护理查房试题及答案

护理查房试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘E.压舌板2.患者，男，65岁，因脑出血昏迷入院，护士为其进行口腔护理时，取下的义齿应浸泡于（）A.热水中B.冷开水中C.生理盐水中D.酒精中E.新洁尔灭溶液中3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥E.羊皮垫4.患者，女，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，此期的护理措施是（）A.每2小时翻身1次B.局部按摩C.红外线照射D.用3%过氧化氢冲洗E.剪去表皮，涂抗生素软膏5.为患者进行床上擦浴时，水温应调节在（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.47～50℃E.55～60℃6.患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160/100～140/90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕、恶心，测BP200/120mmHg。急诊检查医生仍确诊为高血压病，住院治疗5天后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。病房责任护士经上述护理评估后，认为目前患者存在的主要护理诊断是（）A.有受伤的危险B.活动无耐力C.知识缺乏D.疼痛E.潜在并发症：脑血管意外7.患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确（）A.美托洛尔B.长效消心痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯蝶啶8.患者，男，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于（）A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留9.患者，女，30岁，因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往ICU进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为DIC。对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是（）A.胸外按压100～120次/分B.胸外按压和人工呼吸比例为30:2C.按压深度至少5cmD.开放气道E.人工呼吸频率为16～20次/分10.患者，男，45岁，因车祸致颈椎外伤，生活不能自理。为该患者床上洗发时，错误的护理措施是（）A.病室温度在24℃左右B.水温为40～45℃C.用指甲揉搓患者的头发和头皮D.观察患者面色及有无不适E.洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼11.患者，女，28岁，产后24小时内体温38.5℃，考虑为（）A.产褥热B.产褥感染C.正常产褥D.上呼吸道感染E.乳腺炎12.患者，女，35岁，葡萄胎清宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是（）A.再次葡萄胎B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.宫外孕E.结核13.患者，男，3岁，因化脓性脑膜炎入院，脑脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染。进行抗菌治疗首选的抗生素是（）A.青霉素B.阿奇霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.链霉素14.患者，女，25岁，因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。下面哪种是最有效的抗炎药物（）A.氨茶碱B.糖皮质激素C.色甘酸钠D.氯苯那敏E.沙丁胺醇15.患者，男，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是（）A.治疗便秘B.备皮C.排尿D.灌肠E.麻醉前用药二、多选题（每题3分，共30分）1.以下哪些属于医院感染（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染2.压疮发生的高危人群包括（）A.昏迷、瘫痪患者B.老年人C.肥胖患者D.高热患者E.石膏固定患者3.关于发热的护理措施，正确的有（）A.体温39℃以上者应行物理降温B.补充营养和水分C.做好口腔护理D.经常更换体位E.每4小时测量体温1次4.以下关于吸氧的注意事项，正确的有（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽，压力表至少要保留0.5MPaC.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次D.湿化瓶内湿化液应每日更换E.氧气筒应放在阴凉处5.冠心病患者的健康教育内容包括（）A.合理饮食B.戒烟限酒C.适量运动D.自我监测血压、心率E.遵医嘱按时服药6.糖尿病患者的饮食护理原则包括（）A.合理控制总热量B.定时定量进餐C.高纤维饮食D.限制脂肪摄入E.适量蛋白质7.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.持续心电监护D.保持大便通畅E.疼痛时给予吗啡止痛8.以下属于小儿惊厥的急救处理措施的有（）A.就地抢救B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥发作D.