2025年外科护理学副主任护师职称考试书教材配套模拟题试卷习及答案

2025年外科护理学副主任护师职称考试书教材配套模拟题试卷习及答案一、单选题1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。甲状腺手术后，因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因可导致呼吸困难和窒息，这是最危急的并发症，若不及时处理可迅速导致患者死亡。喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤引起；甲状腺危象多在术后12-36小时内发生，但不是最危急的并发症。2.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于（）A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A。当乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连会影响患侧上肢活动；癌肿与皮肤粘连表现为皮肤凹陷等；癌肿侵犯乳管可出现乳头溢液等。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.禁食B.胃肠减压C.补液D.半卧位E.应用抗生素答案：B。胃肠减压可吸出胃内容物和气体，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，有利于穿孔的闭合和炎症的消退，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。禁食也是重要措施，但胃肠减压更为关键；补液是维持患者水电解质平衡；半卧位可使腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素吸收；应用抗生素可控制感染。4.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气E.肠绞窄迹象答案：E。肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的是观察是否出现肠绞窄迹象，因为肠绞窄一旦发生，病情进展迅速，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，危及患者生命。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也需要观察，但肠绞窄迹象的观察更为关键。5.门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括（）A.门静脉系的毛细血管床滤过压增加B.血浆白蛋白降低C.肝内淋巴液容量增加、回流不畅D.抗利尿激素增加E.醛固酮减少答案：E。门静脉高压症患者出现腹水的原因主要有：门静脉系的毛细血管床滤过压增加，使液体漏入腹腔；血浆白蛋白降低，导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗；肝内淋巴液容量增加、回流不畅，淋巴液自肝表面漏入腹腔；抗利尿激素增加，导致水钠潴留；醛固酮增多，使肾小管对钠的重吸收增加，进一步加重水钠潴留。所以醛固酮减少不是腹水形成的原因。6.肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是（）A.肺部感染B.肝脓肿C.酸中毒D.出血E.腹腔感染答案：D。肝癌患者肝叶切除手术后24小时内，由于手术创伤，创面容易出血，出血是此阶段重点观察的并发症。肺部感染多在术后一段时间后发生；肝脓肿一般也不是术后24小时内的主要问题；酸中毒不是该手术早期的常见并发症；腹腔感染多在术后数天逐渐出现。7.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察1-2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D。胆道T管引流在拔管前需要夹管观察1-2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，以判断胆道是否通畅。而腹腔引流管一般不需要进行这样的夹管观察。保持引流管通畅、每天更换引流袋、观察引流量和性状、引流袋不得高于引流出口是两者共同的护理措施。8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少促胰液素和胆囊收缩素的释放，进而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，防止胰液进一步对胰腺自身进行消化。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张不是主要原因；减轻腹痛是禁食、胃肠减压后的结果之一，但不是主要目的。9.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称（）A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验答案：B。Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，是下肢静脉曲张患者手术前重要的检查项目。Trendelenburg试验是大隐静脉瓣膜功能试验；Pratt试验是交通静脉瓣膜功能试验；Buerger试验是检查肢体有无动脉供血不足；Finkelstein试验主要用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。10.骨折患者现场急救方法正确的是（）A.就地取材，妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运答案：A。骨折患者现场急救时，应就地取材，妥善固定骨折部位，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织。对骨折断端一般不在现场整复，以免加重损伤；止血带应定时放松，防止肢体缺血坏死；应先处理危及生命的进行性血胸等情况，再处理四肢骨折；疑有颈椎骨折患者需要三人同时搬运，保持患者头部、颈部和躯干在同一轴线上。11.脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍，对侧肢体运动障碍，称为（）A.中央束综合征B.脊髓半切征C.前脊髓综合征D.后脊髓综合征E.马尾综合征答案：B。脊髓半切征表现为损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍，对侧肢体运动障碍。中央束综合征多表现为上肢运动障碍较下肢重；前脊髓综合征主要是损伤平面以下运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在；后脊髓综合征主要是损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在；马尾综合征表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪。12.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛、肿胀B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.活动障碍D.局部压痛E.瘀斑答案：B。