2025年医学影像学试题及含答案

2025年医学影像学试题及含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于肺部磨玻璃结节（GGO）的CT表现，错误的是：A.病灶内可见血管影穿行B.密度高于正常肺组织但低于实性结节C.纯GGO恶性概率低于部分实性GGOD.直径＞20mm的GGO无需短期随访答案：D（直径＞20mm的GGO需密切随访，恶性风险较高）2.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现为：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描“快进快出”B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，增强扫描“渐进性填充”C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强扫描无强化D.T1WI高信号，T2WI等信号，增强扫描边缘环形强化答案：B（肝血管瘤T1低信号，T2显著高信号呈“灯泡征”，增强从边缘开始渐进性向中心填充）3.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型声像图不包括：A.边界不清，形态不规则B.内部可见微钙化（＜2mm）C.纵横比＜1（前后径/左右径＜1）D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：C（甲状腺乳头状癌纵横比常＞1，即前后径大于左右径）4.PET-CT在肿瘤诊断中的主要优势是：A.显示解剖结构细节优于MRIB.通过代谢活性区分良恶性C.对微小骨转移的敏感性低于骨扫描D.无需使用放射性示踪剂答案：B（PET-CT利用18F-FDG等示踪剂反映组织代谢，可鉴别肿瘤良恶性及评估转移）5.骨巨细胞瘤的X线特征是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，“日光射线”征D.关节周围对称性骨质疏松，间隙狭窄答案：A（骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，呈偏心膨胀性破坏，典型“皂泡样”改变）6.关于MRI脂肪抑制技术的应用，错误的是：A.提高病变与脂肪组织的对比度B.鉴别病灶内是否含脂肪成分C.减少化学位移伪影对图像的影响D.所有序列均需常规使用脂肪抑制答案：D（脂肪抑制技术需根据检查部位和目的选择，非所有序列均需使用）7.急性脑出血超急性期（＜6小时）的CT表现为：A.等密度灶，周围无水肿B.高密度灶，周围轻度水肿C.低密度灶，占位效应明显D.混杂密度灶，可见液-液平面答案：B（超急性期脑出血CT呈均匀高密度，周围水肿轻微）8.乳腺导管内乳头状瘤的钼靶X线特征是：A.大片状钙化，分布散在B.类圆形肿块，边缘光滑，可见“透亮环”C.弥漫性腺体密度增高，结构紊乱D.沿导管走行的簇状细沙样钙化答案：D（导管内乳头状瘤易引起导管内出血或分泌物潴留，钼靶可见沿导管分布的簇状钙化）9.超声检查中，胆囊结石的典型“WES征”指：A.胆囊壁-结石-声影三重回声B.胆囊增大-结石移动-后方声影C.胆囊壁增厚-结石强回声-胆汁无回声D.结石强回声-后方彗星尾征-胆囊壁毛糙答案：A（WES征即Wall-Echo-Shadow，胆囊壁、结石强回声、后方声影三层结构）10.关于CT血管造影（CTA）的描述，正确的是：A.无需注射对比剂B.空间分辨率低于DSAC.不能显示血管狭窄程度D.对碘过敏者可安全使用答案：B（CTA空间分辨率低于DSA，但可清晰显示血管形态及狭窄程度，需注射碘对比剂）11.前列腺癌的MRI最佳检查序列是：A.T1WI平扫B.T2WI抑脂+DWI+动态增强C.弥散加权成像（DWI）单独扫描D.质子密度加权像（PDWI）答案：B（前列腺癌在T2WI抑脂序列呈低信号，DWI高信号，动态增强早期强化，联合序列提高诊断准确性）12.儿童肠套叠首选的影像学检查是：A.腹部X线平片B.超声检查C.腹部CTD.钡剂灌肠答案：B（超声可显示“同心圆征”或“套筒征”，为首选检查，且无辐射）13.肺错构瘤的典型CT表现是：A.分叶征、毛刺征明显，胸膜凹陷B.病灶内可见“爆米花”样钙化及脂肪密度C.薄壁空洞，内壁光滑D.沿支气管血管束分布的小结节答案：B（错构瘤含软骨、脂肪等成分，CT可见脂肪密度（-40HU以下）及“爆米花”样钙化）14.