《围手术期常见药物的使用》《手术患者的交接转运》练习题（附答案）

《围手术期常见药物的使用》《手术患者的交接转运》练习题（附答案）（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.关于围手术期抗菌药物的预防使用，以下说法正确的是（）A.应在切皮后30分钟内给药B.万古霉素需在切皮前2小时给药C.清洁-污染手术无需预防用药D.预防用药疗程通常不超过24小时2.长期使用糖皮质激素的患者，术前需调整剂量以应对手术应激，通常建议术前（）A.停用激素，避免伤口愈合延迟B.维持原剂量，无需调整C.术前1天开始给予2倍日常剂量D.术前1天开始给予5-10倍日常生理剂量3.糖尿病患者术前空腹血糖控制目标为（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.8.3-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L4.关于华法林的围手术期管理，以下错误的是（）A.急诊手术时可静脉注射维生素K1拮抗B.择期手术前需停用华法林5天，使INR≤1.5C.高血栓风险患者需桥接低分子肝素D.术后24小时内可恢复华法林抗凝5.麻醉诱导时，咪达唑仑的主要作用是（）A.镇痛B.肌松C.镇静、抗焦虑D.抑制腺体分泌6.罗库溴铵作为非去极化肌松药，其起效时间约为（）A.30秒B.60秒C.2分钟D.5分钟7.围手术期使用氨甲环酸的主要目的是（）A.扩张血管B.抑制纤溶亢进C.降低颅内压D.预防深静脉血栓8.高血压患者术前血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/110mmHgD.无需控制，维持原水平9.对于术前长期使用β受体阻滞剂的患者，正确的处理是（）A.术前3天停用，避免术中低血压B.维持原剂量至手术当日C.术前1天加倍剂量D.仅保留美托洛尔，停用其他类型10.丙泊酚静脉麻醉的主要不良反应是（）A.心动过速B.呼吸抑制C.高血压D.术后谵妄（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.围手术期需要预防性使用抗菌药物的情况包括（）A.人工关节置换术B.开放性骨折清创术C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）D.结直肠癌根治术（污染手术）2.关于胰岛素的围手术期调整，正确的是（）A.禁食患者术前8小时停用长效胰岛素B.术中每1-2小时监测血糖C.术后恢复进食后可换回原口服降糖药D.血糖>10mmol/L时需静脉输注胰岛素3.肌松药的使用注意事项包括（）A.低温会延长非去极化肌松药的作用时间B.肝功能不全患者需减少阿曲库铵剂量C.去极化肌松药（琥珀胆碱）禁用于高钾血症患者D.肌松药需与镇静药、镇痛药联合使用4.围手术期止血药物的选择依据包括（）A.出血原因（凝血障碍/纤溶亢进）B.患者肝肾功能C.手术类型（大/中/小手术）D.患者是否有血栓病史5.长期使用激素患者的围手术期风险包括（）A.肾上腺皮质功能不全B.伤口愈合延迟C.感染风险增加D.高血糖（三）判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.术前应常规停用所有降压药，避免术中低血压。（）2.头孢类抗菌药物过敏患者，预防用药可选择克林霉素。（）3.低分子肝素的抗凝作用需通过鱼精蛋白完全拮抗。（）4.瑞芬太尼作为超短效阿片类药物，停药后镇痛作用迅速消失，需及时衔接术后镇痛。（）5.术前空腹服用的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可在手术当日晨用少量水送服。（）（四）简答题（每题8分，共24分）1.简述围手术期抗菌药物预防使用的基本原则。2.列举5种围手术期常用的麻醉辅助药物及其主要作用。3.说明糖尿病患者围手术期血糖管理的具体措施。（五）案例分析题（共31分）患者，男，68岁，因“右侧结肠癌”拟行根治术。既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病5年（皮下注射门冬胰岛素早12u、晚10u，空腹血糖6-8mmol/L），类风湿关节炎3年（长期口服泼尼松5mgqd）。