外科护理骨科理论考试试题及答案

外科护理骨科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部疼痛B.肿胀瘀斑C.异常活动D.功能障碍答案：C解析：骨折专有体征包括畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现。2.股骨颈骨折患者行皮牵引时，牵引重量通常为体重的：A.1/5~1/4B.1/7~1/10C.1/12~1/15D.1/20~1/25答案：B解析：皮牵引重量一般不超过5kg，约为体重的1/7~1/10；骨牵引重量为体重的1/10~1/7。3.石膏固定患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示：A.石膏过紧导致肢体缺血B.石膏松动需重新固定C.正常术后反应D.并发深静脉血栓答案：A解析：“5P”征是骨筋膜室综合征的典型表现，多因外固定过紧或肢体肿胀导致筋膜室内压力增高，需立即松解外固定。4.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，最典型的表现是：A.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射亢进B.损伤平面以下感觉、运动保留，反射消失C.损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失D.损伤平面以下感觉保留，运动丧失，反射亢进答案：C解析：脊髓休克期表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失，持续数小时至数周。5.全髋关节置换术后患者最应避免的体位是：A.屈髋＜90°，下肢外展B.屈髋＞90°，下肢内收C.平卧时双下肢间夹软枕D.侧卧位时健侧在下答案：B解析：术后需避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收、内旋，防止假体脱位，如交叉腿、坐矮凳等。6.关于脂肪栓塞综合征的描述，错误的是：A.多发生于长骨骨折后24~72小时B.典型表现为呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑C.主要因骨髓脂肪进入血流阻塞肺毛细血管D.首选治疗是大剂量激素冲击答案：D解析：脂肪栓塞以支持治疗为主，包括氧疗（维持PaO₂＞90mmHg）、维持循环稳定，激素可用于重症但非首选。7.腰椎间盘突出症患者最常见的阳性体征是：A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.浮髌试验阳性答案：A解析：直腿抬高试验阳性（＜70°）伴下肢放射痛是腰椎间盘突出的典型体征；拾物试验阳性见于腰椎结核，托马斯征阳性提示髋关节屈曲挛缩，浮髌试验阳性提示膝关节积液。8.骨牵引护理中，防止牵引针孔感染的关键措施是：A.每日用75%酒精消毒针孔2次B.定期更换牵引重量C.保持牵引锤悬空D.指导患者进行股四头肌等长收缩答案：A解析：牵引针孔护理需每日2次用酒精消毒，避免覆盖纱布（易积汗），若有渗液及时清理，防止感染。9.Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型畸形是：A.“枪刺样”或“银叉样”畸形B.“方肩”畸形C.“餐叉样”畸形D.“靴状”畸形答案：A解析：Colles骨折因远折端向背侧、桡侧移位，表现为腕部“银叉样”（侧面观）或“枪刺样”（正面观）畸形；“方肩”见于肩关节脱位。10.骨肉瘤最常见的转移部位是：A.肝脏B.肺脏C.脑组织D.淋巴结答案：B解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，早期即可通过血行转移至肺，其次为骨。11.关于石膏固定患者的健康教育，错误的是：A.保持石膏清洁，避免水浸B.可自行修剪石膏边缘突出部分C.观察肢端皮肤温度、颜色及感觉D.未固定关节应主动活动答案：B解析：石膏边缘需由医护人员修剪，患者自行修剪可能破坏固定效果或造成压疮。12.闭合性骨折转运前最重要的处理是：A.止痛B.固定患肢C.冷敷D.抬高患肢答案：B解析：骨折急救原则为抢救生命、妥善固定（防止二次损伤）、迅速转运。13.人工膝关节置换术后早期（术后1~3天）的主要康复目标是：A.恢复膝关节全范围活动度B.增强股四头肌肌力C.独立完成上下楼梯D.预防深静脉血栓答案：D解析：术后早期（0~7天）重点是预防DVT（如低分子肝素、气压治疗）、控制疼痛、进行股四头肌等长收缩；活动度训练需循序渐进。14.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌答案：A解析：约80%~90%的化脓性骨髓炎由金黄色葡萄球菌引起。15.