2025年主管护师真题库及答案

2025年主管护师真题库及答案1.【A1型题】患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺间质纤维化E.心力衰竭答案：B解析：桶状胸、过清音、呼吸音减弱为典型肺气肿体征，结合长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰，符合COPD诊断。2.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血压升高D.血糖>13.9mmol/LE.尿酮体阳性答案：C解析：酮症酸中毒时因脱水、血管扩张常表现为低血压而非升高。3.【A1型题】急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.美托洛尔E.吗啡答案：D解析：急性期美托洛尔可抑制心肌收缩力，诱发心源性休克，需待病情稳定后使用。4.【A1型题】下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病E.肺结核答案：B解析：《传染病防治法》规定甲类为鼠疫、霍乱。5.【A1型题】为预防中心静脉导管相关血流感染，下列措施错误的是A.最大无菌屏障B.首选股静脉置管C.每日评估导管必要性D.置管后无菌敷料覆盖E.手卫生答案：B解析：股静脉置管感染率最高，应首选锁骨下或颈内静脉。6.【A1型题】患者术后第2天，T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，最可能的情况是A.输液反应B.手术热C.肺部感染D.切口感染E.泌尿系感染答案：B解析：术后3天内低热（<39℃）、无寒战，多为吸收热。7.【A1型题】下列哪项不是压疮危险因素A.营养不良B.低血压C.大小便失禁D.意识障碍E.高龄答案：B解析：低血压本身不直接导致压疮，关键在灌注不足时间延长。8.【A1型题】关于输血“三查八对”，下列哪项属于“八对”内容A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.血袋编号E.患者科室答案：A解析：“八对”为姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血结果。9.【A1型题】新生儿沐浴时室温应保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃E.34～36℃答案：C解析：防止新生儿低体温，沐浴室需26～28℃。10.【A1型题】患者女，56岁，乳腺癌术后行PICC置管，置管后第5天出现上臂肿胀、疼痛，最可能并发症是A.导管异位B.导管断裂C.静脉血栓形成D.导管相关感染E.淋巴水肿答案：C解析：肿胀疼痛为静脉血栓典型表现，需超声确诊。11.【A2型题】患者男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝肝硬化病史10年。查体：P120次/分，BP85/55mmHg，腹壁静脉曲张，脾肋下4cm。急诊胃镜示食管胃底静脉曲张破裂出血。此时首要护理措施是A.立即插三腔二囊管B.快速补液建立双静脉通道C.肌注VitK1D.口服去甲肾上腺素冰盐水E.备血交叉答案：B解析：失血性休克先抗休克，补液输血维持循环。12.【A2型题】患者女，32岁，孕3产1，妊娠38周，突发阴道流液，pH试纸变蓝，胎心170次/分。下列处理正确的是A.立即剖宫产B.嘱卧床并抬高臀部C.行阴道检查确定是否破膜D.给予缩宫素引产E.嘱回家观察答案：B解析：胎膜早破先防脐带脱垂，卧床抬高臀部，监测胎心。13.【A2型题】患者男，60岁，全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，术后返回病房，尚未清醒，此时体位应取A.平卧位头偏向一侧B.去枕平卧6小时C.低坡卧位D.侧卧位E.头高脚低位答案：A解析：防呕吐误吸，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。14.【A2型题】患者女，28岁，因“怕热、多汗、心悸2月”入院，查FT3、FT4升高，TSH降低，131I摄取率增高并高峰前移。护士健康教育重点A.高碘饮食B.避免剧烈运动C.建议怀孕D.冬季可停药E.无需复查答案：B解析：甲亢患者避免剧烈运动防心衰。15.