《内科学》模考试题含答案

《内科学》模考试题含答案

1、下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A、有糖尿病史

B、近期有手术史

C、有心肌梗死病史

D、69岁女性

E、发病5小时

答案：B

2、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是

A、深部血肿

B、皮肤出血点、紫瘢

C、迟发出血

D、肌肉出血

E、关节腔出血

答案：B

3、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A、PPD试验

B、腹腔镜检查+腹膜活检

C、血沉

D、结肠镜检查

E、腹腔积液常规

答案：B

4、属于骨关节炎导致的畸形变是

A、手关节尺侧偏斜

B、方形手

C、纽扣花样畸形

D、杵状指

E、天鹅颈样畸形

答案：B

5、偏头痛防治的下列哪项表述不正确

A、发作后可试用血管扩张药

B、避免过度疲劳和精神紧张

C、不摄食含奶酪的食物

D、不饮用红酒

E、避免摄食已知的诱发发作的食物

答案：A

6、肾病综合征的主要临床表现是

A、大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症

B、大量蛋白尿.低蛋白血症.浮肿.高脂血症

C、血尿.浮肿.蛋白尿.高血压

D、肉眼血尿.浮肿.高脂血症.高尿酸血症

E、大量蛋白尿.浮肿.高脂血症.肾功能不全

答案：B

7、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

A、皮肤环形红斑

B、皮肤黏膜出血点

C、脾大

D、肾梗死

E、心瓣膜赘生物

答案：A

8、以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是

A、高血压

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺动脉瓣狭窄

答案：D

9、动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支

A、左冠状动脉主干

B、右冠状动脉后降支

C、左冠状动脉前降支

D、左冠状动脉回旋支

E、右冠状动脉窦房结支

答案：C

10、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项

A、白细胞总数和中性粒细胞均增高

B、肺部湿性啰音

C、咳铁锈痰

D、肺实变体征

E、痰培养肺炎球菌阳性

答案：c

1k急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A、低镁、高磷、高钙

B、高镁、高磷、高钙

C、低镁、高磷、低钙

D、高镁、高磷、低钙

E、高镁、低磷、高钙

答案：D

12、女性,29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈

静脉怒张，心界向两侧扩大,肝大，白细胞计数正常,血沉50mm/小时，心包穿刺抽

出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,

首选的治疗是

A、心包内注入四环素

B、反复多次心包穿刺抽液

C、心包切开引流

D、大剂量广谱抗菌素应用

E、抗结核药物治疗

答案：E

13、重症肌无力常合并以下哪种疾病

A、甲状腺功能亢进

B、多发性肌炎

C、小细胞肺癌

D、系统性红斑狼疮

E、胸腺增生或胸腺瘤

答案：E

14、体内贮存铁的形式主要是

A、肌红蛋白所含铁

B、血浆转铁蛋白

C、铁蛋白及含铁血黄素

D、血红蛋白所含铁

E、辅因子所含铁

答案：C

15、下列哪一项体征表示心包大量积液

A、有心包摩擦音

B、心脏向两侧扩大

C、有奇脉

D、心脏扩大并有心包填塞表现

E、心音遥远

答案：D

16、男性,22岁，反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/lOOmmHg,尿

常规:尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血肌酎

351Pmol/L,血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为

A、急性肾炎

B、流行性出血热

C、急进性肾炎

D、过敏性紫瘢

E、慢性肾炎急性发作

答案：C

17、热敏神经元分布最多的部位是

A、视前区-下丘脑前部

B、脑干网状结构

C、下丘脑视交叉上核

D、小脑

E、大脑皮层

答案：A

18、对各型癫痫都有一定疗效的药物是：

A、丙戊酸钠

B、乙琥胺

C、苯妥英钠

D、阿司匹林

E、卡马西平

答案：A

19、一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为

A、颈动脉窦按压

B、静脉注射毛花贰丙

C、肌肉注射新斯的明

D、静脉注射维拉帕米

E、静脉注射利多卡因

答案：A

20、周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确

A、运动障碍

B、腱反射减弱或消失

C、肌萎缩

D、传导束型感觉障碍

E、自主神经功能障碍

答案：D

21、男,56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院,体检:血压

100/60mmHg,心率194次/分，心音低钝,心电图显示:P波辨不出，QRS波宽大畸形

连续,节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选

A、普罗帕酮

B、乙胺碘吠酮

C、利多卡因

D、普蔡洛尔

E、滨茉胺

答案：C

22、原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是

A、肾素分泌过多

B、心钠素分泌过多

C、心排血量增高

D、交感神经兴奋性过高

E、周围血管阻力增加

答案：E

23、男,60岁，常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再