实验室检查：INR1.2，肝肾功能正常。问题：1.该患者术前需重点关注哪些药物的调整？（5分）2.抗菌药物预防使用的方案（包括药物选择、给药时机、疗程）。（8分）3.术中血糖监测与控制的具体措施。（8分）4.长期使用泼尼松对围手术期的影响及处理原则。（10分）二、手术患者的交接转运练习题（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.手术患者转运时，正确的体位选择是（）A.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧B.颅内高压患者取头低脚高位C.脊柱损伤患者使用普通平车转运D.气管插管患者取俯卧位2.转运前需确认的“三查七对”中，“七对”不包括（）A.患者姓名、性别B.手术名称、部位C.麻醉方式D.家属联系方式3.转运途中，需持续监测的基本生命体征不包括（）A.体温B.心率C.血氧饱和度D.血压4.关于转运团队的要求，正确的是（）A.仅需1名护士陪同B.气管插管患者需麻醉医生或麻醉护士陪同C.转运途中由实习护士负责观察病情D.儿童患者可由家属单独转运5.转运时防止管道脱落的措施不包括（）A.用胶布交叉固定胃管B.尿管留出10-15cm松弛度C.中心静脉导管仅用透明敷贴固定D.气管插管使用专用固定带6.转运途中患者突发呼吸心跳骤停，首先应（）A.立即送回手术室B.就地实施心肺复苏C.加快转运速度D.联系急诊科7.关于转运前评估，错误的是（）A.评估意识状态（GCS评分）B.检查伤口敷料是否渗血C.确认所有管道标识清晰D.无需评估患者心理状态8.转运平车与手术床对接时，正确的操作是（）A.平车与手术床成30°角B.固定平车刹车后直接移动患者C.至少4人同时搬运患者D.患者头部朝向平车移动方向9.新生儿转运时，重点预防的风险是（）A.低体温B.高血压C.高血糖D.坠床10.转运记录应包括的内容不包括（）A.转运时间、起止地点B.途中病情变化及处理C.患者家属签字D.监测指标（如血压、血氧）（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.转运前需确认的“管道安全”包括（）A.引流管是否通畅B.胃管是否在胃内（回抽胃液）C.气管插管深度（距门齿22-24cm）D.静脉通路是否固定2.转运中预防坠床的措施包括（）A.使用约束带固定患者四肢B.平车两侧护栏完全升起C.转运速度保持匀速，避免急停D.肥胖患者由2人分别扶住肩、髋部3.特殊患者的转运注意事项包括（）A.脑出血患者避免剧烈震动头部B.气胸患者保持患侧在上C.骨折患者使用支具固定患肢D.休克患者取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）4.转运后交接的内容包括（）A.手术方式、麻醉效果B.术中出血量、输液量C.皮肤情况（压疮、烫伤）D.患者主诉（如疼痛、恶心）5.转运工具的选择依据包括（）A.患者体重、体型B.手术类型（开放/腔镜）C.患者是否需要机械通气D.转运距离（院内/院外）（三）判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.转运时为避免患者受凉，可覆盖厚重棉被，无需暴露监测部位。（）2.转运途中若患者出现躁动，可加大镇静药剂量，无需评估原因。（）3.新生儿转运时需使用保温箱，维持体温36.5-37.5℃。（）4.转运记录应在患者到达后2小时内补写。（）5.气管插管患者转运时，需备简易呼吸囊及吸痰装置。（）（四）简答题（每题8分，共24分）1.简述手术患者转运前需完成的“六确认”内容。2.列举转运途中需重点观察的5项病情变化。3.说明转运后与病房护士交接的核心内容。（五）案例分析题（共31分）患者，女，52岁，因“腹腔镜胆囊切除术后”由手术室转运至病房。患者意识清醒，生命体征：BP120/75mmHg，HR82次/分，SpO₂98%（鼻导管吸氧2L/min）。术中留置腹腔引流管1根（引流量50ml，淡血性），静脉留置针（左上肢，通畅）。问题：1.转运前需确认的管道安全措施有哪些？（8分）2.转运途中需监测的重点指标及观察内容。（8分）3.若转运途中患者突然出现面色苍白、引流管引流量增至200ml/10min，应如何处理？（7分）4.