医学口诀外科学护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医学口诀外科学护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在进行腹部手术前准备时，关于术前禁食水的说法，以下哪项是正确的？

（）A.普通成人术前需禁食4小时，禁水2小时

（）B.胃肠道手术患者术前需禁食8小时，禁水4小时

（）C.心脏手术患者术前需禁食12小时，禁水6小时

（）D.所有手术患者术前均需完全禁食禁水，以免误吸

2.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的目的是什么？

（）A.预防脑脊液逆流导致颅内压升高

（）B.促进局部血肿吸收

（）C.防止呕吐物误吸

（）D.加快麻醉药物代谢

3.胸外科手术后患者出现呼吸困难、胸痛，最可能的原因是？

（）A.肺不张

（）B.心力衰竭

（）C.胸腔积液

（）D.肋骨骨折

4.关于甲状腺功能亢进患者术前药物准备，以下说法正确的是？

（）A.术前需立即停用所有抗甲状腺药物

（）B.术前需加量使用抗甲状腺药物以控制心率

（）C.术前需逐渐减量抗甲状腺药物至停药前1-2周

（）D.术前需联合使用糖皮质激素以增强耐受性

5.术后患者出现切口红肿、热痛、渗液，最可能的并发症是？

（）A.切口裂开

（）B.切口感染

（）C.血肿形成

（）D.皮下积液

6.胸腔闭式引流患者出现引流液突然增多且呈鲜红色，应首先考虑？

（）A.肺不张加重

（）B.引流管堵塞

（）C.胸腔内活动性出血

（）D.肺炎扩散

7.颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-再昏迷（GCS评分恶化），最可能的原因是？

（）A.脑水肿加重

（）B.脑疝形成

（）C.癫痫发作

（）D.颅内感染

8.关于腹部闭合性损伤患者，以下哪项检查首选？

（）A.腹部超声

（）B.腹部CT

（）C.腹部X线平片

（）D.腹部穿刺

9.骨科患者术后出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高，最可能的原因是？

（）A.关节僵硬

（）B.血栓性静脉炎

（）C.骨折延迟愈合

（）D.感染

10.关于压疮的预防，以下说法错误的是？

（）A.每2小时翻身一次

（）B.使用气垫床避免局部受压

（）C.保持皮肤干燥清洁

（）D.患者卧床时无需关注骨突部位

11.颅脑损伤患者出现去脑强直，最可能的原因是？

（）A.脑干损伤

（）B.脑叶损伤

（）C.脑震荡

（）D.脑膜炎

12.胸外科手术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是？

（）A.喉返神经损伤

（）B.气管塌陷

（）C.肺不张

（）D.声带炎

13.甲状腺切除术后患者出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是？

（）A.喉头水肿

（）B.切口出血形成血肿

（）C.肺水肿

（）D.气管塌陷

14.骨科患者术后出现发热、白细胞升高，最可能的原因是？

（）A.创伤反应

（）B.感染

（）C.败血症

（）D.肿瘤转移

15.关于术后疼痛管理，以下说法正确的是？

（）A.仅在患者主动要求时给予止痛药

（）B.使用非甾体抗炎药可完全替代阿片类药物

（）C.多模式镇痛可提高镇痛效果并减少副作用

（）D.镇痛药物无需考虑患者的既往用药史

16.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，早期下床活动的主要目的是？

（）A.促进肠道功能恢复

（）B.预防下肢静脉血栓

（）C.预防椎间盘再次突出

（）D.促进伤口愈合

17.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，最可能的原因是？

（）A.脑震荡

（）B.脑挫伤

（）C.脑疝形成

（）D.癫痫发作

18.胸外科手术后患者出现乳糜胸，最可能的原因是？

（）A.胸导管损伤

（）B.肺不张

（）C.气管塌陷

（）D.胸腔感染

19.骨科患者术后出现切口愈合不良，最可能的原因是？

（）A.患者营养状况差

（）B.伤口感染

（）C.术后活动过早

（）D.麻醉药物影响

20.关于术后引流管护理，以下说法错误的是？

（）A.定时观察并记录引流液的性质和量

（）B.引流管可随意牵拉以保持通畅

（）C.若引流液突然减少需警惕管路堵塞

（）D.引流管拔除需由医生决定

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的注意事项包括哪些？

（）A.头偏向一侧

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.预防脑脊液漏