关节脱位的特征性表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、活动障碍、局部压痛、瘀斑等在骨折等其他损伤中也可出现，不是关节脱位的特征性表现。13.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C。颅内压增高患者床头抬高15°-30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。改善心脏功能、呼吸功能不是主要目的；床头抬高与鼻饲没有直接关系；防止呕吐物误入呼吸道可通过让患者头偏向一侧等方法实现。14.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.交感神经损伤D.动眼神经损伤E.视神经损伤答案：A。颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生颞叶钩回疝，疝入的脑组织压迫动眼神经，导致动眼神经麻痹。枕骨大孔疝主要表现为呼吸、循环障碍；交感神经损伤一般不会出现瞳孔散大等典型表现；动眼神经损伤可出现瞳孔散大等，但多由直接损伤等原因引起，不如颞叶钩回疝常见；视神经损伤主要表现为视力障碍。15.气胸患者闭式胸膜腔引流的装置，错误的是（）A.水封瓶内盛无菌生理盐水B.长玻璃管插入液面下3-4cmC.短玻璃管与大气相通D.水封瓶应低于胸腔引流口60-100cmE.更换水封瓶时应夹闭引流管答案：E。更换水封瓶时不需要夹闭引流管，可直接进行更换，防止空气进入胸腔。水封瓶内盛无菌生理盐水，长玻璃管插入液面下3-4cm，短玻璃管与大气相通，水封瓶应低于胸腔引流口60-100cm等都是闭式胸膜腔引流装置的正确设置。16.食管癌患者最典型的临床表现是（）A.吞咽哽咽感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.胸痛E.声音嘶哑答案：C。食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难，初期可表现为吞咽哽噎感，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重。胸骨后烧灼感可在早期出现；胸痛多在中晚期出现；声音嘶哑多因癌肿侵犯喉返神经引起。17.体外循环术后患者出现血压下降、中心静脉压升高、尿量减少，应考虑（）A.血容量不足B.心功能不全C.肾功能不全D.急性呼吸窘迫综合征E.感染性休克答案：B。体外循环术后患者出现血压下降、中心静脉压升高、尿量减少，提示心功能不全，心脏泵血功能下降，导致血液淤积在静脉系统，同时肾灌注不足，尿量减少。血容量不足时中心静脉压一般降低；肾功能不全主要表现为尿液异常等，不一定有血压和中心静脉压的典型改变；急性呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸方面的问题；感染性休克多有发热等感染表现。18.膀胱结石患者最典型的症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部D.脓尿E.排尿困难答案：C。膀胱结石患者最典型的症状是排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部，改变体位后可继续排尿。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，可由多种泌尿系统疾病引起；血尿可在多种泌尿系统疾病中出现；脓尿提示泌尿系统感染；排尿困难可由多种原因导致，不是膀胱结石的典型表现。19.前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。前列腺增生患者最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。排尿困难是前列腺增生的主要症状，但出现较晚；血尿较少见；尿潴留是病情严重时的表现；尿痛一般不是前列腺增生的早期症状。20.肾结核患者最早出现的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.脓尿答案：A。肾结核患者最早出现的症状是尿频，这是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起。随着病情进展，可出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。21.骨肿瘤患者最常见的局部症状是（）A.疼痛B.肿块C.功能障碍D.畸形E.病理性骨折答案：A。骨肿瘤患者最常见的局部症状是疼痛，早期多为间歇性隐痛，随着病情进展，疼痛可逐渐加重，变为持续性剧痛。肿块、功能障碍、畸形、病理性骨折等也可出现，但疼痛是最常见的症状。22.断肢再植患者术后护理错误的是（）A.抬高患肢B.保持室温在20-25℃C.局部加温D.观察再植肢体的血液循环E.应用抗生素预防感染答案：C。断肢再植患者术后局部不可加温，以免增加局部代谢，加重组织缺氧。应抬高患肢，促进静脉回流；保持室温在20-25℃，有利于血管扩张；密切观察再植肢体的血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等；应用抗生素预防感染也是重要的护理措施。23.烧伤患者第一个24小时补液量的计算方法是（）A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml+基础水分2000mlD.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.5ml+基础水分2000mlE.体重（kg）×烧伤面积（%）×3ml+基础水分2000ml答案：A。烧伤患者第一个24小时补液量的计算方法是：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000ml。其中胶体液和晶体液的比例一般为0.5:1，特重度烧伤时可改为1:1。24.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下E.+50%以下答案：B。甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。基础代谢率的计算公式为：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111。25.乳腺癌患者术后进行患侧上肢功能锻炼，开始活动手指和腕部的时间是（）A.术后1天B.术后2-3天C.术后4-7天D.术后1-2周E.术后2-3周答案：A。乳腺癌患者术后1天即可开始活动手指和腕部，以促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。术后2-3天可进行肘部活动；术后4-7天可鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙等；术后1-2周可进行肩部活动；术后2-3周可进行上肢的外展、上举等活动。二、多选题1.下列属于甲状腺手术并发症的有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。甲状腺手术并发症包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等，如前文所述，这些并发症都需要在术后密切观察和及时处理。2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.