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板担架C.搂抱法D.背驮法答案：B解析：脊柱骨折需保持脊柱中立位，三人平托或滚动法搬运，避免屈曲、扭转加重脊髓损伤。16.关于颈椎病的分型，下列哪项不属于临床常见类型？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：无（均为常见类型）注：实际选项应设干扰项，此处调整为：16.下列哪项不属于颈椎病常见分型？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.骨关节炎型答案：D解析：颈椎病分为神经根型（最常见）、脊髓型（最严重）、椎动脉型、交感神经型及混合型。17.骨筋膜室综合征最严重的后果是：A.肌肉挛缩（Volkmann挛缩）B.肢体坏死C.肾功能衰竭（肌红蛋白尿）D.感染性休克答案：C解析：骨筋膜室综合征若未及时处理，肌肉坏死释放肌红蛋白，可导致急性肾功能衰竭（最严重），其次为Volkmann挛缩。18.腰椎结核患者最典型的体征是：A.直腿抬高试验阳性B.拾物试验阳性C.4字试验阳性D.浮髌试验阳性答案：B解析：腰椎结核患者因腰部活动受限，拾物时需屈膝屈髋、挺腰下蹲（拾物试验阳性）。19.关于牵引的护理，错误的是：A.皮牵引时需检查皮肤有无压疮B.骨牵引时牵引针两端套上软塞C.牵引重量可根据患者感觉增减D.保持牵引绳与患肢长轴一致答案：C解析：牵引重量需严格遵医嘱，不可随意增减，否则影响复位效果。20.股骨干骨折患者行骨牵引后，护士观察到足背动脉搏动减弱、趾端发绀，首先应：A.报告医生调整牵引重量B.抬高患肢C.给予氧气吸入D.进行被动活动答案：A解析：足背动脉减弱、发绀提示牵引过紧导致血运障碍，需立即调整牵引重量并通知医生。21.骨质疏松症最常见的症状是：A.骨折B.腰背痛C.身高缩短D.驼背答案：B解析：骨质疏松早期以腰背痛多见，占疼痛患者的70%~80%，骨折为最严重后果。22.断肢（指）再植术后，病室温度应保持在：A.18~20℃B.20~22℃C.22~25℃D.25~28℃答案：C解析：再植术后需保持室温22~25℃，避免寒冷刺激引起血管痉挛。23.类风湿关节炎最常累及的关节是：A.髋关节B.膝关节C.腕、掌指、近端指间关节D.踝关节答案：C解析：类风湿关节炎多侵犯小关节，以腕、掌指、近端指间关节对称性肿痛为特点。24.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：A.术后24小时内开始使用低分子肝素B.鼓励早期下床活动C.避免在患肢进行静脉穿刺D.弹力袜应在晨起前穿戴答案：A解析：DVT预防中，药物（如低分子肝素）通常术后12~24小时开始使用（避免出血），具体时间需根据手术类型调整。25.骨盆骨折患者最危险的并发症是：A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D解析：骨盆骨折常合并髂内、外动脉分支破裂，出血量可达5000ml，易导致失血性休克（最危险）。26.肩关节脱位患者复位后，应固定患肢于：A.内收内旋位，屈肘90°B.外展外旋位，屈肘90°C.中立位，屈肘60°D.外展30°，屈肘45°答案：A解析：肩关节脱位复位后需固定于内收内旋位（避免外展外旋），屈肘90°，三角巾悬吊3周。27.关于关节置换术后假体周围感染（PJI）的早期表现，错误的是：A.持续发热（＞38.5℃）B.切口红肿、渗液C.关节疼痛进行性加重D.血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）正常答案：D解析：PJI时ESR、CRP显著升高（ESR＞30mm/h，CRP＞10mg/L），是重要诊断指标。28.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因远折端向前下移位，易压迫或损伤正中神经。29.骨肿瘤患者化疗期间，最需警惕的不良反应是：A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制（白细胞减少）D.口腔黏膜炎答案：C解析：骨髓抑制导致白细胞减少易引发感染（化疗最严重并发症），需定期监测血常规。30.关于功能锻炼的原则，错误的是：A.早期（1~2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2~6周）逐步增加关节活动度C.晚期（6周后）以负重锻炼为主D.主动锻炼为主，被动锻炼为辅答案：C解析：晚期（6周后）需在X线显示有骨痂形成后逐步增加负重，避免过早负重导致再骨折。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选得1分，错选不得分）1.