2023年兽医临床诊断学期末复习重点

2023级动医本科兽医临床诊断学重点掌握知识点

一、绪论部分

1）预后判断:对疾病的发展趋势和也许的结局所做出的估计

2）综合症状（综合征，综合征侯群）：某一疾病也许表现许多症状，这些症状常按一定的关系联系在一起，

在这一疾病过程中同时或先后出现。（疾病的发生发展过程中，按照一定的规律、固定关系同时出现或按照

一定顺序先后出现的一系列症状）

3）示病症状：某一疾病所独有的症状，据此可毫不怀疑地建立疾病诊断（能直接表白疾病，拟定疾病性质的症

状）（如大叶性肺炎的铁锈色鼻汁）

4）论证诊断：是由实践到结识的过程，通过周密细致的临床检查，对获得的症状、资料加以分析综合，从而达

成结识疾病的本质

5）鉴别诊断：经论证诊断得出的大小不一的也许性疾病中，应用某些方法逐步排除也许性较小的疾病，剩下也

许性较大的疾病，又称排除诊断法

6）按机能障碍和病理形态改变诊断的疾病。

a）病理形态学诊断：口腔溃疡

b）机能诊断：心力衰竭，瘤胃弛缓，跛行

7）兽医临床常用的诊断方法。

论证诊断法；是由实践到结识的过程，通过周密细致的临床检查，对获得的症状、资料加以分析综合，从

而达成结识疾病的本质

鉴别诊断法：经论证诊断得出的大小不一的也许性疾病中，应用某些方法逐步排除也许性较小的疾病，剩

下也许性较大的疾病，又称排除诊断法。

验证诊断法：由实践到结识的过程，疾病一经诊断，就应采用相应的治疗措施，如经治疗疾病不久恢复，

即证明诊断无误。

二、检查方法和程序

1.物理检查法有哪些：视诊，触诊，叩诊，嗅诊，听诊

2.触诊体表肿物判断：

波动感：脓肿，血肿，大面积淋巴外渗，存在具有液体的囊腔

生面团样：常见皮下水肿，皮下组织内有腔液浸润，常见于心脏疾病，肾脏疾病，血液疾病，营养不良

捻发感（气肿）：触压病变部位柔软有弹性，有气体向邻近部位躁动的感觉，并可听到捻发音，常见皮下气肿,

气肿疽，恶性水肿等

坚实感：常见蜂窝织炎（组织发生细胞浸润）、组织增生及肿瘤

坚硬感：常见于骨瘤，尿道结石

3.门诊患畜临床检查的程序：

（-）病蓄登记：了解患病动物的个体特性，给诊断工作提供参考。便于复诊和跟踪调查。

a）动物种类：动物种属不同所患的传染病不同；对某种毒物敏感性不同；常见、多发病不同。

b）品种：肉鸡易患腹水症

c）性别：公畜不育；产后瘫痪等。

d）年龄：不同年龄阶段有固有的常发病。

e）特性

f）畜名、联系方式等。

（二）问诊

（三）现症的临床检查：整体和一般检查；系统检查；实验室检查和特殊检查。

4.简答填写病历的原则和内容

原则：

1、要全面而具体、2、系统而科学3、具体而肯定4、通俗而易懂

内容：

1、动物登记事项。

2、主诉及问诊资料。

3、临床检查所见。

4、诊断结果，治疗原则和措施，护理及饲养管理。

5、总结。治疗结束时，以总结的方式，概括诊断、治疗的结果，并对此后的生产能力加以评估，尚应指出

此后在饲养、管理上应注意的事项。如以死亡为转归时，应进行剖检并附病理剖检报告。最后应整理、归纳诊疗

过程中的经验、教训I,或附病例讨论。

三、整体和一般检查

1.精神状态；

D兴奋：兴奋是中枢机能亢进的结果，轻则惊恐、不安，重则狂躁不驯I。见于脑炎及伴发脑炎的传染病，

中暑、食盐中毒、钙缺少、维生素A、C缺少症等。

2）克制：是中枢神经机能紊乱的另一种表现形式。轻则表现沉郁，重则嗜唾，甚至呈现为昏迷状态。见于

发热性疾病及消耗性疾病；重度脑病或中毒；乳牛生产瘫痪、酮病等。

2.营养状况和体格发育判断依据：

3分类

（1）营养状况良好（八九成膘）

