失智老年人照护理论知识考核试题及答案

失智老年人照护理论知识考核试题及答案1.【单项选择】失智老人在黄昏时分突然躁动、徘徊、反复要求回家，最可能的诱发原因是A.血糖骤降 B.日落综合征 C.夜间呼吸暂停 D.药物峰值重叠答案：B 解析：日落综合征（Sundowning）指傍晚光线减弱、环境刺激减少后，认知障碍者出现定向紊乱、焦虑、游走等行为，与生物钟紊乱、褪黑素分泌异常有关。2.【单项选择】对中度失智老人实施“现实导向训练”时，下列哪项做法最能降低挫败感A.每天反复询问“今天几月几号” B.把答案写在卡片上让其照读 C.利用环境线索（如电子日历、季节图片）进行暗示 D.答错时立即纠正并让其抄写十遍答案：C 解析：环境暗示法把信息自然嵌入生活场景，减少直接提问带来的失败体验，符合“支持性”而非“考验性”原则。3.【单项选择】为预防失智老人夜间跌倒，下列措施首先应实施A.睡前给予镇静催眠药 B.在床边安装感应夜灯 C.约束双下肢 D.把床降至最低并撤掉床栏答案：B 解析：感应夜灯可在老人离床瞬间提供视觉提示，既保留其自主活动权，又降低黑暗环境带来的跌倒风险，优于药物或约束。4.【单项选择】照护者发现老人把肥皂放进嘴里咀嚼，此时最恰当的沟通回应是A.“这是肥皂，不能吃！”并立即夺走 B.温和递上食物：“您饿了吧，先吃饼干。” C.皱眉离开，让其自行吐出 D.大声呵斥以形成条件反射答案：B 解析：失智老人出现异食往往因饥饿或口腔需求未被满足，直接夺走会激发对抗；用替代物转移注意力既保证安全，又维护尊严。5.【单项选择】下列哪项不是“认可疗法”（ValidationTherapy）的核心技术A.与老人同频体验其情感 B.帮助老人重构当下现实 C.运用回溯对话整合生命意义 D.避免与老人争论事实对错答案：B 解析：认可疗法强调进入老人主观世界，而非强行拉回客观现实；重构现实属于“现实导向”范畴。6.【单项选择】对失智老人进行口腔护理时，最易忽视的感染风险是A.吸入性肺炎 B.牙龈出血 C.疱疹性口炎 D.牙釉质脱矿答案：A 解析：口腔定植菌在误吸时可进入下呼吸道，失智老人吞咽反射减弱，吸入性肺炎发生率显著升高。7.【单项选择】“BPSD”一词中“S”代表A.Syndrome B.Symptom C.Severity D.Spectrum答案：A 解析：BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia（BPSD）中的S为Syndrome，强调症候群而非单一症状。8.【单项选择】使用“音乐治疗”缓解焦虑时，选曲首要考虑A.节奏快于120拍/分 B.与老人青年时代文化背景契合 C.歌词含指令性语言 D.使用无歌词纯音乐答案：B 解析：自传体记忆在失智早期保留较好，熟悉旋律可激活奖赏回路，降低皮质醇水平；节奏过快反而易激惹。9.【单项选择】为失智老人设计“怀旧角”时，下列物品最可能触发负面情绪A.褪色的粮票 B.子女婴儿照 C.已故配偶未写完的信 D.手工编织毛衣答案：C 解析：未竟信件带有强烈“中断”暗示，易触发哀伤与寻找行为；怀旧干预需避开尚未完成的心理事件。10.【单项选择】下列哪项评估工具专门用于筛查失智老人疼痛A.NRS B.VAS C.PAINAD D.HAMA答案：C 解析：PAINAD（PainAssessmentinAdvancedDementia）量表含呼吸、发声、面部表情、体姿、可安抚性五项，适用于无法自述者。11.【单项选择】照护者发现老人白天嗜睡、夜间频繁觉醒，首先应排查A.日间咖啡因摄入 B.晚餐蛋白质比例 C.睡眠呼吸暂停 D.