2025年医疗健康服务合同协议范本

2025年医疗健康服务合同协议范本甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]地址：[填写医疗机构地址]法定代表人/负责人：[填写法定代表人/负责人姓名]乙方（患者/患者授权的代理人）：[填写患者姓名或代理人姓名]身份证号码/护照号码：[填写身份证号码或护照号码]地址：[填写患者或代理人地址]联系电话：[填写患者或代理人联系电话]鉴于甲方具有提供医疗健康服务的资质和能力，乙方有意接受甲方提供的医疗健康服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1甲方同意为乙方提供以下医疗健康服务：(1)诊断服务：包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、专科会诊等；(2)治疗服务：包括但不限于药物治疗、手术治疗、非手术治疗、康复治疗等；(3)护理服务：包括但不限于生活护理、专业护理、心理护理等；(4)其他服务：包括但不限于健康咨询、健康指导、远程医疗服务等。具体服务项目、服务方式及服务标准详见本协议附件一《服务项目清单》，该附件为本协议不可分割的一部分。1.2甲方根据乙方的病情需要和选择，以及医疗服务的常规流程，为乙方提供本协议约定的医疗服务。乙方的具体诊疗方案由甲方具有执业资格的医务人员根据乙方的病情评估后确定。第二条服务费用及支付方式2.1甲方提供本协议约定的医疗服务，乙方应向甲方支付相应的服务费用。服务费用包括但不限于检查费、药费、治疗费、护理费、住院费、床位费等。2.2具体的收费标准及费用明细详见本协议附件二《费用明细表》，该附件为本协议不可分割的一部分。甲方应向乙方提供详细的费用清单，并接受乙方的查询。2.3费用支付方式：(1)乙方应在接受服务前/在接受服务过程中/在接受服务后，根据甲方的通知按时足额支付服务费用；(2)支付方式包括但不限于现金支付、银行卡支付、医保结算、商业保险报销等；(3)乙方选择医保结算的，应按规定向医保部门申请报销，甲方应协助乙方办理相关手续；(4)乙方选择商业保险报销的，应按规定向保险公司申请报销，甲方应提供必要的协助。2.4甲方应向乙方开具合法有效的发票。第三条双方的权利和义务3.1甲方的权利和义务3.1.1甲方的权利：(1)按照本协议约定及医疗规范为乙方提供医疗服务；(2)根据医疗需要，要求乙方提供相关的病史资料和检查结果；(3)按照规定收取服务费用；(4)要求乙方遵守甲方的规章制度；(5)对乙方提供的虚假病情信息导致的医疗风险，不承担相应责任。3.1.2甲方的义务：(1)严格按照国家及行业相关医疗规范和标准为乙方提供医疗服务；(2)保障乙方在接受医疗服务过程中的人身安全和隐私；(3)配备具有相应资质的医务人员为乙方提供服务；(4)如实告知乙方医疗服务的风险、替代方案及预后情况；(5)按照约定提供费用清单和发票；(6)妥善保管乙方的病历资料，并按照规定提供复印服务；(7)遵守医疗保密原则，保护乙方的隐私信息。3.2乙方的权利和义务3.2.1乙方的权利：(1)接受甲方提供的符合标准的医疗服务；(2)了解自身病情、治疗方案、服务内容及费用；(3)要求甲方提供医疗证明和病历资料；(4)对医疗服务的质量提出意见和建议；(5)参与涉及自身利益的医疗决策。3.2.2乙方的义务：(1)如实向甲方提供病情信息及相关的个人资料，不得隐瞒或虚报；(2)积极配合甲方进行诊疗，遵守甲方的规章制度；(3)按时足额支付服务费用；(4)不得损坏甲方的财产，不得扰乱甲方的医疗秩序；(5)对自身病情特殊或未如实告知病情等导致的意外风险，应自行承担责任。第四条隐私保护4.1甲乙双方应严格保守在履行本协议过程中知悉的对方的隐私信息，包括但不限于乙方的病情信息、个人资料等。4.2甲方仅可将乙方的医疗信息用于与医疗服务相关的目的，未经乙方同意，不得将乙方的医疗信息用于其他用途，不得泄露给任何第三方。4.3乙方应妥善保管涉及自身隐私的资料，不得泄露给无关人员。第五条疗效及风险承担5.1甲方应尽力为乙方提供符合标准的医疗服务，但医学具有特殊性，医疗行为存在固有风险，任何医疗行为均不能保证达到完全理想的疗效。5.2甲方应向乙方告知医疗服务的风险、替代方案及预后情况，乙方应充分了解并自主决定是否接受相关治疗。5.3因乙方自身病情特殊、未如实告知病情信息、违反医嘱或拒绝治疗等非甲方原因导致的医疗风险或不良后果，由乙方自行承担责任。5.4因甲方医务人员在提供服务过程中的故意或重大过失，导致乙方受到人身损害或其他损失的，甲方应依法承担相应的赔偿责任。第六条病历管理6.1甲方应按照国家有关规定制作、保管乙方的病历资料，并确保病历资料的完整性和真实性。6.2乙方有权复制自己的病历资料，甲方应提供必要的协助，并根据规定收取工本费。6.3乙方如需将病历资料提供给第三方，应向甲方提供书面授权。第七条违约责任7.1甲方未按照本协议约定提供医疗服务，或提供的服务不符合医疗标准，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。7.2乙方未按照本协议约定支付服务费用，应向甲方支付逾期付款利息，具体利率为[填写利率]。7.3任何一方违反本协议的保密义务，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。7.4除不可抗力因素外，任何一方单方面解除本协议，应向对方支付违约金[填写违约金金额或计算方式]。第八条争议解决8.1因履行本协议发生的争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同生效及终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。9.2本协议在以下情况下终止：(1)乙方完成本协议约定的医疗服务；(2)乙方死亡；(3)本协议被甲方或乙方依法解除；(4)法律法规规定的其他情形。第十条其他条款10.1本协议附件是本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。10.2本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.3本协议一式[填写份数]份，甲方执[填写份数]份，乙方执[填写份数]份，具有同等法律效力。10.4本协议中的“日期”均指北京时间。10.5通知：双方应通过书面形式向本协议载明的地址或联系方式发送通知。任何一方变更联系方式，应提前[填写天数]书面通知对方。甲方（盖章