1例股骨骨折术后患者的护理

1例股骨骨折术后患者的护理摘要目的通过护理专业技能解决伤者现存的以及潜在的护理问题且为下一步护理工作指明方向。方法选取西藏人民医院骨科2019年7月10日-2019年8月18收治的1例股骨骨折伤者，根据所研究患者的实际情况与相关临床资料进行总结护理方面的方法与有利性的经验。采用先进行术前术后分析的方法，然后依据护理要点制定相关的护理方案。结果通过针对性的治疗、细心护理、良好的功能锻炼，以及临床中对股骨骨折伤者实施科学的整体护理措施，达到预期的护理目标，股骨骨折伤者术后恢复较好，没有复发或出现其他并发症出现，状态良好，没有护理不良的事件发生。结论本护理方案有助于股骨骨折伤者术后缓解，更快康复。关键词：股骨骨折；护理要点；术前术后目录TOC\o"1-3"\h\u41141设计背景及意义 18891.1设计背景 152351.2设计意义 178452设计思路 144073方案设计 设计背景及意义1.1设计背景股骨骨折是骨伤科随处可见的病理性疾病。众所周知股骨是我们人体中所能承受外界压力最大的管状骨骼，只有在经受强大外界刺激性力量才会发生骨折，所以这种病也常见于骨质疏松的人群。但伴随社会不断发展，许多诸如交通事故，工地高空坠落，重物敲击等不确定性因素的出现，也让许多人经受这一病症。笔者通过现场临时观察、查阅专业文献以及老师交流互动等调查方式，在医院实地探访一些患者后，发现患者的恢复不仅需要细致的术后护理措施，而且需要护理者在病理性心理创伤进行引导与关怀，如果缺乏科学的护理方案治疗会严重影响伤者生活质量和身体恢复。故笔者选择1例股骨骨折术后患者进行生活护理，期望通过修改原有固定护理方案的弊端，提高护理人员的行业素质以及该病例相关处理经验。1.2设计意义因为股骨骨折是一种常见的病，所以我们应该在这方进行更深入的了解，尽可能地去寻找好一套为患者贴身定制的护理方案。因此对股骨骨折患者术后进行优质的护理，可以大大减小患者出现潜在并发症的可能性，对患者股骨骨折的治疗有相当显著的应用意义，且对以后护理生涯有指导的帮助。也希望借此方案加强对患者心理状况的了解，从而改善相关护理方案。2设计思路通过查阅文献[1-5]、请教医院正式带教老师和伤者的主治医生，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对股骨骨折伤者进行护理。设计思路如下：发现问题：发现问题：股骨骨折伤者可得到更多更好的护理措施来加快自己的身体恢复选定主题：选定主题：查阅科室病人疾病情况与学校老师沟通提出护理问题分析其原因并采取相应的措施提出护理问题分析其原因并采取相应的措施和科室和科室老师探讨并确定实施流程得出结论得出结论总结经验总结经验图2.11股骨骨折伤者的护理方案流程图3方案设计3.1案例导入表3.1案例信息表序号名称内容1个人基本信息姓名：伍亚卓玛，性别：女，年龄:41岁，职业：务农农民，民族：藏族，出生地:西藏，文化程度：无，婚姻状况：已婚，宗教:无，家庭住址:西藏XXXX，联系电话:186********，入院时间:2019-07-10，07:42，记录时间:2019-08-18，07:42。2入院查体情况2019年7月8日患者在家中意外滑倒，致左髋疼痛，患者触地部位肿痛且活动能力弱，无法正常行走；为其进行特殊处理，T:37.2°C;P:80/min;R:18/min；BP：135/80mmHg，患者意识清晰；精神状况较好；心肺复查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显；左下肢曲外旋短缩畸形；左髋部肿胀；膝关节、踝关节活动尚可、无压痛；趾端感觉正常。诊断为：左股股颈骨折，冠状动脉性心脏病。患者于2019年7月11日晨8:00，在全麻下行“左人工股骨头置换术”，于11:00返回病房，麻醉已清醒，心率62，呼吸17，血压158/70，氧饱和度99%。给予吸氧；心电监测；静脉输液通畅；留置导尿；伤口引流管固定通畅；引出暗红色血性液；患肢保持外展中立位；医嘱骨科术后级护理；治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢，营养及保护胃黏膜药物应用。3护理问题情境根据患者病情；术后第一天拔除伤口引流管；遵医嘱拔除尿管。术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物；指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。但仍有感到疼痛，家属担心患者恢复状况。3.2护理方案3.2.1主要护理问题3.2.1.1疼痛与病后伤口护理有关。3.2.1.2患者舒适度不够高与病后恢复有关。3.2.1.3患者出现悲观情绪，由于自理能力恢复时间过长。3.2.1.4潜在心理与健康问题与患者缺少健康预防知识有关。3.2.2分析护理问题患者于2019年07月10日住院，患者的会阴部存在肿胀，伤口疼痛，同时存在患肢无力，稍动有极强痛感；股骨干骨骨折致出血血容量不足导致体液缺乏；股骨干骨折、疼痛给患者移动造成障碍；该疾病方面的知识缺乏导致自身情绪紧张，忧前忧后，不能积极配合治疗。