转运至病房后，需向护士交接的具体内容。（8分）参考答案一、围手术期常见药物的使用（一）单项选择题1.D2.D3.B4.D5.C6.B7.B8.B9.B10.B（二）多项选择题1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD（三）判断题1.×（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等需维持至手术当日）2.√（克林霉素可作为头孢过敏患者的替代药物）3.×（低分子肝素无法被鱼精蛋白完全拮抗）4.√（瑞芬太尼代谢快，需及时衔接术后镇痛）5.√（质子泵抑制剂需空腹服用，少量水送服不影响）（四）简答题1.基本原则：①仅用于高感染风险手术（如清洁-污染、污染手术）；②选择对可能致病菌敏感、组织穿透力强的药物（如结直肠手术选二代头孢+甲硝唑）；③切皮前0.5-1小时给药（万古霉素/氟喹诺酮类需提前2小时）；④疗程不超过24小时（污染手术可延长至48小时）；⑤避免联合使用广谱抗菌药物。2.常用麻醉辅助药物及作用：①咪达唑仑（镇静、抗焦虑、遗忘）；②芬太尼（镇痛，抑制手术应激）；③罗库溴铵（非去极化肌松，便于气管插管）；④阿托品（抑制腺体分泌，预防心动过缓）；⑤昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂，预防恶心呕吐）。3.具体措施：①术前：空腹血糖控制在6.1-8.3mmol/L，停用口服降糖药（二甲双胍术前48小时停用），改用胰岛素；②术中：每1-2小时监测血糖，维持7.8-10.0mmol/L，高血糖（>10mmol/L）时静脉输注胰岛素（0.1-0.3U/kg/h）；③术后：恢复进食后逐步过渡到原降糖方案，未进食者继续静脉胰岛素（基础量+餐时量），监测空腹及餐后血糖。（五）案例分析题1.需重点调整的药物：①泼尼松（长期使用需补充应激剂量）；②胰岛素（围手术期改用静脉或皮下注射，避免口服药）；③氨氯地平（维持至手术当日，避免血压波动）。2.抗菌药物方案：①药物选择：二代头孢（如头孢呋辛）+甲硝唑（覆盖肠道革兰阴性菌及厌氧菌）；②给药时机：切皮前0.5-1小时静脉输注；③疗程：术后24小时内停药（若手术时间>3小时或失血量>1500ml，术中追加1剂）。3.术中血糖控制：①每1-2小时监测血糖；②目标7.8-10.0mmol/L；③血糖>10mmol/L时，静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h起始）；④避免低血糖（<4.4mmol/L），可静脉注射50%葡萄糖。4.泼尼松的影响及处理：①影响：肾上腺皮质功能抑制、伤口愈合延迟、感染风险增加；②处理原则：术前1天开始给予应激剂量（氢化可的松100-200mg/d），术中静脉输注氢化可的松50-100mg，术后逐步减量（术后第1天200mg，第2天150mg，第3天100mg，之后恢复原剂量）。二、手术患者的交接转运（一）单项选择题1.A2.D3.A4.B5.C6.B7.D8.C9.A10.C（二）多项选择题1.ABCD2.BCD3.ACD4.ABCD5.ACD（三）判断题1.×（需暴露监测部位，如手指（血氧）、额头（血压））2.×（需先评估是否为疼痛、缺氧或管道刺激）3.√（新生儿体温调节能力差，需保温）4.×（转运记录应实时填写，避免补写）5.√（备急救设备以应对插管脱落等风险）（四）简答题1.转运前“六确认”：①确认患者身份（姓名、ID号）；②确认手术信息（名称、部位、方式）；③确认生命体征（稳定可转运）；④确认管道安全（固定、通畅、标识）；⑤确认急救设备（呼吸囊、吸痰器、药品）；⑥确认转运团队（至少2人，特殊患者需麻醉医生）。2.转运途中重点观察：①意识状态（是否嗜睡、烦躁）；②呼吸（频率、节律、SpO₂）；③循环（心率、血压、皮肤温度）；④管道（是否脱落、扭曲、渗液）；⑤伤口（敷料是否渗血、渗液）。3.交接核心内容：①患者基本信息（姓名、年龄、手术名称）；②麻醉及手术情况（麻醉方式、术中出血/输液量、特殊操作）；③生命体征（入恢复室/转运前的BP、HR、SpO₂）；④管道情况（引流管、尿管、静脉通路的数量、位置、引流量）；⑤皮肤情况（压疮、烫伤、穿刺点）；⑥特殊医嘱（镇痛泵参数、用药注意事项）。（五）案例分析题1.管道安全措施：①腹