骨折的晚期并发症包括：A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎（骨化性肌炎）C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.缺血性骨坏死答案：BCDE解析：晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死（如股骨头坏死）、缺血性肌挛缩等；脂肪栓塞为早期并发症（伤后24~72小时）。2.牵引患者的护理要点包括：A.保持牵引锤悬空，不可触地B.牵引绳与患肢长轴成30°角C.观察肢端血运、感觉及运动D.定期测量患肢长度以调整牵引重量E.骨牵引针孔处每日用酒精消毒答案：ACDE解析：牵引绳需与患肢长轴一致（而非30°），以保证有效牵引。3.脊髓损伤患者的泌尿系护理措施包括：A.早期留置导尿，持续开放B.2~3周后改为定时开放（每4~6小时一次）C.每日饮水2000~3000mlD.定期更换导尿管（每2周一次）E.训练反射性膀胱（叩击下腹部）答案：BCDE解析：脊髓损伤早期（1~2周）需持续开放导尿，避免膀胱过度充盈；2~3周后改为定时开放以训练膀胱功能。4.全膝关节置换术后的康复护理内容包括：A.术后24小时开始CPM机辅助活动（角度从0°~30°起始）B.术后第3天指导患者扶拐下地行走C.股四头肌等长收缩训练（术后当日开始）D.避免屈膝超过90°（术后2周内）E.出院前达到膝关节屈曲＞100°答案：ACE解析：术后24小时可开始CPM（起始角度0°~30°），股四头肌收缩术后当日即可进行；下地行走需根据患者情况（通常术后3~5天）；2周目标为屈膝＞90°，6周＞100°。5.关于石膏固定的注意事项，正确的是：A.石膏未干时可用手指扶持，避免压出凹陷B.抬高患肢，促进静脉回流C.指导患者用筷子或棉签抓挠石膏内皮肤D.观察石膏边缘皮肤有无红肿、压痕E.石膏内有异味提示感染，需及时处理答案：BDE解析：石膏未干时应用手掌托扶（而非手指）；不可用锐器抓挠石膏内皮肤（易损伤）。6.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗护理包括：A.绝对卧床休息（3周，3周后佩戴腰围下床）B.持续骨盆牵引（重量7~15kg，每日2次，每次1~2小时）C.硬膜外注射皮质激素（需严格无菌操作）D.指导患者进行“小燕飞”等腰背肌锻炼（急性疼痛期）E.避免弯腰、提取重物答案：ABCE解析：急性疼痛期应避免腰背肌锻炼（加重炎症），缓解期（疼痛减轻后）开始锻炼。7.脂肪栓塞综合征的典型临床表现包括：A.进行性呼吸困难（PaO₂＜60mmHg）B.意识障碍（嗜睡、昏迷）C.皮肤黏膜点状出血（多见于颈、胸、腋部）D.血小板减少、血沉增快E.高热（＞39℃）答案：ABCD解析：脂肪栓塞以呼吸窘迫（低氧血症）、神经系统症状、皮肤瘀斑为三联征，可有发热但非典型。8.骨筋膜室综合征的早期表现包括：A.患肢进行性剧烈疼痛（与创伤程度不相符）B.指/趾呈屈曲状态，被动牵拉时疼痛加剧C.患肢肿胀、张力高，皮肤发亮D.远端动脉搏动减弱或消失E.感觉异常（麻木、刺痛）答案：ABCE解析：早期动脉搏动可存在（因动脉压高于筋膜室压力），晚期才减弱或消失。9.人工髋关节置换术后预防脱位的措施包括：A.避免患侧卧位B.屈髋不超过90°（如坐矮凳、蹲厕）C.避免交叉腿（跷二郎腿）D.术后6周内禁止内旋患肢E.平卧时双下肢间夹软枕（外展位）答案：BCDE解析：患侧卧位时需在两腿间夹枕（健侧卧位更安全），术后允许短时间患侧卧位（需夹枕）。10.关于骨质疏松症的健康教育，正确的是：A.每日钙摄入量1000~1200mg（绝经后女性1200mg）B.补充维生素D（400~800IU/日）C.避免咖啡、浓茶及过量饮酒D.鼓励负重运动（如步行、慢跑）E.定期监测骨密度（双能X线）答案：ABCDE解析：以上均为骨质疏松症的正确预防及管理措施。三、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述骨折的急救原则及具体措施。答案：（1）抢救生命：优先处理危及生命的并发症（如窒息、大出血、休克），保持呼吸道通畅，止血（加压包扎为主，必要时止血带）。（2）妥善固定：使用夹板、木板或自身肢体（如将伤肢与健肢捆绑）固定骨折部位，避免二次损伤；若骨折端外露，不可回纳（防止感染），用无菌敷料覆盖。（3）迅速转运：固定后尽快送往医院，转运过程中密切观察生命体征及患肢血运。2.试述石膏固定患者的护理要点。答案：（1）观察血运：评估肢端皮肤温度、颜色、感觉、运动及动脉搏动（如“5P”征提示缺血）。（2）体位与制动：抬高患肢（高于心脏）以减轻肿胀；石膏未干时用手掌托扶，避免压痕。（3）预防压疮：检查石膏边缘及骨突处（如踝、足跟）有无红肿、疼痛，可垫软枕；保持石膏清洁干燥，避免水浸。（4）功能锻炼：指导未固定关节（如手指、足趾）主动活动，固定部位肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）。