2025年护理试题及答案

2025年护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.给予氧气吸入B.建立静脉通道C.监测生命体征D.绝对卧床休息答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即绝对卧床休息以减少心肌耗氧量，此为首要措施。其他选项虽重要但非最优先。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：各项得分相加：呼吸1分+心率1分+肌张力0分+喉反射0分+皮肤颜色1分=3分。3.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，护士指导其运动时应特别注意：A.运动前监测血糖≥5.6mmol/LB.选择空腹时运动C.运动时间持续60分钟以上D.随身携带巧克力或糖果答案：D解析：高血糖状态下运动可能诱发低血糖（尤其使用胰岛素或促泌剂者），需备快速升糖食物；运动应在餐后1小时进行，持续30-45分钟，运动前血糖宜控制在5.6-13.9mmol/L。4.患者行右下肢骨牵引，护理措施中错误的是：A.保持牵引锤悬空B.定期测量双侧下肢长度C.牵引针孔每日用75%酒精消毒D.指导患者在牵引床上做抬臀运动答案：C解析：骨牵引针孔应使用0.5%碘伏消毒，75%酒精刺激性较强，可能影响针孔愈合。5.早产儿出生体重1500g，体温35.2℃，放入暖箱时初始温度应设置为：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：B解析：体重1000-2000g的早产儿暖箱初始温度为32℃，每小时升高0.5-1℃，维持肛温36.5-37℃。6.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，烦躁不安。首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.给予去甲肾上腺素冰盐水胃灌洗C.建立两条静脉通路快速补液D.准备三腔二囊管答案：C解析：患者已出现休克症状（血压下降、心率增快、烦躁），首要任务是快速补充血容量，建立有效静脉通路是关键。7.护士为气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.两人配合固定气管插管B.使用生理盐水棉球擦拭C.从门齿至咽部彻底清洁D.操作后检查气管插管深度答案：C解析：气管插管患者口腔护理应避免擦拭咽部，防止刺激引起呛咳或导管移位。8.患者诊断为“急性胰腺炎”，医嘱禁食禁饮，其主要目的是：A.减少胃酸分泌B.防止呕吐误吸C.减少胰液分泌D.减轻腹胀答案：C解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶对自身组织的消化作用。9.某产妇产后3天，乳房胀痛明显，局部皮肤发红，体温38.5℃。最可能的诊断是：A.正常生理现象B.乳汁淤积C.急性乳腺炎早期D.产褥感染答案：C解析：产后3天出现乳房胀痛、皮肤发红及低热，符合急性乳腺炎早期表现；产褥感染多伴恶露异常，乳汁淤积一般无发热。10.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时，主要目的是：A.防止颅内压升高B.预防头痛C.避免穿刺点出血D.减少脑脊液漏答案：B解析：腰椎穿刺后去枕平卧可防止脑脊液从穿刺处漏出，降低颅内压，预防低颅压性头痛。11.患儿2岁，诊断为“化脓性脑膜炎”，出现喷射性呕吐、前囟隆起，提示：A.合并脑疝B.颅内压增高C.电解质紊乱D.胃食管反流答案：B解析：喷射性呕吐、前囟隆起是婴幼儿颅内压增高的典型表现。12.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，HCO3⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸因素），HCO3⁻代偿性升高（30mmol/L在正常高限），符合呼吸性酸中毒。13.护士为糖尿病足患者进行足部护理，错误的指导是：A.每日用40℃温水泡脚B.指甲修剪与指缘平齐C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走答案：A解析：糖尿病足患者泡脚水温应≤37℃，避免烫伤；40℃可能损伤感觉减退的足部皮肤。14.患者行甲状腺大部切除术后2小时，主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血。首要处理措施是：A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后出血致颈部肿胀压迫气管是紧急情况，需立即拆除缝线清除血肿，解除气道梗阻。15.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压合并妊娠答案：B解析：孕20周后出现血压≥140/90mmHg、尿蛋白（+），无其他严重症状，符合子痫前期轻度诊断。16.患者因“有机磷农药中毒”入院，使用阿托品治疗后出现瞳孔散大、皮肤干燥、心率120次/分。此时应：A.继续原剂量阿托品B.增加阿托品剂量C.减少阿托品剂量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干皮肤干燥、心率增快（90-100次/分），该患者心率120次/分提示阿托品过量，需减少剂量。17.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl），最可能的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸出现较晚；胆道闭锁黄疸呈进行性加重；24小时内出现且胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）提示病理性黄疸，最常见为溶血病。18.