢同时放气.导致重要

脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。

124、关于胸外电击除颤的描述，错误的是

A、电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间

B、在吸气末放电除颤

C、电极要适当用力紧压胸壁

D、用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面

E、一般首次除颤电能为200J

标准答案：B

知识点解析：在呼气末放电除颤。

125、硬膜外麻醉下行胆囊切除术，血压骤降伴心动过缓，最可能的原因是

A、心肌梗死

B、血容量不足

C、缺氧及二氧化碳蓄积

D、麻醉平面过高

E、神经反射

标准答案：E

知识点解析：胆一心反射是指手术牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血

压下降甚至心搏骤停等现象。

126、低温疗法中深低温是指体温在

A、34c以上

13、32〜34c

C、28〜32℃

D、22c以下

E、28℃以下

标准答案：E

知识点解析：低温治疗分为三类：降温至32〜34℃为浅低温，28〜32c为中度低

温，小于28c为深低温。

127、硬膜外麻醉下行结肠手术，阻滞平面应达

A、T4

B、T6

C、T8

D、Tio

E、T12

标准答案：B

知识点解析：部分结肠的交感神经支配在胸6至腰2o

128、疼痛对全身各系统的影响不包括

A、长期慢性疼痛可使患者情绪低落

B、疼痛刺激可使血糖升高

C、剧烈的深部疼痛可引起休克

D、强烈疼痛时呼吸慢而深

E、深部疼痛可引起恶心、呕吐

标准答案：D

知识点解析：强烈疼痛时呼吸浅快。

129、体力和心肺功能尚好者，运动时适宜心率的计算公式为

A、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）乂30%

B、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）x40%

C、睁息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）x50%

D、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）X60%

E、静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）X70%

标准答案：D

知识点解析：计算公式为：静息时心率+（按年龄预计的最高心率一静息时心率）

x60%o

130、硬膜外阻滞的神经并发症不包括

A、脊髓压迫

B、全脊麻

C、操作损伤

D、脊髓前动脉栓塞

匕、粘连性蛛网膜炎

标准答案：B

知识点露析：全脊麻是大量局麻药误入蛛网膜下隙后引起的广泛感觉和运动阻滞，

不是神经损伤。

131、行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是

A、0.5%

B、0.8%

C、1.5%

D、2%

E、1%

标准答案：D

知识点解析：环甲膜穿刺气管内表面麻醉以2%利多卡因2〜3ml给药。

132、清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以作的神经阻滞是

A、星状神经节阻滞

B、喉上神经阻滞

C、喉返神经阻滞

D、颈丛阻滞

E、膈神经阻滞

标准答案：B

知识点解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻药喷雾舌根和咽喉后

壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入局麻药，个别敏感患者还需

进行舌咽神经或喉上神经阻滞。

133、用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于

A、lOmmHg

B、20mmHg

C、30mmHg

D、40mmHg

E、50mmHg

标准答案：C

知识点解析：用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于

30mmHg,过高可导致气胸。

134、头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是

A、为减轻刺激，患者自主呼吸恢复后即可拔管

B、术后需较长时间保留气管导管的患者应选择经口插管

C、遇苏醒延迟的患者应给予肌松拮抗剂、呼吸兴奋药等治疗

D、患者完全清醒后拔管

E、颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开

标准答案：D

知识点解析：患者完全清醒后拔管可以防止反流误吸。

135、对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的

监测指标为

A、呼吸频率、幅度和节律

B、SpO2

C、ETCO2

D、气量计通气功能监测

E、以.上都是

标准答案：C

知识点解析：对合并有呼吸系统疾病患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最

敏感的监测指标为ETC02O

136、呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用

A、肌内注射吗啡

B、静脉注射吗啡

C、硬膜外低浓度局部麻醉药

D、硬膜外吗啡

E、PICA

标准答案：C

知识点解析：低浓度布比卡因(0.125%〜0.25%)或罗哌卡因(0.15%〜0.3%)

