2025年病理科组织病理学鉴定与报告撰写考核试题及答案解析

2025年病理科组织病理学鉴定与报告撰写考核试题及答案解析单项选择题1.以下哪种细胞形态特征常见于高分化鳞状细胞癌？A.印戒细胞B.角化珠C.黏液湖D.核仁增大答案：B答案分析：高分化鳞状细胞癌可见明显的角化珠，这是其特征性表现。印戒细胞常见于印戒细胞癌；黏液湖多见于黏液腺癌；核仁增大不是高分化鳞状细胞癌的特征性表现。2.诊断恶性肿瘤的主要依据是：A.肿瘤的大小B.肿瘤的颜色C.肿瘤细胞的异型性D.肿瘤的质地答案：C答案分析：肿瘤细胞的异型性是诊断恶性肿瘤的主要依据，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。肿瘤的大小、颜色、质地等不能作为主要诊断依据。3.组织切片中，苏木精主要使哪种物质着色？A.细胞质B.细胞核C.糖原D.脂肪答案：B答案分析：苏木精是碱性染料，主要使细胞核内的核酸着色，呈现蓝色。细胞质一般用伊红染色；糖原可用PAS染色；脂肪可用苏丹Ⅲ等染色。4.下列哪种病变不属于癌前病变？A.黏膜白斑B.乳腺纤维腺瘤C.结肠腺瘤性息肉D.慢性萎缩性胃炎答案：B答案分析：乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，一般不发生癌变，不属于癌前病变。黏膜白斑、结肠腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎都有一定的癌变风险，属于癌前病变。5.原位癌的主要特征是：A.发生于黏膜或表皮B.癌细胞占据上皮全层，但基底膜完整C.可以发生转移D.预后差答案：B答案分析：原位癌指癌细胞局限于上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜，不发生转移，预后较好。发生于黏膜或表皮不是原位癌的主要特征。6.下列哪项不是化生的常见类型？A.上皮组织化生B.间叶组织化生C.神经组织化生D.柱状上皮化生为鳞状上皮答案：C答案分析：化生常见于上皮组织和间叶组织，如柱状上皮化生为鳞状上皮。神经组织一般不发生化生。7.肿瘤的分级主要依据是：A.肿瘤的生长方式B.肿瘤的大小C.肿瘤细胞的分化程度D.肿瘤的部位答案：C答案分析：肿瘤的分级主要根据肿瘤细胞的分化程度，分化程度越高，分级越低，恶性程度越低。肿瘤的生长方式、大小、部位与分级无关。8.下列哪种炎症属于慢性炎症？A.大叶性肺炎B.急性阑尾炎C.病毒性肝炎D.类风湿关节炎答案：D答案分析：类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性炎症。大叶性肺炎、急性阑尾炎多为急性炎症；病毒性肝炎有急性和慢性之分，但这里强调慢性炎症，类风湿关节炎更符合。9.梗死最常见的原因是：A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛答案：A答案分析：血栓形成是梗死最常见的原因，可阻塞血管导致局部组织缺血坏死。动脉栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛也可引起梗死，但不是最常见原因。10.下列哪种细胞在急性炎症时渗出最早？A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A答案分析：急性炎症时，中性粒细胞渗出最早，它具有活跃的运动能力和吞噬功能，能迅速到达炎症部位发挥作用。多项选择题1.属于凝固性坏死的有：A.心肌梗死B.脑软化C.干酪样坏死D.脾梗死答案：ACD答案分析：心肌梗死、脾梗死属于典型的凝固性坏死，干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。脑软化属于液化性坏死。2.肿瘤的转移途径包括：A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：ABC答案分析：肿瘤的转移途径有淋巴道转移、血道转移、种植性转移。直接蔓延不属于转移途径，而是肿瘤局部生长的方式。3.炎症的基本病理变化包括：A.变质B.渗出C.增生D.化生答案：ABC答案分析：炎症的基本病理变化为变质、渗出、增生。