医院感染质量控制试题及答案

医院感染质量控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不属于医院感染定义中的核心要素？A.入院48小时后发生B.病原体来自患者自身菌群C.潜伏期明确短于入院时间D.与上次住院存在直接病原学关联（答案：C）2.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者实施接触隔离时，下列哪项措施优先级最高？A.单间负压隔离B.专用听诊器C.医护人员穿隔离衣D.患者佩戴外科口罩（答案：C）3.某ICU连续3个月导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率为2.8‰，高于同期全国均值1.4‰，首先应回顾的核心指标是A.导尿管平均留置日数B.手卫生依从率C.抗菌药物使用强度D.护士患者配比（答案：A）4.关于手术室空气培养，下列描述正确的是A.Ⅰ类切口手术应在手术开始30分钟后采样B.沉降法培养皿暴露30分钟相当于1立方米空气C.采样点距地面高度0.8～1.2米D.结果>4CFU/（皿·30min）必须停止手术（答案：C）5.对碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）患者解除隔离的最可靠依据是A.临床症状消失B.连续两次肛拭子筛查阴性，间隔≥48小时C.抗菌药物停用满7天D.体温正常48小时（答案：B）6.医院感染暴发调查中，病例定义三要素不包括A.时间B.地点C.人群D.暴露剂量（答案：D）7.下列哪项操作可将中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）风险降低50%以上A.每日评估导管必要性B.使用含氯己定的敷料C.导管接口使用70%酒精擦拭5秒D.选择股静脉作为穿刺部位（答案：A）8.环境表面监测采用RODAC皿接触法，合格标准是A.≤1CFU/cm²B.≤5CFU/cm²C.≤10CFU/cm²D.≤15CFU/cm²（答案：B）9.对乙肝职业暴露者，若既往接种过疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，正确处理是A.注射HBIG200IUB.强化接种1剂乙肝疫苗C.无需进一步处理D.复查抗-HBs，<100mIU/mL再注射HBIG（答案：C）10.医院污水粪大肠菌群数排放标准为A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L（答案：B）11.下列哪项属于高水平消毒A.2%戊二醛浸泡20分钟B.3%过氧化氢浸泡30分钟C.含氯1000mg/L擦拭10分钟D.75%乙醇浸泡30分钟（答案：B）12.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者进行床单元终末消毒，首选A.1000mg/L含氯消毒液擦拭B.过氧化氢气溶胶喷雾C.紫外线照射30分钟D.75%酒精喷洒（答案：B）13.医院感染监测中，用来描述感染聚集性最佳统计图是A.直方图B.箱式图C.时序图D.散点图（答案：C）14.下列哪项不是导管相关感染“bundle”的必须元素A.最大无菌屏障B.氯己定皮肤消毒C.每日更换输液接头D.优选锁骨下静脉穿刺（答案：C）15.对一次性使用无菌物品，下列哪项可视为失效A.外包装有轻微压痕B.灭菌指示胶带变色不均C.批号打印模糊D.中包装轻微潮湿（答案：D）16.医院感染管理三级组织体系中，负责科室层面日常督查的是A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室感染管理小组D.医务部（答案：C）17.下列哪项属于血源性病原体职业暴露后随访必查项目A.梅毒螺旋体抗体B.巨细胞病毒IgMC.单纯疱疹病毒DNAD.风疹病毒IgG（答案：A）18.对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，采用嗜热脂肪芽孢杆菌的频次为A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每批次一次（答案：B）19.医院感染现患率调查时间应控制在A.24小时B.48小时C.72小时D.一周（答案：B）20.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.用药后48小时回访D.抗菌药物销量与绩效挂钩（答案：D）21.对ICU患者实施口腔护理使用0.12%氯己定，可降低A.肺炎克雷伯菌定植B.呼吸机相关肺炎（VAP）C.导管相关尿路感染D.艰难梭菌感染（答案：B）22.医院感染暴发确认后，首份调查报告完成时限为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时（答案：C）23.下列哪项属于环境感染风险“高频接触表面”A.天花板B.病房地面C.床栏按钮D.窗帘上缘（答案：C）24.对软式内镜消毒后，用于储存的消毒液是A.0.2%过氧乙酸B.2%戊二醛C.75%乙醇D.