睡前血糖负荷答案：C 解析：失智老人合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）比例高达40%，夜间低氧导致频繁觉醒、白天嗜睡，需多导睡眠监测确认。12.【单项选择】“任务分解法”训练穿衣时，最佳分解单位为A.按衣物类型分 B.按身体部位分 C.按动作顺序分 D.按时间长短分答案：C 解析：将“穿衬衫”分解为“找领口—套右手—套左手—拉下摆—扣纽扣”，每一步骤对应单一动作记忆，符合程序性记忆保留特点。13.【单项选择】下列哪项不是“可塑性环境”设计要素A.可移动家具 B.对比色扶手 C.高反射地面 D.可调节照度答案：C 解析：高反射地面易产生眩光，加重深度知觉障碍；可塑性环境强调灵活、安全、低视觉干扰。14.【单项选择】对徘徊老人使用GPS鞋垫的伦理争议焦点是A.电池续航 B.隐私与自主权衡 C.信号漂移 D.费用支付答案：B 解析：追踪设备涉及人身监控，需遵循“最小限制替代原则”，在保障安全与尊重自主之间取得动态平衡。15.【单项选择】“家属弹性训练”中，最重要的认知重构主题是A.“治愈疾病” B.“接纳变化” C.“寻找特效药” D.“保持沉默”答案：B 解析：弹性训练帮助家属理解失智为渐进性变化，将目标从“治愈”转为“优化生活质量”，减少无效求医。16.【单项选择】下列哪项药物最常引起跌倒风险增加A.美金刚 B.多奈哌齐 C.奥氮平 D.银杏叶提取物答案：C 解析：奥氮平等抗精神病药物具有镇静、直立性低血压、锥体外系反应三重跌倒风险，需定期评估。17.【单项选择】对失智老人实施“宠物辅助疗法”前，必须评估A.宠物品种纯度 B.老人对动物过敏史 C.宠物市场售价 D.宠物比赛获奖情况答案：B 解析：过敏、抓伤、感染（如弓形虫、巴尔通体）是首要风险；需由兽医与医师双重评估。18.【单项选择】“口含柠檬冰片”主要用于改善A.吞咽反射延迟 B.口腔念珠菌感染 C.牙周炎 D.唾液分泌过多答案：A 解析：柠檬酸刺激三叉神经—舌咽神经通路，可短暂增强吞咽反射敏感性，减少隐性误吸。19.【单项选择】下列哪项不是“家庭照护者倦怠”的高危信号A.对老人微笑频率减少 B.出现“病理性重复询问” C.自诉失眠、食欲下降 D.社交活动减少答案：B 解析：“病理性重复询问”为老人症状，非照护者表现；倦怠信号包括情绪耗竭、去人格化、成就感下降。20.【单项选择】“多感官刺激室”（Snoezelen）最初应用于A.自闭症儿童 B.智力障碍成人 C.精神分裂症 D.焦虑障碍答案：B 解析：20世纪70年代荷兰Hulsegge与Verheul为智力障碍者设计，后被引入失智照护。21.【单项选择】对失智老人进行“平衡膳食”指导时，最难保证的营养素是A.膳食纤维 B.维生素D C.水分 D.碳水化合物答案：C 解析：口渴感减退、怕尿频、认知障碍导致摄水不足，脱水发生率可达20%—48%，需定时提醒与可视化提示。22.【单项选择】“时间戳”技术在照护记录中的作用是A.美观排版 B.防止事后补录篡改 C.减少书写量 D.统一字体答案：B 解析：电子系统自动生成不可修改的时间戳，确保记录真实、可追溯，利于质量审计。23.【单项选择】下列哪项不是“失智老人性表达”常见形式A.公开自慰 B.抚摸照护者头发 C.收集异性照片 D.夜间尖叫答案：D 解析：夜间尖叫多与梦魇、疼痛、昼夜颠倒有关，不属于性表达；前三项为性欲求或亲密需求错位表现。24.【单项选择】“芳香疗法”中使用薰衣草精油的主要机制是A.抑制胆碱酯酶 B.调节GABA受体 C.激动NMDA受体 D.阻断多巴胺D2受体答案：B 解析：芳樟醇与乙酸芳樟酯通过嗅球—边缘系统路径增强GABA能抑制，产生镇静。25.