次发作，既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性啰音，心率110次/分，心尖

区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断应最可能为

A、肺心病

B、支气管哮喘

C、冠心病并左心衰

D、慢性支气管炎肺气肿

E、肺心病并右心衰

答案：C

24、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是

A、FT3

B、TT3

C、FT4

D、TT4

E、TSH

答案：E

25、干性支气管扩张是指

A、反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅

B、反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好

C、反复痰中带血、但痰极少,其发生部位引流良好

D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

答案：B

26、急性肺脓肿最具特征的症状是

A、咳嗽伴胸痛

B、畏寒高热

C、咳嗽伴咯血

D、呼吸困难

E、咳大量脓臭痰

答案：E

27、肾病综合征合并脑血栓者,治疗中作用肯定的药物是

A、阿司匹林

B、氯口比格雷

C、低分子肝素

D、低分子右旋糖酎

E、双喀达莫

答案：C

28、引起慢性肾功能不全的病因最常见疾患是

A、糖尿病肾病

B、系统性红斑狼疮

C、慢性肾小球肾炎

D、高血压肾动脉硬化

E、慢性肾盂肾炎

答案：C

29、肺结核原发综合征的临床特异性体征是

A、病灶常为多结节性

B、肺内可有一个或多个空洞病灶

C、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎

D、肺内常见结核球

E、病灶位于锁骨上、下区

答案：C

30、男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力,左下肢痛

温觉迟钝,近6个月双下肢无力，上楼困难,排尿困难和便秘3个月，不能行走1

个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双

Babinski征(+),双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

A、脊髓炎

B、脊髓蛛网膜炎

C、脊髓空洞症

D、髓外硬膜内肿瘤

E、脊髓内肿瘤

答案：D

31、对鉴别H、HI级高血压有意义的是

A、有无眼底动脉硬化

B、有无左心衰竭

C、高血压增高的程度

D、有无左室肥大

E、尿中有无蛋白

答案：C

32、下列哪项组合是最正确的

A、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄-HCM

B、扩张型心肌病-RCM

C、肥厚型心肌病-IHSS

D、非对称性心室间隔肥厚-ASH

E、限制型心肌病-DCM

答案：D

33、心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的

Q波和T波倒置。而II、III、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位

的心肌梗死

A、前壁+下壁

B、前侧壁

C、下侧壁

D、侧壁+后壁

E、广泛前壁

答案：B

34、女,35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现

腹泻及右下腹痛,无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断,但除外

A、结肠镜回盲部粘膜活检

B、小肠粘膜活检

C、钢剂灌肠注意回盲部变化

D、胃肠钢餐造影

E、大便结核杆菌培养

答案：E

35、属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

A、Osier结节

B、Janeway损害

C、风湿性心脏病伴发热

D、睑结膜瘀点

E、两次血培养均为同一典型致病菌

答案：E

36、心力衰竭晚期，心脏变成球形,其发生机制正确的是

A、体循环瘀血，心脏前负荷增加

B、心钠素分泌增多

C、小动脉收缩，心脏后负荷增加

D、ATII活性异常

E、心肌损害，心室重构

答案：E

37、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是

A、类风湿性关节炎

B、感染性心内膜炎

C、风湿性炎症

D、先天性二叶瓣畸形

E、强直性脊柱炎

答案：D

38、肺心病的首要死亡原因是

A、上消化道出血

B、肺性脑病

C、休克

D、心律失常

E、DIC

答案：B

39、脊髓副交感中枢位于

A、Sl~5侧角

B、S2~4侧角

C、L3~S3侧角

D、S2~5侧角

E、T3~L3侧角

答案：B

40、男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图

示疼痛发作时胸导联ST段上抬,应给予下列哪种药物治疗

A、硝酸甘油

B、普蔡洛尔

C、止痛片

D、阿司匹林

E、硝苯地平

答案：E

41、引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中，占比最高的是

A、革兰阴性杆菌

B、肺炎球菌

C、病毒

D、真菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：A

42、慢性肺心病急性加重期的治疗,不适宜

A、控制呼吸道感染

B、早期强心利尿

C、解痉祛痰

D、持续低流量吸氧

E、纠正酸碱失衡

答案：B

43、男性,50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg,血红

蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酢780umol/L,为明确诊断，因尽快行下列哪项

检查

A、肾穿刺活检

B、双肾ECT

C、肾脏B超

D、24小时尿蛋白定量

E、静脉肾盂造影