（2）营养不良（五成膘以下）

（3）营养中档（六七成膘）

2、分类

（1）体格发育良好

（2）体格发育不良

（3）体格发育中档

3.被毛脱落常见疾病：

脱毛：局限性脱毛（螭病、真菌）；全身脱毛（代谢病、中毒病）；对称性脱毛（激素代谢紊乱）。

4.皮肤颜色变化常见疾病：

反肤颜色：白色皮肤的动物、鸡冠。

（1）苍白：贫血。

（2）黄疸：肝病、溶血性疾病,

（3）发绢：猪肺疫、心力衰竭,亚硝酸盐中毒。

（4）发红：充血、出血

5.皮肤弹性检查部位：

皮肤弹性：马颈侧、牛肩前、犬背部

6.眼结合膜检查也许发现的异常及疾病：

（1）眼睑：眼睑周边结节：表白有皮肤病、疱疹病毒。

两侧眼睑肿胀：过敏、仔猪水肿病。眼睑内翻和外翻。

（2）分泌物:浆液性分泌物：眼炎、结膜炎、流感、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性鼻炎、

宦形体病。

呼吸器官疾病

发热性疾病

心力衰弱及贫血、失血性疾病。

呼吸活动受阻：膈麻痹、胃肠朦胀等。

剧烈疼痛性疾病：四肢的带痛性病及腹痛症。

神经兴奋性疾病：脑炎。

某些中毒：亚硝酸盐中毒。

四、心血管系统检查

1.心搏动明显部位:心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。

2.心音听取最佳点：

(1)马、猪：主四肺三二尖五，三尖落在右四骨。

(2)牛、羊：主四肺三二尖四，三尖落在右三间。

(3)犬：P100

3.心音强弱变化所见疾病：

心音的强弱：第一心音强度重要取决于心室的收缩力量，第二心音强度重要取决于积极脉和肺动脉根部的血压。

(1)第一心音增强，第二心音减弱：脱水、贫血、休克。

(2)第二心音增强，第一心音减弱：肾炎、肺炎等。

(3)两者均强：兴奋或运动，发热、疼痛、心脏肥大等。

(4)两者均弱：心衰、濒死期、心包积液、胸水等。

4.器质性心杂音概念:是指瓣膜和心脏内部具有解剖形态学变化而发生的杂音。

5.机能性心杂音的概念：由心脏机能相对不全或严重贫血所导致的杂音。心室扩张；严重贫卬。

6.如何分析心杂音：

A、先区别是心内还是心外杂音：压紧听诊头杂音增强者为心外杂音，杂音不变者为心内杂音。

B、再区别器质性和机能性心杂音。

C\最后结合临床症状全面分析

五、呼吸系统检查

1.呼吸次数增多临床意义：

2.呼吸困难种类及所见疾病：

1）吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄性疾病。鼻腔肿瘤、猪萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。

2）呼气性呼吸困难：肺气肿。

3）混合性呼吸困难；最常见。

（1）肺原性：肺气肿、渗出性胸膜炎、胸水。

（2）心原性：心力衰竭。

（3）血原性:贫血。

（4）中毒性：内源性中毒（代谢性酸中毒）、外源性（亚硝酸盐中毒、氢K酸中毒）。

（5）神经性：脑内压升高、脑炎、脑肿瘤。

（6）腹内压升高性：急性胃扩张、蹦气。

3.肺脏叩诊界和叩诊音变化所见疾病:

肺叩诊区

（1）生理性叩诊区

畜种肋骨数觎结节线坐骨结节线肩端线”点

牛、聿

13118_4

181614105

犬13111086

猪14-1511-128-974

（2）肺叩诊区的病理变化

肺叩诊区扩大：急性肺气肿时后界后移，下界下移。慢性肺气肿时，肺界可后移，下界上移。

肺叩诊区缩小：后界前移，重要是腹内压增高导致。下界上移，见于牛创伤性心包炎。

4.动物生理性呼吸音特点:

