全套子宫颈癌的护理

子宫颈癌子宫颈癌-概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌发病率有明显的地区差异宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见病因如下

1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型初次性生活时间及性伴侣数目性卫生及分娩次数解剖解剖宫颈癌--分类及病理

鳞状细胞癌巨外生型检内生型分溃疡型型颈管型镜宫颈不典型生宫颈原位癌检宫颈浸润癌腺癌粘液腺癌宫颈恶性腺癌鳞腺癌鳞癌大体病理外生型内生型溃疡型颈管型转移途径

1直接蔓延是最常见的转移途径

2淋巴转移

3血行转移多发生在晚期临床分期0期：原位癌

I期：局限宫颈II期：侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织III期：侵犯到阴道下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超过骨盆，直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移宫颈癌--临床分期

临床表现

早期病人常无症状及体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别

1阴道流血

2阴道排液

3晚期症状严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛及恶病质

辅助检查宫颈刮片细胞学检查碘试验阴道镜检查活检氮激光肿瘤固有荧光诊断法处理原则手术治疗包括子宫次切、子宫全切。

放射治疗手术+放射化疗护理评估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。身体评估了解宫颈癌的临床表现、辅助检查结果、以明确病变程度心理社会评估评估病人产生的心理问题程度及分析产生的原因护理诊断1恐惧与担心宫颈癌危及生命有关

2疼痛与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关

3潜在并发症感染与手术后机体免疫力低下有关

4知识缺乏与缺乏宫颈癌相关治疗知识1协助病人接受各种诊治方案向病人介绍宫颈癌相关治疗方案，根据病理分型选择适合治疗方案，术前及术后注意事项。2营养指导术后病人应给予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、坚果类、鸡蛋等)多吃新鲜蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒烟酒，少吃多餐3活动指导术前教会病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手术后床上翻身，手术下来第一天家属应帮助患者按摩四肢预防血栓形成护理措施

4协助患者术后康复保持尿管及各种引流管和阴道分泌物的通畅，观察引流液性状及量，伤口有无流血及伤口敷料干燥与否，生命体征是否平稳。

5防感染的措施每天早晚用消灵稀释液擦洗会阴，用口灵漱口。保持床单元清洁。正确按医嘱给予抗生素抗感染出院指导

1出院后一个月首次随访，后3个月复查，第二年每半年复查，其后每年复查一次。若需放化疗病人应按时做治疗，子宫切除者不会再怀孕再来月经。若有阴道流血或肚子痛应及时来院检查。

2三个月内不能性生活盆浴二个月内不能提超过20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白质丰富食物，不能吸烟饮酒。多休息别太劳累。

3注意卫生，每天换内裤，保持会阴干燥，内裤需太阳下暴晒，每天用温开水洗会阴

防癌关键在于早发现、早治疗。大力宣传与宫颈癌发病的相关因素，积极治疗宫颈炎。30岁以上妇女到妇科门诊时应接受宫颈刮片治疗，一般妇女应每年常规体检一次，有异常应进一步处理。绝经前后有月经异常或接触性出血者及时就医。预防保健知识

赠送以下课件24

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黄继光导入一导入二导入一返回《中国人民志愿军战歌》黄继光纪念馆图片黄继光英雄雕塑导入二返回初读课文朗读课文，疏通生字词。想一想：课文讲了一个怎样的故事？文章是按照什么顺序记叙这件事的？字词学习战役屡次参谋摧毁

匍匐

牺牲冰雹晕倒胸膛战役

屡次

参谋摧毁

匍匐

牺牲冰雹

晕倒

胸膛发射火箭役屡摧雹晕膛多音字晕晕倒（）晕车（）运用：他从小就晕（

）车，刚上车没多久，他就晕（

）倒了。yūnyùnyūnyùn【屡次】一次又一次。【艰巨】困难而繁重。【摧毁】用强大的力量破坏。【匍匐】爬行。【惊天动地】形容声音特别响亮。【牺牲】为了正义的目的舍弃自己的生命。词语解释课文讲了一个怎样的故事？这篇课文讲述了抗美援朝战场上，志愿军战士黄继光在上甘岭战役中，为夺下被敌人占领的597.9高地，冒着枪林弹雨去摧毁敌人的火力点，最后用自己的胸膛堵住了敌人的枪口，献出了宝贵的生命，换来了整个战斗的胜利。