3.3护理措施护理措施主要从疼痛、患者舒适度不高、心理护理和知识引导四方面进行，缓解患者骨折入院后疼痛和心理健康疏导等问题；同时通过护理评估，术后遵医嘱护理人员采用仰卧体位来促进患肢的恢复，同时要细心观察肢体血液流动情况与肢体动脉跳动情况，必要时遵医嘱给予镇痛药。最重要的是要加强与患者的沟通，耐心与之讲解该病症骨折治愈方案和预计恢复时间。避免因为患者因为术后长时间恢复过程产生消极的心理，仔细观察患者情绪变化，加强病患及家属对该病护理的相关支持，以良好心态面对病症，从而让达到良好护理效果。3.4护理结果通过治疗，执行个性化的整体护理方案，患者情况逐渐好转，没有发生潜在并发症和护理不良事件，掌握了相关的股骨骨折护理和预防知识，伤者和家属对其表示护理满意。经详细出院指导后于2019年8月18日上午自行出院。表3.2护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1疼痛患者术后恢复有关，病房环境时有嘈杂，护理期间刺激到患者。1.给予患者患肢相对应的体位护理，尽量保持中立位，也要避免关节过度屈伸，防止伤处肿胀加重疼痛。2.通过心理疏导消除病患顾虑，强化患者对抗疾病的信心。3.保持治疗环境安静度与安全无菌性，定时对环境消毒，让患者有足够思想准备来应对生理情况，同时让伤者适当地移动。4.护理人员需要实时密切观察患者的身体状况，避免术后并发症的出现。经过合理治疗，患者的伤口处开始好转，患者的疼痛感愈发减轻，活动能力逐渐恢复。2患者舒适度不够高与骨折肿胀有关，伤口稍有疼痛，带有不适感。1在恢复期间补充多类营养物质，加强身体健康机制的抵御病毒能力。2.同患者及其家属说明术后肢体活动规范情况，不宜过早剧烈运动。3.观察伤口创口处有无畸形情况，如有及时报告主治医生。4.经常巡视病房，了解病人对疾病的了解情况。患者骨折处带有明显好转，身体活动能力逐渐恢复。3心理护理该类患者治疗和复原疗程长，给患者本身及其家属带来心理和身体双层压力，产生急于快速恢复又不能的无力感。此类年轻患者多因意外发生，出现和以前明显的活动障碍及剧烈痛感，在长期卧床中难免顾及以后的生活影响。1.首先了解患者病因，表达同情。2.详细讲解治疗期间出现的问题，举出多例成功案例，使其情绪得到稳定，细致做好相关家属思想工作，让患者有强大的感情后盾来依托。3.工作中所有护理人员需要保持礼貌和微笑的工作状态，尽可能满足病人合理的需求，以诚恳的服务态度来帮助患者，减轻患者在医院里恐惧、不适感，让患者有家的感觉。病人面色状态良好，精神好转佳，有了战胜病情的信心与勇气4知识缺乏患者的教育文化低，生活中缺少预防和处理骨折问题的知识。1.做好基础护理知识指导。2.填充病人和家属对于病症的知识盲区，让他们有大体的了解。3.鼓励病人提出自己的疑惑并进行解释或者指导。4.不高医疗术语糊弄患者，做到平易近人的知识透析。5.发放预防骨折的生活常识手册，组织相关疾病治疗的讲座。6.伤者出院后注意事项:在术后恢复期间须特别注意防止患肢外旋、内收等过度动作的出现，以免肢体再次受损。出院以后也要继续服用药物来促进身体恢复，嘱咐病人患肢不要做盘腿动作，可以遵循循序渐进的恢复性锻炼原则，不要过于心急因小失大二次受伤。睡觉时不要侧卧，而要平卧，必要时还要穿上防止外旋的鞋。同时患者出院后身体处于快速恢复状态，应该给与高维生素，热量含量高的营养物质，可多食用些动物的肝，肚，牛奶等，因为这些物质都能促进骨折愈合，做到全面的饮食护理。患者掌握了生活预防骨折的相关知识，并认识到加强锻炼和健康预防的重要性。4结论4.1毕业设计成果特点通过撰写这一例股骨骨折伤者的护理方案，对该疾病的相关护理问题进行了更深层次的分析和探讨，了解由于各种原因导致的股骨骨折的不同护理方案，以及采用何种护理方案都有了更加深刻的印象，也认识到了心理学对身体健康恢复的重要性，在这案例中我总结分析出了可发展的护理措施，为以后的护理工作积累了一定的经验。4.2设计成果的实用价值或应用前景能为根据不同的致伤原因给患者提供出最合适的护理方案，优质的护理方案更容易得到伤者及其家属的认可，伤者更愿意积极主动地去配合治疗，家属更加放心伤者在医院接受恢复治疗。本方案在列举出观察要点和护理措施方面都进行了细致探讨，进一步提高了护理满意度，同时也提高了病人对股骨骨折病例的知晓率以及更理解主治医生的安排,真正做到了医患关系的进一步优化。而且在术后有具体的指导建议，从多方面，多层次进行了指导。帮助病人股骨骨折在日常生活中是很常见的病例，通过这次实习和对案例进行的具体分析，我越来越坚信优质护理对患者康复起到很重要的作用，这告诉我们应该更加努力更加细致地去分析患者情况提供最有利于患者恢复的具体护理方案，提出更深层更到位的护理方案及护理措施。4.3不足之处或遗留未予解决的问题实习期间，在询问带我的老师和自己实践下发现了相关护理问题后，通过大量查阅相关文献和病例分析后，取得病人及家属配合后，我制订了个性化的整体护理方案并实施解决，我之前在学校和医院对肺结核这个症状还感到不解，但通过这次护理方案的设计，我深入了解了相关疾病知识，收获了很多。但由于时间有限及我经验不足，很多护理问题未能得到更深入更细致的探讨，在护理措施中也未能运用到相关的国外的最新进展技术。但在以后的工作中我会继续努力，多学习多钻研，提出更多更好的护理方案为伤者服务，为伟大的护理事业奉献出我的一份绵薄之力。参考文献[1]朱静娟:临床护理路径在股骨粗隆向骨折伤者木后康夏中的座用效果[J];当代护士(专科版);2011年12期[2