硬膜外镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。

137、有创动脉压监测中，首选穿刺动脉是

A、股动脉

B、税动脉

C、足背动脉

D、腋动脉

E、肱动脉

标准答案：B

知识点解析：原则上选择即使插管引起局部动脉阻塞，其远端也不发生缺血性损

伤，槎动脉常为首选。

138、有关冠心病患者麻醉要点的描述，错误的是

A、维持血压稳定

B、维持冠脉灌注压

C、防止心动过速

D、麻醉宜浅

E、维持心肌氧的供需平衡

标准答案：D

知识点解析：麻醉过浅可加重应激反应，增加心肌耗氧量。

139、有关理想的吸入麻醉药，错误的是

A、不燃烧、爆炸

B、麻醉强度大

C、大部分能在体内代谢

D、使肌肉松弛

E、不致脑血管扩张

标准答案：C

知识点解析：理想的吸入麻醉药应具备下列条件：①麻醉作用为可逆性，无蓄积

作用；②安全范围广；③麻醉作用强，可使用低浓度；④诱导及清醒迅速、舒

适、平稳；⑤化学性质稳定，与其他药物接触时不产生毒性物质；⑥在机体内代

谢率低，代谢产物无毒性；⑦无燃烧爆炸性；⑥制造简单，易提纯，价廉；⑨产

生良好的肌肉松弛：⑩能抑制不良的自主神经反射：具有松弛支气管作用：无臭

味，对气道无刺激作用；对呼吸、循环抑制轻；不增加心肌对儿茶酚胺的应激性；

对肝、肾无毒性；无依赖性及成瘾性；无致癌及致畸作用。

140、最可能作用于GABA受体的药物是

A、吗啡

B、依托咪酯

「、氯胺酮

D、丙泊酚

E、巴比妥类

标准答案：E

知识点解析：丫一氨基丁酸(GABA)受体是巴比妥类最可能的作用点，在人中枢神

经系统内，GABA是主要的抑制性神经递质。

141、有关肾透析患者的术前准备，错误的是

A、应于术前24小时透析1次

B、术前要充分补充液体

C、透析后复查血K、BUN、肌酢

D、如果穿刺硬膜外，要在透析后12小时进行

E、评估心功能

标准答案：B

知识点解析：肾透析患者特别是晚期尿毒症患者，病情复杂，内环境不稳定，存在

严重贫血、高血压、低蛋白血症及水、电解质和酸碱平衡紊乱、严重水肿等，液体

入量要限制。

二、A2型题（本题共78题，每题7.0分，共78分。）

142、患者，女,55岁。气管内全身麻醉内镜下行鼻窦开放手术。患者一般情况良

好，术中出血较多，术毕清醒拔管后，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min,但突然

出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100%降至90%。此时可能发

生了

A、喉痉挛

B、喉头水肿

C、声带麻痹

D、血块误吸

E、气管软化塌陷

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

143、患者，男，77岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐3天，有肠绞

窄可能，术前准备最重要的是

A、胃肠减压

B、导尿

C、输液

D、腹部B超

E、镇痛

标准答案：A

知识点解析：防止反流误吸。

144、患者，男，42岁。体重60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时2小时，共

分次用潘库嗅镂6mg,芬太尼0.5mg,手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明

2mg、阿托品1.Omg静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约30分钟后

患者突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是

A、肌松药残余作用

B、芬太尼双相抑制作用

C、二氧化碳麻醉

D、缺氧

E、急性肺水肿

标准答案：B

知识点解析：出现芬太尼双相抑制作用。

145、患者，男，45岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，

中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是

A、泮库澳钱

B、维库滨钱

C、哌库澳铉

D、阿曲库钱

E、瑞库溟筱

标准答案：C

知识点解析：哌库澳铁无交感兴奋作用，且对神经节无影响，适用于哮喘和心功能

不全患者。

146、患者，男，59岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊切除术，结束后入麻醉

恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。首先考虑

的诊断是

A、缺氧

B、C02潴留

C、低血压

D、肺水肿

B、低血糖

标准答案：B

知识点解析：患者表现为呼吸性酸中毒症状。

147、患者，男，45岁。体重50kg,异氟酸全麻下行右肺上叶切除（结核球），手

术历时2小时，用泮库溟铉4mg,术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14次/分，潮

气量500mL关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U,链霉素1.0g,20分钟后，

患者呼吸变浅，10分钟后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是

A、急性肺水肿

B、膈神经麻痹

C、抗生素作用

D、肌松药再箭毒化作用

E、休克

标准答案：C

知识点解析：许多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖首类以新霉素，链霉素抑制

神经肌肉传递最强。

148、患者，女，28岁。发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明

显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线照片未见异常。最可能的诊断是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、雷诺病