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，不属于炎症的基本病理变化。4.下列哪些是良性肿瘤的特点？A.生长缓慢B.有包膜，边界清C.不转移D.细胞异型性小答案：ABCD答案分析：良性肿瘤生长缓慢，有包膜，边界清楚，不发生转移，细胞异型性小，对机体影响较小。5.血栓的类型有：A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：ABCD答案分析：血栓分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓四种类型。判断题1.化生一定是有害的。（×）答案分析：化生在一定程度上可增强局部组织对环境因素的抵抗力，但长期的化生可能会发生癌变，并非一定有害。2.所有的肿瘤都有转移的特性。（×）答案分析：良性肿瘤一般不发生转移，只有恶性肿瘤才具有转移的特性。3.炎症时，渗出的液体越多越好。（×）答案分析：渗出的液体有稀释毒素、带来营养物质等作用，但渗出过多会压迫周围组织，引起不良后果，并非越多越好。4.细胞水肿是一种可复性损伤。（√）答案分析：细胞水肿是细胞轻度损伤后，细胞内水分增多，病因消除后可恢复正常，是可复性损伤。5.原位癌可以发展为浸润癌。（√）答案分析：原位癌如果不及时治疗，癌细胞可能突破基底膜发展为浸润癌。简答题1.简述肿瘤的命名原则。答案：肿瘤的命名原则如下：良性肿瘤：一般在组织来源名称后加“瘤”字，如脂肪瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤：上皮组织来源的恶性肿瘤称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌等；间叶组织来源的恶性肿瘤称为“肉瘤”，如骨肉瘤、平滑肌肉瘤等。特殊命名：有些肿瘤采用习惯命名，如白血病、霍奇金淋巴瘤等；还有以人名命名的，如尤文肉瘤等。答案分析：掌握肿瘤命名原则有助于准确描述和诊断肿瘤，不同组织来源和性质的肿瘤有特定的命名方式。2.简述炎症的局部表现及其发生机制。答案：炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红：是由于炎症局部血管扩张、充血所致。肿：主要是由于局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出引起。热：是因为局部动脉性充血，血流加快，代谢增强，产热增多。痛：与炎症介质如前列腺素、缓激肽等刺激神经末梢有关。功能障碍：是由于实质细胞损伤、局部肿胀和疼痛等原因导致。答案分析：炎症的局部表现是炎症病理过程的外在体现，了解其发生机制有助于理解炎症的本质和发展过程。3.简述血栓形成的条件。答案：血栓形成的条件有：心血管内皮细胞的损伤：这是血栓形成的最重要和最常见原因，内皮细胞损伤后，内皮下胶原暴露，激活凝血系统。血流状态的改变：包括血流缓慢、血流产生漩涡等，可使血小板与内皮细胞接触机会增加，促进血栓形成。血液凝固性增加：如血小板增多、凝血因子浓度增高等，可使血液处于高凝状态，易形成血栓。答案分析：血栓形成的条件相互作用，共同影响血栓的发生和发展，了解这些条件有助于预防和治疗血栓性疾病。病例分析题患者，男性，55岁，因上腹部疼痛、消瘦就诊。胃镜检查发现胃窦部有一溃疡型肿物，大小约3cm×4cm，取组织进行病理检查。病理报告显示：肿瘤细胞呈腺管状排列，细胞核大、深染，核仁明显，可见核分裂象，肿瘤细胞浸润至胃壁肌层。1.请做出病理诊断。答案：胃窦部腺癌，中低分化，浸润至肌层。答案分析：根据病理报告中肿瘤细胞呈腺管状排列，可诊断为腺癌；细胞核大、深染，核仁明显，可见核分裂象提示细胞异型性大，为中低分化；肿瘤细胞浸润至胃壁肌层明确了浸润深度。2.该肿瘤可能的转移途径有哪些？答案：该肿瘤可能的转移途径有：淋巴道转移：是胃癌最常见的转移途径，可转移至胃周围淋巴结，进而转移至远处淋巴结。血道转移：癌细胞可通过血液循环转移至肝、肺、骨等器官。种植性转移：癌细胞脱落种植于腹膜、盆腔等部位。答案分析：了解肿瘤的转移途径有助于判断病情的发展和预后，制定合理的治疗方案。单项选择题11.脂肪变性最常发生的器官是：A.肝B.心C.肾D.脑答案：A答案分析：肝脏是脂肪代谢的重要器官，因此脂肪变性最常发生于肝脏。