2025年中级主管护师考试真题卷及答案

2025年中级主管护师考试真题卷及答案1.【A1型题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，P92次/分，R24次/分，SpO₂88%（吸空气），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音，心率92次/分，律齐，P₂亢进，肝右肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。最有助于明确诊断的实验室检查是A.动脉血气分析B.血浆D-二聚体C.血清NT-proBNPD.痰培养+药敏E.肺功能测定答案：C解析：患者慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）；近期加重伴双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、P₂亢进，提示右心功能不全，考虑慢性肺源性心脏病失代偿。NT-proBNP可鉴别呼吸困难系心源性或肺源性，升高水平与右心室张力负荷相关，故选C。2.【A1型题】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林标准，下列描述正确的是A.起病时间>7天B.氧合指数≤200mmHg伴PEEP≥5cmH₂OC.双肺浸润影需完全由左房高压解释D.需肺动脉楔压≥18mmHgE.可单独依据临床表现诊断答案：B解析：ARDS柏林标准要求：1周内急性起病；双肺浸润影不能完全由心衰或液体过负荷解释；氧合指数≤300mmHg，其中重度≤200mmHg且PEEP≥5cmH₂O；无需测肺动脉楔压。故B正确。3.【A1型题】下列哪项不是中心静脉置管相关血流感染（CLABSI）的独立危险因素A.置管时间>5天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.使用含氯己定的敷料E.导管接头污染答案：D解析：含氯己定敷料为预防CLABSI的推荐措施，属保护因素，其余均为独立危险因素。4.【A1型题】患者，女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，维持性血液透析3年，近3个月出现透析中血压下降，伴心悸、出汗，最可能的原因是A.超滤速度过快B.透析液钠浓度过高C.透析液温度过低D.透析膜生物相容性差E.透析液钙浓度过高答案：A解析：超滤速度过快导致有效循环血量骤降，出现透析中低血压，典型伴心悸、出汗，调整干体重与超滤曲线可缓解。5.【A1型题】关于新生儿抚触，下列说法错误的是A.应在喂奶后30分钟进行B.室温维持在26～28℃C.每次抚触时间不超过15分钟D.抚触顺序一般为头面部→胸部→腹部→四肢→背部E.抚触者双手须温暖，涂适量润肤油答案：A解析：抚触宜在喂奶前或喂奶后1小时进行，避免吐奶；A错误。6.【A1型题】患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史10年。急诊胃镜示食管曲张静脉破裂出血，以下护理措施优先执行的是A.立即建立两条静脉通路，备血B.给予口服普萘洛尔C.胃管内注入冰盐水+去甲肾上腺素D.立即行三腔二囊管压迫E.肌注维生素K₁答案：A解析：急性上消化道大出血首要措施为快速补液、备血、稳定循环，A最优先。7.【A1型题】下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行、窦道E.创面基底部可有腐肉答案：C解析：Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉；C属Ⅳ期表现。8.【A1型题】患者，女，32岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，正确的处理是A.停止哺乳，局部热敷B.继续频繁哺乳，哺乳前热敷、按摩C.应用抗生素后立即回奶D.挤出乳汁后冷敷E.立即切开引流答案：B解析：早期乳腺炎应继续哺乳，促进引流，热敷与按摩可减轻淤积，B正确。9.【A1型题】下列哪项不是急性脑卒中患者溶栓前的必查项目A.头颅CTB.血糖C.凝血功能D.心电图E.颈动脉超声答案：E解析：溶栓前需排除出血、低血糖、凝血障碍及心律失常，颈动脉超声非必查，E选。10.【A1型题】患者，男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，按压不褪色，表皮完整，局部疼痛明显，该患者压疮分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.深部组织损伤期答案：A解析：Ⅰ期表现为皮肤完整、非苍白性红斑，按压不褪色，A正确。11.【A2型题】患者，女，58岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院，NIHSS评分12分，既往房颤病史，未抗凝。查体：BP185/110mmHg，心率110次/分，房颤律，血糖7.8mmol/L，CT未见出血。此时护理要点不包括A.立即给予rt-PA静脉溶栓B.持续心电监护C.严密监测血压，目标<185/110mmHgD.备好心肺复苏设备E.告知家属获益与风险答案：A解析：患者血压185/110mmHg，高于溶栓标准（≤185/110），需先降压至安全范围再评估是否溶栓，A错误。12.