【单项选择】对失智老人实施“远程照护”时，技术接受度最关键的中介因素是A.教育程度 B.自我效能感 C.月收入 D.子女数量答案：B 解析：自我效能感直接影响老人对照护设备“可控性”判断，可通过示范、分步教学提升。26.【单项选择】“拼图疗法”选择片数的原则是A.按年龄 B.按MMSE得分每低5分减50片 C.按视力 D.按学历答案：B 解析：经验公式：MMSE20—26分选300片，15—19分选100片，10—14分选30—50片，5—9分选大块木质4—12片，避免挫败。27.【单项选择】下列哪项不是“失智老人法律能力评估”核心维度A.理解信息能力 B.记忆能力 C.判断与推理能力 D.沟通能力答案：B 解析：法律能力（如立遗嘱、同意治疗）侧重“当下功能”，不要求长期记忆；判断、理解、沟通是关键。28.【单项选择】“机器人PARO”海豹用于失智照护，其交互原理基于A.触觉—声音条件反射 B.深度学习算法 C.5G远程控制 D.区块链加密答案：A 解析：PARO内置触觉传感器与简单条件反射回路，无联网功能，降低隐私风险。29.【单项选择】对失智老人进行“血糖监测”时，最佳采血部位为A.指尖侧面 B.耳垂 C.足跟 D.前臂掌侧答案：A 解析：指尖侧面神经末梢分布较少，血供丰富，疼痛轻且结果准确；耳垂易污染，足跟用于新生儿。30.【单项选择】“照护者支持小组”最有效的活动频率是A.每月一次，每次2小时 B.每周一次，每次1.5小时，连续8周 C.每天线上打卡 D.每年一次聚会答案：B 解析：meta分析显示，每周1.5小时、连续8周的小组认知行为干预可显著降低照护者抑郁评分（SMD=−0.48）。31.【多项选择】下列哪些表现提示失智老人可能合并“抑郁症”A.持续两周以上的食欲下降 B.对既往爱好失去兴趣 C.游走 D.自我否定言辞 E.体重3个月内下降≥5%答案：ABDE 解析：游走为BPSD非特异行为；食欲、兴趣、体重、负性认知符合抑郁诊断标准。32.【多项选择】关于“约束替代措施”，正确的有A.低床加地垫 B.轮椅桌板固定 C.感应报警腰带 D.陪伴散步 E.夜间关闭所有灯光答案：ACD 解析：轮椅桌板固定仍属物理约束；关闭灯光增加跌倒与恐惧；低床、报警、陪伴为替代。33.【多项选择】下列哪些属于“非药物干预BPSD”一级证据A.个体化音乐 B.reminiscencetherapy C.针灸 D.结构化运动 E.亮光治疗答案：ABDE 解析：Cochrane2023年综述确认以上四项可降低焦虑、激越评分；针灸证据不一致。34.【多项选择】为预防“吸入性肺炎”，护理操作包括A.餐后保持坐位30分钟 B.口腔护理每日至少两次 C.使用5ml小勺喂食 D.仰头快速灌水 E.吞咽功能评估答案：ABCE 解析：仰头快速灌水增加误吸风险；其余均可减少残留与渗漏。35.【多项选择】下列哪些情况需立即终止“沐浴”操作A.老人呼吸频率>30次/分 B.血氧饱和度<90% C.水温升至45℃ D.老人突然不语、凝视 E.轻微打喷嚏答案：ABCD 解析：呼吸增快、低氧、高温易诱发心衰与烫伤；凝视可能为癫痫先兆；喷嚏无需终止。36.【多项选择】“失智老人性照护”中，可接受的干预有A.提供私密空间 B.使用性替代道具 C.公开羞辱 D.转移注意力至集体活动 E.评估是否合并躁狂答案：ABDE 解析：羞辱侵犯尊严；私密空间、替代、转移、医学评估为伦理允许策略。37.【多项选择】下列哪些属于“照护记录”法律效力要件A.手写签名 B.时间精确到分钟 C.使用主观感受形容词 D.可辨认的双签名修改 E.页码连续答案：ABDE 解析：主观形容词如“非常生气”缺乏可验证性，应改为可观察描述：“面部发红、声音提高”。