（）D.促进局部血肿吸收

（）E.避免剧烈活动

22.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的包括哪些？

（）A.降低基础代谢率

（）B.减少术中出血

（）C.预防术后躁动

（）D.降低术后并发症风险

（）E.缩短麻醉时间

23.胸外科手术后患者出现呼吸困难的处理措施包括哪些？

（）A.氧气吸入

（）B.体位引流

（）C.胸腔闭式引流

（）D.机械通气

（）E.祛痰药物

24.关于压疮的预防，以下哪些措施是有效的？

（）A.定时翻身

（）B.使用减压用具

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按摩骨突部位

（）E.加强营养支持

25.颅脑损伤患者出现意识障碍的观察要点包括哪些？

（）A.GCS评分

（）B.呼吸节律

（）C.瞳孔变化

（）D.肢体活动

（）E.言语能力

26.骨科患者术后出现下肢肿胀的处理措施包括哪些？

（）A.抬高患肢

（）B.理疗

（）C.抗凝药物

（）D.按摩患肢

（）E.戒烟

27.术后疼痛管理的原则包括哪些？

（）A.及时给药

（）B.多模式镇痛

（）C.患者自控镇痛

（）D.忽略轻度疼痛

（）E.定期评估疼痛程度

28.腹部闭合性损伤患者需要紧急手术的情况包括哪些？

（）A.持续腹痛加剧

（）B.腹膜刺激征阳性

（）C.肝浊音界消失

（）D.生命体征不稳定

（）E.停止排便排气

29.胸腔闭式引流患者的护理要点包括哪些？

（）A.保持引流管通畅

（）B.观察引流液性质

（）C.记录引流量

（）D.预防引流管脱落

（）E.必要时冲洗引流管

30.关于术后并发症的预防，以下哪些措施是重要的？

（）A.加强围手术期管理

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.预防性使用抗生素

（）D.早期活动

（）E.严格无菌操作

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.腰椎穿刺术后患者去枕平卧6小时是为了防止脑脊液逆流。

32.甲状腺功能亢进患者术前需禁食12小时，禁水4小时。

33.胸外科手术后患者出现胸腔积液需立即进行胸腔闭式引流。

34.切口感染的主要原因是手术操作不规范。

35.颅脑损伤患者出现GCS评分下降需警惕脑疝形成。

36.腹部闭合性损伤患者出现腹部X线平片正常可排除内脏损伤。

37.骨科患者术后出现患肢肿胀需立即进行按摩以促进循环。

38.压疮的预防只需关注长期卧床患者。

39.术后疼痛管理只需使用阿片类药物。

40.胸腔闭式引流管拔除后无需关注患者呼吸情况。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的目的是________。

42.甲状腺切除术后患者出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是________。

43.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，最可能的原因是________。

44.胸外科手术后患者出现乳糜胸，最可能的原因是________。

45.骨科患者术后出现切口愈合不良，最可能的原因是________。

46.术后疼痛管理的原则包括________、________和________。

47.腹部闭合性损伤患者需要紧急手术的情况包括________、________和________。

48.胸腔闭式引流患者的护理要点包括________、________和________。

49.关于术后并发症的预防，以下措施是重要的________、________和________。

50.压疮的预防只需关注________患者。

五、简答题（共15分，每题5分）

51.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。

52.简述胸腔闭式引流患者的护理要点。

53.简述压疮的分级标准及预防措施。

54.简述颅脑损伤患者出现意识障碍的观察要点。

六、案例分析题（共20分）

55.患者男性，65岁，因“突发右上腹痛6小时”入院，诊断为“肝破裂”。患者出现面色苍白、心率120次/分、血压90/60mmHg。

（1）请分析患者目前可能出现的问题。

（2）请提出相应的处理措施。

（3）请总结该案例的护理要点。

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：根据《外科学》教材，普通成人腹部手术术前需禁食8小时，禁水4小时；胃肠道手术患者需延长至禁食12小时，禁水6小时；心脏手术患者需更严格，禁食12小时，禁水2-4小时。A选项时间过短，C选项时间过长，D选项过于绝对。