【A2型题】患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为“金黄色葡萄球菌肺炎”，医嘱万古霉素。护士输注时特别注意A.快速滴注B.避光输注C.监测听力、肾功能D.与青霉素同瓶E.餐前服用答案：C解析：万古霉素有耳肾毒性，需监测。16.【A2型题】患者男，55岁，因“意识障碍2小时”入院，头颅CT示左侧基底节高密度影，既往高血压病史。查体：右侧肢体肌力0级，Babinski征阳性。护理重点A.立即翻身拍背B.发病24小时内多灌肠C.保持床头抬高30°D.快速大量补液E.热敷患肢答案：C解析：脑出血抬高床头30°降颅压，防误吸。17.【A2型题】患者女，50岁，糖尿病15年，本次因“左足溃烂1月”入院，创面深达肌腱，有臭味。WBC15×10⁹/L，血糖18mmol/L。护理措施错误的是A.创面每日换药B.保持伤口干燥C.绝对卧床D.控制血糖E.细菌培养答案：B解析：糖尿病足需湿性愈合，避免干燥结痂。18.【A2型题】患者男，70岁，因“进行性吞咽困难3月”入院，胃镜示食管中段新生物，病理鳞癌。拟行食管癌根治术，术前护理不包括A.口腔护理B.呼吸功能训练C.备皮上至锁骨下至脐D.术前晚清洁灌肠E.术前禁食8小时答案：D解析：食管手术无需清洁灌肠，防电解质紊乱。19.【A2型题】患者女，26岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温39℃，最可能A.乳腺炎B.产褥热C.乳腺增生D.乳腺囊肿E.乳汁淤积答案：E解析：初产妇乳汁淤积最常见，需勤吸吮、热敷。20.【A2型题】患者男，30岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”入院，术后第7天出现T39℃，切口红、渗液，最可能A.脂肪液化B.切口感染C.骨折不愈合D.深静脉血栓E.异物反应答案：B解析：红、肿、热、痛、渗液为感染表现。21.【A3/A4型题】共用题干患者男，65岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院，吸烟40年，30支/日。CT示右肺门肿块伴阻塞性肺炎，支气管镜活检示鳞癌。（21）护士进行术前呼吸功能训练，不包括A.缩唇呼吸B.有效咳嗽C.吹气球D.膈肌呼吸E.深呼吸器训练答案：C解析：吹气球增加胸腔压，肺癌术前避免。（22）术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动消失，无气体溢出，最可能A.肺不张B.引流管堵塞C.肺复张良好D.气胸复发E.活动性出血答案：C解析：水柱无波动示肺已复张，可评估拔管。（23）术后第3天，患者突发呼吸困难、胸痛，SpO₂85%，最可能并发症A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.急性肺栓塞D.心力衰竭E.胸腔积液答案：C解析：肿瘤、手术、卧床为VTE高危。22.【A3/A4型题】共用题干患者女，58岁，因“腹胀、下肢水肿1月”入院，既往乙肝病史20年。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双踝水肿。（24）腹水穿刺后首要护理A.立即活动B.沙袋压迫6小时C.记录腹水量、性质D.给予高蛋白饮食E.大量补液答案：C解析：记录量、色、性质，防渗漏及感染。（25）腹水回输治疗前需做的检查A.血氨B.凝血功能C.血常规D.心电图E.尿常规答案：B解析：肝硬化常合并凝血障碍，防出血。23.【B型题】配伍题A.清水B.2%碳酸氢钠C.1:5000高锰酸钾D.3%过氧化氢E.植物油（26）敌百虫中毒洗胃禁用（27）乐果中毒洗胃首选（28）磷化锌中毒洗胃禁用答案：26-B27-B28-C解析：敌百虫遇碱变敌敌畏；乐果可用碳酸氢钠；高锰酸钾氧化磷化锌增加毒性。24.【B型题】A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内E.14天内（29）医院感染暴发报告时限（30）手术部位感染监测时限答案：29-A30-D解析：暴发2小时内直报，24小时确认；SSI监测至术后30天，浅表切口7天。25.【B型题】A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色E.黑色（31）医疗废物锐器盒颜色（32）生活垃圾袋颜色答案：31-A32-E解析：锐器盒红色；生活垃圾黑色。