老年常见病基础知识学习培训课件

老年人常见疾病基础知识（一）卫生院一、老年人患病主要原因和发病特点1、老年人患病主要原因（1）衰老使组织器官功能衰退（2）衰老使免疫力降低或紊乱2、老年人发病的特点（1）衰老和疾病并存（2）综合征多见（3）发病急而快（4）症状不典型（5）疾病反复发作（6）病程长而恢复慢（7）易合并意识和心理障碍（8）易发生药物不良反应二、老年人常见疾病护理知识1、高血压病（1）发病原因

高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。原发性高血压的病因不明确，与运动减少、饮食不合理、肥胖、高龄、遗传因素有关。继发性高血压是由一些原发性疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。（2）临床表现1）一般表现。起病缓慢，早期可无症状，或有头痛、眩晕、气急、乏力、耳鸣、心悸等症状，症状与血压不一定成正比。2）动脉收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。3）并发症。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官损害。4）高血压危象。血压突然升高，在200/120毫米汞柱以上，病程急剧恶化并在短时间内发生不可逆性生命器官损害，如抢救不力可导致死亡。二、老年人常见疾病护理知识1、高血压病（3）护理要点1）及时服用药物。严格遵照医嘱，及时为老年人服药。2）减轻心理压力。了解老年人的性格特征和精神紧张的心理因素，根据老年人情绪变化给于安挺与指导，避免导致老年人精神紧张的因素，减轻老年人的心理压力和矛盾冲突。3）合理调节饮食。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，戒烟限酒。4）保持大便通畅。为老年人养成定时排便习惯，增加富含纤维素食品，保证大便通畅。5）保持室温恒定。冬季注意保暖，夏季注意降温，洗头洗澡时避免受凉。6）严密观察血压。在固定条件下测量血压，测量前要求老年人静坐或静卧30分钟，发现老年人头痛加重伴呕吐或收缩压高于180毫米汞柱时，立即向医护人员报告。二、老年人常见疾病护理知识2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）发病原因

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是老年人最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又称为缺血性心脏病。（2）临床表现根据冠状动脉病变的部位、范围、程度不同，临床特点也不同，一般分五种类型.1）隐匿性或无症状性心肌缺血型。有广泛冠状动脉阻塞，却没有心绞痛表现。部分病人发生了心脏性猝死或体检时发现心肌梗塞。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛发作的病人相同。2）心绞痛型。表现为胸骨后压榨性闷痛，伴焦虑和活动受限，持续3～5分钟，常向左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油”可缓解。3）心肌梗塞型。梗塞时胸痛的性质和部位同心绞痛，但是更剧烈，持续时间更长，达30分钟以上或数小时，休息和含化“硝酸甘油”不能缓解，伴烦躁、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、濒死感。4）心力衰竭和心率失常型。由于心脏病变广泛，心肌广泛纤维化，影响心脏功能和传导系统所导致，部分患者可以从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。5）猝死型。由冠心病引起的不可预测的突然死亡，表现为在急性症状出现以后，6小时内发生心脏骤停。主要是由于心肌缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生的严重心律失常所导致。二、老年人常见疾病护理知识2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（3）护理要点1）常备药物。老年人身边常备缓解心绞痛的药物，如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便随时服用。若服药后心前区疼痛不能很快缓解，应立即向医护人员报告。2）注意保暖。注意保暖，保持室温，避免寒冷导致的体表小血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液粘滞度增高，冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或急性心肌梗塞。3）节制饭量。注意节制饭量，控制体重，减少胆固醇的摄入量，切忌多饮多食，尤其注意晚饭不宜吃的过饱，避免增加心脏负担，使血脂、血黏度突然增高而诱发心绞痛或急性心肌梗塞。4）限制食盐。限制食盐的摄入量，以每日6克以下为宜。5）生活规律。让老年人养成良好生活习惯，饮食、睡眠、运动都要有规律，避免精神紧张或精神亢奋，保持睡眠充足和大便通畅。二、老年人常见疾病护理知识3、慢性心力衰竭（1）发病原因

