2025年血液透析题库试题及答案

2025年血液透析题库试题及答案

第一类型题：单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析的基本原理是：

A.扩散

B.对流

C.吸附

D.以上都是

2.血液透析中最常用的透析膜材料是：

A.铜仿膜

B.聚砜膜

C.聚醚砜膜

D.聚甲基丙烯酸甲酯膜

3.血液透析患者最常见的并发症是：

A.低血压

B.肌肉痉挛

C.瘙痒

D.感染

4.血液透析过程中，透析液的主要成分不包括：

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.红细胞

5.血液透析患者的理想干体重是指：

A.透析后体重

B.透析前体重

C.无水钠潴留状态下的体重

D.标准体重

6.血液透析的抗凝剂最常用的是：

A.肝素

B.枸橼酸钠

C.阿加曲班

D.以上都是

7.血液透析患者饮食中应限制的矿物质主要是：

A.钠

B.钾

C.磷

D.以上都是

8.血液透析的血管通路中最常用的是：

A.中心静脉导管

B.动静脉内瘘

C.移植血管

D.动静脉直接穿刺

9.血液透析患者最常见的死亡原因是：

A.心血管疾病

B.感染

C.脑血管意外

D.恶性肿瘤

10.血液透析的充分性评价指标最常用的是：

A.Kt/V

B.URR

C.nPCR

D.以上都是

第二类型题：填空题（每题2分，共12分）

1.血液透析过程中，透析液的温度通常设置在______℃。

2.血液透析患者每周推荐的透析次数一般为______次。

3.血液透析过程中，血流量通常设置为______ml/min。

4.血液透析患者应限制的液体摄入量通常为前一日尿量的______ml加______ml。

5.血液透析中常用的碳酸氢盐浓度为______mmol/L。

6.血液透析患者最常见的心理问题是______和______。

第三类型题：判断题（每题2分，共12分）

1.血液透析可以完全替代肾脏的所有功能。（）

2.血液透析患者应避免高磷饮食。（）

3.血液透析过程中出现低血压时，应立即停止透析。（）

4.血液透析患者可以正常进行性生活。（）

5.血液透析患者不需要定期进行血管通路检查。（）

6.血液透析患者应避免接种各种疫苗。（）

第四类型题：多项选择题（每题2分，共4分）

1.血液透析的适应症包括：

A.急性肾损伤

B.慢性肾脏病5期

C.药物或毒物中毒

D.电解质紊乱

2.血液透析的相对禁忌症包括：

A.严重心力衰竭

B.难以纠正的休克

C.晚期恶性肿瘤

D.精神疾病患者不配合治疗

第五类型题：简答题（每题5分，共10分）

1.简述血液透析患者低血压的预防措施。

2.简述血液透析患者血管通路的护理要点。

参考答案及解析

第一类型题：单项选择题

1.答案：D

解析：血液透析的基本原理包括扩散、对流和吸附三种方式。扩散是指溶质从高浓度区域向低浓度区域移动；对流是指溶剂带动溶质通过半透膜；吸附是指某些物质被透析膜表面吸附。这三种原理在血液透析过程中同时发挥作用。

2.答案：B

解析：聚砜膜是目前血液透析中最常用的透析膜材料。它具有良好的生物相容性、较高的超滤系数和较好的清除率，同时不易形成蛋白膜，能够减少长期使用相关的并发症。

3.答案：A

解析：低血压是血液透析过程中最常见的并发症，发生率约为20-30%。主要原因是超滤过多过快、血管反应性降低、自主神经功能紊乱等。肌肉痉挛、瘙痒和感染也是常见并发症，但发生率低于低血压。

4.答案：D

解析：透析液的主要成分包括钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢盐等电解质，以及葡萄糖等。红细胞不属于透析液的成分，透析液是用于与血液进行物质交换的无细胞液体。

5.答案：C

解析：干体重是指患者在没有水钠潴留状态下的体重，是血液透析患者的重要管理目标。通过定期评估和调整干体重，可以避免透析中低血压和透析后高血压等并发症。

6.答案：D

解析：肝素是最常用的血液透析抗凝剂，通过抗凝血酶III抑制凝血酶和因子Xa。枸橼酸钠通过螯合钙离子抑制凝血。阿加曲班是直接凝血酶抑制剂。这些抗凝剂各有特点，可根据患者情况选择使用。

7.答案：D

解析：血液透析患者需要限制钠、钾、磷等多种矿物质的摄入。钠摄入过多导致高血压和水肿；钾摄入过多可能导致高钾血症；磷摄入过多会导致高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进。

