74例老年骨质疏松患者的护理体会

74例老年骨质疏松患者的护理体会目录摘要 I绪论 1第一章资料与方法 11.1资料 11.2方法 11.2.1健康教育 11.2.2用药护理干预 21.2.3防跌倒护理 21.2.4病情发作疼痛护理 31.2.5饮食辅助指导 31.2.6患者自我管理指引 3第二章结果 4第三章讨论 43.1引起骨质疏松患者的因素 43.2骨质疏松患者的护理宗旨 5第四章结论 6参考文献 7致谢 8PAGEI摘要目的：探讨分析护理干预方式对老年骨质疏松患者骨密度及跌倒、骨折风险的影响。方法：选取骨质疏松症患者104例，在患者知情同意的情况下按照随机数字分组法分为观察组和观察组各52例，两组均给予同样的药物治疗，观察组实施常规护理，观察组进行综合护理干预。结果：两组骨密度干预前比较P>0.05，差异无统计学意义。干预后观察组的骨密度显著高于观察组；跌倒、骨折发生率观察组低于观察组，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对老年骨质疏松患者进行护理干预，能增强老年患者骨密度，提高骨质量，减少跌倒及骨折的发生率，改善患者生活质量，值得推广应用。关键词：骨质疏松患者护理PAGE8绪论我国已经步入老龄化社会，加上人们生活习惯和饮食习惯的改变，导致了人们骨质疏松的发生概率较高，国际社会已经将骨质疏松列为三大老年人常发病质疑。根据资料显示，我国有22.6%的骨质疏松患者是61岁以上的老年人，并且每年的数据还在逐渐增多，已经对人们的健康身体和美好生活造成了很大的负面影响。骨质疏松患者应该进行自我预防，一共分为三级。首先，从儿童、少年加强钙元素的吸收，应该在平时的饮食中多加含钙高的食物，加强体内钙元素的吸收，逐渐提升少年的钙元素到骨峰值。其次，是在人到中年后，容易导致骨质疏松的阶段加强不中激素，来减缓钙元素的流失。最后，若人一旦患者有骨质疏松，要预防患者滑到、磕磕碰碰等容易导致患者骨折的危险行为。第一章资料与方法1.1资料本论文研究对象是本单位2019年2月—12月期间收治的104例骨质疏松患者，54例男，10例女，年龄在46-80岁之间。患者没有明显的骨折症状，主要是骨质疏松，大部分病症表现是：骨质数值较低，老年人腰酸背痛、特别容易疲劳和手脚痛、精神不好，但是每个人的骨质疏松程度不一。将这104名患者随机分为观察组和观察组。每组52名，其中观察组22例男，30例女。观察组24例男，28例女。两组的年龄、症状无统计学意义上的差异，可比性较高。1.2方法对观察组进行常规护理，对观察组在常规护理的基础上实行下列护理：1.2.1健康教育

骨质疏松患者多是老年人，但是随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，越来越多的年轻人也患有骨质疏松，所以，健康教育对于现代生活的人们非常重要。再加上老年人的身体机能康复是一个长期的慢性的过程，速度持久并且缓慢。优质的护理不仅能最大程度的实现患者身体机能的恢复，减轻病患对患者带来的生活压力，还能从心理上帮患者重建信心面对生活。所以，不管是护理人员还是骨质疏松患者都有应该重视优质的护理对患者恢复的重要性。在治疗期间，护士应该将骨质疏松的相关理论向患者详细讲解，主要包括：骨质疏松的发病原因、骨质疏松的症状、针对性的治疗方案与康复训练方案。