26.【X型题】下列属于特级护理指征的有A.严重呼吸衰竭行机械通气B.大面积烧伤休克期C.复杂心脏术后D.昏迷GCS5分E.晚期肿瘤姑息治疗答案：ABCD解析：特级护理针对病情危重、随时需抢救者。27.【X型题】预防导尿管相关尿路感染正确措施A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.集尿袋每周更换E.采用密闭引流系统答案：ABE解析：不常规冲洗；集尿袋每3天或渗漏时更换。28.【X型题】患者女，28岁，初产妇，产后30分钟，阴道流血500ml，下列处理正确A.立即双手按摩子宫B.肌注麦角新碱C.检查胎盘完整性D.监测生命体征E.鼓励排尿答案：ACDE解析：麦角新碱禁用于高血压；先按摩、排空膀胱、查产道。29.【X型题】下列属于高血压急症的有A.血压220/130mmHg伴头痛B.血压200/120mmHg无不适C.主动脉夹层D.急性左心衰E.子痫答案：ACDE解析：伴靶器官损害为急症，需立即降压。30.【X型题】患者男，50岁，因“上腹痛12小时”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死，护理措施A.禁食水B.胃肠减压C.吗啡止痛D.记录出入量E.早期肠内营养答案：ABDE解析：急性胰腺炎禁用吗啡致Oddi括约肌痉挛。31.【填空题】成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5-6，100-12032.【填空题】WHO推荐手卫生“5时刻”包括接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后33.【填空题】医院感染管理要求，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过________小时后不得使用。答案：234.【填空题】新生儿乙肝疫苗首针应在出生后________小时内完成。答案：2435.【填空题】静脉输液时，成人滴系数为20，则1ml等于________滴。答案：2036.【判断题】长期卧床患者使用气垫床后可完全免除翻身。答案：错解析：仍需每2小时变换体位，气垫床仅降低压强。37.【判断题】阿托品化指征之一为瞳孔散大不再缩小。答案：对38.【判断题】采集动脉血气后应压迫止血5～10分钟。答案：对39.【判断题】为预防VTE，术后患者应抬高下肢20～30°，避免腘窝受压。答案：对40.【判断题】使用胰岛素笔注射后针头可在体内停留时间<5秒即可。答案：错解析：需停留≥10秒防漏液。41.【简答题】简述急性肺水肿患者吸氧时乙醇湿化的机制及浓度。答案：乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善气体交换；浓度为20%～30%。42.【简答题】列出输血过敏反应的临床表现及处理原则。答案：表现：荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛、血管性水肿、过敏性休克。处理：立即停止输血，保持静脉通路，给予氧气、肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素，必要时气管插管，上报输血科。43.【简答题】简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：评估风险、悬挂警示标识、保持地面干燥、夜间开启地灯、协助使用助行器、将呼叫铃放至易取处、指导“起床三步曲”、加强陪护教育、使用防滑鞋、调整床高度。44.【简答题】叙述胰岛素泵报警“OCCLUSION”常见原因及处理。答案：原因：管路扭曲、针头堵塞、皮下结节、胰岛素结晶。处理：检查管路、更换针头、更换部位、重新充注、联系工程师。45.【简答题】简述ARDS患者俯卧位通气实施要点。答案：评估禁忌（脊柱不稳、颅内高压等），充分镇静，保护管路，5人以上协同翻转，头部偏向一侧，胸腹悬空，每2小时调整头部方向，监测SpO₂、血压、气管导管位置，记录耐受时间。46.【案例分析题】患者男，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院，头颅CT示左侧基底节区高密度影，量约35ml。既往高血压、房颤病史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP190/110mmHg，嗜睡，混合性失语，右侧肌力1级。