子宫肌瘤的MRI表现中，错误的是：A.T1WI多呈等或低信号B.T2WI典型表现为低信号（纤维成分为主）C.红色变性时T1WI呈高信号（出血）D.脂肪变性时T2WI呈低信号答案：D（子宫肌瘤脂肪变性时，T1WI和T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列信号降低）15.关于胸部X线正位片的正常表现，错误的是：A.右肺门影较左肺门高1-2cmB.主动脉弓投影于左肺门上方C.心影左缘由左心室构成D.肋膈角锐利，无积液答案：C（心影左缘上段为主动脉弓，中段为肺动脉段，下段为左心室）16.胰腺假性囊肿的CT特征是：A.胰腺内不规则低密度灶，边界不清，增强无强化B.胰腺周围圆形或类圆形囊性灶，壁薄，与胰管相通C.胰腺弥漫性增大，密度不均，周围脂肪间隙模糊D.胰腺内高密度钙化灶，伴远端胰管扩张答案：B（假性囊肿由胰液外渗包裹形成，CT表现为边界清晰的囊性灶，壁薄，增强无强化）17.胎儿神经管缺陷（如无脑儿）的超声表现不包括：A.颅骨光环缺失B.颅内结构紊乱C.羊水过少D.脊柱裂处皮肤连续性中断答案：C（神经管缺陷常伴羊水过多，因胎儿无法吞咽羊水）18.关于MRI磁敏感加权成像（SWI）的应用，主要用于显示：A.脑肿瘤的血供B.微小出血、钙化及静脉血管C.脑组织的弥散特性D.关节软骨的损伤答案：B（SWI对磁敏感物质（如脱氧血红蛋白、钙化、铁沉积）敏感，用于显示微小出血和静脉血管）19.骨转移瘤的X线表现中，最常见的类型是：A.成骨型B.溶骨型C.混合型D.囊状扩张型答案：B（溶骨型转移最常见，表现为虫蚀状、穿凿样骨质破坏）20.超声检查中，肝局灶性结节性增生（FNH）的典型表现是：A.中心星芒状瘢痕，彩色多普勒显示轮辐状血流B.边界不清的低回声灶，后方回声衰减C.动脉期快速强化，门脉期及延迟期廓清（快进快出）D.内部可见“结中结”征答案：A（FNH超声常表现为等或高回声，中心星芒状瘢痕，血流呈轮辐状从中心向周边分布）二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.以下哪些是急性胰腺炎的CT表现？A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质密度不均，可见低密度坏死区C.胰周脂肪间隙模糊，出现“条索状”高密度影D.腹腔或腹膜后积液答案：ABCD（急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均、胰周渗出及积液）2.MRI增强扫描中，哪些病变常表现为环形强化？A.脑脓肿B.高级别胶质瘤C.肝转移瘤D.肝囊肿答案：ABC（脑脓肿壁薄均匀强化，胶质瘤、转移瘤因血脑屏障破坏呈环形强化；肝囊肿无强化）3.超声检查胆道系统前需注意的事项包括：A.检查前8小时禁食B.避免胃肠道气体干扰C.检查前可饮水500mlD.需充盈膀胱答案：AB（胆道检查需空腹减少胆汁排泄及胃肠气体干扰，无需充盈膀胱）4.X线钡餐检查可用于诊断的疾病有：A.食管癌B.胃溃疡C.肠梗阻（完全性）D.胃下垂答案：ABD（完全性肠梗阻禁做钡餐，以免加重梗阻；钡餐可显示食管、胃的充盈缺损、龛影及胃位置异常）5.关于乳腺超声BI-RADS分级，正确的描述是：A.3类：恶性概率＜2%，建议短期随访B.4类：恶性概率2%-95%，需活检C.5类：恶性概率≥95%，考虑恶性D.6类：已病理证实恶性，用于治疗前评估答案：ABCD（BI-RADS3类为可能良性，4类需进一步检查，5类高度怀疑恶性，6类为已知恶性）6.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现包括：A.肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁）B.受累肺动脉远端分支减少（“剪枝征”）C.肺野内楔形低密度灶（肺梗死）D.右心室增大，室间隔左移（急性右心负荷增加）答案：ABCD（CTPA可直接显示肺动脉栓子及间接征象如右心增大、肺梗死灶）7.儿童先天性髋关节脱位的超声检查（Graf法）主要观察指标有：A.α角（髋臼骨顶夹角）B.β角（软骨顶夹角）C.股骨头覆盖率D.股骨颈前倾角答案：ABC（Graf法通过α角和β角评估髋臼发育，股骨头覆盖率判断脱位程度）8.关于CT多平面重组（MPR）的应用，正确的是：A.可任意角度重建冠状位、矢状位图像B.