2.A

解析：腰椎穿刺术后患者去枕平卧的目的是防止脑脊液漏出导致颅内压降低，引起头痛等症状。B选项促进血肿吸收与腰穿无关，C选项预防呕吐物误吸适用于全麻术后，D选项与麻醉药物代谢无关。

3.C

解析：胸外科手术后患者出现呼吸困难、胸痛，最可能的原因是胸腔积液或气胸，导致肺扩张受限。A选项肺不张通常表现为低氧血症，B选项心力衰竭多伴有下肢水肿，D选项肋骨骨折主要表现为局部疼痛。

4.C

解析：甲状腺功能亢进患者术前需逐渐减量抗甲状腺药物至停药前1-2周，以避免甲亢危象。A选项立即停药易诱发危象，B选项加量会加重甲亢，D选项糖皮质激素主要用于免疫抑制。

5.B

解析：切口红肿、热痛、渗液是切口感染的典型表现。A选项切口裂开多表现为边缘分离，C选项血肿形成多表现为皮下波动感，D选项皮下积液表现为局部肿胀但通常无感染迹象。

6.C

解析：胸腔闭式引流患者出现引流液突然增多且呈鲜红色，提示可能存在胸腔内活动性出血。A选项肺不张加重通常表现为引流液减少，B选项引流管堵塞表现为引流液停止，D选项肺炎扩散通常表现为脓性引流液。

7.B

解析：颅脑损伤患者出现昏迷-清醒-再昏迷（GCS评分恶化）是脑疝形成的典型表现，需紧急处理。A选项脑水肿加重表现为持续性意识障碍，C选项癫痫发作通常伴有抽搐，D选项颅内感染多伴有发热。

8.A

解析：腹部闭合性损伤患者首选腹部超声检查，可快速评估有无腹腔内出血或脏器损伤。CT检查更精确但耗时，X线平片主要用于骨骼或空腔脏器检查，穿刺适用于不明确诊断且有指征的情况。

9.B

解析：骨科患者术后出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高是血栓性静脉炎的典型表现。A选项关节僵硬表现为活动受限，C选项骨折延迟愈合多表现为疼痛缓解但无愈合迹象，D选项感染多伴有发热。

10.D

解析：预防压疮需定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等，但患者卧床时仍需关注骨突部位。A选项每2小时翻身过于频繁，B选项气垫床可减少局部受压，C选项保持皮肤清洁干燥是基础措施。

11.A

解析：颅脑损伤患者出现去脑强直是脑干损伤的严重表现，需紧急处理。B选项脑叶损伤通常表现为局部定位体征，C选项脑震荡多为一过性意识障碍，D选项脑膜炎多伴有发热。

12.A

解析：胸外科手术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。B选项气管塌陷多表现为呼吸困难，C选项肺不张多表现为低氧血症，D选项声带炎多表现为声音嘶哑但无手术史。

13.B

解析：甲状腺切除术后患者出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是切口出血形成血肿压迫气管。A选项喉头水肿多见于术后早期，C选项肺水肿多见于输液过快，D选项气管塌陷多见于甲状腺肿大严重者。

14.B

解析：骨科患者术后出现发热、白细胞升高，最可能的原因是感染。A选项创伤反应通常较轻微，C选项败血症多伴有严重感染，D选项肿瘤转移多见于术后较长时间。

15.C

解析：多模式镇痛结合不同作用机制的药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物、局部麻醉药等）可提高镇痛效果并减少副作用。A选项仅被动给药延迟镇痛，B选项单一药物无法完全替代，D选项需考虑患者用药史避免相互作用。