患者对自己病症有了相关了解以后，就不会对病症有恐惧心理了。尤其是老年患者还有可能长期恢复，才应该将老年骨质疏松的主要临床病症详细讲解给患者，这样患者才能对治疗有信心，相信医生的治疗有重要的意义，医院采取的治疗措施都是有效的，只是效果时间长短而已，这样患者就会主动附和医生的治疗方案和嘱咐[1]。医生和护理人员还应该合理建议患者的饮食和运动安排，并且将使用的各类药物的作用、用法以及可能会发生的不良反应及注意事项等详细告知患者和患者家属，让他们时刻依照医嘱来进行服药和运动安排。这样患者心理对自己的病症有所了解，就会理性地对待骨质疏松。1.2.2用药护理干预骨质疏松患者需要进行长时期的补钙才能增加骨质密度，而且补充钙元素的时候应该多喝水，以防因为钙元素吸收过多而造成泌尿系统结石。补充钙元素的时候还应该注意相关的饮食禁忌：补充维生素D时候不能同时使用绿叶蔬菜，否则会导致钙元素不能吸收；必须空腹才能服用阿伦磷酸钠，同时加大饮水量，最少是300毫升，服药后至少30分钟内保持空腹，也不能躺下以防药物刺激食道引起患者不适。还有补充钙元素和维生素D的同时不能服用二磷酸盐[2]。另外，骨质疏松治疗常见的其他药物还有雌激素、降钙素、唑来膦酸（密固达）等，但是服用这些治疗药物会有些许的负面作用，比如在服用上述药物、静脉注射密固达后两天之内会体温升高至37.6-39.6℃，针对这种情况，护理人员应该及时告诉患者多喝水来缓解这种情况，每天至少喝水1500毫升才能起到降温的作用，但是降温效果一般在两天至三天内才能显现，患者一定不能操之过急。1.2.3防跌倒护理临床上，预防骨质疏松患者骨折需要执行“四防”，即防碰、防摔、防颠、防绊。生活中老年人要穿防滑、耐磨的鞋子，下雨天和下雪天尽量不要出门，在自己身体不允许的情况下不能干重活，乘坐公交车出门一定要坐前排扶稳，小心跨越不好的路段和台阶，避免跌倒摔伤。根据临床经验，骨质疏松患者发生骨质疏松性骨折的概率非常高，甚至高达51%，而骨质疏松患者发生骨折导致残疾的概率高达79%，骨折导致的残疾还很可能引起多种并发症，比如：栓塞性疾病、脑血管疾病等，有的严重的甚至导致画着长期卧床，不能独立生活，给患者的身体造成病痛，精神造成折磨，失去生活的信心大致自残[3]。60-68岁的老年人是骨质疏松性骨折的长发人群，所以一旦发生骨折，特别小的外伤力就可以造成较大的伤害，而且骨折的愈合率较低、致残率和死亡率非常高，而且对于老年患者骨折的恢复非常缓慢，所以相对治疗费用就比较高。因此，骨质疏松性骨折的后果较严重，在临床上预防非常重要。1.2.4病情发作疼痛护理有些骨质疏松患者因为年龄较大，行动能力受到大大限制，有的疼痛比较严重，已经不能走路。老年骨质疏松患者疼痛现象比较严重，所以治疗康复时应该将疼痛护理包括在内，疼痛的治疗护理主要措施是多卧床休息，放松全身肌肉。仰卧时需要垫一个软枕头在双下肢，侧卧的时候应该腰椎平行，然后垫一个枕头在腰后边，床垫较平时可以采用俯卧，避免腰部伸得太直伤到腰部[4]。骨质疏松的患者，卧床的姿势应该根据疼痛的部位不同而有所改变，疼痛缓解后，可以让患者稍微活动但是必须带上背部支架，以免站坐时间长了造成肢体负重过度。临床上还常常采取红外线照射理疗、局部湿热敷、中药制剂外喷等措施来缓解患者的夜间疼痛。