问题：（1）列出3个主要护理诊断；（2）提出相应护理措施；（3）指出潜在并发症及监测要点。答案：（1）护理诊断：①脑组织灌注量受损与脑出血、颅内压增高有关；②清理呼吸道无效与意识障碍、吞咽反射减弱有关；③躯体移动障碍与右侧肢体瘫痪有关。（2）措施：①保持气道通畅，头偏一侧，备吸痰器，SpO₂<90%给氧；②抬高床头30°，遵医嘱降压，硝普钠微泵，每5～10分钟测BP，目标SBP<160mmHg；③绝对卧床，患肢功能位，每2小时轴线翻身，拍背防压疮；④禁食，留置胃管，记录出入量；⑤监测意识、瞳孔、肢体活动，GCS评分q1h；⑥心理支持，使用图片板交流。（3）潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、深静脉血栓、肺部感染。监测：瞳孔变化、呕吐性质、胃液潜血、下肢肿胀、血气分析、胸片。47.【案例分析题】患者女，38岁，因“多食、消瘦、心悸2月，加重伴呕吐1天”入院。查体：T38.9℃，P150次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，烦躁，大汗，甲状腺Ⅱ°肿大。实验室：FT328pmol/L，FT486pmol/L，TSH0.01mIU/L，血钾3.0mmol/L，血糖6.5mmol/L。问题：（1）判断患者病情；（2）列出急救护理措施；（3）健康教育要点。答案：（1）甲状腺危象。（2）急救：①立即卧床，给氧4～6L/min；②建立双静脉通道，补液纠正低钾；③物理降温，冰毯、酒精擦浴，避免阿司匹林；④遵医嘱丙硫氧嘧啶首剂600mg口服，复方碘溶液30滴，氢化可的松200mg静滴；⑤心电监护，监测HR、BP、T、SpO₂；⑥记录24小时出入量；⑦安静环境，减少刺激。（3）健康教育：坚持抗甲状腺药物1.5～2年，定期复查甲功；避免感染、创伤、精神刺激；出现高热、心悸、呕吐立即就诊；告知药物副作用，如粒细胞减少需复查血常规；低碘饮食，戒烟酒。48.【案例分析题】患者男，45岁，因“车祸致多发伤”入院，诊断：脾破裂、失血性休克、左侧多发肋骨骨折、肺挫伤。急诊行脾切除术后转入ICU，术后第2天出现呼吸窘迫，PaO₂55mmHg，PCO₂30mmHg，胸片示双肺弥漫性浸润影，诊断ARDS。问题：（1）解释ARDS发生机制；（2）列出机械通气护理要点；（3）如何实施肺保护性通气策略。答案：（1）创伤、休克致全身炎症反应，大量炎症介质释放，肺毛细血管内皮损伤，通透性增加，肺间质水肿，肺泡塌陷，V/Q比例失调，严重低氧血症。（2）机械通气护理：①气管导管固定，记录刻度，q4h听诊双肺呼吸音；②气道湿化，维持痰液稀薄，按需吸痰，严格无菌；③监测气道峰压、平台压，<30cmH₂O；④观察SpO₂、动脉血气，调整FiO₂、PEEP；⑤防止VAP，口腔护理q6h，床头抬高30°；⑥镇静评分RASS-2～0，避免过度镇静；⑦每班检查皮肤黏膜压伤，鼻梁贴泡沫敷料。（3）肺保护策略：小潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O；适当PEEP8～12cmH₂O，防止肺泡反复开闭；允许性高碳酸血症，pH≥7.20；FiO₂逐级下调，维持SpO₂90～94%；采用肺复张手法，每日评估撤机。49.【案例分析题】患者女，29岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开全1小时，胎心监护示晚期减速，最低80次/分，持续2分钟，羊水Ⅲ°污染。问题：（1）判断胎儿状况；（2）列出紧急处理流程；（3）产后新生儿复苏步骤。答案：（1）急性胎儿窘迫，考虑胎盘功能不全、脐带受压。（2）立即左侧卧位、吸氧10L/min，停用缩宫素，阴道检查排除脐带脱垂，评估头盆关系，尽快产钳助产或剖宫产，通知新生儿科到场，备血，开放静脉通道。（3）新生儿复苏：①快速评估足月、羊水、呼吸、肌张力；②保暖，置辐射台擦干刺激；③气道清理，先口后鼻；④评估呼吸、心率，<100次/分或喘息样呼吸即正压通气；⑤30秒后心率<60次/分行胸外按压，比例3:1；⑥必要时肾上腺素0.1mg/kg静注或气管内；⑦记录Apgar评分，每30秒评估，复苏后监测血糖、血气、神经系统。50.【案例分析题】患者男，52岁，因“黑便、乏力3天”入院，既往乙肝肝硬化病史。查体：贫血貌，P110次/分，BP90/60mmHg，肠鸣音活跃。Hb65g/L，胃镜示食管静脉曲张破裂出血。