C、肢端发绢症

D、网状青斑症

E、风湿热

标准答案：B

知识点解析：雷诺病是指在寒冷刺激，情绪激动以及其他因素影响下，手足皮肤出

现“苍白一发绢一潮红一正常”的间歇性变化为主的一类疾病。

】49、患儿，男，3岁。行支气管镜气管异物（花生米）取出术。透视下吸气时纵

隔向左侧摆动，呼吸急促，SpO293%,异物取出后，患儿心率154次/分，呼吸40

次/分,SpO2渐下降,吸气时可闻喉鸣,三凹征（+）,双肺呼吸音粗,可闻细小湿啰

音。此时最可能的情况为

A、肺水肿

B、急性心力衰竭

C、支气管痉挛

D、喉头水肿

E、残留物阻塞主气管

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

150、某孕妇，26岁。孕36周。G]P（）,阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早

剥。血压85/55mmHg,心率106次/分，麻醉方法应选

A、局部麻醉

B、脊麻

C、硬膜外麻醉

D、全凭静脉麻醉

E、腰一硬联合麻醉

标准答案：A

知识点解析：在没有吸入全身麻醉的条件下，休克患者选择局部麻醉。

151、患者，男，65岁。X线胸片发现有主动脉影增宽，纤曲延长，主动脉结突

出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为

A、二尖瓣狭窄

B、法洛四联症

C、主动脉粥样硬化

D、主动脉瓣狭窄

E、房缺间隔缺损

标准答案：C

知识点解析：主动脉粥弹硬化患者X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时

可见钙质沉着。

152、患者，男，52岁。体重64kg。术前检查：X线胸透、心电图、血常规、电解

质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手

术，穿刺点选择L2〜3,穿刺经过顺利，置管稍遇隹力，回抽导管无回血。用药为

2%利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量4ml,5分钟后无脊麻征象，又分别注

入8ml和8ml（间隔5分钟）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，

呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。错误的治疗措施是

A、肌内注射地西泮5〜10mg

B、面罩给氧

C、辅助呼吸

D、静脉注射2.5%硫喷妥钠3〜5ml

E、血压下降时使用升压药物

标准答案：A

知识点解析：肌内注射地西泮治疗起效过慢。

153、患者，男，56岁。行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反

射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑

脊液检查正常，首先考虑的诊断为

A、硬膜外血肿

B、脊髓损伤

C、蛛网膜下腔炎

D、脊髓前动脉综合征

E、疮症

标准答案：D

知识点解析：脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累，表现以

运动神经功能障碍为主的神经症状。

154、患者，男，70岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除

术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替咤共lOOmg,异丙嗪50mg,患者深睡，于

关腹腔时患者突然呕吐误吸，采取下最有效的措施是

A、立即行气管插管吸引

B、头低位并清除胃内容物

C、用纱布清除口腔呕叶物

D、头偏向一侧

E、用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧

标准答案：B

知识点解析：重建通气道：①使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位。②迅速

用喉镜在明视下清除胃内容物。③此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有法一

步扩大误吸的危险。

155、患者，男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6〜7穿刺，向

头部方向置管3cm,先注入1%利多卡因4ml,后追加6mL3分钟后，呼吸困

难，发组，面罩给氧，行人工呼吸，30分钟后呼吸困难逐渐缓解，发绢消失。引

起呼吸困难的原因是

A、全脊髓麻醉

B、急性肺水肿

C、急性支气管痉挛

D、呼吸肌麻痹

E、局麻药物中毒

标准答案：D

知识点解析：硬膜外阻滞平面过高导致呼吸肌麻痹。

156、患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷、气促1周。体