在利用药物进行疼痛护理的同时可以采取辅助措施来减轻疼痛：心情放松、深呼吸、听音乐，让患者的注意力转移，不要总是关注疼痛。有的患者疼痛忍耐性实在是很低，可以服用止痛药来暂时缓解疼痛。1.2.5饮食辅助指导骨质疏松患者的恢复是一个缓慢的过程，除了用药物治疗外，还可以选择合理的饮食搭配来协助骨质疏松患者的康复[5]。比如有很多药膳有补充钙质的功能：南瓜、芹菜苦瓜汤、胡萝卜小丸子、银丝黄瓜、青菜、牛奶等。再搭配清淡、少油、少盐、容易消化的饮食，对骨质疏松患者的骨质改变控制非常有效。还要注意老年骨质疏松患者有没有其他的并发病症。比如：伴有糖尿病的患者，多以维生素类食物为主，但含糖量不能太高。伴有肝硬化并发症状的，不能食用动物油，要尽量食用植物油，可促进排泄胆固醇，使血液中的胆固醇含量降低，延缓和减轻动脉硬化[6]。中风患者要注意饮食禁忌：烟、酒、咖啡以及刺激性的调味品，切记暴饮暴食等不良生活习惯。良好的生活习惯和饮食习惯是身体恢复的基本前提，患者一定要重视饮食，在进行药物治疗和护理操作时，一定要建议骨质疏松患者多晒晒太阳，保证老年骨质疏松患者钙元素的吸收。1.2.6患者自我管理指引骨质疏松骨折患者康复比较慢，如果在半年之内没有明显的身体机能康复症状的话，那以后的康复将收效甚微。所以，骨质疏松患者要抓紧黄金时间进行治疗和康复。采用的的方法主要是：机械协助运动和按摩。首先进行按摩是患者的肢体和血液系统活络：每个肢体按摩5-10分钟，主要按摩手法：揉、搓、按。力度适中，避免造成二次伤害。然后再此基础上进行被动运动：护理人员一只手握住患者的肢体近端，另外一只手握住患者的肢体远端，活动患者肢体关节，速度适中力度均匀，由刚开始的小幅度活动到后来的关节最大活动度，由患者的身体情况来决定机体活动程度[7]。频率是每天4次左右，等到患者的瘫痪身体机能恢复一些后，就对患者进行主动运动指导。待患者能稍稍简单的完成上述动作时，家人协助护理人员对患者进行难些的动作联系：坐、站立、行走等。在恢复后期，护理人员可以指导患者进行更精细的动作练习。保证患者能尽快恢复，保证恢复后严格遵守医生的嘱咐，加强骨质疏松患者的自我护理。第二章结果

两组骨密度干预前比较P>0.05，无统计差异学意义。干预前观察组骨密度值显著低于对照组；干预后观察组的骨密度明显低于观察组，跌倒、骨折率显著高于观察组。骨密度跌倒率骨折率对照组低于正常青年人平均值的2.5SD9.8%7.3%观察组低于正常青年人1SD到2.5SD之间6.7%5.2%第三章讨论3.1引起骨质疏松患者的因素骨质疏松是骨骼病变产生的全身代谢性疾病。引起骨质疏松的主要因素有：（1）内分泌因素逐渐减退的性腺功能导致老年人身体产生的激素不断减少，导致老年人的骨质发生改变。（2）营养因素老年人在年龄大了以后，非常恐慌身体健康，再加上老年人身体缺少镁、钙、磷和各种维生素。有的老年人年龄大了以后没有及时补钙，容易造成骨质疏松，再加上老年人年龄大了以后身体不太灵活，不愿意进行室外活动，就没有办法保证钙和其他维生素的吸收。还有的老年人生活习惯不好，每天长时间饮酒、吸烟、吃盐过多、喝咖啡，特别容易导致钙的流失，造成骨质疏松[8]。（3）性别及年龄因素一般情况下，男性的身体机能比女性的身体机能强，所以，所以男性的患病概率低于女性。男性的骨密度随着时间的流失减少得比较慢，而女性就较快。