（5）健康教育：告知患者不可抓挠石膏内皮肤，避免自行修剪石膏；出现剧烈疼痛、麻木等及时就诊。3.列举脊髓损伤患者常见的并发症及预防措施。答案：（1）呼吸衰竭与肺部感染：定时翻身拍背（每2小时一次），指导深呼吸、有效咳嗽；高位脊髓损伤（C4以上）需气管切开，机械通气。（2）泌尿系感染：早期留置导尿（持续开放1~2周后改为定时开放），每日饮水2000~3000ml，定期更换导尿管（每2周），清洁会阴部。（3）压疮：使用气垫床，每2小时翻身一次；保持皮肤清洁干燥，骨突处（骶尾、足跟）垫软枕。（4）深静脉血栓（DVT）：早期被动活动下肢，使用气压治疗；术后12~24小时开始低分子肝素抗凝。（5）体温失调（高热或低温）：物理降温（冰袋、温水擦浴）或复温，调节室温（22~25℃）。4.简述全髋关节置换术后的康复护理计划（分阶段）。答案：（1）术后0~7天（早期）：①体位：平卧或半卧（屈髋＜45°），双下肢间夹软枕（外展15°~20°）；避免患侧卧位（或夹枕后短时间允许）。②功能锻炼：股四头肌等长收缩（术后当日开始）；踝泵运动（每小时10次）；CPM机辅助活动（起始角度0°~30°，每日2次，每次30分钟）。③活动：术后2~3天在助行器辅助下部分负重（≤1/3体重）。（2）术后2~6周（中期）：①增加关节活动度：CPM角度逐步增加至90°；主动屈髋（＜90°）、伸膝。②肌力训练：直腿抬高（30°内）、侧抬腿（外展）。③活动：扶拐行走（患侧部分负重），逐步过渡到单拐。（3）术后6周后（晚期）：①目标：恢复正常步态，髋关节活动度＞90°，无疼痛。②锻炼：上下楼梯训练（健侧先上，患侧先下）；游泳、骑自行车等低冲击运动。③避免：跑跳、深蹲、长时间站立；禁止盘腿、坐矮凳。5.试述骨筋膜室综合征的定义、临床表现及处理原则。答案：（1）定义：骨筋膜室（由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的闭合腔隙）内压力增高，导致肌肉、神经缺血坏死的一系列症候群，好发于前臂和小腿。（2）临床表现：①早期：剧烈疼痛（进行性加重，与创伤程度不匹配）；患肢肿胀、张力高，皮肤发亮；指/趾呈屈曲位，被动牵拉时剧痛（牵拉痛）；感觉异常（麻木、刺痛）。②晚期：“5P”征（疼痛消失、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）；肌肉坏死、神经功能丧失。（3）处理原则：①立即松解外固定（如石膏、夹板），避免抬高患肢（可能降低动脉压，减少血供）。②若筋膜室压力＞30mmHg或出现“5P”征，紧急行筋膜切开减压术（2~4小时内为黄金时间）。③术后观察患肢血运，预防感染；必要时二期缝合或植皮。四、案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：患者男性，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩、外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折。既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制130/80mmHg），否认糖尿病史。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（2）术后预防假体脱位的护理措施有哪些？（3）术后第3天，患者主诉左小腿肿胀、疼痛，足背动脉搏动可及，可能的并发症是什么？如何处理？答案：（1）术前护理评估重点：①生命体征：监测血压（高血压病史）、心率、呼吸。②患肢评估：疼痛程度（VAS评分）、畸形（短缩、外旋角度）、血运（皮肤温度、颜色、足背动脉）、感觉运动。③合并症：高血压控制情况（近期血压值、用药）；有无心脑血管疾病（如心梗、脑梗死史）。④心理状态：对手术的认知及焦虑程度。⑤营养状况：白蛋白、血红蛋白（影响术后愈合）。（2）术后预防脱位措施：①体位：平卧时双下肢间夹软枕（外展15°~20°）；侧卧时健侧在下，两腿间夹枕；避免患侧卧位（或夹枕后短时间允许）。②活动限制：屈髋＜90°（如坐高凳、使用加高马桶）；避免内收（交叉腿）、内旋（足尖向内）；禁止弯腰拾物。③搬运与转移：搬运时保持患肢外展，避免屈髋；转移时先移健侧，再移患侧。④健康教育：告知患者及家属脱位的表现（突发疼痛、活动受限、下肢畸形），出现异常及时就诊。（3）可能并发症：左下肢深静脉血栓（DVT）。处理措施：①立即通知医生，禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落）。②抬高患肢（高于心脏20~30cm），促进静脉回流。③完善检查：D-二聚体、下肢静脉超声（确诊）。④抗凝治疗：遵医嘱使用低分子肝素（如依诺肝素4000IU皮下注射），监测凝血功能（APTT、INR）。