（1）肺泡呼吸音

形成：重要发生于动物吸气时。

特点：为柔和的“夫、夫”音。吸气末尾时最强，呼气时音响较弱。犬和猫最强，另一方面是羊却牛，而马属动

物最弱。

(2)支气管呼吸音

形成：重要发生于动物呼吸时，为喉和气管呼吸音的延续。

特点；类似“赫、赫”音。吸气时弱而短，呼气时强而长。健康马听不到支气管呼吸音，牛于34肋间与肩关节

水平线交点出最清楚，犬在整个肺区均可听。

5.肺脏病理性听诊音及常见疾病：

(1)病理性肺泡呼吸音

肺泡呼吸音增强：普遍性增强，见于发热、贫血。局限性增强，兀于小叶性肺炎。

肺泡呼吸音减弱或消失：见于上呼吸道狭窄、胸部疼痛、极度衰弱、肺炎、胸膜炎、胸壁肿胀。

(2)病理性支气管呼吸音：重要表现增强，见于大叶性肺炎。

(3)啰音

湿啰音：为气流通过稀薄分泌物，形成的水泡破裂或液体移动音，又称水泡音。湿啰音是支气管疾病最常见的症

状。

干啰音：由于支气管或细支气管黏膜充血水肿或狭窄或大量黏稠的分泌物引起部分阻塞，空气吸入或呼出时发生

湍流所产生的声音。是慢性支气管炎的典型症状之一。

(4)捻发音：见于慢性细支气管炎。

(5)胸膜摩擦音：是纤维蛋白性胸摸炎的示病症状。

(6)拍水音：见于渗出性胸膜炎、血胸及脓胸等。

(7)空瓮音：肺脓肿、肺坏疽及肺结核等。

六、消化系统检查

1.饮欲增长或减少所见疾病：

饮欲改变：增长见于脱水性疾病；慢性肾炎；犬糖尿病、鸡的食盐中毒等。减少见于胃肠阻塞。

2.吞咽障碍常见疾病：

吞咽障碍；见于咽和食道疾病，如咽炎、咽部异物、食道阻塞等。

3.中枢性呕吐的概念:

毒物或毒素直接刺激呕吐中枢而引起的。胃内容物吐完后仍呕吐不止，又称经常性呕吐，见于脑炎、传染病。

4,反射性呕吐的概念：

来自腹腔、消化道的各种异物、炎性及非炎性刺激所引起。胃内容物吐完后即停止呕吐，也称一次性呕吐，见于

咽部异物、过食、胃炎、胃溃疡、寄生虫等。

5.马属动物肠道听诊部位及所见异常：

听诊部位:马右肤部听盲肠音；右肋弓听右结肠音；左欣部上方听小肠和小结肠音；左右欣部下方听小肠音；左

侧腹壁的下1/3听左侧大结肠音。

肠音异常：

肠音增强：见于肠痉挛、肠炎。

肠音减弱或消失：见于便秘、肠阻塞。

肠音不整：慢性胃肠卡他。

金属音：肠腕气。

6.反刍动物瘤胃检查的方法及所见异常：

瘤胃检查

(1)瘤胃视诊：左欣窝充盈度。瘤胃月鼓气、瘤胃积食。

(2)瘤胃触诊：判断瘤胃的运动机能、内容物的数量和性质及瘤胃的敏感度。前胃弛缓、瘤胃胺气、瘤胃积食、

瘤胃酸中毒。

(3)瘤胃叩诊：瘤胃膨气、瘤胃积食。

(4)瘤胃听诊：判断瘤胃蠕动的次数、力量和连续的时间。瘤胃蠕动音呈粗大的“吹风声”，健康牛1-3次/min,

羊为2-4次/min。胃肠弛缓。

7.牛瓣胃穿刺部位：

右侧肩端线与第9肋间的交点

8.牛肠道检查部位:右欣部

9.直肠检查概念和应用：

概念：直肠检查是将手伸人直肠内，隔着肠壁对腹腔内部器官进行触诊的一种检查方法

应用：

1)马属动物疝痛病的诊断和治疗。结症

2）牛发情鉴定、人工授精、妊娠诊断以及产科病的诊断和治疗。

3）腹膜及腹腔后部器官疾病的诊断，

4）盆腔器官疾病的诊断。膀胱

5）小动物肛检

七、泌尿生殖系统检查

1.尿失禁常见疾病；

1）真性尿失禁：见于脊髓损伤、昏迷。

2）假性尿失禁：膀胱麻痹。

2.临床所见红尿种类及常见疾病：

A、血尿：颜色因含红细胞的多少、尿液的酸碱度和出血部位不同而异。三杯尿实验法判断出血部位。见于泌尿

系统出血性疾病。

B、血红蛋白尿：溶血性疾病。

C、肌红蛋白尿：马麻痹性肌红蛋白尿

3.三杯尿判断出血部位：

环节：

清洗外阴及尿道口后，将最初10〜20亳升尿液留于第一杯中，中间30〜40亳升尿液留在第二杯中，终末5〜10

毫升曾在第三杯中。

鉴别：

D第一杯尿，排尿开始出现血尿或脓尿，后两杯清楚，提醒病变在前尿道，如尿道炎等。

2）第一杯尿和第二杯尿清楚，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提醒病变部位在膀

胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

3）三杯皆混浊或出现血尿，提醒病变部位在膀胱或膀胱以上部位，如肾盂肾炎，肾小球炎等。

4）血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、肾结石、肾炎等；仅有前段血尿者，见于

尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及肉阜等；仅有后段（第三杯）血尿者，见于急性膀胱炎、膀胱结石或肿瘤、前列