38.【多项选择】“失智老人运动处方”需包含A.频率：每周≥3次 B.强度：中高强度（RPE5—6） C.类型：有氧+抗阻+平衡 D.时间：单次≥50分钟 E.渐进超负荷原则答案：ABCE 解析：单次20—30分钟即可获益；50分钟对体弱者过长，易诱发心血管事件。39.【多项选择】下列哪些药物可能加重认知障碍A.苯海索 B.奥昔布宁 C.西咪替丁 D.地高辛 E.阿米替林答案：ABCE 解析：抗胆碱能药物（苯海索、奥昔布宁、阿米替林）及H2受体拮抗剂可穿透血脑屏障；地高辛主要影响心律。40.【多项选择】“失智老人临终关怀”中，可放弃的干预有A.人工营养 B.抗生素治疗肺炎 C.心肺复苏 D.口腔湿润 E.疼痛评估答案：ABC 解析：口腔湿润与疼痛评估属于基本舒适照护，任何阶段都不应放弃。41.【判断】失智老人出现幻觉时，首要任务是立即告诉其“这是假的”。答案：错误 解析：直接否定会激化焦虑；应先认可情绪，再温和转移，避免争论真实性。42.【判断】“手指操”可通过增加乙酰胆碱释放改善认知。答案：正确 解析：手指精细动作激活大脑运动皮层与基底前脑胆碱能环路，动物实验显示乙酰胆碱释放增加。43.【判断】所有失智老人均需高蛋白饮食（≥1.5g/kg·d）。答案：错误 解析：肾功能不全、严重动脉粥样硬化者需限制蛋白；个体化评估为准。44.【判断】使用抗精神病药物前，必须获得“替代措施失败”的书面记录。答案：正确 解析：国内外指南均要求记录非药物干预尝试及效果，作为合理用药依据。45.【判断】“失智老人跌倒”属于护理质量敏感指标。答案：正确 解析：国家护理质控中心将住院老人跌倒率纳入敏感指标，反映环境、评估、教育综合质量。46.【判断】MMSE得分每下降2分，照护强度约增加20%。答案：正确 解析：基于国内城市社区调查，MMSE18分以下每降2分，每日照护时间平均增加1.2小时，增幅约20%。47.【判断】“失智老人拒绝服药”时，可将其碾碎放入巧克力中欺骗服用。答案：错误 解析：隐瞒给药侵犯知情权，可能引发信任危机；应评估原因（吞咽困难、副作用）、改用口服液或透皮贴剂。48.【判断】“怀旧室”光线应使用2700K暖白光，照度300—500lx。答案：正确 解析：2700K接近夕阳色温，可激活松果体褪黑素节律；300—500lx既清晰又避免眩光。49.【判断】失智老人出现攻击行为时，照护者应保持目光直视并靠近安抚。答案：错误 解析：直视可能被解读为威胁；应侧身、降低高度、保持1.5臂距离，用温和语调。50.【判断】“家属参与护理计划制定”可提高老人生活满意度。答案：正确 解析：系统评价显示，家属参与决策组老人DEMQOL得分提高4.3分（MD=4.3,95%CI2.1—6.5）。51.【填空】“_________”是指失智老人在熟悉环境中无法找到目标地点，而出现的定向障碍现象。答案：地形失认 解析：地形失认（topographicaldisorientation）与顶叶—海马—retrosplenial皮质连接受损有关。52.【填空】“_________”量表用于评估失智老人日常生活能力，含打电话、购物、备餐等20项。答案：Lawton-BrodyIADL 解析：IADL（InstrumentalActivitiesofDailyLiving）弥补ADL对社区生活评估不足。53.【填空】“_________”是一种通过模拟购物场景训练计算与执行功能的作业疗法。答案：虚拟超市 解析：VR超市可实时调整难度，记录错误类型，激活前额叶皮层。54.【填空】“_________”是指老人反复询问同一问题，照护者用同样答案回应的技巧称为“_________”。