【A2型题】患者，男，55岁，因“急性胰腺炎”入院，入院第3天出现呼吸困难，SpO₂90%，PaO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg，胸片示双肺弥漫性渗出，最可能的并发症是A.急性左心衰B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.胸腔积液E.肺栓塞答案：B解析：急性胰腺炎可诱发ARDS，表现为顽固性低氧、呼吸频数、双肺渗出，符合柏林标准，B正确。13.【A2型题】患者，女，26岁，初产妇，宫口开全1小时，胎心监护示晚期减速，最低达70次/分，持续60秒，阴道检查示枕横位，S+2，此时最优先的护理措施是A.立即给予面罩吸氧，左侧卧位B.静滴缩宫素加强宫缩C.指导用力加速分娩D.立即准备产钳助产E.立即准备剖宫产答案：A解析：晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧，首要措施为吸氧、左侧卧位改善胎盘灌注，A最优先。14.【A2型题】患者，男，65岁，COPD急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，给予无创正压通气（NIV）后1小时，患者烦躁，PaCO₂升至80mmHg，pH7.22，此时应A.继续上调IPAPB.立即气管插管有创通气C.给予镇静剂D.更换面罩型号E.降低EPAP答案：B解析：NIV1小时血气恶化提示无创失败，需立即有创通气，B正确。15.【A2型题】患者，女，48岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”入院，心率130次/分，心律绝对不齐，给予华法林抗凝，INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0答案：C解析：风湿性二尖瓣狭窄伴房颤，栓塞风险高，INR目标2.0～3.0，C正确。16.【A3型题】（16～18共用题干）患者，男，38岁，体重90kg，因“车祸致多发伤”入院，急诊行脾切除+骨盆外固定术，术后第3天出现体温39.5℃，WBC18×10⁹/L，心率140次/分，BP90/50mmHg，呼吸30次/分，SpO₂92%，尿量<0.5ml/kg·h，乳酸4.5mmol/L。16.该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.腹腔脓肿C.导管相关感染D.脓毒症休克E.输血反应答案：D解析：符合Sepsis-3标准：SOFA≥2，乳酸>2mmol/L，需升压药维持血压，诊断脓毒症休克。17.护理监测重点不包括A.每小时尿量B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.乳酸清除率D.腹围变化E.动脉血气答案：D解析：脓毒症休克监测重点为组织灌注与氧代谢指标，腹围非必测，D选。18.液体复苏首选A.羟乙基淀粉B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.5%葡萄糖E.白蛋白答案：C解析：晶体液为首选，乳酸林格液电解质组成接近细胞外液，优于生理盐水，C正确。19.【A3型题】（19～21共用题干）患者，女，55岁，因“吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段菜花样肿物，病理为鳞癌，拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术。19.术前呼吸道准备不包括A.戒烟≥2周B.深呼吸训练C.雾化吸入D.术前禁食12小时E.步行训练≥4km/日答案：D解析：禁食属胃肠道准备，非呼吸道准备，D选。20.术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动>10cm，提示A.肺不张B.胸壁漏气C.引流管堵塞D.肺复张良好E.胸腔出血答案：D解析：水柱随呼吸大幅波动提示胸腔负压恢复、肺复张，D正确。21.术后第5天，胸腔引流量<100ml/24h，颜色淡黄，护理措施正确的是A.立即拔管B.先试夹管24小时再评估C.更换引流瓶D.加快负压吸引E.无需评估胸片直接拔管答案：B解析：食管癌术后拔管需综合评估引流量、颜色、胸片及肺复张情况，先夹管观察再拔管，B正确。22.【A3型题】（22～24共用题干）患者，男，60岁，因“右上腹隐痛1个月”入院，CT示肝右叶巨块型肝癌，拟行肝动脉化疗栓塞（TACE）。22.术前护理不包括A.备皮范围自乳头至耻骨联合B.术前禁食4小时C.碘过敏试验D.双侧足背动脉标记E.术前晚清洁灌肠答案：E解析：TACE无需清洁灌肠，E选。23.术后穿刺侧下肢需制动A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：D解析：防止穿刺点出血，需制动12小时，D正确。24.术后第2天出现右上腹剧痛、压痛反跳痛，体温38.5℃，最可能并发症是A.肝破裂B.胆囊炎C.肝脓肿D.急性胰腺炎E.化学性肝炎答案：A解析：TACE后肿瘤坏死、肿胀，可致肝破裂，表现为急腹症，A正确。25.【B型题】（25～27共用备选答案）A.中心静脉压<2cmH₂OB.中心静脉压>12cmH₂OC.肺动脉楔压<6mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.外周静脉压>15cmH₂O25.提示低血容量休克26.提示左心衰27.