腺病变等。

5）脓尿如三杯尿均呈混浊，镜下全程有大量脓细胞，多见于输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合

并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等；脓尿仅见于第一杯者，见于急性、慢性前尿道炎；仅

有终天脓尿者，如前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。[1]

八、神经系统检查

1.中枢性瘫痪和末梢性瘫痪的概念：

中枢性瘫痪：大脑、脑干、脊髓背角细胞病变所引起的瘫痪，又名上行运动原性瘫痪。随着意识障碍，脊反射增

强，肌肉紧张性增高，瘫痪的肌肉不萎缩。

外周性瘫痪：脊髓腹角细胞、腹根及其分布到肌肉的外周神经病变所引起的瘫痪，又名下行运动原性瘫痪。肌紧

张力减少，反射减少，迅即萎缩。

浅感觉种类：皮肤和黏膜感觉，涉及触觉，温觉，痛觉等

浅反射和深反射的种类：

1、浅反射：指皮肤和黏膜反射。耳反射，窖甲反射，腹壁反射，角膜反射，瞳孔反射，眼睑反射。

2、深反射：指肌腱反射。膝反射，跟腱反射。

九、实验室检查

1.核指数概念：

中幼细胞+晚幼细胞+杆状细胞

核指数=________________________________

分叶细胞

2.白细胞及臼细胞分类计数意义：

白细胞计数（WBC）：指计算每升血液内所含白细胞的数目，方法：显微镜计数法和血细胞电子计数器计数法

白细胞分类计数（WBC-DC）：指运用染色的血液涂片计算血液中各类白细胞的百分率

白细胞计数意义：

1）.白细胞增多：

2）.白细胞减少：

白细胞分类指数意义：

1）中性粒细胞增多

J常见急性细菌性传染病。

J某些慢性传染病（结核病、布氏杆菌病等）。

J急性炎症（如急性胃肠炎、肺炎、子宫内膜炎、急性肾炎、乳房炎等）。

J化脓性疾病（如化脓性胸膜炎、蜂窝织炎等）。

J中毒性疾病（如酸中毒、尿毒症等）。

J注射异种蛋白（如血清、疫苗等）。

J外科手术

•2）中性粒细胞减少

J病毒性传染病

J严重的败血症。

J严重的贫血性疾病及再生障碍性贫血。

J理化因素（如放射线、氯霉素'铅等）。

各种疾病的垂危期

3.配血实验方法及判断：

方法（交叉配血实验）：

取一载玻片，用蜡笔在玻片上分别注明主、次侧字样。在主侧滴受血犬血清2滴及供血犬的5%红细胞盐水混悬

液（取全血用生理盐水做870倍稀释，以I500r/min离心5min,弃去上清液，取血细胞泥用生理盐水配成5%

的浓度）1滴；次侧滴供血犬血清2滴。及受血犬5%红细胞盐水混悬液1滴。混匀，室温下20-30min,观测结

果。

结果鉴定

（1）主侧和次侧的液体都均匀红染，无红细胞凝集现象，显微镜下观测红细胞界线清楚，表达配备相合，可以

输。

（2）主、次两侧或主侧红细胞凝集呈沙粒状团块，液体透明；显微镜下观测红细胞堆积在一起，分不清界线，

表达配备不合，不能输。

（3）如主侧不凝集而次侧凝集时，可有两种情况：供血动物血清中的抗体是免疫性抗体，不可输。供血动物血

清中的抗体属于正常抗体，效价不高时，可以输。

4.肝脏、肾脏、肌肉损伤和胰腺功能障碍重要血清特异性酶：

•ALT（丙氨酸氨基转移酶）重要分布在肝脏，另一方面是骨骼肌、肾脏和心肌，是犬猫肝损的特异性指标。

60-400U/L为中度肝损（肝硬化、慢性肝炎）；大于400U/L为严重肝损（急性肝炎、中毒性肝炎）。

•AST（天冬氨酸氨基转移酶）重要分布在心肌，另一方面是肝脏、骨骼肌和肾脏，是肝损的辅助指标，必