答案：重复性语言；固定简短回答 解析：固定回答减少信息负荷，避免照护者情绪耗竭。55.【填空】“_________”是用于标记失智老人个人物品的颜色编码策略，其设计需遵循“_________”原则。答案：彩色标签；高对比度与大面积色块 解析：高对比（如红—白）可补偿视知觉退化，大面积降低搜索负荷。56.【填空】“_________”是最常用于评估晚期失智老人舒适度的观察工具，含呼吸、声音、面部表情等五项。答案：PAINAD 解析：见第8题，每项0—2分，总分≥4需考虑镇痛。57.【填空】“_________”是指照护者在老人面前隐藏负面情绪，维持微笑的劳动，社会学称为“_________”。答案：情绪劳动；表面表演 解析：长期表面表演易致情感耗竭，需通过督导与同伴支持缓解。58.【填空】“_________”是失智老人最常见的睡眠呼吸障碍类型。答案：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 解析：与上气道肌肉张力下降、中枢调控异常有关。59.【填空】“_________”是一种利用老人保存的proceduralmemory，通过重复固定路线训练其找到洗手间的地面标识。答案：脚步贴引路 解析：脚步贴采用高对比箭头，每日固定路线强化，可减少尿失禁事件。60.【填空】“_________”是指失智老人在夜间醒来，把夜间误认为是清晨而准备外出的现象，又称“_________”。答案：时间错位；昼夜颠倒 解析：与褪黑素节律倒置有关，需晨光疗法与夜间避光联合干预。61.【简答】简述“认可疗法”中“共情式回溯”四步操作流程。答案：第一步，观察情绪与肢体语言，识别核心感受（如“孤独”）；第二步，用推测性语言反映情绪：“您看起来在想念某个人？”；第三步，引导老人回到人生巅峰期，用开放问题激活自传体记忆：“那时您最开心的时刻是什么？”；第四步，与当下情绪对接，帮助其整合生命意义：“您把爱给了家人，现在他们也在关心您。”全程避免否定与事实纠正，以情感真实为目标。62.【简答】说明“低刺激环境”与“多感官刺激”如何协同用于BPSD干预。答案：低刺激环境通过减少噪音、眩光、无关物品，降低感觉负荷，适用于激越发作期；多感官刺激（如Snoezelen）在安静环境下提供可控的嗅觉、触觉、听觉良性输入，激活副交感系统。二者按“先减后加”顺序：先移除负面刺激，再引入个体偏好刺激，可防止过度唤醒，达到放松—愉悦平衡。63.【简答】列举“居家跌倒”三级预防策略并各举一例。答案：一级预防：环境改造，如移除客厅电线；二级预防：风险筛查，如使用Tinetti量表每月评估；三级预防：功能康复，如平衡训练（太极）减少再跌倒。64.【简答】概括“家属教育”核心模块（至少五点）。答案：①疾病自然史与预后；②BPSD非药物干预技巧；③沟通策略（短句、手势、等待）；④安全与法律（跌倒、预立医疗）；⑤照护者自我情绪管理（放松训练、寻求支持）；⑥社区资源链接（日间中心、喘息服务）。65.【简答】说明“人工营养”在晚期失智中的伦理考量。答案：需评估①延长生命是否带来额外痛苦；②老人先前意愿（预立医嘱）；③家属理解与一致性；④风险—获益比（误吸、感染、住院天数）；⑤最小伤害替代（经口少量、味觉刺激）。遵循“善意—无害—尊重自主—公正”四原则，可启动伦理委员会协商。66.【简答】描述“轮椅转移”正确步骤（从床到轮椅，右侧偏瘫为例）。答案：①刹车锁定轮椅，移除脚踏板；②床升至髋部高度，帮助老人坐于床沿，右足置后、左足置前；③照护者双脚分开，膝部抵住老人左膝，腰带握于靠近身体侧；④口令“一起站”，用股四头肌力量而非背部拉起；⑤站稳后，以右脚为轴旋转90°，使老人背向轮椅；④屈膝下降，让其坐于轮椅深处；⑤调整坐姿，系好安全带，装回脚踏板。