心力衰竭不是一个独立的疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病患者最主要的死亡原因。高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病都可引起心脏病而发生心力衰竭。感染、劳累、静脉大量补液都有可能加重患病心脏的负担，而诱发心力衰竭。（2）全心衰竭临床表现1）肺部感染。充血性心力衰竭多伴有肺循环淤血，增加了肺部感染的机会。2）肝功能不全。慢性肝淤血可以导致心源性肝硬化。3）肾功能不全。肾脏血流量减少使肾小球滤过率减低，血尿素氮和肌酐升高。4）水电解质紊乱。常见低钠血症、低钾血症、高钾血症和低镁血症等。5）心律失常。常并发室上性和室性心律失常，严重的心率失常可导致死亡，因为心率失常而猝死者占死亡总数的40%～50%。二、老年人常见疾病护理知识3、慢性心力衰竭（3）护理要点1）限制活动量。让老年人以休息为主，休息可以减轻心脏负荷和能量消耗，对焦虑不安、失眠的老年人，可在医生指导下给予镇静药物。2）限制水、盐摄入。老年人饮食宜清淡，要少吃多餐，限制水、盐摄入量。盐的摄入：轻度心衰控制在5克/天，中度为2.5克/天，重度者为1.5克/天；水的摄入：重度心衰、明显水肿的老年人，控制在2000毫升/天左右。3）应用强心利尿药。严格遵照医嘱，及时为老年人服药。4）急性发作体位。左心衰急性发作时，立即让老年人取端坐前倾位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，降低心脏负荷，减轻症状。5）吸氧。在有条件的情况下，立即为老年人吸氧。二、老年人常见疾病护理知识4、糖尿病（1）发病原因