心、肾也可发生脂肪变性，但不如肝脏常见，脑一般不发生脂肪变性。12.下列哪种组织再生能力最强？A.神经细胞B.心肌细胞C.上皮组织D.骨骼肌细胞答案：C答案分析：上皮组织再生能力较强，损伤后容易修复。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞，再生能力弱，损伤后主要通过纤维组织增生修复。13.下列哪项不是肉芽组织的成分？A.新生的毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.神经纤维答案：D答案分析：肉芽组织主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成，神经纤维不是肉芽组织的成分。14.下列哪种肿瘤与遗传因素关系密切？A.肺癌B.乳腺癌C.神经母细胞瘤D.胃癌答案：C答案分析：神经母细胞瘤与遗传因素关系密切，有家族聚集现象。肺癌、乳腺癌、胃癌的发生与遗传、环境等多种因素有关，但遗传因素在神经母细胞瘤中更为突出。15.炎症介质组胺的主要作用是：A.使血管扩张和通透性增高B.趋化作用C.引起发热D.导致疼痛答案：A答案分析：组胺可使血管扩张和通透性增高，导致局部充血和液体渗出。趋化作用主要由趋化因子完成；引起发热的介质主要是前列腺素等；导致疼痛的介质有缓激肽等。16.下列哪种梗死属于出血性梗死？A.心肌梗死B.脾梗死C.肺梗死D.肾梗死答案：C答案分析：肺梗死属于出血性梗死，因为肺有双重血液循环，梗死区有大量血液淤积。心肌梗死、脾梗死、肾梗死多为贫血性梗死。17.下列哪项不是恶性肿瘤的生长方式？A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.内生性生长答案：D答案分析：恶性肿瘤的生长方式主要有浸润性生长、外生性生长，也可呈膨胀性生长。内生性生长不是规范的肿瘤生长方式描述。18.下列哪种细胞参与免疫反应？A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：C答案分析：淋巴细胞在免疫反应中起重要作用，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞主要参与炎症反应。19.下列哪种病变属于适应性变化？A.坏死B.凋亡C.肥大D.玻璃样变性答案：C答案分析：肥大是细胞、组织或器官的体积增大，属于适应性变化。坏死和凋亡是细胞的死亡方式；玻璃样变性是一种可逆性损伤的形态学改变，不属于适应性变化。20.下列哪项不是肿瘤的异质性表现？A.肿瘤细胞的形态差异B.肿瘤细胞的生物学行为差异C.肿瘤细胞的代谢方式相同D.肿瘤细胞对治疗的反应不同答案：C答案分析：肿瘤的异质性表现为肿瘤细胞在形态、生物学行为、对治疗的反应等方面存在差异，代谢方式也可能不同，而不是相同。多项选择题6.属于液化性坏死的有：A.脑软化B.脓肿C.心肌梗死D.脂肪坏死答案：ABD答案分析：脑软化、脓肿、脂肪坏死都属于液化性坏死。心肌梗死属于凝固性坏死。7.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.内生性生长答案：ABC答案分析：肿瘤的生长方式包括膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长，内生性生长不是规范的肿瘤生长方式表述。8.下列哪些因素可促进血栓形成？A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血小板增多D.纤维蛋白溶解系统活性增强答案：ABC答案分析：血管内皮损伤、血流缓慢、血小板增多都可促进血栓形成。纤维蛋白溶解系统活性增强可溶解血栓，抑制血栓形成。9.下列哪些是慢性炎症的特点？A.病程长B.以淋巴细胞、单核细胞浸润为主C.可形成肉芽肿D.炎症局部组织增生明显答案：ABCD答案分析：慢性炎症病程长，炎症细胞以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，可形成肉芽肿，炎症局部组织增生明显。10.下列哪些是癌与肉瘤的区别点？A.组织来源不同B.发病率不同C.大体形态不同D.