67.【简答】解释“sundowning”可能神经机制（三点）。答案：①视交叉上核（SCN）退行性变，导致昼夜节律振幅降低；②褪黑素分泌峰值提前或缺失，傍晚警觉度骤降；③前额叶—杏仁核调控环路受损，傍晚低光照时抑制功能减弱，焦虑被释放。68.【简答】说明“认知刺激治疗”（CST）每次主题设置原则。答案：遵循“多感官、无失败、互动性、现实导向”原则：每次一个生活化主题（如“超市购物”），含5—7项活动（猜价格、识别气味、角色扮演），难度分层，确保每位成员都能成功回应一次，持续30—45分钟，结束前有总结与现实连接。69.【简答】概括“照护者倦怠”三阶段表现。答案：①情感耗竭：疲惫、失眠、易激惹；②去人格化：把老人当“任务”而非人，冷漠、讽刺；③成就感下降：怀疑自身价值，出现抑郁、躯体化症状。70.【简答】说明“预立医疗指示”（AD）在失智早期签署的关键步骤。答案：①信息告知：医生用通俗语言说明疾病进程与可能干预；②意愿探索：引导老人表达“什么情况下不愿生命维持”；③书面记录：使用国家模板，两名见证人签字；④定期复审：每年或病情变化时重新确认；⑤共享文档：上传至区域健康平台，确保急救团队可查阅。71.【案例分析】85岁老人，中度阿尔茨海默病，MMSE16分，近一周3次夜间跌倒，白天频繁打盹。家属发现其睡前服用“艾司唑仑2mg”。查体：BMI19，咽红，双下肢肌力4级。实验室：Hb110g/L，Na+134mmol/L。请分析跌倒最可能原因并提出3项干预。答案：原因：①苯二氮䓬类药物导致肌松、共济失调；②可能合并OSA，夜间低氧致觉醒—徘徊；③营养不良+肌少症，下肢无力。干预：①逐步减量并停用艾司唑仑，改用褪黑素2mg；②转诊呼吸科行多导睡眠监测，必要时CPAP；③营养科会诊，增加优质蛋白至1.2g/kg·d，配合抗阻训练，4周后复评。72.【案例分析】78岁女性，血管性痴呆，突发言语攻击照护者，把饭菜扔地。既往无精神病史。查体：T38.2℃，尿常规白细胞+++。请给出BPSD处理流程。答案：①立即排查躯体诱因：发热、尿路感染、便秘、疼痛；②抽血、胸片、尿培养，启动抗生素；③环境降温：带离餐厅，单独安静空间，降低灯光；④非药物安抚：播放其青年时代音乐，递上毛绒玩具；⑤若仍持续激越，短期口服喹硫平12.5mg，观察血压；⑥感染控制后，启动CST与运动项目，减少再发。73.【案例分析】失智老人家属坚持要用椰子油“治疗”痴呆，作为照护主管如何沟通？答案：①先认可家属关爱：“您希望给父亲最好的，这份心情我理解”；②提供证据：系统综述显示椰子油对认知无显著改善（MD=−0.05,95%CI−0.28—0.18）；③讨论风险：高饱和脂肪可升高LDL，增加心血管事件；④转向可行方案：推荐地中海饮食+Omega-3（EPA1g/d），提供菜单模板；⑤邀请共同参与：下周营养课堂，让家属亲手制作三文鱼沙拉，体验积极支持。74.【案例分析】夜间巡视发现老人独自在走廊徘徊，口中重复“我要回家”。列出4步沟通策略。答案：①保持侧身、开放手势，避免阻挡；②温和语调：“您想回家，我很理解，我们一起走一段好吗？”；③同步并肩行走，途中指向熟悉照片：“这是您和儿子的合影，我们回房间一起看看？”；④进入房间后，提供温热牛奶+柠檬香味，播放摇篮曲，轻触肩背，待其坐定后关灯留夜灯。75.【案例分析】家属要求给晚期失智父亲留置胃管，但老人曾口头表达“不愿被插管”。如何召开家庭会议？答案：①会前准备：收集老人预立医嘱、病程记录、营养评估（BMI18，近期体重下降7%）；②邀请多学科：医师、护士、营养师、社工、伦理委员；③会议流程：a.医生说明预后（6个月内