（4）疾病及药物因素现在的社会，很多因素影响着人们的身体健康，老年人又多是多病并存，有很多病症是会影响到患者的骨质密度的，比如：甲状腺亢进、糖尿病、高血压等，长期服用治疗这些病症的药物，会严重影响人们的骨质密度，导致骨质疏松。（5）遗传及免疫因素骨质疏松有很多实因为遗传的骨密度低引起的，人的身体健康患骨质疏松的几率较低，主要是较强的免疫能力可以调节人体的骨骼重建，容易降低人患骨质疏松的概率。骨质疏松患者应该特别留意摄入足量的钙，成人每天应该吸收的钙元素是820-1000mg，青少年每天应该摄入的钙元素是1000-1200mg，骨质疏松的人应该每天摄入钙元素1000-1500mg。3.2骨质疏松患者的护理宗旨骨质疏松患者通常会有关节疼痛感，疼痛考验着患者的忍耐程度，但是面对不同程度的疼痛，在临床上从很多方面进行减缓护理。骨科作为一种常见的临床性疾病，多是突然发生。因为多数情况下，骨科伴随着很多并发症，比如心理障碍，比如身体机能障碍等，还常常因为患者心理障碍引起患者语言障碍和肢体功能障碍。但是，我国医院医务不断改变和探索适合的护理模式和护理路径，来满足护理骨科患者的要求。临床护理途径是护理模式的创新形式，以“患者”为服务中心，提供的健康护理有别于传统的护理方式，具有高效率、高品质和低成本的特点。为患者在患者住院期间（入院至出院）进行整套针对性的医疗护理计划的制定。这种护理模式能最大限度地提高护理人员的积极性和工作热情，为其顺利开展护理工作打好基础，同时使患者了解一些与自己的疾病相关的情况，从而在治疗、护理方面都能够主动的配合医务人员和护理人员。实施临床护理途径，一定程度上使患者的住院时间大大缩短，住院费用也降低了，并发症的发生率也减少了，患者及其家属的满意度也提高了，将骨质疏松患者的护理做到最好。骨质疏松患者最害怕的是行动不方便，不利于走进社会，被人嘲笑。这个时候医护应该积极做好家庭、朋友、单位的工作，建议他们不要表现出同情，用平常心以及宽容的态度来精神上支持患者，给患者家庭温暖和关爱。还有尽力帮患者解决治疗费用以及实际生活费用，让患者减轻心理经济负担，有一个轻松的心态迈开融入社会的第一步。骨质疏松患者出院后能否适应社会，很大部分取决于患者的恢复和强大的心理建设。所以对伤患的家人进行心理教育，让他们走近伤患，了解伤患心里的痛苦，让他们设身处地地理解伤患的一些行为，在心理上长期协助和支持伤患。此外，应该告知病人医院心理治疗科的电话，以便病人与医护及时心理话语沟通，减轻自己的痛苦。骨质疏松患者的护理措施得以实施的关键是良好的组织管理，预防控制病患攻击行为的关键也是它。要想预防控制骨质疏松患者的危险行为，医护人员就应该加强病房的安全管理。比如：建立各项规章制度、完善技术操作规程、明确各个岗位职责、做好各种应急预案、严谨病房内存放危险用品等。预防病人攻击行为的保障是确认值班人员的岗位职责，“谁的岗位谁负责”，和各项规章制度的严格执行。骨质疏松患者的康复除了医生的治疗非常重要外，护理人员对患者的生理护理和心理护理也是非常重要的。在患者治疗后，医生、护理人员和患者家属应该时刻关注患者的病症恢复进程和心理状态，保证患者在手术后的整个恢复过程中有个良好的环境和心态。待患者身体好转，医院允许出院后，护理人员应该将骨质疏松的有关护理要点详细讲解给患者以及家属，实在记不住的可以进行手写记录，并且将患者出院后用药的注意事项交代清楚并且再三叮嘱。指导患者进行饮食康复和运动训练康复等，