答案：C

44、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A、雌激素过多

B、甲状腺激素过多

C、醛固酮过多

D、雄激素过多

E、肾上腺皮质激素过多

答案：A

45、缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

A、头晕、乏力

B、皮肤干燥、皱缩

C、吞咽困难

D、口腔炎、舌炎

E、匙状甲

答案：A

46、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A、二尖瓣狭窄

B->|RJ血压

C、主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣狭窄

答案：C

47、对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是

A、青霉素G

B、头抱哇林

C、苯哇西林

D、万古霉素

E、头抱吠辛

答案：D

48、64岁男患,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体：

血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位，向上、下和内活动受限,右侧偏瘫，住院2

日无明显好转。最可能的诊断是

A、脑出血基底节区

B、短暂性脑缺血发作

C、脑栓塞

D、椎基底动脉系统血栓形成

E、颈内动脉系统血栓形成

答案：D

49、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是

A、直肠指检

B、直肠镜检

C、钢餐X线检查

D、纤维结肠镜检

E、钢灌肠X线检查

答案：A

50、重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是

A、眼球震颤

B、调节反射消失

C、眼球向内、上、下运动受限和出现复视

D、瞳孔散大，光反射消失

E、角膜反射消失

答案：C

51、男性,62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm,颈部淋巴结

活检诊断为霍奇金淋巴瘤,首选的治疗方案是：

A、放疗

B、骨髓移植

C、化疗

D、干拢素

E、脾切除

答案：C

52、治疗军团菌病的首选药物是

A、氯霉素

B、红霉素

C、土霉素

D、青霉素G

E、四环素

答案：B

53、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

A、大量抽腹水

B、手术清除病灶

C、腹腔内注入糖皮质激素

D、卧床休息，加强营养

E、正规的抗结核治疗

答案：E

54、患者右下腹痛四月余,常有腹泻偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急

后重感,X光线钢餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象,最可能的诊断是

A、溃疡型肠结核

B、结肠癌

C、慢性肠炎

D、阿米巴痢疾

E、溃疡性结肠炎

答案：A

55、急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是

A、X线领餐

B、胃酸分析

C、胃镜检查

D、B超

E、胃泌素测定

答案：C

56、女性患者,49岁，因心悸,立即做心电图,QRS波群时限＜0.12秒,频率

168次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在H,IH及aVF

导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是

A、窦性心动过速

B、阵发性房性心动过速

C、交界区阵发性心动过速

D、心房扑动

E、阵发性室性心动过速

答案：C

57、舒张功能不全病理生理特点正确的是

A、心脏指数和左室射血分数均降低

B、左室舒张末压升高而射血分数正常

C、心排血量明显减低

D、发生在收缩功能障碍之后

E、左室舒张末期容量明显升高

答案：B

58、慢性特发性血小板减少性紫瘢出血症状的特点为

A、常见有深部血肿

B、牙龈出血、鼻血丑、皮肤瘀点、瘀斑为多见

C、分批出现大小不等，高出皮面的瘀点

D、损伤后迟发出血

E、常见有关节腔出血

答案：B

59、肝性脑病的诱因不包括

A、缺氧

B、低血糖

C、高钾性酸中毒

D、便秘

E、消化道出血

答案：C

60、心脏压塞时不出现

A、奇脉

B、心音低钝

C、肝颈静脉反流征阳性

D、声嘶

E、双肺满布干湿性啰音

答案：E

61、有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当

A、双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可

改善心肌血供,而缓解心绞痛

B、在应用B受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕

米

C、长期服用B受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药

D、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免

发生冠状动脉痉挛

E、B受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以

使用时不须减量

答案：D

62、慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查是

A、血红蛋白电泳

B、酸溶血试验

C、血清叶酸测定

D、红细胞渗透脆性试验

E、血清铁蛋白测定

答案：E

63、可出现原位溶血的疾病是

A、异常血红蛋白病

B、骨髓增生异常综合征

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、G6PD缺乏症

E、遗传性球形细胞增多症

答案：B

64、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

