2025年耳鼻喉科检查仪器使用技能模拟考核试卷及参考答案

2025年耳鼻喉科检查仪器使用技能模拟考核试卷及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于耳内镜检查婴幼儿外耳道时的操作要点，正确的是（）A.直接插入4mm广角镜头，无需调整角度B.需将耳廓向后下牵拉，镜头与外耳道成15°~30°角C.检查前无需清理外耳道分泌物，避免刺激患儿D.观察鼓膜时应重点关注紧张部，松弛部无需记录2.电子鼻内镜检查中，观察中鼻道复合体的关键操作是（）A.镜头沿下鼻道插入至后鼻孔，回退时观察B.表面麻醉后，镜头经总鼻道缓慢推进，调整角度至中鼻甲前端C.直接使用0°镜快速扫描鼻腔，无需停留D.检查前无需询问患者是否有鼻出血史3.纤维喉镜检查时，患者的正确体位是（）A.仰卧位，头后仰30°B.侧卧位，患侧在上C.坐位，头略低，下颌微抬D.俯卧位，额部垫枕4.纯音测听仪校准的核心参数不包括（）A.各频率点的声压级准确性B.耳机的左右声道标识C.环境噪声本底值D.患者的年龄和性别5.声导抗测试中，“鼓室图呈Ad型”提示（）A.鼓膜穿孔B.听骨链中断C.分泌性中耳炎D.耳硬化症6.前庭功能检查（视频头脉冲试验，vHIT）操作前，需特别确认的患者情况是（）A.近期是否有上呼吸道感染B.是否佩戴金属饰品C.有无颈部活动受限病史D.空腹时间是否超过4小时7.耳声发射（OAE）检测时，探头放置的正确位置是（）A.外耳道深部，完全阻塞外耳道口B.距鼓膜1~2cm，与外耳道壁无接触C.仅需接触外耳道软骨部D.插入深度不超过外耳道的1/38.鼻阻力计检测前，患者需提前停用的药物是（）A.抗生素B.鼻用减充血剂C.抗过敏药D.止咳药9.频闪喉镜检查时，光源频率应设置为（）A.与患者发声频率一致B.高于患者发声频率1~2HzC.低于患者发声频率5~10HzD.任意固定频率10.耳内镜下鼓膜穿刺术的操作禁忌证是（）A.分泌性中耳炎急性期B.外耳道急性炎症C.鼓膜紧张部小穿孔D.患者有晕动病史二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.耳内镜检查的适应症包括（）A.外耳道异物取出B.鼓膜穿孔评估C.突发性耳聋的病因筛查D.耳廓假性囊肿穿刺2.电子鼻内镜使用前需检查的项目有（）A.镜头清晰度及角度B.光源亮度及白平衡C.吸引器负压是否正常D.患者的血压和心率3.纯音测听操作中，正确的行为包括（）A.测试前清理患者外耳道耵聍B.先测气导，后测骨导C.对儿童患者使用游戏测听法D.环境噪声超过30dB时继续测试4.声导抗仪日常维护需注意（）A.定期更换探头硅胶套B.避免液体进入主机接口C.每月校准一次压力范围D.长期不用时保持电源开启5.纤维喉镜检查的并发症可能有（）A.咽喉部黏膜损伤B.恶心呕吐C.心率失常D.鼻出血三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.耳内镜检查时，若外耳道狭窄，可强行插入镜头以获取清晰图像。（）2.鼻内镜检查前，需向患者解释操作过程，取得配合。（）3.纯音测听中，气导测试时耳机需完全覆盖外耳道口，骨导耳机需置于乳突中心。（）4.声导抗测试中，鼓室压图呈B型提示中耳正常。（）5.纤维喉镜检查后，患者可立即进食，无需等待。（）四、操作题（共55分）（一）耳内镜检查操作（20分）要求：模拟为一名6岁分泌性中耳炎患儿进行耳内镜检查，列出操作步骤及评分标准。