8.答案：B

解析：动静脉内瘘是血液透析患者最理想的血管通路，具有感染率低、使用时间长、并发症少等优点。中心静脉导管适用于临时透析或内瘘成熟前的过渡；移植血管和动静脉直接穿刺作为备选方案。

9.答案：A

解析：心血管疾病是血液透析患者最常见的死亡原因，约占死亡病例的50%左右。感染、脑血管意外和恶性肿瘤也是常见死亡原因，但发生率低于心血管疾病。

10.答案：D

解析：Kt/V（尿素清除指数）、URR（尿素下降率）和nPCR（标准化蛋白分解率）都是评价血液透析充分性的常用指标。Kt/V是最常用的指标，一般认为每周Kt/V应达到1.2以上。

第二类型题：填空题

1.答案：36.5

解析：血液透析过程中，透析液的温度通常设置在36.5℃左右，接近人体正常体温，以避免患者不适和血管反应。

2.答案：3

解析：对于大多数稳定期血液透析患者，每周推荐的透析次数为3次，每次4小时。这种频率能够有效清除尿毒症毒素，维持水电解质平衡。

3.答案：200-400

解析：血液透析过程中，血流量通常设置为200-400ml/min，具体根据患者血管通路情况、体重和透析器面积等因素调整。足够的血流量是保证透析充分性的重要条件。

4.答案：500，500

解析：血液透析患者应限制的液体摄入量通常为前一日尿量的500ml加500ml。这有助于控制干体重，避免水钠潴留相关并发症。

5.答案：30-35

解析：血液透析中常用的碳酸氢盐浓度为30-35mmol/L，用于纠正代谢性酸中毒，维持酸碱平衡。具体浓度根据患者血气分析和电解质情况调整。

6.答案：抑郁，焦虑

解析：血液透析患者最常见的心理问题是抑郁和焦虑。长期疾病负担、治疗依赖、生活质量下降等因素容易导致患者出现心理问题，需要及时干预。

第三类型题：判断题

1.答案：×

解析：血液透析不能完全替代肾脏的所有功能。虽然血液透析可以清除尿毒症毒素和调节水电解质平衡，但肾脏还具有内分泌功能（如促红细胞生成素、活性维生素D的合成）和代谢功能，这些是血液透析无法完全替代的。

2.答案：√

解析：血液透析患者应避免高磷饮食。高磷饮食会导致高磷血症，进而引起继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病和血管钙化等并发症。患者应限制高磷食物的摄入，并可能需要服用磷结合剂。

3.答案：×

解析：血液透析过程中出现低血压时，不应立即停止透析。正确的处理措施包括降低超滤率、补充生理盐水、调整体位、吸氧等。只有在上述措施无效且患者情况危急时才考虑停止透析。

4.答案：√

解析：血液透析患者可以正常进行性生活。适当的性生活有助于提高生活质量，但应注意卫生和避免过度疲劳。如有特殊情况，应咨询医生建议。

5.答案：×

解析：血液透析患者需要定期进行血管通路检查。定期检查可以及早发现血管通路功能异常、感染、血栓等问题，及时处理，保证透析顺利进行。

6.答案：×

解析：血液透析患者不仅不应该避免接种各种疫苗，反而应该根据医生建议接种必要的疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防感染相关并发症。

第四类型题：多项选择题

1.答案：A、B、C、D

解析：血液透析的适应症包括：急性肾损伤（药物、毒素、感染等因素导致的肾功能急剧下降）、慢性肾脏病5期（终末期肾病）、药物或毒物中毒（可通过透析清除的毒物）、严重电解质紊乱（如高钾血症、严重代谢性酸中毒）等。

2.答案：A、B、C、D

解析：血液透析的相对禁忌症包括：严重心力衰竭（难以维持血流动力学稳定）、难以纠正的休克（血压无法维持）、晚期恶性肿瘤（预期寿命短，透析获益有限）、精神疾病患者不配合治疗（无法完成透析过程）等。这些情况下需要权衡透析的利弊。

第五类型题：简答题

1.答案：血液透析患者低血压的预防措施包括：

(1)严格控制干体重，避免超滤过多过快；

(2)透析间期限制钠盐和水分摄入，控制体重增长；

(3)采用可调钠透析或低温透析；

(4)透析前停用或减少降压药物；

(5)透析中适当进食，补充葡萄糖；

(6)采用序贯超滤或钠曲线透析；

(7)对于反复发生低血压的患者，可考虑改变透析方式，如血液透析滤过。

2.答案：血液透析患