A、慢性肾炎

B、库欣综合征

C、肾动脉狭窄

D、嗜铭细胞瘤

E、原发性醛固酮增多症

答案：E

65、男，53岁，6年前曾诊断肝硬化,3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸

来诊。检查:Bp70/40mniHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是

A、小于500ml

B、500~800ml

C、800~1200ml

D、1000"1500ml

E、大于1500ml

答案：E

66、心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A、心率增快，血压增高不常见

B、胸痛部位界限很清楚

C、胸痛发作是在一阵劳累之后

D、病人无焦虑，皮肤出汗等现象

E、绝大多数ECG出现ST段移位

答案：E

67、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A、1.76~2.0cm2

B、<0.75cm2

C、1.Tl.75cm2

D、2T4.0cm2

E、0.75~1.0cm2

答案：C

68、治疗慢性粒细胞白血病首选

A、二澳甘露醇

B、环磷酰胺

C、靛玉红

D、羟基版

E、白消安

答案：D

69、急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是

A、高氯

B、低镁

C、低钙

D、低钾

E、高钠

答案：C

70、女性,67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体:血压

160/90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白（+）,红细胞2~5/HP,白细胞

12/HP,肾脏B超见右肾11X5X3cm,左肾7X3X2.5cm,左肾表面凹凸不平。最

可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、先天性肾发育不全

D、高血压病

E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

答案：B

71、血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

A、高血压伴左心室肥厚

B、高血压伴双侧肾动脉狭窄

C、高血压伴主动脉瓣狭窄

D、妊娠期高血压

E、高血压伴高钾血症

答案：A

72、急性心包炎疼痛最显著者是

A、肿瘤性心包炎

B、化脓性心包炎

C、结核性心包炎

D、风湿性心包炎

E、急性非特异性心包炎

答案：E

73、诊断溶血性贫血最有力的证据是

A、网织红细胞增高

B、尿胆原增高

C、骨髓幼红细胞增生明显

D、红细胞生存时间明显缩短

E、临床出现黄疸

答案：D

74、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A、清洁中段尿白细胞＞5/HP

B、尿频.尿急.尿痛

C、清洁中段尿培养细菌计数2105/ml

D、畏寒.发热.头痛

E、血白细胞总数升高

答案：C

75、上消化道出血最常见的病因是

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、胃血管畸形

D、食管贲门黏膜撕裂

E、食管胃底静脉曲张破裂

答案：B

76、高血压脑病最严重的临床表现是

A、剧烈头痛、伴抽搐

B、视力模糊

C、恶心、呕吐

D、血压突然增高

E、心悸、气促

答案：A

77、对未接种卡介苗者,结核菌素试验阳性的解释,最准确的是

A、处于结核病的活动期

B、体液免疫功能正常

C、曾感染结核分枝杆菌

D、已获得对结核感染的免疫力

E、曾接触肺结核患者

答案：C

78、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案为

A、ATRA

B、MTX

C、CHOP

D、VP

E、DA

答案：E

79、提示左心功能不全的脉搏是

A、迟脉

B、重搏脉

C、水冲脉

D、交替脉

E、奇脉

答案：D

80、快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐,最好的处

理是

A、停用洋地黄

B、乙胺碘吠酮

C、阿托品

D、维拉帕米

E、异丙基肾上腺素

答案：A

81、下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别

A、扩张型原发性心肌病

B、限制型原发性心肌病

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、病毒性心肌炎

E、风湿性心瓣膜病

答案：B

82、与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

E、反流性食管炎

答案：E

83、压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是

A、有无神经根痛

B、有无脊椎压痛、畸形和破坏

C、腰穿压颈试验是否通畅

D、上下肢瘫痪的顺序

E、脑脊液蛋白是否增高

答案：C

84、反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是

A、FT4

B、TRAb

C、TSH

D、FT3

E、TRH

答案：C

85、女性患者,24岁，心悸,气促2年,此次因大咯血急诊,查体：120/80mmHg,

心率84次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底可闻及湿啰

音。以下哪一项处理最为适宜

A、输血

B、垂体后叶素静注

C、毛花贰丙.静注

D、静注吠塞米

E、维生素k静注

答案：D

86、不属于冠心病发病危险因素的是

A、吸烟

B、收缩压升高

C、饮酒

D、高密度脂蛋白降低

E、低密度脂蛋白增高

答案：C

87、去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗A、B