降温E.防止受伤9.关于肺炎患者的护理，正确的有（）A.密切观察生命体征和神志、尿量的变化B.高热患者应早期给予抗生素治疗C.胸痛患者取患侧卧位D.呼吸困难者取半卧位E.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食10.手术前患者的护理评估内容包括（）A.一般资料B.既往史和现病史C.身体状况D.心理和社会支持状况E.实验室及其他检查三、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的分期及各期的护理要点。2.简述糖尿病患者低血糖的临床表现及处理措施。四、案例分析题（20分）患者，男，55岁，有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。今日开始加用胰岛素治疗。（1）开始治疗时一般选用（）A.胰岛素从大剂量开始B.胰岛素从小剂量开始C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用D.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始E.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始（2）目前最主要的护理诊断及合作性问题是（）A.有感染的危险B.营养失调：低于机体需要量C.执行治疗方案无效D.潜在并发症：低血糖E.潜在并发症：酮症酸中毒（3）指导患者自行注射胰岛素的方法，错误的是（）A.行皮下注射，进针角度90°B.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射C.进针后回抽无回血后注射D.经常更换注射部位E.胰岛素应充分摇匀（4）患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后（）A.0.5小时B.1～2小时C.2～4小时D.4～6小时E.6～8小时（5）患者血糖控制不佳，以下因素中可能影响患者血糖控制的有（）（多选）A.饮食控制不佳B.运动不足C.胰岛素剂量不足D.存在感染E.睡眠不足护理查房试题答案一、单选题1.答案：C解析：昏迷患者不能自主饮水，使用吸水管可能导致呛咳、误吸，所以不需要准备吸水管。2.答案：B解析：取下的义齿应浸泡于冷开水中，热水会使义齿变形，酒精、新洁尔灭溶液可能对义齿有腐蚀作用，生理盐水不能有效防止义齿干燥变形。3.答案：C解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，增加局部组织压力，不利于缓解压迫，还可能导致局部皮肤损伤，故不宜使用。4.答案：C解析：该患者骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，为压疮炎性浸润期。红外线照射可促进局部血液循环，起到消炎、促进上皮再生和修复的作用，是此期的护理措施之一。每2小时翻身1次是预防压疮的一般措施；局部按摩可能会加重皮下组织损伤；用3%过氧化氢冲洗适用于溃疡期；剪去表皮、涂抗生素软膏也不适用于此期。5.答案：D解析：床上擦浴水温应调节在47～50℃，以保证患者舒适且不引起烫伤。6.答案：C解析：患者未重视高血压病，间断服药，对高血压病的相关知识缺乏了解，如不规律服药、未改变不良生活方式等，所以目前主要护理诊断是知识缺乏。7.答案：E解析：氨苯蝶啶是保钾利尿剂，主要用于水肿性疾病的治疗，不是冠心病心绞痛的预防用药。美托洛尔可降低心肌耗氧量；长效消心痛可扩张冠状动脉；硝苯地平缓释片可缓解冠状动脉痉挛；小剂量阿司匹林可抗血小板聚集，均为冠心病心绞痛的常用预防用药。8.答案：B解析：24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量为80ml，属于无尿。9.答案：E解析：人工呼吸频率为10～12次/分，而不是16～20次/分。其他选项胸外按压100～120次/分、胸外按压和人工呼吸比例为30:2、按压深度至少5cm、开放气道均为正确的心肺复苏操作。10.答案：C解析：用指甲揉搓患者的头发和头皮可能会损伤患者的头皮，应使用指腹轻轻揉搓。病室温度在24℃左右、水温为40～45℃、洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼以及观察患者面色及有无不适均为正确的床上洗发护理措施。11.答案：C解析：产后24小时内体温可略有升高，但一般不超过38℃，该患者产后24小时内体温38.5℃，可能是产程中过度疲劳、产程延长或机体脱水等原因引起，属于正常产褥的表现。产褥热是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃；产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染；上呼吸道感染应有相应的呼吸道症状；乳腺炎多在产后3～4周发生，表现为乳房胀痛、发热等。12.答案：C解析：侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫术后6个月内，血HCG持续升高或下降后又升高，胸部X线片可显示肺部转移灶。再次葡萄胎一般无肺部转移表现；绒毛膜癌多在葡萄胎清宫术后1年以上发生；宫外孕有停经、腹痛、阴道流血等表现；结核应有结核中毒症状等。13.答案：A解析：脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎，首选青霉素治疗，因其对脑膜炎双球菌敏感，且能透过血-脑屏障。阿奇霉素主要用于支原体、衣原体等感染；庆大霉素、链霉素有耳毒性和肾毒性，一般不首选用于儿童脑膜炎；氯霉素可抑制骨髓造血功能，也不作为首选。14.答案：B解析：糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能抑制气道炎症，降低气道高反应性。