（二）电子鼻内镜检查操作（15分）要求：模拟为一名慢性鼻窦炎患者进行中鼻道复合体观察，简述操作流程及关键注意事项。（三）纤维喉镜检查操作（20分）要求：模拟为一名声音嘶哑患者进行纤维喉镜检查，描述从患者准备到结果记录的完整流程。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.C7.A8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×四、操作题（一）耳内镜检查操作（20分）操作步骤及评分标准：1.患者准备（4分）：-体位：患儿侧坐，家长环抱固定头部，患耳朝向操作者（1分）；-解释：告知患儿及家长操作目的，缓解紧张（1分）；-外耳道清理：用小吸引器或棉棒轻柔清理外耳道分泌物（2分）。2.仪器调试（4分）：-选择2.7mm小儿专用耳内镜（1分）；-连接光源、显示器，调节亮度至适中（1分）；-镜头消毒：使用低温等离子灭菌或2%戊二醛浸泡30分钟（2分）。3.插入与观察（8分）：-牵拉耳廓：左手向后下轻拉患儿耳廓（婴幼儿外耳道较平直）（2分）；-进镜角度：镜头与外耳道成15°~30°角，缓慢推进，避免触碰外耳道皮肤（2分）；-观察内容：依次检查外耳道皮肤（是否充血、狭窄）、鼓膜（位置、色泽、标志如光锥是否存在）、是否有液平面或气泡（4分）。4.记录与整理（4分）：-记录：描述外耳道及鼓膜异常（如“右侧鼓膜内陷，光锥消失，可见液平面”）（2分）；-整理：退出镜头，关闭设备，清洁消毒（2分）。评分说明：操作遗漏关键步骤（如未清理外耳道、未调节镜头角度）每项扣2分；造成患儿不适（如暴力牵拉耳廓）扣3分；未记录异常体征扣4分。（二）电子鼻内镜检查操作（15分）操作流程及注意事项：1.术前准备（3分）：-评估患者：询问鼻出血史、过敏史，检查血压（≤140/90mmHg）（1分）；-表面麻醉：用1%丁卡因+0.1%肾上腺素棉片（高血压患者禁用肾上腺素）贴敷中鼻道、下鼻甲，2~3分钟/次，共2次（2分）。2.进镜与观察（8分）：-持镜方法：右手持镜，左手固定患者头部（1分）；-进镜路径：镜头经前鼻孔沿总鼻道缓慢推进，先观察下鼻甲、下鼻道（1分）；-中鼻道观察：退镜至中鼻甲前端，调整镜头角度（0°或30°镜），观察钩突、筛泡、半月裂孔、额隐窝（4分）；-重点内容：是否有黏膜充血、息肉样变、脓性分泌物、解剖变异（如中鼻甲气化）（2分）。3.注意事项（4分）：-避免暴力插入，遇阻力时退回调整角度（2分）；-观察过程中持续吸引分泌物，保持视野清晰（1分）；-若出血较多，立即停止操作并压迫止血（1分）。（三）纤维喉镜检查操作（20分）完整流程描述：1.患者准备（5分）：-评估禁忌：排除严重心脏病、颈椎病、急性喉梗阻（2分）；-禁饮食：检查前2小时禁食，避免误吸（1分）；-表面麻醉：口咽部喷雾1%丁卡因（3次，间隔1分钟），喉咽部用喉镜喷雾至患者咽反射减弱（2分）。2.仪器准备（3分）：-选择合适喉镜：成人用φ3.5~4.0mm纤维镜（1分）；-检查功能：光源、图像清晰度、弯曲角度（上屈130°~160°，下屈30°~40°）（2分）。3.操作步骤（8分）：-体位：患者坐位，头略前倾，张口伸舌，操作者用纱布包裹患者舌尖向外轻拉（2分）；-进镜路径：喉镜经口插入，沿舌背至会厌谷，轻轻上抬暴露会厌（2分）；-观察顺序：会厌（是否充血、囊肿）→杓会厌襞→室带→声带（运动、闭合、是否有小结/息肉）→梨状窝（是否有积液、新生物）（4分）。4.结果记录与整理（4分）：-