课文是按照事情的发展顺序写的，包括事情的起因，经过和结果。课文是按照怎样的顺序来写的？第一部分（1～2）：写黄继光所在的营接到了在黎明前攻占高地的紧急任务。第二部分（3～6）：写进攻受阻，紧急关头黄继光挺身而出，主动请战。起因发展第三部分（7～11）：写黄继光顽强战斗、壮烈牺牲的经过。第四部分（12）：写黄继光的牺牲换来了整个战斗的胜利。经过结果课文解读再读课文，完成下列问题：文章描写了黄继光哪些感人的画面？找出其中描写语言、动作的语句，说说从中体会到黄继光怎样的英雄气概。写法探究：自主体会语句的表达作用。文章描写了黄继光哪些感人的画面？主动请战黄继光愤怒地注视着敌人的火力点，他转过身来坚定地对营参谋长说：“参谋长，请把这个任务交给我吧！”危急时刻，黄继光挺身而出，主动请战。“愤怒地注视”表现了他对敌人的满腔仇恨，“坚定”写出了他完成任务的决心。愤怒地注视坚定黄继光带上两个战士，拿了手雷，喊了一声：“让祖国人民听我们胜利的消息吧！”便向敌人的火力点爬去。黄继光壮烈豪迈的话语，表现了他完成任务的信心。执行任务敌人发现他们了。几发照明弹升上天空，黑夜变成了白天。炮弹在他们周围爆炸。他们冒着浓烟，冒着烈火，匍匐前进。一个战士牺牲了，另一个战士也负伤了。摧毁火力点的重任落在了黄继光一个人的肩上。黄继光在战斗中遇到了哪些方面的困难？火力点里的敌人把机枪对准黄继光，子弹像冰雹一样射过来。黄继光肩上腿上都负了伤。把“子弹”比作“冰雹”说明了敌人炮火的猛烈。黄继光身负重伤，行动更加艰难，形势对他极为不利。子弹像冰雹一样他用尽全身的力气，更加顽强地向前爬，还有二十米，十米……近了，更近了。“用尽”“更加”说明黄继光在如此艰难的情况下仍坚持前进。用尽更加二十米，十米……这里的数字和省略号有什么作用？这里的数字和省略号说明黄继光每前进一步都十分艰难。“二十米，十米……”距离在一点一点地拉近，可对于黄继光来说，每前进一步都要付出血的代价，但任何艰难险阻都阻挡不了他奋勇前进的脚步，体现了黄继光的顽强和坚毅。啊！黄继光突然站起来了！在暴风雨一样的子弹中站起来了！“啊！”既是对黄继光顽强意志的赞叹，又表达了战士们的期待、惊喜之情。啊！突然站起来了！站起来了！

“突然站起来了！”突出了黄继光顶天立地的英雄形象。在挪动都极其困难的情况下，黄继光居然站起来了，多么顽强，多么了不起！英勇献身只见黄继光又站起来了！他张开双臂，向喷射着火舌的火力点猛扑上去，用自己的胸膛堵住了敌人的枪口。“张开”“猛扑”等词语给人以势不可当、压倒一切的感觉，英雄的形象定格在了每个人的心里。站张开猛扑堵住

这是黄继光第二次站起来。从昏迷中醒来，黄继光的身上已无弹药，为了战斗的胜利，这位年轻的战士义无反顾地献出了自己宝贵的生命。“冲啊！为黄继光报仇！”喊声惊天动地。战士们像海涛一样向上冲，占领了597.9高地，消灭了阵地上的全部敌人。惊天动地像海涛一样全部敌人黄继光用自己的身体为战斗的胜利铺平了道路，他的大无畏精神极大地鼓舞了战士们。勇往直前，奋勇杀敌，为黄继光报仇，是战士们共同的心声。这场胜利是对英雄最好的告慰和纪念。写法探究第3自然段中的场面描写有什么作用？进攻开始了，大炮在轰鸣战士们占领了一个又一个山头，就要到达597.9高地的主峰了。突然，敌人一个火力点凶猛地射击起来。战士们屡次突击，都被比雨点还密的枪弹压了回来。风云突变，我军的进攻遭到敌人火力点的凶猛阻击，多次进攻未果。“比雨点还密”说明枪弹异常密集。一个“压”字说明敌人疯狂抵抗，我军受阻，难以前进，情况十分危急。文中多次写到了时间，找出句子，说说有什么作用。“……持续战斗了四天四夜……黎明之前夺下……”：强调了时间紧迫；“东方升起了启明星……已经四点多了……”：写出了战斗形势的严峻；“天快亮了，规定的时间马上到了”：进一步渲染了战场上紧张的气氛。这些对时间的描写，从侧面烘托了黄继光临危请战、英勇献身的英雄形象。板书设计黄继光接受命令，夺占高地进攻受阻，主动请战顽强战斗，英勇献身占领高地，消灭敌人牺牲精神英雄气概起