西医诊断考试题库及答案

西医诊断考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.正常人腋测法体温为（）A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃2.成人脉压大于50mmHg可见于（）A.甲状腺功能减退B.主动脉瓣关闭不全C.心包积液D.严重心力衰竭3.肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是（）A.质地B.对称性C.有无压痛D.随吞咽动作上下移动4.二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.心尖区第一心音亢进B.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖区收缩期吹风样杂音5.腹部揉面感最多见于（）A.胃穿孔B.急性弥漫性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.急性阑尾炎6.下列哪种疾病可出现中性粒细胞核右移（）A.急性中毒B.急性化脓性感染C.恶性贫血D.急性大出血7.正常成年人血清钾的参考值为（）A.3.0～5.0mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.4.0～6.0mmol/LD.4.5～6.5mmol/L8.下列哪项是心肌梗死的“损伤型”心电图改变（）A.ST段压低B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.病理性Q波9.超声心动图检查最常用于诊断（）A.冠心病B.心肌病C.心脏瓣膜病D.心律失常10.下列哪项不是浅反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二头肌反射D.提睾反射答案1.B2.B3.D4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.发热的病因包括（）A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌与代谢障碍2.下列哪些属于湿性啰音（）A.捻发音B.鼾音C.肺泡呼吸音增强D.水泡音3.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.杂音4.腹部触诊的内容有（）A.肝脏B.脾脏C.胆囊D.肾脏5.下列属于血液系统疾病常见症状的是（）A.贫血B.出血倾向C.发热D.肝脾淋巴结肿大6.下列哪些属于肝功能检查项目（）A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.总胆红素D.白蛋白7.心电图的基本波段包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波8.下列哪些疾病可出现杵状指（）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.发绀型先天性心脏病D.肝硬化9.下列属于深反射的是（）A.肱三头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.桡骨膜反射10.下列哪些属于实验室检查的范畴（）A.血液检查B.尿液检查C.超声检查D.内镜检查答案1.ABCD2.AD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB三、判断题（每题2分，共10题）1.弛张热体温波动范围较大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。（）2.扁平胸多见于肥胖者。（）3.第一心音标志着心室舒张的开始。（）4.移动性浊音阳性提示腹腔内游离腹水达1000ml以上。（）5.白细胞分类计数中，中性粒细胞所占比例最高。（）6.血清肌酐升高提示肾功能受损。（）7.心电图上P波代表心房除极。（）8.正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处。（）9.脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。（）10.胃镜检查可直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况。（）答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述发热的临床分度。低热：体温37.3～38℃；中等度热：体温38.1～39℃；高热：体温39.1～41℃；超高热：体温41℃以上。2.简述心脏杂音产生的机制。血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张，使血流由正常层流变为湍流或漩涡冲击心壁、大血管壁、瓣膜等产生振动形成杂音。3.简述腹痛的问诊要点。包括一般情况（起病情况与患病的时间等）、腹痛的特点（部位、性质、程度等）、诱发因素、缓解因素、伴随症状。4.简述常用的影像学检查方法。包括X线检查（如胸片、骨片等）、CT检查、MRI检查、超声检查、放射性核素显像等，各有其优势和适用范围。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何鉴别心源性水肿和肾源性水肿。心源性水肿首先出现在身体低垂部位，如下肢，逐渐向上蔓延，发展较缓慢，伴有心功能不全症状。肾源性水肿首先出现在眼睑、颜面等疏松组织，发展迅速，可伴有蛋白尿、血尿等肾脏疾病表现。2.讨论咯血与呕血的鉴别要点。咯血多有呼吸道疾病史，血色鲜红，常混有痰液，呈碱性，咯血前有喉部痒感等。呕血多有消化道疾病史，血色暗红或棕黑，常混有食物残渣，呈酸性，呕血前常有上腹部不适等。3.讨论实验室检查在西医诊断中的作用。可协助疾病的诊断，如通过血常规判断有无感染、贫血等；有助于病情监测，观察治疗效果和疾病进展；对某些疾病的鉴别诊断有重要意