转移途径不同答案：ABCD答案分析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；癌发病率较高，肉瘤相对较低；大体形态上癌质地较硬，肉瘤质地较软；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。判断题6.所有的化生都可以逆转。（×）答案分析：有些化生在病因去除后可逆转，但长期的化生可能会发生进一步的改变，如癌变，不一定都能逆转。7.肿瘤的异型性越大，恶性程度越低。（×）答案分析：肿瘤的异型性越大，说明肿瘤细胞分化程度越低，恶性程度越高。8.炎症时，白细胞游出只发生在毛细血管和微静脉。（√）答案分析：白细胞游出主要发生在毛细血管和微静脉，这些部位的血管壁较薄，有利于白细胞的游出。9.白色血栓主要由血小板和纤维素组成。（√）答案分析：白色血栓主要由血小板和少量纤维素组成，常见于血流较快的心瓣膜、动脉内。10.梗死灶的形状取决于该器官的血管分布。（√）答案分析：不同器官的血管分布不同，梗死灶的形状也不同，如脾、肾的梗死灶呈锥形，心肌梗死灶呈不规则形等。简答题4.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。答案：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如下：分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长迅速。生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，有包膜，边界清；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，边界不清。转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。对机体的影响：良性肿瘤对机体影响较小，主要为局部压迫和阻塞；恶性肿瘤对机体影响大，可破坏组织器官，引起出血、感染、恶病质等。答案分析：区分良性肿瘤和恶性肿瘤对于制定治疗方案和判断预后至关重要，这些区别从多个方面体现了两者的本质差异。5.简述血栓的结局。答案：血栓的结局有：软化、溶解、吸收：小的血栓可被纤维蛋白溶解系统溶解，由吞噬细胞吞噬吸收。机化、再通：血栓形成后，肉芽组织长入并取代血栓的过程称为机化，机化过程中可使血栓部分溶解，形成新的管腔，使血流部分恢复，称为再通。钙化：血栓可发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石。答案分析：了解血栓的结局有助于理解血栓性疾病的发展和转归，对于治疗和预防有重要意义。病例分析题患者，女性，40岁，因颈部肿块就诊。超声检查发现甲状腺有一结节，手术切除结节进行病理检查。病理报告显示：结节内细胞大小较一致，呈立方形，排列成滤泡状，可见少量核分裂象，包膜完整。1.请做出病理诊断。答案：甲状腺滤泡性腺瘤。答案分析：根据病理报告中细胞呈立方形，排列成滤泡状，包膜完整，可诊断为甲状腺滤泡性腺瘤。少量核分裂象提示细胞有一定的活性，但包膜完整不支持恶性肿瘤的诊断。2.该疾病与甲状腺癌如何鉴别？答案：该疾病与甲状腺癌的鉴别要点如下：细胞异型性：甲状腺腺瘤细胞异型性小，大小较一致；甲状腺癌细胞异型性大，大小不一，核大、深染，可见较多核分裂象。包膜：甲状腺腺瘤有完整包膜；甲状腺癌常侵犯包膜和周围组织。转移：甲状腺腺瘤不转移；甲状腺癌可发生转移，如颈部淋巴结转移、远处转移等。答案分析：准确鉴别甲状腺腺瘤和甲状腺癌对于制定治疗方案和判断预后非常重要，通过细胞形态、包膜情况和转移等方面进行综合判断。单项选择题21.下列哪种细胞的再生能力最弱？A.肝细胞B.肾小管上皮细胞C.神经胶质细胞D.神经细胞答案：D答案分析：神经细胞属于永久性细胞，一旦受损，再生能力极弱，几乎不能再生。肝细胞、肾小管上皮细胞和神经胶质细胞都有一定的再生能力。22.下列哪种物质不是炎症介质？A.前列腺素B.白细胞介素C.生长激素D.组胺答案：C答案分析：前列腺素、白细胞介素、组胺都是常见的炎症介质，参与炎症反应。生长激素主要与生长发育有关，不是炎症介质。23.下列哪项不是良性肿瘤的特征？A.有包膜B.生长缓慢C.可发生转移D.