患者行胸腔闭式引流，引流瓶长管没入水中3-4cm，护士发现长管内水柱无波动，可能的原因是：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸膜腔内负压消失D.以上均可能答案：D解析：水柱无波动可能因肺完全复张（无气体排出）、引流管堵塞（液体或血块阻塞）或胸膜腔与外界相通（负压消失）。19.患者诊断为“癫痫持续状态”，首选的治疗药物是：A.地西泮静脉注射B.苯妥英钠静脉滴注C.丙戊酸钠口服D.水合氯醛灌肠答案：A解析：癫痫持续状态首选地西泮（安定）静脉注射，可快速控制发作。20.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色，压之不褪色，无破损。该压疮属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；Ⅱ期为部分皮层缺失，伴真皮层暴露；Ⅲ期为全层皮肤缺失；Ⅳ期为全层皮肤及组织缺失。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。答案：①立即停止输液，通知医生；②置患者于左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min）；④严密监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气；⑤心理安抚患者及家属。2.列出糖尿病患者足部检查的内容。答案：①视诊：皮肤颜色、温度、有无破损、溃疡、胼胝；②触诊：足背动脉搏动、皮肤弹性；③感觉检查：轻触觉（棉签）、痛觉（针尖）、温度觉（冷热水管）；④关节活动度：踝关节背屈/跖屈是否受限；⑤趾甲情况：有无增厚、变形、甲沟炎。3.简述过敏性休克的急救护理要点。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下或肌内注射（必要时5-10分钟重复）；③保持气道通畅，喉头水肿者行气管切开，呼吸抑制时人工呼吸或气管插管；④快速静脉补液（生理盐水或林格液），必要时使用升压药（多巴胺）；⑤激素（地塞米松5-10mg静脉注射）及抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌内注射）；⑥持续监测生命体征、意识及尿量。4.简述产褥期子宫复旧的观察要点。答案：①宫底高度：产后1日平脐，以后每日下降1-2cm，产后10日降入骨盆腔；②子宫硬度：正常质硬，软提示宫缩乏力；③恶露情况：血性恶露（产后3-4天）、浆液性恶露（4-14天）、白色恶露（14天以后），观察量、颜色、气味，异常提示感染或胎盘残留；④有无压痛：压痛明显提示感染。5.简述昏迷患者的口腔护理注意事项。答案：①操作前评估口腔黏膜、舌苔、有无异味及义齿；②使用开口器从臼齿处放入，禁止从门齿强行撬开；③棉球不可过湿（避免误吸），每次1个，清点棉球数量；④有活动义齿者取下清洁，浸泡于冷水中；⑤长期应用抗生素者观察有无真菌感染（口腔黏膜有无白色膜状物）；⑥操作后检查口腔有无棉球遗留。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，52岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，颈抵抗（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述急性期的护理措施。答案：（1）诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。（2）主要护理诊断：①疼痛：与颅内压增高及血液刺激脑膜有关；②潜在并发症：再出血、脑疝；③有皮肤完整性受损的危险：与意识模糊、长期卧床有关；④知识缺乏：缺乏高血压管理及SAH预防的知识。（3）急性期护理措施：①绝对卧床4-6周，抬高床头15-30°，避免搬动及用力（如咳嗽、排便）；②严密监测生命体征、意识、瞳孔变化（每15-30分钟1次），观察有无再出血迹象（头痛加剧、意识恶化、瞳孔不等大）；③控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过低导致脑灌注不足），遵医嘱使用尼卡地平、拉贝洛尔等；④降低颅内压：20%甘露醇125ml快速静脉滴注（q6h-q8h），观察尿量及电解质；⑤止痛：遵医嘱使用非阿片类镇痛药（如布洛芬），避免使用哌替啶（抑制呼吸）；⑥保持大便通畅：予缓泻剂（乳果糖）或开塞露，禁止灌肠；⑦心理护理：安抚患者及家属，避免情绪激动；⑧基础护理：口腔护理2次/日，每2小时翻身拍背，使用气垫床预防压疮。案例2：患儿男性，1岁6个月，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。体温39.8℃，无咳嗽、流涕，前囟已闭，咽部充血，心肺腹无异常。血常规：WBC12×10⁹/L，N78%，L22%。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出抽搐发作时的急救护理措施。（3）简述退热护理的要点。答案：（1）诊断：高热惊厥（单纯型）。诊断依据：①年龄1-3岁（好发年龄）；②发热3天，体温39.8℃（高热）；③抽搐为全身性、单次发作（1次）；④无神经系统异常体征（前囟已闭、颈软）；⑤血常规提示细菌感染可能（WBC及中性粒细胞升高）。（2）抽搐发作时急救护理：①立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领；②保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；③用压舌板或牙垫置于上下臼齿间（防止舌咬伤），不可强行按压肢体（避免骨折）；④吸氧（2-4L/min）；⑤监测生命体征，记录抽搐时间、部位及表现；⑥遵医嘱使用止惊药物（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或苯巴比妥5-10mg/kg肌内注