提示容量负荷过重答案：25.A26.D27.B解析：CVP<2提示容量不足；PAWP>18提示左心衰；CVP>12提示容量过多。28.【B型题】（28～30共用备选答案）A.胰岛素静脉泵入B.口服二甲双胍C.皮下注射甘精胰岛素D.口服瑞格列奈E.静脉推注50%葡萄糖28.糖尿病酮症酸中毒首选29.围术期禁食患者首选30.低血糖昏迷首选答案：28.A29.A30.E解析：DKA需静脉胰岛素；禁食状态停用口服药，改用静脉泵；低血糖昏迷立即推注高渗葡萄糖。31.【案例分析题】（31～35共用题干）患者，男，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留”入院，既往高血压、糖尿病。查体：BP160/95mmHg，P88次/分，膀胱充盈平脐，前列腺Ⅲ°增大。血肌酐220μmol/L，PSA8.5ng/ml。拟行经尿道前列腺电切（TURP）。31.术前需首要纠正的异常是A.高血压B.高血糖C.肾功能不全D.尿潴留E.凝血功能答案：D解析：尿潴留致肾后性肾功能损害，需立即导尿减压，改善肾功能，D最优先。32.术后返回病房，持续膀胱冲洗，护理要点不包括A.保持冲洗通畅，色浅淡红B.记录出入量C.若冲洗液颜色加深，调快冲洗速度D.每2小时挤管一次E.若患者腹胀，立即拔管答案：E解析：腹胀提示冲洗液入量>出量，应检查是否堵塞，而非立即拔管，E错误。33.术后6小时患者出现烦躁、恶心、血压160/100mmHg，心率50次/分，最可能并发症是A.出血性休克B.前列腺电切综合征（TURS）C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.低血糖答案：B解析：TURS因大量灌洗液吸收致稀释性低钠、循环超负荷，表现为高血压、心动过缓、意识障碍，B正确。34.此时护理措施为A.立即静推速尿B.加快输液C.静推3%氯化钠D.立即输血E.给予镇静剂答案：C解析：轻中度低钠可限水、利尿，重度（Na⁺<120mmol/L）需高渗盐水，C正确。35.预防TURS的关键措施不包括A.限制手术时间<1小时B.使用低压冲洗<60cmH₂OC.术中密切监测电解质D.术中常规输血E.术中避免前列腺包膜穿孔答案：D解析：术中无需常规输血，D选。36.【案例分析题】（36～40共用题干）患者，女，29岁，初产妇，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫缩30s/4～5min，宫口开大3cm，先露-1，胎心140次/分。2小时后肛查宫口仍3cm，宫缩减弱，诊断为活跃期停滞。36.首要护理评估是A.骨盆外测量B.宫缩强度与频率C.尿酮体D.血常规E.阴道分泌物培养答案：B解析：活跃期停滞需评估宫缩是否有效，B优先。37.医嘱给予缩宫素静滴，护理措施正确的是A.起始剂量10mU/minB.每15分钟调整剂量一次C.宫缩达60s/1～2min为有效D.出现宫缩过频立即停药E.滴注期间无需监测胎心答案：D解析：宫缩过频（>5次/10min）或胎心异常需立即停药，D正确。38.缩宫素静滴中突发胎心减速至80次/分，持续90秒，孕妇腹痛剧烈，最可能为A.脐带脱垂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：C解析：活跃期使用缩宫素可诱发胎盘早剥，表现为腹痛、胎心减速、阴道出血，C正确。39.此时护理措施为A.立即停缩宫素，左侧卧位，吸氧，通知医生B.加快滴速促进分娩C.给予镇静剂D.立即备皮剖宫产E.阴道检查排除脐带脱垂即可答案：A解析：怀疑胎盘早剥需立即停缩宫素、改善胎盘灌注、准备手术，A正确。40.若阴道流血>200ml，色暗红，宫底升高，宫缩间歇不放松，提示A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥重型C.前置胎盘D.软产道裂伤E.子宫收缩乏力答案：B解析：重型胎盘早剥表现隐性出血、宫底升高、板状腹，B正确。41.【案例分析题】（41～45共用题干）患者，男，50岁，因“黑便、头晕2天”入院，既往肝硬化病史，胃镜示食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功，拟行内镜下套扎治疗。41.置三腔二囊管后，护理要点不包括A.每12小时放气30分钟B.牵引重量1kgC.标记长度，观察是否移位D.气道护理，防误吸E.置管48小时内必须拔管答案：E解析：可压迫24～72小时，根据病情延长，E错误。42.套扎术后24小时，可给予A.普食B.温凉流质C.粗纤维饮食D.牛奶E.正常饮食答案：B解析：术后需避免粗糙、过热食物，温凉流质可减少再出血风险，B正确。43.术后第3天再次出现呕血，量约800ml，BP85/50mmHg，P120次/分，首要措施为A.立即输血、扩容B.口服止血药C.再次置三腔二囊管D.急诊TIPSE.胃镜复查答案：A解析：急性大出血先抗休克，A最优先。44.为预防肝性脑病，术后灌肠禁用A.生理盐水B.乳果糖C.白醋D.肥皂水E.利福昔明灌肠答案：D解析：肥皂水呈碱性，促使氨吸收，诱发肝性脑病，D禁用。45.出院指导中，错误的是A.避免粗糙、辛辣饮食B.每3～6个月复查胃镜C.口服普萘洛尔降门脉压D.可随意服用NSAIDs止痛E.出现黑便立即就诊答案：D解析：NSAIDs增加再出血风险，D错误。46.【案例分析题】（46～50共用题干）患者，女，35岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月，恶心、呕吐1天”入院，随机血糖28mm