对机体影响小答案：C答案分析：良性肿瘤一般有包膜，生长缓慢，不发生转移，对机体影响小。可发生转移是恶性肿瘤的特征。24.下列哪种病变属于病理性增生？A.青春期乳腺组织增生B.运动员的肌肉增生C.妊娠期子宫增生D.肿瘤细胞增生答案：D答案分析：青春期乳腺组织增生、运动员的肌肉增生、妊娠期子宫增生都属于生理性增生。肿瘤细胞增生是病理性增生，是由于机体的调控机制失调导致的。25.下列哪种梗死常发生于肠管？A.贫血性梗死B.出血性梗死C.败血性梗死D.凝固性梗死答案：B答案分析：肠管的梗死常为出血性梗死，因为肠管有丰富的血管吻合支，梗死时易发生出血。贫血性梗死多见于心、脾、肾等器官；败血性梗死多由含有细菌的栓子阻塞血管引起；凝固性梗死是梗死的一种类型，不是特指肠管。26.下列哪种细胞在慢性炎症中最常见？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞答案：B答案分析：慢性炎症中以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，淋巴细胞是最常见的细胞。中性粒细胞多见于急性炎症；嗜酸性粒细胞常见于过敏反应和寄生虫感染；嗜碱性粒细胞参与过敏反应。27.下列哪项不是肿瘤的局部表现？A.肿块B.疼痛C.溃疡D.发热答案：D答案分析：肿瘤的局部表现有肿块、疼痛、溃疡等。发热是肿瘤的全身性表现，可由肿瘤组织释放的致热物质或合并感染引起。28.下列哪种组织容易发生化生？A.神经组织B.心肌组织C.柱状上皮组织D.骨组织答案：C答案分析：柱状上皮组织容易发生化生，如支气管黏膜的柱状上皮可化生为鳞状上皮。神经组织、心肌组织和骨组织一般不易发生化生。29.下列哪种血栓形成后最易脱落导致栓塞？A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C答案分析：红色血栓形成后质地较软，容易脱落，脱落后可随血流运行导致栓塞。白色血栓、混合血栓和透明血栓相对较牢固，不易脱落。30.下列哪项不是癌前病变的特点？A.本身不是癌B.有恶变的可能C.一定发展为癌D.及时治疗可预防癌的发生答案：C答案分析：癌前病变本身不是癌，但有恶变的可能，及时治疗可预防癌的发生，但不是一定会发展为癌。多项选择题11.下列哪些属于生理性萎缩？A.青春期后胸腺萎缩B.老年人器官萎缩C.骨折后肢体肌肉萎缩D.更年期后子宫萎缩答案：ABD答案分析：青春期后胸腺萎缩、老年人器官萎缩、更年期后子宫萎缩都属于生理性萎缩。骨折后肢体肌肉萎缩是由于肢体活动减少导致的失用性萎缩，属于病理性萎缩。12.下列哪些是肿瘤的继发性改变？A.出血B.坏死C.感染D.钙化答案：ABCD答案分析：肿瘤的继发性改变包括出血、坏死、感染、钙化等，这些改变可影响肿瘤的生物学行为和患者的预后。13.下列哪些因素可引起细胞水肿？A.缺氧B.感染C.中毒D.营养缺乏答案：ABC答案分析：缺氧、感染、中毒都可导致细胞代谢障碍，引起细胞水肿。营养缺乏一般不会直接引起细胞水肿。14.下列哪些是肉芽肿性炎的特点？A.以单核巨噬细胞增生为主B.可形成结节状病灶C.有大量中性粒细胞浸润D.病因多为特殊病原体感染答案：ABD答案分析：肉芽肿性炎以单核巨噬细胞增生为主，可形成结节状病灶，病因多为特殊病原体感染，如结核杆菌、梅毒螺旋体等。有大量中性粒细胞浸润是急性化脓性炎症的特点。15.下列哪些是肿瘤的扩散方式？A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移答案：ABCD答案分析：肿瘤的扩散方式包括直接蔓延、淋巴道转移、血道转移和种植性转移。判断题11.细胞凋亡是一种病理性死亡。（×）答案分析：细胞凋亡是一种程序性细胞死亡，是生理性和病理性情况下都可发生的主动的细胞死亡方式，并非单纯的病理性死亡。12.所有的炎症都有红、肿、热、痛和功能障碍五大表现。（×）答案分析：只有体表的急性炎症才会出现典型的红、肿、热、痛和功能障碍五大表现，一些内脏器官的炎症可能不具备这些典型表现。13.肿瘤的实质是指肿瘤细胞。（√）答案分析：肿瘤的实质是肿瘤细胞，决定肿瘤的性质、命名、生长方式和转移等。14.血栓形成对机体只有不利影响。（×）答案分析：血栓形成在一定情况下对机体有积极作用，如止血等，但也可引起组织缺血、梗死等不利影