检：体温38.6℃,脉搏122次/分，血压98/60mmHg。呼吸36次/分，半卧位，

口唇发绡，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：

pH7.25,PaO245mmHg,PaCO250mmHg。氧疗方法应选择

A、CO2重复吸入

B、低浓度氧疗

C、中浓度氧疗

D、高浓度氧疗

E、直接吸空气

标准答案：B

知识点解析：对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO?潴留由于呼吸中枢对CO?

敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高

浓度氧，适用低浓度氧疗。

157、患者，男，35岁。有高热、寒战、体温呈弛张型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有

腥味，带血，X线胸片显示在肺上野密度增高，中诃有一个含有液面的空洞，最大

可能性为

A、肺结核有空洞

B、气胸有感染

C、大叶性肺炎

D、肺脓肿

E、以上都不是

标准答案：D

知识点解析：肺脓肿发热时呈典型的弛张型。

158、患者，男，36岁。急性坏死性胰腺炎入院，给予输血治疗，输入200ml新鲜

血时，患者出现尊麻疹，全身瘙痒。应采取的措施是

A、减慢输血速度

B、给予激素治疗后继续输血

C、暂停输血和使用抗组胺药物

D、碱化尿液

F、利尿

标准答案：C

知识点解析：发生输血变态反应时应暂停输血和使用抗组胺药物。

159、患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻

醉最可能的并发症是

A、气胸

B、药物误注椎管内

C、霍纳综合征

D、局部麻醉药毒性反应

E、腋动脉痉挛

标准答案：D

知识点解析：局部血管丰富，是局部麻醉吸收入血中毒的好发部位。

六、BVB型题（含2小题）（本题共70题，每题1.0

分，共10分。）

A.血清白/球比B.体重指数C.血清白蛋白含量D.氮平衡E.三头肌皮肤皱褶

厚度

160、反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：反映蛋白质营养不良的重要静态营养评分指标为血清白蛋白含量。

161、判定营养支持效果与组织蛋白质代谢状况的重要动态营养评分指标是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：判定营养支持效果与组织蛋白质代谢状况的一项重要动态营养评分指

标为氮平衡。

A.小颌畸形B.声带结节C.颗下颌关节强直D.气管受压软化E.呼吸道水肿

162、甲状腺肿患者易出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：甲状腺肿患者可出现气管长期受压而软化。

163、类风湿关节炎患者易出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：类风湿关节炎患者可出现撅下颌关节强直。

164、烧伤患者易出现

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：急性烧伤患者可出现呼吸道水肿。

A.丙泊酚B.氯胺酮C.丫一羟丁酸钠D.咪达哇仑E.氟哌利多

165、禁用于低钾血症产妇的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：本身就容易引起一过性低血钾。

166、禁用于妊娠中毒症或先兆子宫破裂的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：使用氯胺酮加重病情。

A.红细胞混悬液B.少浆全血C.新鲜冷冻血浆D.血小板E.新鲜全血

167、输注容易传播传染病的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：决定输新鲜全血一定要慎重，因为1天内来不及进行HBsAg、梅毒

血清试验及HIV抗体等检查。

168、治疗慢性贫血宜用

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬液。

169、治疗凝血因子缺乏所致渗血应用

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用新鲜冷冻血浆。

三、案例分析题（本题共27题，每题7.0分，共27

分。）

患者，男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU

进行监护治疗，2小时后：血压为80/50mmHg,CVP为3cmH2。，PAWP为

4mmHg,CO为2.3L/min。

170、治疗应首选

标准答案：D

知识点解析：患者血容量偏低。

171、如经上述处理后，PAWPVIOmmHg,而心排血量仍低，这时应给予

标准答案：B

知识点解析•：继续补充血容量。