16.B

解析：腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，早期下床活动的主要目的是预防下肢静脉血栓形成。A选项促进肠道功能恢复可通过按摩腹部实现，C选项预防椎间盘再次突出需长期康复，D选项促进伤口愈合需保持局部清洁。

17.C

解析：颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，提示可能存在脑疝形成，需紧急处理。A选项脑震荡通常恢复较快，B选项脑挫伤多伴有局部定位体征，D选项癫痫发作通常伴有抽搐。

18.A

解析：胸外科手术后患者出现乳糜胸，最可能的原因是胸导管损伤导致乳糜液进入胸腔。B选项肺不张多表现为引流液减少，C选项气管塌陷多表现为呼吸困难，D选项胸腔感染多表现为脓性引流液。

19.B

解析：骨科患者术后出现切口愈合不良，最可能的原因是伤口感染。A选项营养状况差是诱因但不是直接原因，C选项术后活动过早可能影响愈合，D选项麻醉药物影响较小。

20.B

解析：胸腔闭式引流管不可随意牵拉，以免损伤或脱落。A选项定时观察引流液是常规操作，C选项引流液突然减少需警惕管路堵塞，D选项拔除引流管需由医生决定。

二、多选题

21.ABCD

解析：腰椎穿刺术后患者去枕平卧的目的是防止脑脊液漏出导致头痛，需头偏向一侧保持呼吸道通畅，预防脑脊液漏，避免剧烈活动。E选项去枕平卧无需保持头位。

22.ABD

解析：甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的包括降低基础代谢率、减少术中出血、降低术后并发症风险。C选项预防术后躁动和E选项缩短麻醉时间不是主要目的。

23.ABCD

解析：胸外科手术后患者出现呼吸困难的处理措施包括氧气吸入、体位引流、胸腔闭式引流、机械通气。E选项祛痰药物适用于痰多患者，但非首要措施。

24.ABC

解析：预防压疮的措施包括定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥。D选项按摩骨突部位会加重局部损伤，E选项加强营养支持是全身性措施。

25.ABCD

解析：颅脑损伤患者出现意识障碍的观察要点包括GCS评分、呼吸节律、瞳孔变化、肢体活动。E选项言语能力适用于清醒患者，但非意识障碍的核心观察指标。

26.ABCD

解析：骨科患者术后出现下肢肿胀的处理措施包括抬高患肢、理疗、抗凝药物、戒烟。D选项按摩患肢可能加重肿胀，需轻柔或避免。

27.ABC

解析：术后疼痛管理的原则包括及时给药、多模式镇痛、患者自控镇痛。D选项忽略轻度疼痛会导致疼痛加剧，E选项需定期评估疼痛程度。

28.ABCD

解析：腹部闭合性损伤患者需要紧急手术的情况包括持续腹痛加剧、腹膜刺激征阳性、肝浊音界消失、生命体征不稳定。E选项停止排便排气可能是术后反应，需结合其他症状判断。

29.ABCD

解析：胸腔闭式引流患者的护理要点包括保持引流管通畅、观察引流液性质、记录引流量、预防引流管脱落。E选项必要时冲洗引流管需由医生决定。

30.ABCDE

解析：预防术后并发症的措施包括加强围手术期管理、保持呼吸道通畅、预防性使用抗生素、早期活动、严格无菌操作。

三、判断题

31.√

32.×

解析：根据《外科学》，甲状腺功能亢进患者术前需禁食12小时，禁水2-4小时。

33.×

解析：胸腔积液需根据量、性质和患者情况决定是否引流，并非立即引流。

34.√

35.√

36.×

解析：腹部X线平片正常不能排除内脏损伤，需结合其他检查。

37.×

解析：骨科患者术后出现患肢肿胀需抬高患肢，避免按摩以免加重。

38.×

解析：压疮的预防需关注所有高风险患者，包括长期卧床、肥胖、糖尿病等。

39.×

解析：术后疼痛管理需多模式镇痛，避免单一药物导致副作用。

40.×

解析：胸腔闭式引