东莞工伤康复协议书

东莞工伤康复协议书甲方（康复机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（工伤职工）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方在工作中遭受工伤，需要进行康复治疗，甲方具备提供工伤康复服务的专业资质和能力。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方的工伤康复事宜达成如下协议：一、康复服务内容及目标（一）康复服务内容1.物理治疗：包括但不限于电疗、热疗、按摩、牵引等，旨在缓解乙方工伤部位的疼痛、肿胀，改善肌肉功能和关节活动度。2.作业治疗：通过各种针对性的作业活动，帮助乙方恢复手部精细动作、提高日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。3.言语治疗：针对因工伤导致言语功能障碍的乙方，进行发音训练、语言理解和表达能力训练等。4.心理治疗：关注乙方工伤后的心理状态，提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助乙方树立积极的康复心态，克服焦虑、抑郁等不良情绪。（二）康复目标1.减轻乙方工伤部位的疼痛和不适，使疼痛程度降低至[X]级以下（采用[具体疼痛评估标准]进行评估）。2.提高乙方受伤肢体的关节活动度，各主要关节活动度达到[具体活动度数值]以上（参照[相关医学标准]）。3.改善乙方的日常生活自理能力，能够独立完成[具体日常生活活动项目]，且完成时间较康复前缩短[X]%以上。4.若乙方存在言语功能障碍，经过康复训练后，言语清晰度提高至[X]%以上，能够正常进行日常交流。5.帮助乙方调整心理状态，使其能够以积极乐观的态度面对工伤康复及后续生活，焦虑、抑郁等负面情绪明显减轻。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的工伤情况、身体状况和康复需求，制定个性化的康复治疗方案。对乙方的康复治疗过程进行监督和管理，根据实际情况调整康复计划。要求乙方按照康复治疗方案积极配合治疗，如实提供自身身体状况和康复进展等信息。按照本协议约定收取康复服务费用。2.义务配备专业的康复治疗团队，包括医生、康复治疗师、护士等，为乙方提供高质量的康复服务。严格按照国家相关标准和规范开展康复治疗工作，确保康复服务的安全性和有效性。定期对乙方的康复效果进行评估，并将评估结果及时反馈给乙方及乙方所在单位（如有）。为乙方建立完整的康复档案，记录康复治疗过程、评估结果等信息，并妥善保管。在乙方出现突发病情或紧急情况时，及时采取相应的救治措施，并通知乙方及乙方家属（如有）。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解康复治疗方案的内容、康复治疗的进展情况以及康复效果评估结果。对康复治疗过程中存在的问题或疑问向甲方提出咨询和建议。在认为甲方的康复服务不符合本协议约定或存在安全隐患时，有权要求甲方进行整改或更换康复治疗方案。在康复治疗过程中，因自身身体原因需要调整康复计划或暂停治疗时，有权向甲方提出申请。2.义务如实向甲方告知自身工伤情况、既往病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方进行康复治疗。按照甲方制定的康复治疗方案按时接受治疗，不得无故缺席或擅自中断治疗。在康复治疗过程中，遵循康复治疗师的指导，进行必要的康复训练和自我护理。按照本协议约定及时支付康复服务费用。尊重甲方的工作人员，不得对其进行侮辱、诽谤或恶意干扰康复治疗工作。三、康复服务费用及支付方式（一）康复服务费用1.本次工伤康复服务费用总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。此费用涵盖乙方在甲方接受康复治疗期间的各项费用，包括但不限于康复治疗费用、康复设备使用费、医护人员诊疗费等。2.如在康复治疗过程中，因乙方病情变化需要增加或调整康复项目，导致费用增加的，双方应根据实际情况另行协商确定增加部分费用的支付事宜。（二）支付方式1.乙方应在签订本协议之日起[X]个工作日内，向甲方支付康复服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.剩余康复服务费用，乙方应在康复治疗满[X]个月后的[X]个工作日内支付完毕。3.甲方应在收到乙方支付的款项后，向乙方开具合法有效的发票。四、康复期限及请假制度（一）康复期限1.根据乙方的工伤情况和康复需求，预计乙方的康复期限为自本协议生效之日起[X]个月。2.康复期限可根据乙方的实际康复进展情况进行适当调整，但需经双方协商一致，并签订书面补充协议。（二）请假制度1.乙方如需请假，应提前[X]天向甲方提出书面申请，并说明请假原因和请假期限。2.甲方应根据乙方的请假申请，综合考虑乙方的康复治疗计划和病情，决定是否批准请假。如批准请假，请假期间不计入康复期限，但乙方应在请假结束后及时补齐未完成的康复治疗项目。3.乙方请假累计天数不得超过康复期限的[X]%，否则甲方有权重新评估乙方的康复需求，并调整康复计划。五、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供康复服务，包括但不限于康复治疗方案不合理、康复治疗设备存在故障未及时维修、医护人员资质不符合要求等，导致乙方康复效果未达到预期目标或造成乙方人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如构成残疾）等直接损失以及乙方因此遭受的精神损害抚慰金。2.若甲方违反保密条款，泄露乙方的保密信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿金额根据乙方因此遭受的实际损失确定，但最低不低于人民币[X]元。3.若甲方未按照本协议约定的时间和方式为乙方提供康复服务费用发票，导致乙方无法正常报销费用的，甲方应承担相应的责任，并协助乙方解决报销问题。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付康复服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天以上的，甲方有权暂停康复治疗服务，直至乙方支付全部费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定的请假制度，无故缺席康复治疗或擅自中断治疗，影响康复效果的，乙方应自行承担由此造成的不利后果。甲方有权根据实际情况调整康复计划，并要求乙方支付因调整计划而增加的费用。3.若乙方违反保密条款，泄露甲方的保密信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿金额根据甲方因此遭受的实际损失确定，但最低不低于人民币[X]元。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.