酸性氧化电位水（答案：C）25.医院感染管理专职人员与开放床位比最低要求A.1:50B.1:100C.1:150D.1:250（答案：D）26.下列哪项属于医院感染目标性监测A.全院抗菌药物使用率B.新生儿室耐碳青霉烯类菌株检出率C.手术室Ⅰ类切口感染率D.医院污水余氯监测（答案：B）27.对医疗废物暂存点温度要求A.≤15℃B.≤20℃C.≤25℃D.≤30℃（答案：B）28.下列哪项操作可将手术部位感染（SSI）风险降低20%以上A.术前30分钟预防性抗菌药物B.术中维持血糖<10mmol/LC.术前剃毛D.术中保持体温>38℃（答案：B）29.医院感染监测资料保存年限A.1年B.2年C.3年D.5年（答案：C）30.对一次性输液器使用后处理，正确的是A.剪断后入黑色生活垃圾袋B.分离针头入锐器盒，其余入黄色医疗废物袋C.整支入黄色医疗废物袋D.毁形后入生活垃圾桶（答案：B）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于医院感染外源性感染途径A.医护人员污染的手B.侵入性器械C.患者自身皮肤菌群移位D.被污染的静脉药液E.空气尘埃（答案：A、B、D、E）32.关于手卫生，下列说法正确的是A.接触患者前必须执行B.戴手套可替代手卫生C.使用含醇手消剂需揉搓20～30秒D.手部有明显污染时应先用流动水洗手E.外科手消毒后双手应高于肘部进入手术室（答案：A、C、D、E）33.医院感染暴发控制措施包括A.立即封控疑似感染源B.扩大抗菌药物使用覆盖面C.开展病例搜索与主动筛查D.加强环境清洁消毒E.及时上报行政部门（答案：A、C、D、E）34.下列哪些属于高危险诊疗操作A.中心静脉置管B.留置导尿C.气管插管D.雾化吸入E.腰椎穿刺（答案：A、B、C、E）35.医院感染管理科职责包括A.制定年度监测计划B.参与抗菌药物遴选C.组织感染防控培训D.直接参与临床用药决策E.对重大事件进行根本原因分析（答案：A、B、C、E）36.下列哪些情况需要重新进行外科手消毒A.手套破损B.接触患者血液C.手术暂停超过30分钟D.调整口罩E.更换手术衣（答案：A、B、C、E）37.医院感染监测数据质量评价指标包括A.漏报率B.错报率C.报告及时率D.标本送检率E.抗菌药物使用强度（答案：A、B、C、D）38.下列哪些属于消毒产品卫生安全评价内容A.有效成分含量B.杀灭微生物效果C.金属腐蚀性D.毒理学安全性E.稳定性试验（答案：A、B、C、D、E）39.对多重耐药菌患者转运检查，正确做法有A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.工作人员穿隔离衣D.使用专用转运车E.检查完毕立即终末消毒（答案：A、C、D、E）40.下列哪些属于医院感染信息化预警功能A.实时抓取微生物耐药谱B.自动计算感染率C.推送手卫生依从率D.抗菌药物DDD值超标提醒E.手术视频AI识别违规操作（答案：A、B、C、D）三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染患病率一定高于发病率。（答案：×）42.Ⅳ类切口手术必须术前30分钟预防性使用抗菌药物。（答案：√）43.医院感染监测仅针对住院患者，不包括门诊和急诊。（答案：×）44.含氯消毒液现配现用，配制后使用时间不超过24小时。（答案：√）45.医院感染暴发终止标准为连续两个潜伏期内无新发病例。（答案：√）46.对结核分枝杆菌污染物品首选高水平消毒。（答案：×）47.医院感染管理科可独立发布抗菌药物停药指令。（答案：×）48.医院感染目标监测比全面监测更具成本效益。（答案：√）49.医院感染监测资料属医院档案，不得对外公开。（答案：×）50.医院感染控制成效与护理人力配置呈正相关。（答案：√）四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例及以上同种同源感染病例的现象。（答案：3）52.导尿管相关尿路感染核心预防措施中，每日评估导管必要性，尽早拔管，尽量缩短留置时间不超过________小时。（答案：48）53.压力蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌株是________。（答案：嗜热脂肪芽孢杆菌）54.医院感染管理委员会主任委员通常由________担任。（答案：院长或主管医疗副院长）55.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率应控制在________%以下。（答案：30）56.医院感染发病率常用统计单位为________。（答案：例次/1000住院日）57.医院感染现患率调查样本量应不少于同期住院患者总数的________%。（答案：10）58.医院感染管理专职人员每年至少接受省级以上培训________学时。（答案：15）59.医院污水总余氯排放标准为________mg/L。（答案：3～10）60.医院感染暴发报告时限为________小时内网络直报。（答案：2）61.