提高小病灶的检出率C.显示复杂解剖结构的空间关系D.替代原始轴位图像的诊断答案：ABC（MPR为辅助技术，不能替代原始轴位图像）9.甲状腺超声弹性成像中，提示恶性可能的表现有：A.病灶整体硬（弹性评分4-5分）B.应变率比值（SR）＞2.0C.病灶与周围组织弹性差异小D.弹性图像呈“蓝绿混杂”答案：AB（恶性病灶因质地硬，弹性评分高，SR比值大；良性多为“黄绿”或“蓝绿”混杂）10.关于骨结核的X线表现，正确的是：A.好发于骨骺和干骺端B.骨质破坏区边缘清晰，可见硬化边C.常伴关节间隙狭窄D.骨膜反应少见答案：ACD（骨结核破坏区边缘模糊，无明显硬化，骨膜反应少，常累及关节）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT灌注成像的基本原理及其在脑梗死中的应用。答案：CT灌注成像通过静脉注射对比剂后，对特定层面进行动态扫描，获取时间-密度曲线（TDC），计算脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数。在脑梗死中，缺血核心区表现为CBF、CBV显著降低，MTT、TTP延长；缺血半暗带CBF轻度降低，CBV正常或稍低，MTT、TTP延长。灌注成像可区分可逆与不可逆损伤，指导溶栓治疗。2.比较乳腺X线钼靶与超声在乳腺癌诊断中的优缺点。答案：钼靶优点：对钙化敏感（尤其是细沙样钙化），可显示腺体结构紊乱，适合致密型乳腺（但40岁以下女性腺体致密时敏感性下降）；缺点：对小病灶（＜1cm）及乳腺后方病变显示差，有辐射。超声优点：无辐射，可多平面扫查，显示病灶内部血流、弹性特征，适合年轻、妊娠哺乳期女性及致密型乳腺；缺点：对钙化（尤其微小钙化）不敏感，依赖操作者经验。3.列举肝癌的CT三期增强表现及病理基础。答案：肝癌CT三期增强（动脉期、门脉期、延迟期）表现为“快进快出”。动脉期：肿瘤实质快速强化（因肝癌由肝动脉供血为主，且血窦丰富）；门脉期：对比剂迅速廓清，肿瘤密度低于肝实质（正常肝实质由门静脉供血，此时强化达峰）；延迟期：肿瘤持续廓清，呈低密度（肿瘤内对比剂排出，正常肝实质仍维持强化）。4.描述膝关节半月板损伤的MRI典型表现（SE序列）。答案：SE序列T1WI呈等信号，T2WI（或T2抑脂）显示半月板内异常高信号。根据损伤程度分为三级：Ⅰ级：灶性高信号（未达关节面），为黏液变性；Ⅱ级：线样高信号（未达关节面），为退行性变；Ⅲ级：高信号延伸至关节面（完全或不完全撕裂），可见垂直、水平、放射状或桶柄样撕裂。5.核医学SPECT与PET的主要区别及临床应用。答案：区别：SPECT使用单光子发射体（如99mTc），探测器为γ相机，分辨率较低；PET使用正电子发射体（如18F-FDG），通过探测湮灭辐射的光子对成像，分辨率及灵敏度更高。临床应用：SPECT主要用于心肌灌注显像、骨扫描、甲状腺显像；PET（尤其是PET-CT）主要用于肿瘤代谢评估（良恶性鉴别、分期、疗效评价）、脑代谢显像及心肌存活评估。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重伴乏力1周”。既往乙肝病史10年，未规律治疗。实验室检查：AFP850ng/ml（正常＜20ng/ml），ALT68U/L（正常＜40U/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（3分）（2）首选的影像学检查方法及理由。（6分）（3）该疾病的典型CT增强表现。（6分）答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。（依据：乙肝病史、AFP显著升高、右上腹症状）（2）首选检查：上腹部CT增强扫描（或MRI增强扫描）。理由：CT增强可显示肿瘤血供特征（“快进快出”），结合AFP升高可明确诊断；MRI对小肝癌（＜1cm）敏感性更高，但CT检查速度快，更适合基层医院。（3）CT增强表现：动脉期肿瘤实质明显强化（因肝癌由肝动脉供血），门脉期对比剂迅速廓清，肿瘤密度低于周围肝实质（正常肝实质由门静脉供血，此时强化达峰），延迟期肿瘤呈低密度（对比剂完全排出）。部分肿瘤可见假包膜（延迟期环状强化）。案例2：患者，男，72岁，突发左侧肢体无力、言语不清3小时。急诊头颅CT平扫未见明显高密度灶。问题：（1）需首先考虑的诊断是什么？（3分）（2）下一步应选择的影像学检查及理由。（6分）（3）该疾病在所选检查中的典型表现。（