须排除骨骼肌和心肌的损伤。两种酶等比例升高，说明肝细胞损伤轻；AST升高比例明显高于ALT,说明

肝细胞受损严重，比例相差越大，损伤限度越重。

•ALP（碱性磷酸酶）大部分来自肝脏（成年）和骨骼（幼年），用于肝损,骨骼、肌肉、癌症诊断和黄疸

鉴别。糖皮质激素或抗癫痫药物。

GGT（Y-谷氨酰转肽酶）重要来自胆管上皮、肝脏、胰腺,GGT轻中度升高见于肝炎、胰腺炎、糖皮质

激素药物。重度升高提醒胆囊炎、阻塞性黄疸、肝癌。高于正常值4倍以上时考虑肝癌或严重的肝胆感

染

ChE（胆碱酯酶）：肝损和有机磷中毒时活性减少。

5.尿液有机沉渣种类及常见疾病：

有机沉渣种类6198）：

A、上皮细胞：肾上皮细胞；膀胱上皮细胞；输尿管和尿道上皮细胞。

B、血细胞、脓细胞及黏液

C、尿管型：肾上皮细胞管型；红细胞管型；白细胞管型；颗粒管型；透明管型；脂肪管型；蜡样管型

6,渗出液和漏出液的鉴别：

十、特殊诊断

X线的防护材料：铅

膨响X线穿透能力和曝光量的因素：

亳安秒的概念：毫安秒OnAs）：管电流与曝光时间的乘积，代表X线量的多少。一般对中小动物胸部6-15mAs,

大动物胸部15-35mAs,大动物四肢8-20mAs。在机器性能允许情况下，原则上以选择尽也许短的曝光时间为佳。

造影剂的种类及应用：

阴性造影剂：又称气体造影剂或可透性造影剂，空气或发泡剂，应用：常用于关节造影、气腹造影、膀胱造影等。

注意防止气体进入血管产气愤栓。

阳性造影剂：又称不透性造影剂。常用的有钢剂和碘剂，应用：钢剂重要用于消化道；碘剂重要用于泌尿道、脓

腔、痿管、脊柱的检查。

膨响X线照片清楚度的因素：

（1）有效焦点面积：X线管的焦点面积越小，照片的清楚度越高。

（2）焦片距：焦片距越远，影像越清楚；越近，则影像越模糊而放大失真。

（3）投照部位与胶片的距离：距离越近，影像越清楚；否则相反,

(4)X线的投照方向与角度：一般使X线的中心束垂直于胶片的中心。

(5)投照部位的固定：摄影曝光的瞬间，投照部位应绝对固定，任何移动会使影像模糊。

骨折的X线影像学特点：

骨折的X线表现：不仅可以诊断骨折的种类、性质，并且可以在X线监护下进行整复、固定，并在骨折愈合的整

个过程中经常用到X线。

1、骨折线：应拍摄正、侧位两张照片。

2、骨折端端移位：正侧位拍片。

3、嵌入性骨折：嵌入部分密度增高；骨皮质与骨小梁的连续性消失；骨的长度缩短。

4、压迫性骨折：也称楔形骨折。

5、撕脱性骨折

6、青柳样骨折(幼畜)

超声诊断概念：运用超声成像的原理，向动物体内发射超声，当超声波碰到两种不同密度脏器的界面或脏器与病

变的交界面时，可被反射回来，并接受和记录超声反射信号，根据该信号的特点，取得信息，作出诊断。

超声诊断仪的类型：

(-)A型(Amplitudemode)超声诊断法：将超声回声信号以波的形式在示波器上显示，以波幅构成的图像称回

声图(echogram)。

(-)M型(Motion)超声诊断法：用接受到的超声反射信号去调制示波屏上的亮度，形成光点扫描，纵坐标为

扫描空间位置，代表被测结构所在位置的深度变化，横坐标为光点慢扫描时间。从反射光点的移动可观测反射体

深度及其活动状况而显示出位置时间曲线图。获得的图象称超声心动图(Ultrasoundcardiogram),重要用于心

血管系统疾病的诊断。

(三)D型(Doppler)超声诊断法：将超声回声信号以声音形式显示，重要用于检测体内运动脏器的活动。

(四)B型(Brightnessmode)超声诊断法：将回声信号以光点明暗形式显示出来，构成二维断层图像或切面

显象，这种图像称声象图(sonogram)。既能作静态观测，又可作动态观测。彩超

探头频