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征。（2）临床表现以血糖增高为主要特点，出现多饮、多食、多尿、消瘦“三多一少”等症状。（3）护理要点1）糖尿病的知识护理。加强学习，充分掌握有关糖尿病的健康教育新知识，帮助老年人了解糖尿病的危害，以有效地控制病情进展，预防并发症发生。2）糖尿病的情绪护理。糖尿病老年人常因偏爱的甜食不能吃，喜欢的饭菜要进行控制，而导致心烦易怒。护理员要以关心和特贴来安抚老年人的情绪，帮助老年人树立战胜疾病的信心。3）糖尿病的运动护理。运动可以消耗葡萄糖，使血糖降低；可以改善异常的高脂血症，降低甘油三酯和胆固醇；能促进血液的高凝状态，减少血栓的形成；如果老年人身体状况许可，护理员要在医生的指导下帮助老年人进行适当运动。二、老年人常见疾病护理知识4、糖尿病（3）护理要点4）糖尿病的服药护理。严格遵照医嘱，及时为老年人服药，服药后要注意观察，发现有低血糖反应，立即为老年人进食备用的饼干或糖果。5）糖尿病的饮食护理。①严格控制主食量。一日三餐，主食以300～400克为宜，肥胖者还可以再少些。每天分5～6次进食。不要吃糖和甜食，不要食入过多脂肪，副食可适当增加瘦肉、鱼、蛋、豆制品和绿色蔬菜。②增加膳食纤维量。富含纤维素的食品有：粗杂粮、蔬菜和豆类等。建议糖尿病老年人适当多食用一些这样的食品。③少吃多餐定时量。可以将糖尿病老年人每天的食物分成4～5次食用，或者每次半饱不感觉饥饿就好，这样有利于血糖的控制，避免一次吃得过饱，使血糖突然升高，导致高血糖，同时也要避免间隔时间过长，引起低血糖的发生。④减少食盐摄入量。过多摄入盐可加速淀粉在体内的消化，促进葡萄糖的吸收而引起血糖浓度增高。要帮助糖尿病老年人控制盐的摄入量。⑤主动增加喝水量。糖尿病患者血液浓缩，血黏度增加，容易发生心脑血管病，所以糖尿病老年人不要等到口渴了才喝水，应随时主动多喝水。二、老年人常见疾病护理知识4、糖尿病（3）护理要点6）糖尿病的皮肤护理。①糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、逐步溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤卫生。②测血糖时要严格消毒，避免造成感染。③每天清洗外阴，保持局部清洁。④每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。⑤用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。擦干足部后做按摩，以促进血液循环。⑥修剪指（趾）甲切忌太短。⑦保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。二、老年人常见疾病护理知识5、脑血管病（1）脑动脉硬化1）发病原因。脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是脑缺血发作的主要发病基础。脂肪与胆固醇代谢失常，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都可成为脑动脉硬化发生的因素。2）临床表现①头晕。有时是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现；有时是持续性的。②头痛。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺常在早晨睡醒时发生，活动及饭后逐渐减轻。③健忘。表现为注意力不集中，近期记忆减退，对过去却记忆犹新。④麻木。常见手指、足趾麻木、颈背部肌肉紧张、酸痛，或皮肤有蚊行感。⑤出血。动脉脑硬化使血管弹性减退，脆性增加，在血压增高时容易破裂出血，其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。据统计，在鼻出血的病人中，大约有80%患高血压病。二、老年人常见疾病护理知识5、脑血管病3）护理要点①合理饮食。禁忌多饮多食，控制总热量，控制胆固醇，避免食用过多动物脂肪。②补充维生素。饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果。③限制食盐。每天食盐量控制在6克以内。④适当运动。帮助老年人适当运动，如进行散步、慢跑、打太极等活动。⑤戒烟限酒。烟是百害而无一利，酒是一把双刃剑，多喝有害，少喝有益。⑥治疗相关疾病。在医生指导下，及时服药治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肝病、肾病等。二、老年人常见疾病护理知识5、脑血管病（2）短暂性脑缺血发作1）发病原因。在短时间内，脑血流量减少引起的脑功能障碍。2）临床表现①突然发病。老年人突然出现一侧肢体麻木、无力、失灵、瘫痪，或吞咽困难、失语、失算、失读、失用，或大小便失禁。②短时恢复。局限性神经功能缺失在数秒、数分、数小时，最长不超过24小时完全恢复。3）护理要点①低脂饮食。尽量食用植物油，禁忌动物油，避免脂肪过多的食物，禁食油炸甜腻的食物。②稳定情绪。帮助老年人保持良好生活习惯，按时作息，避免劳累，增添生活情趣；保持良好心态。③适当运动。运动可减少脂肪堆积，降低血糖，提高心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，提高身体综合素质。④预防发作。定时为老年人复查血压、血脂和血糖，在医生指导下，及时为老年人服药，保持血压稳定。⑤加强保护。平时注意老年人精神和身体变化，一旦发现病情发作，要加强保护，避免意外发生。二、老年人常见疾病护理知识5、脑血管病（3）脑梗塞和脑出血1）脑梗塞发病原因。脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成血栓，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能障碍的一种脑血管病。多发生于患有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症和体重超重及有家族史的中老年人。2）脑梗塞临床表现①发病特点。过去有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作病史，常在安静或睡眠时发病。②症状体征。常有意识障碍、视力障碍、语言障碍、吞咽障碍、运动失调、一侧肢体感觉障碍、偏瘫或两侧瘫痪。3）脑出血发病原因。脑出血俗称脑溢血，是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是在原有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的基础上，在用力、情绪激动等因素影响下诱发，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。4）脑出血临床表现①发病特点。大多在活动中突然发病，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。②症状体征。脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况有关，通常一般有突发性头痛、喷射性呕吐、双目向对侧同向凝视、言语不清或失语、小便失禁、四肢瘫痪、高烧、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、压疮等。二、老年人常见疾病护理知识5、脑血管病

5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点①饮食护理。发病与不良生活习惯密切相关，发病后以饮食清淡、易消化为原则，鼓励戒烟戒酒，多吃蔬菜水果。②心理护理。老年人突然由正常人变为生活不能自理者，容易出现焦虑悲观的情绪，护理员对待老年人要关系体贴，加强沟通，进行安抚，让老年人以良好的心态接受治疗。③口腔护理。老年人在肢体瘫痪的同时，也会发生面瘫，出现口角歪斜、吞咽困难、口水不断。保持老年人口腔清洁是避免肺部感染、胃肠道感染的良好措施。为老年人擦洗口腔时，要用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内，棉球蘸漱口水不可过湿，以防止老年人将溶液误吸入呼吸道。④皮肤护理。老年人发生偏瘫或全瘫后，长期卧床不能翻身，如果发生压疮会影响疾病的康复。在护理过程中，护理人员应为老年人保持床铺清洁、平整、松软、舒适，还要密切观察老年人受压部位的情况，每隔2小时翻身一次，避免皮肤受压，预防压疮发生。⑤体位护理。为了预防瘫痪老年人的关节畸形，要为老年人正确变换体位，让老年人患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用。定