医院感染监测中，CLABSI指________。（答案：中心静脉导管相关血流感染）62.医院感染监测中，SSI指________。（答案：手术部位感染）63.医院感染监测中，VAP指________。（答案：呼吸机相关肺炎）64.医院感染监测中，CAUTI指________。（答案：导尿管相关尿路感染）65.医院感染管理科每月至少对重点部门进行________次现场督查。（答案：1）66.医院感染暴发调查时，病例搜索采用________法可最大限度发现漏诊患者。（答案：主动监测）67.医院感染目标监测周期一般不少于________个月。（答案：6）68.医院感染监测数据反馈周期不应超过________个月。（答案：1）69.医院感染管理科每年至少组织________次全员培训。（答案：2）70.医院感染暴发控制后，应在________周内完成总结报告。（答案：2）五、简答题（每题10分，共30分）71.简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：通过临床、实验室及流行病学资料确认病例定义，计算疑似罹患率，与历史基线比较，确认是否超过预期。（2）组建调查团队：由感染管理、临床、微生物、护理、后勤等多部门组成，明确分工。（3）病例搜索与资料收集：采用主动监测回顾性查找病例，收集人口学、临床、暴露史、实验室数据。（4）描述性流行病学分析：绘制时序曲线、地点分布图、人群特征表，计算发病率，提出假设。（5）形成与验证假设：通过病例对照或队列研究比较暴露差异，计算相对危险度或比值比，必要时采集环境、物品、手、药液等标本进行病原学同源性检测。（6）实施控制措施：立即封控感染源，隔离患者，加强消毒，纠正违规操作，必要时暂停接收新患者或关闭病区。（7）总结与反馈：撰写调查报告，评估措施效果，提出持续改进建议，向全院通报并上报行政部门。72.列举降低手术部位感染（SSI）的五大核心措施并说明其机制。答案：（1）术前30分钟预防性使用抗菌药物：保证手术切口暴露时药物浓度达杀菌水平，减少术中污染菌定植。（2）术中维持患者正常体温：低温致外周血管收缩，降低组织氧分压，削弱中性粒细胞杀菌功能，保温可减少SSI约20%。（3）血糖控制：术中及术后24小时血糖控制在<10mmol/L，高血糖增加细菌繁殖及白细胞趋化受损风险。（4）无菌技术：包括手卫生、无菌铺单、无菌手术衣与手套、减少人员流动，阻断外源性病原体进入切口。（5）精细手术操作：减少组织损伤、异物残留、血肿及死腔，降低细菌定植与繁殖条件。73.说明多重耐药菌（MDRO）医院感染综合防控策略。答案：（1）监测与预警：建立微生物室实时推送耐药谱，感染管理科每日审核，发现聚集立即启动调查。（2）接触隔离：单间或同种病原体同室隔离，门口挂蓝色接触隔离标识，专用体温计、血压计、听诊器，诊疗护理最后执行。（3）手卫生与防护：进入病房前穿隔离衣、手套，操作前后严格执行手卫生，使用含醇手消剂或流动水洗手。（4）环境清洁：增加清洁频次至每日2次，使用消毒剂浓度加倍，对高频接触表面采用消毒湿巾一步法，终末消毒采用过氧化氢气溶胶或紫外线消毒器。（5）抗菌药物管理：对MDRO感染患者实行会诊制度，限制广谱药物使用，根据药敏结果降阶梯，动态监测用药天数与剂量。（6）患者转运与出院管理：转运前通知接收科室，患者佩戴外科口罩，工作人员穿隔离衣，使用专用转运车；出院后床单元彻底终末消毒，对同住患者进行肛拭子筛查。（7）培训与考核：每季度对医护人员进行MDRO防控知识培训及操作考核，合格率≥90%；对保洁员进行环境清洁专项培训，每月抽查并反馈。（8）持续改进：每季度召开MDRO联席会议，分析感染趋势，更新防控SOP，将MDRO感染率纳入科室质量目标，与绩效挂钩，形成闭环管理。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.某三级综合医院ICU于2024年3月1—15日发生4例CLABSI，患者均为锁骨下静脉置管，导管留置时间7～12天，病原学显示3例为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），1例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。调查中发现：（1）手卫生依从性暗访为65%；（2）置管时最大无菌屏障执行率80%；（3）导管接口消毒采用70%酒精擦拭3秒；（4）导管维护由实习护士独立完成；（5）环境表面监测发现床栏按钮平均菌落18CFU/cm²；（6）4例患者均使用同一批号0.9%氯化钠注射液，该批号液体培养阴性。问题：①本次事件最可能的感染源与传播途径是什么？②请提出五项立即整改措施并说明理由。答案：①感染源为CRKP定植或感染患者，传播途径为医护人员污染的手及高频接触表面，导管接口消毒不彻底导致病原体经管腔进入血流。②整改措施：1.立即强化手卫生，床旁配备含醇手消剂，设置电子提醒系统，目标依从率≥95%，因为手卫生是最经济有效的阻断传播手段。2.统一导管接口消毒流程，采用含氯己定的酒精擦拭15秒并待干，因酒精3秒无法破坏CRKP生物膜。3.指定具备资质的责任护士进行导管维护，取消实习护