三腔二囊管压迫止血后，仍见新鲜血便。问题：（1）评估出血量及休克指数；（2）列出护理观察重点；（3）如何配合内镜下套扎治疗。答案：（1）休克指数=110/90=1.22，提示中等以上出血，估计出血量>1000ml。（2）观察：①生命体征q15min，尿量>30ml/h；②呕血、便血量、颜色、次数；③神志、皮肤温湿度、甲床再充盈；④监测Hb、BUN、电解质、血气；⑤三腔管压力、胃囊150～200mmHg，食管囊40～50mmHg，每12小时放气30min；⑥口腔护理，防误吸；⑦记录24小时出入量。（3）配合套扎：术前禁食8小时，备血，建立静脉通道，术前30分钟给予镇静、解痉、抗生素；术中监测SpO₂、HR、BP，保持呼吸道通畅，备吸引器；术后禁食24小时，逐渐冷流质→半流质，观察再出血，避免剧烈咳嗽，给予PPI抑酸，48小时内卧床休息。51.【案例分析题】患者女，61岁，因“多尿、多饮、体重下降5年，加重伴双足麻木1年”入院，诊断2型糖尿病并周围神经病变。查体：双足皮肤干燥，趾甲增厚，10g单丝试验阳性，足背动脉搏动减弱。问题：（1）列出糖尿病足危险因素；（2）制定足部护理计划；（3）健康教育内容。答案：（1）危险因素：血糖控制差、周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、既往溃疡史、视力下降、老年、吸烟、肾功能不全。（2）护理计划：①每日检查足背、足底、趾缝有无破损、水泡、颜色改变；②温水（<37℃）洗脚，柔软毛巾擦干，尤其趾缝；③涂抹保湿霜（趾缝除外），防皲裂；④水平剪趾甲，避免过短；⑤禁止自行处理鸡眼、胼胝；⑥穿浅色棉袜、圆头鞋，新鞋逐步适应；⑦禁用热水袋、电热毯；⑧每2周门诊复查，定期评估神经及血管；⑨建立档案，拍照对比。（3）健康教育：教会自我检查方法，镜子辅助；告知“糖尿病足”严重后果，截肢风险；强调戒烟、控制血糖、血压、血脂；出现红肿、破损、疼痛立即就诊；介绍合适的运动方式，如游泳、骑自行车减少足部压力；指导家属参与监督。52.【案例分析题】患者男，38岁，因“高处坠落致腰部疼痛、双下肢感觉运动障碍4小时”入院，MRI示T12椎体爆裂骨折并脊髓损伤，ASIAA级。问题：（1）简述脊髓休克期表现；（2）列出并发症预防护理；（3）康复训练时机及方法。答案：（1）脊髓休克期：损伤平面以下弛缓性瘫痪，肌张力消失，腱反射消失，病理征阴性，尿潴留，低血压（神经源性休克），无汗。（2）并发症预防：①呼吸：高位损伤监测呼吸频率、血气，必要时气管切开，辅助咳嗽训练；②泌尿系：留置导尿→清洁间歇导尿，每日饮水2000ml，酸化尿液，预防感染；③压疮：每2小时翻身，使用气垫床，骨突贴泡沫敷料，保持皮肤清洁干燥；④深静脉血栓：穿弹力袜，低分子肝素，被动活动踝泵；⑤自主神经反射亢进：观察头痛、出汗、高血压，排除诱因如膀胱充盈、便秘；⑥便秘：高纤维饮食，定时排便，使用栓剂或灌肠。（3）康复时机：生命体征稳定、骨折固定后即可开始。方法：①关节被动活动，每日2次，防止关节挛缩；②坐位训练，逐步抬高床头，防体位性低血压；③肌力训练，残存肌肉抗阻练习；④转移训练，滑板、吊环；⑤站立床训练，30°开始，递增；⑥膀胱训练，定时夹管，建立反射性膀胱；⑦心理康复，支持小组，职业康复指导。53.【案例分析题】患者女，42岁，因“面部蝶形红斑、关节痛3年，加重伴水肿1周”入院，实验室：尿蛋白+++，红细胞满视野，血肌酐180μmol/L，ANA1:3200，抗dsDNA阳性，补体C30.2g/L，诊断系统性红斑狼疮并狼疮肾炎。问题：（1）评估疾病活动指标；（2）列出肾穿前护理；（3）激素冲击治疗护理要点。答案：（1）活动指标：抗dsDNA滴度、补体C3/C4、尿沉渣活动性红细胞及管型、SLEDAI评分>10分、血肌酐升高、血小板减少。（2）肾穿前护理：①签署知情同意，解释过程及并发症；②查血型、凝血功能、血常规、B超测肾脏大小；③训练屏气30秒；④术前禁食8小时，术前排空膀胱；⑤术后绝对卧床24小时，沙袋压迫6小时，监测血压、脉搏、尿色，有无腰痛、血尿；⑥避免剧烈咳嗽、用力排便。（3）激素冲击护理：①甲强龙0.5～1g+5%GS250ml静滴，维持1小时以上，心电监护，观察心律；②监测血糖、血压、电解质，防高钾、低钾；③保护胃黏膜，给予PPI；④注意精神症状，如兴奋、失眠、抑郁；⑤记录出入量，观察水肿变化；⑥预防感染，减少探视，监测体温、白细胞；⑦逐渐减量，避免自行停药。54.【案例分析题】患者男，55岁，因“吞咽困难、胸骨