氨茶碱主要起到舒张支气管平滑肌的作用；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；氯苯那敏是抗组胺药，对哮喘的治疗作用有限；沙丁胺醇是β₂受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作。15.答案：A解析：患者有慢性便秘多年，腹内压增高是腹外疝形成的重要因素之一，为避免术后疝的复发，术前应治疗便秘，降低腹内压。备皮、排尿、灌肠、麻醉前用药也是术前准备的内容，但不是最重要的。二、多选题1.答案：ABCE解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染均属于医院感染。2.答案：ABCDE解析：昏迷、瘫痪患者自主活动能力丧失，局部组织长期受压；老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少；肥胖患者体重增加，局部压力增大；高热患者出汗多，皮肤潮湿，摩擦力增加；石膏固定患者局部血液循环受阻，均为压疮发生的高危人群。3.答案：ABCDE解析：体温39℃以上者应行物理降温，如冷敷、温水擦浴等；发热会消耗大量能量和水分，应补充营养和水分；发热患者口腔易滋生细菌，应做好口腔护理；经常更换体位可防止压疮发生；每4小时测量体温1次，以便及时观察体温变化。4.答案：ABCDE解析：吸氧时要严格遵守操作规程，注意用氧安全；氧气筒内氧气不可用尽，压力表至少要保留0.5MPa，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次，防止细菌滋生；湿化瓶内湿化液应每日更换，保持清洁；氧气筒应放在阴凉处，防止暴晒和高温。5.答案：ABCDE解析：冠心病患者应合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；戒烟限酒，避免烟草和酒精对心血管系统的损害；适量运动，如散步、慢跑等，可增强心肺功能；自我监测血压、心率，了解病情变化；遵医嘱按时服药，控制病情发展。6.答案：ABCDE解析：糖尿病患者饮食护理原则包括合理控制总热量，以维持理想体重；定时定量进餐，避免血糖波动；高纤维饮食可延缓碳水化合物的吸收；限制脂肪摄入，减少心血管并发症的发生；适量蛋白质，保证身体正常代谢。7.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧，改善心肌缺氧；持续心电监护，及时发现心律失常等并发症；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；疼痛时给予吗啡止痛，缓解患者痛苦。8.答案：ABCDE解析：小儿惊厥发作时应就地抢救，避免搬运加重惊厥；保持呼吸道通畅，防止窒息；控制惊厥发作，可使用镇静药物；降温，去除病因；防止受伤，如在上下齿之间放置牙垫等。9.答案：ABCDE解析：肺炎患者应密切观察生命体征和神志、尿量的变化，及时发现病情变化；高热患者应早期给予抗生素治疗，控制感染；胸痛患者取患侧卧位，可减轻疼痛；呼吸困难者取半卧位，有利于呼吸；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，补充营养，增强机体抵抗力。10.答案：ABCDE解析：手术前患者的护理评估内容包括一般资料，如年龄、性别等；既往史和现病史，了解患者的健康状况；身体状况，包括生命体征、各系统功能等；心理和社会支持状况，评估患者的心理状态和家庭支持情况；实验室及其他检查，如血常规、肝肾功能等，为手术做好准备。三、简答题1.压疮的分期及各期的护理要点如下：-淤血红润期：-表现：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。-护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持皮肤清洁、干燥，可使用透明贴或减压贴保护皮肤。-炎性浸润期：-表现：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。-护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。红外线照射可促进局部血液循环，起到消炎、促进上皮再生和修复的作用。-浅度溃疡期：-表现：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛加剧。-护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水、3%过氧化氢等溶液清洗创面，根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。必要时可进行清创术。-坏死溃疡期：-表现：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症，造成全身感染。-护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术、蛆虫清创等方法去除坏死组织。根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、银离子敷料等。同时加强营养支持，增强患者抵抗力。必要时可进行植皮手术。2.糖尿病患者低血糖的临床表现及处理措施如下：-临床表现：-自主（交感）神经过度兴奋表现：多发生于血糖下降较快时，由于交感神经兴奋，释放肾上腺素过多所致，患者可出现饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、视物模糊等症状。-神经缺糖症状：是由于大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。病情继续发展，可出现神志不清、肌肉颤动、昏迷，甚