全腹压痛、反跳痛、肌紧张D.肝浊音界缩小或消失E.肠鸣音减弱或消失答案：ABCDE。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，患者突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。可伴有恶心、呕吐。体格检查可发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”。由于气体进入腹腔，肝浊音界缩小或消失。同时，肠鸣音减弱或消失。3.肠梗阻患者非手术治疗的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.密切观察病情变化E.解痉止痛答案：ABCDE。肠梗阻患者非手术治疗的护理措施包括禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，维持内环境稳定；应用抗生素预防和控制感染；密切观察病情变化，如腹痛、腹胀、呕吐、排便排气等情况，以及有无肠绞窄迹象；解痉止痛可缓解患者的疼痛，但禁用吗啡等强镇痛剂，以免掩盖病情。4.门静脉高压症患者的饮食护理应注意（）A.高热量、高维生素饮食B.避免进食粗糙、坚硬的食物C.有腹水时应限制水、钠摄入D.蛋白质摄入应适量，避免过多或过少E.戒烟戒酒答案：ABCDE。门静脉高压症患者的饮食护理非常重要。应给予高热量、高维生素饮食，以满足患者的营养需求。避免进食粗糙、坚硬的食物，防止刺破食管胃底曲张静脉，引起大出血。有腹水时应限制水、钠摄入，以减轻腹水症状。蛋白质摄入应适量，过多可能诱发肝性脑病，过少则不利于患者恢复。同时，应戒烟戒酒，减少对肝脏的损害。5.肝癌患者肝叶切除术后的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.保持引流通畅C.鼓励患者早期活动D.加强营养支持E.遵医嘱应用抗生素答案：ABDE。肝癌患者肝叶切除术后应密切观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。保持引流通畅，如腹腔引流管、T管等，观察引流液的量和性状。术后不宜过早鼓励患者活动，以免影响伤口愈合，一般术后24小时内应卧床休息。加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可通过静脉补充营养。遵医嘱应用抗生素，预防感染。6.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱应用抑制胰液分泌的药物C.密切观察病情变化D.疼痛护理E.心理护理答案：ABCDE。急性胰腺炎患者需要禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。遵医嘱应用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素等。密切观察病情变化，包括生命体征、腹痛、腹胀、呕吐等情况，以及血、尿淀粉酶等指标的变化。疼痛护理可通过采取舒适的体位、遵医嘱应用止痛药物等方法缓解疼痛。心理护理也很重要，可缓解患者的紧张、焦虑情绪。7.下肢静脉曲张患者的护理措施包括（）A.避免久站、久坐B.穿弹力袜或用弹力绷带C.休息时抬高患肢D.进行适当的体育锻炼E.积极治疗原发病答案：ABCDE。下肢静脉曲张患者应避免久站、久坐，减少下肢静脉淤血。穿弹力袜或用弹力绷带，可促进下肢静脉回流。休息时抬高患肢，高于心脏水平，有利于静脉回流。进行适当的体育锻炼，如散步、游泳等，但应避免过度劳累。积极治疗原发病，如慢性咳嗽、便秘等，以减轻腹压对下肢静脉的影响。8.骨折患者的现场急救原则包括（）A.抢救生命B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.现场整复骨折断端答案：ABCD。骨折患者现场急救原则首先是抢救生命，优先处理危及生命的情况，如进行性血胸、颅脑损伤等。包扎伤口可减少出血和污染。妥善固定骨折部位，可减少骨折断端的移动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织。迅速转运患者至医院进行进一步治疗。一般不在现场整复骨折断端，以免加重损伤。9.颅内压增高患者的护理措施包括（）A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.控制液体入量D.密切观察病情变化E.遵医嘱应用脱水剂答案：ABCDE。颅内压增高患者床头抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。保持呼吸道通畅，防止因呼吸道梗阻导致颅内压进一步升高。控制液体入量，避免过多液体输入加重脑水肿。密切观察病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等。遵医嘱应用脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。10.气胸患者闭式胸膜腔引流的护理要点包括（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的量和性状C.严格无菌操作D.水封瓶低于胸腔引流口E.拔管后观察患者有无呼吸困难答案：ABCDE。气胸患者闭式胸膜腔引流的护理要点包括保持引流管通畅，防止扭曲、受压等；观察引流液的量和性状，如引流量突然增多或出现血性引流液等，应及时报告医生。严格无菌操作，防止感染。水封瓶应低于胸腔引流口60-100cm，防止逆流。拔管后观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，如有异常及时处理。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史5年。体格检查：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。腹部立位X线平片示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断还需要做哪些检查？3.该患者的治疗原则是什么？4.术后护理措施有哪些？答案：1.该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，腹部立位X线平片示膈下游离气体等表现，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断。2.为明确诊断还可做诊断性腹腔穿刺，若抽出黄色浑浊液体，含有胆汁或食物残渣，有助于确诊。同时可进行血生化检查，了解肝肾功能、电解质等情况。3.治疗原则：对于年轻、穿孔时间短、腹腔污染轻、一般情况好的患者，可先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、应用抗生素、解痉止痛等。若经非手术治疗6-8小时病情无好转或加重，或患者穿孔时间长、腹腔污染重、伴有休克等情况，则应及时进行手术治疗，手术方式可选择穿孔修补术或胃大部切除术。4.术后护理措施：密切观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，每15-30分钟测量一次，直至病情稳定。保持胃肠减压通畅，观察引流液的量和性状，记录24小时出入量。做好切口护理，保持切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。鼓励患者早期床上活动，如翻